(nazwa lub pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY... (nazwa Wykonawcy)... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy)... (telefon, fax) 1. Przedmiot oferty : OFERTA NA ZAKUP I DOSTAWĘ MATERIAŁÓW EKSPLOATACYJNYCH DO DRUKAREK, FAKSÓW I URZĄDZEŃ WIELOFUNKCYJNYCH W 2012 ROKU (POSTĘPOWANIE NR 12/SZP/2012) 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: Lp. Asortyment Producent Symbol produktu JM Ilość Cena Jednostkowa Netto PLN Stawka podatku VAT (%) Cena Brutto PLN (kol.6 x kol.7)+kol.8 1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tusz czarny do HP DJ 710C, 930C, 1280 o wydajności co najmniej 960 Tusz kolor do HP DJ 1280, 940, 930, 6122 o wydajności co najmniej 560 Tusz kolor do HP DJ 3650 o wydajności co najmniej 240 Tusz czarny do HP DJ 3650 o wydajności co najmniej 280 Tusz czarny do HP DJ 840, 6122 o wydajności co najmniej 500 Tusz kolor do drukarki atramentowej HP DJ 840 o wydajności co najmniej 480 Toner do HP LJ 1100 o wydajności co najmniej 2500 Tusz do HP DJ 5150 czarny o wydajności co najmniej 520 Tusz kolor do HP DJ 5150 o wydajności co najmniej 500 Tusz czarny do Urządz. Wielof. HP PSC 2180 wydajność co najmniej 190 0 1
11 Tusz kolor do Urządz. Wielof. HP PSC 2180 12 Bęben do telefaksu Panasonic KX-FL 613 13 Toner do telefaksu Panasonic KX-FL 613 6 14 15 16 17 18 Toner do drukarki laserowej A4 Lexmark E 460DN Laser Printer o wydajności co najmniej 15000 Toner do drukarki HP Color LJ 2600n o wydajności co najmniej 2500 Toner do drukarki HP Color LJ 2600n niebieski o wydajności co najmniej 2000 Toner do drukarki HP Color LJ 2600n żółty o wydajności co najmniej 2000 Toner do drukarki HP Color LJ 2600n Magenta o wydajności co najmniej 2000 0 19 Toner do drukarki laserowej LEXMARK E232 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Toner do drukarki HP LJ 1000/1200 o wydajności co najmniej 2500 Toner do drukarki HP LJ 1320/1160 o wydajności co najmniej 6000 Toner do drukarki HP LJ 1300 o wydajności co najmniej 2500 Toner do drukarki HP LJ 1010 /1018/1020/3015/3030 o wydajności co najmniej 2000 FS1030/1030DN o wydajności co najmniej 7200 FS 2000 DN o wydajności co najmniej 12000 FS 1320D o wydajności co najmniej 7200 Toner do Urządzenia Wielofunkcyjnego Brother MFC-8370DN o wydajności co najmniej 8000 Toner do drukarki laserowej Xerox Phaser 3435 Taśma do drukarki igłowej Epson FX 2190 o wydajności co najmniej 12.000000 znaków Bęben do drukarki laserowej KYOCERA FS 1030 DN BIZHUB C220 czarny BIZHUB C220 Yellow BIZHUB C220 niebieski BIZHUB C220 czerwony 4 0 0 2
35 FS 4020 DN o wydajności co najmniej 20000 3 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 Bęben do drukarki laserowej KYOCERA FS 2000 DN Toner do drukarki laserowej Lexmark W850DN o wydajności co najmniej 35000 str. Toner do Urz. Wielof. Kyocera FS-1028MFP o wydajność co najmniej 7200 Toner do Urz. Wielof. KM FS-1118MFP o wydajności co najmniej 7200 3050CI czarny o wydajności co najmniej 25000 3050CI żółty o wydajności co najmniej 15000 3050CI magenta o wydajności co najmniej 15000 3050CI cyan o wydajności co najmniej 15000 Toner czarny do drukarki Samsung CLP 320 o wydajności co najmniej 1500 Toner cyan do drukarki Samsung CLP 320 o wydajności co najmniej 1000 Toner magenta do drukarki Samsung CLP 320 o wydajności co najmniej 1000 Toner żółty do drukarki Samsung CLP 320 o wydajności co najmniej 1000 Bęben do BROTHER FAX-2920 o wydajności co najmniej 12000 Toner/Czarny do BROTHER FAX-2920 o wydajności co najmniej 2500 ip 4200 o pojemności co najmniej 13ml ip 4200 PGI-5BK o pojemności co najmniej 26ml Tusz/Niebieski do drukarki CANON PIXMA ip 4200 o pojemności co najmniej 15,5ml Tusz/Czerwony do drukarki CANON PIXMA ip 4200 o pojemności co najmniej 15,5ml Tusz/Żółty do drukarki CANON PIXMA ip 4200 o pojemności co najmniej 15,5ml ip 4500 CLI-8BK o pojemności co najmniej 13ml ip 4500 PGI-5BK o pojemności co najmniej 26ml 0 4 4 4 3
