WSzSL/FKZ/072-490/12 Legnica, 04-12 -2012 r. Dotyczy: PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA DOSTAWY ASORTYMENTU STANOWIĄCEGO WYPOSAŻENIE SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO W RAMACH PROJEKTU PN. Uruchomienie szpitalnego oddziału ratunkowego wraz z budową heliportu w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy Znak sprawy: WSzSL/FKZ-98/12 W związku z prośbami o wyjaśnienie treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w przedmiotowym postępowaniu, działając na podstawie art. 38 ust. 1 i 2 z 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (t.j. z 2010 r.dz.u. Nr 113, poz. 759 z późn. zm ), wyjaśniam, co następuje: Pytania dotyczące Załącznika 3A Pytanie 1 Czy Zamawiający ma zapewnione środki na zakup asortymentu będącego przedmiotem przetargu i uregulowanie należności zgodnie z umową? Odpowiedź na Pytanie 1: Zamawiający wskazuje, iż przedmiotowe postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego dotyczy realizowanego projektu unijnego, który jest zobligowany zrealizować w całości zgodnie z zawartą umową z CSIOZ Pytanie 2 poz. 4 Czy Zamawiający dopuści wózek do sprzątania posiadający stelaż chromowany, dwa wiadra o pojemności 6 l oraz dwa wiadra o pojemności 15l, prasę do wyciskania mopów, koszyk metalowy i uchwyt na odpady do worka? Proponowany parametr jest korzystniejszy i bardzo dobrze sprawdza się w praktyce. Odpowiedź na Pytanie 2: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 3 poz. 37 Czy Zamawiający dopuści kosz wykonany z tworzywa PCV o pojemności nieznacznie odbiegającej od wymaganej 15 l, średnicy 266 mm i wysokości 362 mm? Odpowiedź na Pytanie 3: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 4 poz. 35 Czy Zamawiający dopuści pojemnik na ręcznik pojemność do 250 szt. ręczników -dostępny w kolorze białym, wykonany z tworzywa AB, zaopatrzony w okienko umożliwiające kontrolę ilości ręczników w pojemniku - zamykany na kluczyk szerokość 28 cm, wysokość 23 cm, głębokość 14 cm. Odpowiedź na Pytanie 4: Tak, Zamawiający dopuszcza zaoferowanie takiego pojemnika. Pytanie 5 poz. 35 Czy Zamawiający dopuści pojemnik na ręczniki wykonany z tworzywa wysokiej jakości ABS, gwarantującego długą żywotność, szerokość 298, głębokość 146 mm, wyposażony w zamek i okienko kontrolne? Odpowiedź na Pytanie 5: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 6 poz. 29 Czy Zamawiający dopuści wózek z anodyzowanego aluminium osadzony w ramie ze stali nierdzewnej o szerokości 1230 mm, głębokość 630 mm, wysokości 1500 mm. Wysokość komór dolna 405 mm środkowa 358 mm, górna 340? Podane wymiary minimalnie odbiegają od wymaganych, pozostały opis wózka spełania całkowicie wymagania Zamawiającego. Odpowiedź na Pytanie 6: Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 7 poz. 43 Czy Zamawiający dopuści czajnik ze stali nierdzewnej stalowa płyta grzewcza, wskaźnik poziomu wody, automatyczny włącznik, obrotowa podstawa, włącznik z sygnalizatorem zasilania, o mocy 2000W i pojemności 1,7l. Odpowiedź na Pytanie 7: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 8 Czy Zamawiający dopuści wózek z anodyzowanego aluminium osadzony w ramie ze stali nierdzewnej o szerokości 1230 mm, głębokości 630 mm, wysokości 1500 mm. Podane wymiary minimalnie odbiegają od wymaganych, pozostały opis wózka spełania całkowicie wymagania Zamawiającego. Odpowiedź na Pytanie 8: Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 9 Czy Zamawiający dopuści czajnik ze stali nierdzewnej stalowa płyta grzewcza, wskaźnik poziomu wody, automatyczny włącznik, obrotowa podstawa, włącznik z sygnalizatorem zasilania, o mocy 2000W i pojemności 1,7l. Odpowiedź na Pytanie 9: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytania dotyczące Załącznika 3S (aparat RTG z ramieniem C) Pytanie 10 pkt. I. 3 i I. 5 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C posiadający prąd fluoroskopii ciągłej i impulsowej o wartości 5 ma? Odpowiedź na Pytanie 10 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz. 1
Pytanie 11 do pkt. I. 6 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C, posiadający adapter kasety RTG nakładany na wzmacniacz obrazu? Rozwiązanie to pozwala na stosowanie kaset cyfrowych i kaset na klasyczną błonę RTG podnosząc funkcjonalność sprzętu. Odpowiedź na Pytanie 11 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 12 do pkt. II. 3 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C, z nieznacznie niższą pojemnością cieplną anody, ale z dwukrotnie wyższą od wymaganej, prędkością chłodzenia (50 khu/min) i z większą pojemnością cieplną głowicy (1150 khu)? Odpowiedź na Pytanie 12 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 13 do pkt. III. 1 i III. 3 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C, bez kolimatora szczelinowego? Wysoka częstotliwość generatora umożliwia uzyskanie obrazów o wartości diagnostycznej przy niskich parametrach ekspozycji. Specyfika warunków postępowania na SOR-ach powoduje, że istotniejsze jest uzyskanie szybko dobrego obrazu, niż dodatkowa ochrona pacjenta przed promieniowaniem, wymagająca precyzyjnego, zabierającego czas ustawienia. Odpowiedź na Pytanie 13 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 14 do pkt. III. 2 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z ręcznym sterowaniem kolimatorem irysowym za pośrednictwem przycisków na pulpicie operatora? Odpowiedź na Pytanie 14 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 15 do pkt. VII. 2 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z zabezpieczeniem przed przegrzaniem lampy, ze zdublowaną informacją prezentowaną na pulpicie operatora i na monitorze stacji graficznej, zawierającą parametry ekspozycji (kv, ma/mas) oraz temperatury lampy i urządzenia? Odpowiedź na Pytanie 15: Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 16 do pkt. VII.3 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z automatyką ekspozycji w trybie fluoroskopii, pozwalającą na szybkie uzyskanie obrazu o wartości diagnostycznej, zamiast stosowania programów anatomicznych? Odpowiedź na Pytanie 16 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 17 do pkt. X.2 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C, który informację o emisji promieniowania przekazuje poprzez ikony ostrzegawcze w żółtym kolorze na monitorze stacji graficznej i na wyświetlaczu panelu operatora, oraz sygnalizuje dźwiękowo sygnałem przerywanym użycie promieniowania? Odpowiedź na Pytanie 17 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 18 do pkt. X.4 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C bez popychaczy kabli? Odpowiedź na Pytanie 18 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 19 do pkt. X.5 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z rozdzielnym sterowaniem hamulcem i kierunkami ruchu aparatu? Odpowiedź na Pytanie 19 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 20 do pkt. X.7 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z ruchem poziomym ramienia w zakresie 20 cm? Odpowiedź na Pytanie 20 : Proponowany parametr mieśći się w wymogach opisanych przez Zamawiającego. Pytanie 21 do pkt.x.8 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z ruchem obrotowym ramienia w zakresie 180 stopni (RAO/LAO)? Odpowiedź na Pytanie 21 