57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Tusz/Niebieski do drukarki CANON PIXMA ip 4500 o wydajności co najmniej 15,5 ml Tusz/Czerwony do drukarki CANON PIXMA ip 4500 o wydajności co najmniej 15,5 ml Tusz/Żółty do drukarki CANON PIXMA ip 4500 o wydajności co najmniej 15,5 ml Toner/Czarny do drukarki HP LaserJet P1102 o wydajności co najmniej 1600 Toner do drukarki SAMSUNG ML-2250 o wydajności co najmniej 5000 Toner do drukarki SAMSUNG ML-1520 o wydajności co najmniej 3000 Toner do drukarki SAMSUNG ML-1640 o wydajności co najmniej 1500 Tusz czarny do CANON IX 4000 o pojemności co najmniej 26ml Tusz cyan do CANON IX 4000 o pojemności co najmniej 15,5ml Tusz magenta do CANON IX 4000 o pojemności co najmniej 15,5ml Tusz yellow do CANON IX 4000 o pojemności co najmniej 15,5ml Bęben do drukarki OKI B410 o wydajności co najmniej 19800 Toner do drukarki OKI B410 o wydajności co najmniej 3500 Toner czarny do drukarki HP CP1215 o wydajności co najmniej 2200 5 0 71 Tusz cyan do drukarki Canon IX4000 o pojemności co najmniej 15,5 ml 72 Tusz magenta do drukarki Canon IX4000 o pojemności co najmniej 15,5 ml 73 Tusz żółty do drukarki Canon IX4000 o pojemności co najmniej 15,5 ml 74 Tusz PGI-5BK do drukarki Canon IX4000 o pojemności co najmniej 26,5 ml 75 Tusz czarny do drukarki Canon ip4000 o wydajności co najmniej 500 76 Tusz żółty do drukarki Canon ip4000 77 Tusz magenta do drukarki Canon ip4000 78 Tusz cyan do drukarki Canon ip4000 79 80 czarny o pojemności 700ml żółty o pojemności co najmniej 700ml 4
81 82 83 84 85 86 87 magenta o pojemności co najmniej 700ml cyan o pojemności co najmniej 700ml czarny o pojemności co najmniej 220ml cyan o pojemności co najmniej 220ml magenta o pojemności co najmniej 220ml żółty o pojemności co najmniej 220ml Tusz BLACK do drukarki OCE Variolink 2222c 88 89 90 91 92 93 Tusz YELLOW do drukarki OCE Variolink 2222c Tusz MAGENTA do drukarki OCE Variolink 2222c Tusz CYAN do drukarki OCE Variolink 2222c Toner czarny do drukarki KYOCERA FS-2020 DN o wydajności co najmniej 12000 Toner czarny do drukarki KYOCERA FS-C5350 o wydajności co najmniej 8000 Toner żółty do drukarki KYOCERA FS-C5350 o wydajności co najmniej 8000 94 95 96 Toner cyan do drukarki KYOCERA FS-C5350 o wydajności co najmniej 8000 Toner magenta do drukarki KYOCERA FS-C5350 o wydajności co najmniej 8000 Tusz kolor do drukarki HP 2050 o wydajności co najmniej 165 i pojemności 3 ml 97 Tusz czarny do drukarki HP 2050 o wydajności co najmniej 480 i pojemności 8 ml 0 98 Tusz czarny do drukarki HP 7000 o wydajności co najmniej 1200 99 Tusz magenta do drukarki HP 7000 o wydajności co najmniej 700 100 Tusz żółty do drukarki HP 7000 o wydajności co najmniej 700 5
101 Tusz niebieski do drukarki HP 7000 o wydajności co najmniej 700 102 103 Tusz kolor do drukarki HP DESK JET F2420 o wydajności co najmniej 420 Tusz czarny do drukarki HP DESK JET F2420 o wydajności co najmniej 600 szt. 9 104 Toner czarny do drukarki OKI C510 DN 105 Toner cyan do drukarki OKI C510 DN 106 Toner magenta do drukarki OKI C510 DN 107 Toner niebieski do drukarki OKI C510 DN CENA BRUTTO OFERTY (SUMA WIERSZY OD 1-107) PLN 3. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp. 4. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia wykonamy w terminie: od daty podpisania umowy jednak nie później niż do dnia 21.12.2012 r. 5. Oświadczamy, że na zaoferowany przedmiot zamówienia udzielamy gwarancji na okres co najmniej 12 miesięcy od dnia dostarczenia przedmiotu zamówienia do siedziby Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że SIWZ i zawarte w niej warunki płatności zostały przez nas zaakceptowane. 7. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez czas wskazany w SIWZ. 8. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia: wykonamy sami*, następujący zakres zamówienia zamierzamy powierzyć podwykonawcom*. *niepotrzebne skreślić. Brak skreślenia i niewypełnienie pola oznaczać będzie, że Wykonawca nie powierzy podwykonawcom wykonanie zamówienia. Załączniki:. (miejscowość i data) (podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy lub posiadających pełnomocnictwo**) ** w przypadku reprezentacji na podstawie pełnomocnictwa musi być ono dołączone do oferty 6
7