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 22 do pkt.x.9 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z ruchem orbitalnym w zakresie 115 stopni? Odpowiedź na Pytanie 22 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 23 do pkt.x.11 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C z głębokością łuku 61 cm? Odpowiedź na Pytanie 23 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 24 do pkt.xii.4 i pkt. XII.6 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy mobilny aparat rtg z ramieniem C wyposażony w alternatywne formy archiwizacji i obróbki zdjęć? Urządzenie, które chcemy zaoferować posiada złącze Ethernet do komunikacji z siecią komputerową szpitala, oraz wyposażone jest w protokół DICOM 3.0 z funkcjonalnością STORE i PRINT, umożliwiające zapis w archiwum oraz wydrukowanie na zdalnej drukarce obrazów z badania. Dodatkowo wyposażone jest w złącza USB umożliwiające podłączenie zewnętrznych nośników pamięci Pendrive, dysk przenośny i możliwość eksportu plików w formacie DICOM 3.0, JPG i BMP. Takie rozwiązanie umożliwia archiwizację bez wyprowadzania urządzenia poza trakt operacyjny i redukuje ryzyko zakażeń wewnątrzszpitalnych. 2
Dzięki połączeniu sieciowemu archiwizacja w postaci wydruku również może odbywać się poza salą zabiegową. Odpowiedź na Pytanie 24 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytania dotyczące Załącznika 3I (defibrylator dwufazowy z kardiowersją Pytanie 25 do pkt. 5 Czy Zamawiający odstąpi od wymogu ustawienia przez użytkownika i zapisania min. 4 własnych konfiguracji ekranu? Odpowiedź na Pytanie 25: Zamawiający odstępuje od wymogu. Pytanie 26 do pkt. 6 Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator o zakresie energii 1-200J? Aktualnie w defibrylacji dąży się do obniżenia maksymalnych wartości energii, które mogą być odpowiedzialne za uszkodzenia serca i jak wykazały liczne badania nie zwiększają one skuteczności zabiegu. Większość nowoczesnych defibrylatorów dwufazowych posiada maksymalne wartości energii na poziomie 200 J lub niższe i zapewniają one osiągnięcie celu defibrylacji na poziomie porównywalnym do aparatów posiadających wyższą maksymalną wartość energii. Odpowiedź na Pytanie 26. Zamawiający dopuszcza defibrylator o zakresie energii 1-200J. Pytanie 27 do pkt. 10 Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator z defibrylacją w trybie AED z energią wstrząsu 150J? Zgodnie z obowiązującym prawodawstwem tj. Ustawą z 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym wraz z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006r. w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez Użytkownika nie istnieją jakiekolwiek przesłanki pozwalające na samodzielne czy tez pod nadzorem lekarz dokonywanie zmian w protokole defibrylacji w trybie AED. Odpowiedź na Pytanie 27. Zamawiający dopuszcza taki aparat. Pytanie 28 do pkt. 11: Czy Zamawiający odstąpi od wymogu programowania przez użytkownika 1, 2 i 3-j defibrylacji o wartości energii powyżej 200J? Odpowiedź na Pytanie 28: Zamawiający odstępuje od wymogu. Pytanie 29 Pyt do pkt. 14 Czy Zamawiający dopuści do przetargu defibrylator z łyżkami zewnętrznymi, z poziomu których możemy załadować jak i rozładować impuls, natomiast pełne sterowanie w tym i wybór energii odbywa się z poziomu panelu defibrylatora? Odpowiedź na Pytanie 29 : Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 30 Pyt do pkt. 19 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy defibrylator o zakresie natężenia prądu stymulacji 10-175 ma z częstością 30-180 ppm? Odpowiedź na Pytanie 30: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 31 Pyt do pkt. 27 Czy Zamawiający dopuści do przetargu defibrylator, w którym ilość energii dostępną w akumulatorach można z łatwością ocenić przyglądając się wygodnym wskaźnikom naładowania, umieszczonym na ekranie urządzenia lub sprawdzając wskaźniki znajdujące się na samych akumulatorach? Odpowiedź na Pytanie 31:Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 32 Pyt do pkt. 28 Czy Zamawiający dopuści do przetargu defibrylator, w którym nowe, całkowicie naładowane baterie działające w temperaturze 25 C zapewniają około 10 godzin monitorowania, przy EKG, SpO2 i CO2 monitorowanymi nieprzerwanie a NBP mierzonym co 15 minut lub przynajmniej 100 defibrylacji o pełnej energii?. Odpowiedź na Pytanie 32:Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 33 Pyt do pkt. 30 podpunktu d: Czy Zamawiający odstąpi od wymogu pomiaru respiracji? Odpowiedź na Pytanie 33: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 34 Pyt do pkt. 33 Czy Zamawiający odstąpi od wymogu pomiaru temperatury? Odpowiedź na Pytanie 34: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 35 Pyt do pkt. 33 Czy Zamawiający dopuści do przetargu defibrylator z zakresem pomiaru temperatury 0-45 C? Odpowiedź na Pytanie 35: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytania dotyczące Załącznika 3E (aparat do znieczulania z monitorem Pytanie 36 do pkt. 10 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat do znieczulenia z precyzyjnymi przepływomierzami mechanicznymi dla tlenu, powietrza i podtlenku azotu? Odpowiedź na Pytanie 36 : Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz 3
Pytanie 37 do pkt. 19 Czy Zamawiający dopuści aparat do znieczulania wyposażony w respirator anestetyczny z napędem pneuma - tycznym? Elektryczny napęd aparatu jest unikalnym rozwiązaniem technologicznym oferowanym przed jednego producenta na rynku, pozostali dostawcy posiadają pneumatyczny napęd respiratora. Odpowiedź na Pytanie 37: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 38 do pkt. 24 Czy Zamawiający dopuści aparat do znieczulania wyposażony w respirator anestetyczny umożliwiający wentylację w trybie SIMV wyzwalanym ciśnieniowo, bez wsparcia ciśnieniowego, w zakresie od -0,5 do -10 hpa? Jednocześnie respirator anestetyczny aparatu do znieczulenia posiada tryb wentylacji PRVT - tryb ciśnieniowy z objętością docelową, który w istotnym stopniu poszerza możliwości wentylacji w trakcie wentylacji. Odpowiedź na Pytanie 3 8: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 39 do pkt. 28 Czy Zamawiający dopuści aparat do znieczulania wyposażony w respirator anestetyczny, w którym PEEP - dodatnie ciśnienie końcowo wydechowe jest regulowane w zakresie od 4 do 20 cm H2O? W oferowanym rozwiązaniu, z miechem wznoszącym, przy wyłączonym PEEP jest utrzymywane stałe, około 2-3cmH2O dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe, które ma pozytywny wpływ na kondycję pęcherzyków płucnych pacjenta. Odpowiedź na Pytanie 3 9: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 40 do pkt. 35 i 36 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy stanowisko do znieczulenia, w którym to alarm Apnea i pomiar stężenia tlenu dostępny będzie z poziomu monitora pacjenta, a nie w samym aparacie? Z użytkowego punktu widzenia źródło informacji nie ma istotnego znaczenia a bezpieczeństwo pacjenta jest w pełni zapewnione. Odpowiedź na Pytanie 40: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 41 do pkt. 54 Czy Zamawiający dopuści do przetargu monitor bez stacji dokującej ładowany za pomocą standardowego kabla sieciowego? Takie rozwiązanie jest dużo wygodniejsze dla użytkownika i nie zabiera dodatkowego miejsca w obszarze aparatu. Odpowiedź na Pytanie 41: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 42 do pkt. 73 Czy Zamawiający wymaga w dostawie dostarczenia modułu pomiaru głębokości uśpienia BIS opisany w punkcie 73 SIWZ czy jedynie wymaga możliwości rozbudowy monitora o ten moduł? Odpowiedź na Pytanie 42: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz. Zamawiający wymaga możliwości rozbudowy monitora o ten moduł. Pytanie 43 do pkt. 74 Czy Zamawiający odstąpi od wymogu kompatybilności modułu pomiaru zwiotczenia mięśni z monitorem serii Infinity i dopuści do przetargu wysokiej klasy monitor, w którym to moduł pomiaru zwiotczenia mięśni jest podłączany bezpośrednio do monitora i jest z niego sterowany w pełnym zakresie funkcji. Odpowiedź na Pytanie 43: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 44 Czy Zamawiający wymaga dwóch modułów pomiaru zwiotczenia mięśni na jeden aparat czy też tylko 2 sztuki, czyli po jednym na aparat do znieczulenia? Odpowiedź na Pytanie 44: Zamawiający wymaga jak w siwz po jednym na aparat. Pytanie 45 do pkt.81 Czy Zamawiający odstąpi od wymogu podglądu innych monitorów i sygnalizacji alarmów występujących w innych monitorach z poziomu monitora przy aparacie? Nie dopuszczając oferowanego rozwiązania Zamawiający nie dopuszcza do przetargu innych rozwiązań technologicznych. Odpowiedź na Pytanie 45:Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 46 do pkt.82 Czy Zamawiający odstąpi od wymogu poglądu alarmów z innego monitora bez konieczności stosowania dodatkowych elementów i dopuści do przetargu wysokiej klasy kardiomonitor z możliwością doposażenia oddziału o stację centralną, która zbiera wszystkie informacje z monitorów? Odpowiedź na Pytanie 46: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 47 do pkt.84 Czy Zamawiający dopuści wysokiej klasy aparat do znieczulenia z integracją z monitorem w terminie do końca czerwca 2013? Obecna funkcjonalność jest rozbudowywana i chcąc zaoferować najnowsze rozwiązanie technologiczne prosimy Zamawiającego o zezwolenie na dłuższy termin realizacji tylko w zakresie punktu 84. Odpowiedź na Pytanie 47 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz 4
Pytania dotyczące Załącznika 3I ( defibrylator dwufazowy z kardiowersją ) Pytanie 48 Ad Lp. 2: Ekran kolorowy typu TFT o przekątnej minimum 8 Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator z kolorowym ekranem LCD o przekątnej 5,6 cala i rozdzielczości 320x240 pikseli? Odpowiedź na Pytanie 48 Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 4 9 Ad Lp. 2: Ekran kolorowy typu TFT o przekątnej minimum 8 Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator z kolorowym ekranem LCD o przekątnej 6,5 cala i rozdzielczości 640x480 pikseli? Odpowiedź na Pytanie 4 9: Zamawiający dopuszcza taki aparat. Pytanie 50Ad Lp. 3: Możliwość wyświetlania na ekranie 4 krzywych dynamicznych Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator dwufazowy z ekranem z możliwością wyświetlania 2 krzywych dynamicznych? Odpowiedź na Pytanie 50: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 51 Ad Lp. 3: Możliwość wyświetlania na ekranie 4 krzywych dynamicznych Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator dwufazowy z ekranem z możliwością wyświetlania 3 krzywych dynamicznych? Odpowiedź na Pytanie 51: Zamawiający dopuszcza taki aparat. Pytanie 52 Ad Lp. 5: Możliwość ustawienie przez użytkownika i zapisania min. 4 własnych konfiguracji ekranu Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator dwufazowy z czytelną prezentacją krzywych dynamicznych i cyfrowych wartości monitorowanych parametrów życiowych, bez możliwości zmiany konfiguracji ekranu? Odpowiedź na Pytanie 52: Zamawiający dopuszcza taki aparat. Pytanie 53 Ad Lp. 6: Defibrylacja ręczna w zakresie min. od 1 do 360 J Czy Zamawiający dopuści nowoczesny niskoenergetyczny defibrylator dwufazowy wykorzystujący rektalinearną (prostokątną) dwufazową falę defibrylacyjną ZOLL RLB, z zakresem wyboru energii od 1 do 200 J, spełniający aktualne Wytyczne 2010 Europejskiej Rady Resuscytacji i Amerykańskiego Towarzystwa Kardio - logicznego dotyczące zakresu energii defibrylacji dwufazowej? Niskoenergetyczna defibrylacja dwufazowa została w pełni zaakceptowana w opublikowanych w listopadzie 2010 r. Międzynarodowych Wytycznych 2010 Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej: Gdy potwierdzone zostanie VF/VT naładuj defibrylator i wykonaj jedno wyładowanie (150-200J dla defibrylatorów dwufazowych lub 360 J dla jednofazowych).... Jeśli natomiast utrzymuje się VF/VT wykonaj drugie wyładowanie (150-360J dla defibrylatorów dwufazowych lub 360 J dla jednofazowych)...gdy utrzymuje się VF/VT podaj adrenalinę i natychmiast po tym wykonaj trzecie wyładowanie (150-360J dla defibrylatorów dwufazowych lub 360 J dla jednofazowych) i powróć do BLS..., (Wytyczne 2005 Resuscytacji Krążeniowo- Oddechowej, Europejska Rada Resuscytacji/ Polska Rada Resuscytacji, Wydanie I, Kraków 2005, str. 51). Tak więc Wytyczne nie wymagają stosowania energii dwufazowej na poziomie 360 J, podają natomiast dopuszczalny zakres energii defibrylacji mieszczący się w przedziale od 150 do 360 J. Najnowsze wytyczne 2010 podtrzymują sformułowania zawarte w Wytycznych 2005 nie wprowadzając zmian w zakresie zalecanych poziomów energii defibrylacji dwufazowej. Dwufazowe niskoenergetyczne impulsy defibrylacyjne o energii do 200 J stosuje obecnie większość producentów, w tym czołowe firmy takie jak Philips, Schiller, ZOLL a także Corpuls, Cardio Aid, Reanibex. Wymóg specyfikacji w obecnej postaci promuje starszą technologię dwufazową i w sposób nieuzasadniony uniemożliwia zaoferowanie urządzeń najnowocześniejszych, o potwierdzonej klinicznie skuteczności, zgodnych z najnowszymi wytycznymi i posiadających wszelkie dopuszczenia do stosowania w działaniach medycznych, co stanowi w świetle ustawy Zamówienia Publiczne czyn nieuczciwej konkurencji. Odpowiedź na Pytanie 53: Zamawiający dopuszcza taki aparat. Pytanie 54 Ad Lp. 10: Energia defibrylacji w trybie AED min. od 100 do 360 J Czy Zamawiający dopuści defibrylator z energią defi - brylacji w trybie AED w zakresie 50 do 200J? Nieskoenergetyczne defibrylatory dwufazowe wykorzystujące impuls ZOLL RLB zapewniają skuteczną defibrylację przy obniżonych poziomach energii. Odpowiedź na Pytanie 54: Zamawiający dopuszcza taki aparat. Pytanie 55 Ad Lp. 11: Programowane przez użytkownika wartości energii dla 1, 2, 3 defibrylacji z energią 200 J i większą Czy Zamawiający dopuści defibrylator z programowaniem przez użytkownika wartości energii dla 1, 2, 3 defibrylacji z energią do 200 J? Nieskoenergetyczne defibrylatory dwufazowe wykorzystujące impuls ZOLL RLB zapewniają skuteczną defibrylację przy obniżonych poziomach energii. Odpowiedź na Pytanie 55: Zamawiający dopuszcza taki aparat. Pytanie 56 Ad Lp. 13: Wydzielony na defibrylatorze przycisk rozładowania energii Czy Zamawiający dopuści defibrylator umożliwiający bezpieczne rozładowanie energii poprzez zmianę poziomu energii za pomocą przycisków na łyżkach defibrylacyjnych oraz płycie czołowej aparatu? Rozładowanie energii za pomocą wydzielonego na defibrylatorze przycisku implikuje działania niezgodne z międzynarodowymi wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa obsługi defibrylatorów, które nie dopuszczają manipulacji łyżkami defibrylacyjnymi w trakcie obsługi aparatu (szczególnie po naładowaniu kondensatora). Bezpieczne rozładowanie energii za pomocą elementów sterujących na łyżkach umożliwia pełną obsługę defibrylatora w trakcie interwencji bez konieczności zabronionego w wytycznych odkładania łyżek lub zapięcia łyżek w gniazdach aparatu. Odpowiedź na Pytanie 56: Zamawiający dopuszcza taki aparat 5
Pytanie 57 Ad Lp. 19: Natężenie prądu stymulacji w zakresie min. od 0 do 200 ma Czy Zamawiający dopuści defibrylator wyposażony w funkcję stymulacji przezskórnej w technologii ZOLL NTP z regulacją natężenia prądu stymulacji w zakresie 0-140 ma? Skuteczność stymulacji zewnętrznej jest uwarunkowana nie tylko wartością prądu stymulacji lecz także parametrami impulsu stymulującego (kształt i szerokość impulsu). Technologie wykorzystujące impuls prostokątny o szerokości 40 ms (m.in. oferowana w naszych defibrylatorach technologia ZOLL NTP) charakteryzują się potwierdzoną klinicznie wyższą skutecznością stymulacji (niższe amplitudy prądu zapewniające skuteczną stymulację) w porównaniu z innymi technologiami wykorzystującymi m.in. impulsy trapezoidalne o szerokości 5 lub 20 ms. Zapewnienie skutecznej stymulacji niższym prądem ma istotne znaczenie dla pacjenta, redukuje bowiem niekorzystne efekty uboczne stymulacji zewnętrznej (oparzenia skóry, stymulację mięśni). Ponadto większa rozdzielczość regulacji (2 ma) daje możliwość takiego ustawienia natężenia prądu, które jest jak najmniej dolegliwy dla pacjenta. Odpowiedź na Pytanie 57: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 58 Ad Lp. 23: Możliwość wydruku w czasie rzeczywistym min. 3 krzywych Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator z możliwością wydruku w czasie rzeczywistym 2 krzywych? Odpowiedź na Pytanie 5 8: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 59 Ad Lp. 25: Akumulator bez efektu pamięci z możliwością wymiany bez użycia dodatkowych narzędzi 2 szt. Czy Zamawiający zrezygnuje z wymogu dodatkowego akumulatora? W warunkach szpitalnych defibrylator jest stale podłączony do sieci zasilającej, co w rzeczywistości zapewnia doładowanie akumulatora (po interwencji) do pełnej pojemności w krótkim czasie; ewentualność całkowitego rozładowania akumulatora jest ograniczona do minimum. Odpowiedź na Pytanie 59: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 60 Ad Lp. 26: Czas pracy urządzenia na akumulatorach min. 10 h Ad Lp. 28: Możliwość wykonania min. 200 defibrylacji z maksymalną energią z w pełni naładowanych akumulatorów Ad Lp. 29: Ładowanie akumulatorów w urządzeniu od 0 do 100% w czasie do 3 godzin Czy Zamawiający dopuści defibrylator umożliwiający 4,25 godz. monitorowania lub 100 defibrylacji z maksymalną energią przy zasilaniu akumulatorowym, wyposażony w wysokowydajny akumulator litowo-jonowy którego czas ładowania do pełnej pojemności nie przekracza 7 godzin? Odpowiedź na Pytanie 60: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 61 Ad Lp. 26: Czas pracy urządzenia na akumulatorach min. 10 h Ad Lp. 28: Możliwość wykonania min. 200 defibrylacji z maksymalną energią z w pełni naładowanych akumulatorów Ad Lp. 29: Ładowanie akumulatorów w urządzeniu od 0 do 100% w czasie do 3 godzin Czy Zamawiający dopuści defibrylator umożliwiający 2,75 godz. monitorowania lub 40 defibrylacji z maksymalną energią przy zasilaniu akumulatorowym, wyposażony w akumulator kwasowo-ołowiowy którego czas ładowania do pełnej pojemności nie przekracza 4 godzin? Proponowane rozwiązanie jest korzystne z ekonomicznego punktu widzenia, gdyż zmniejsza koszt urządzenia. Odpowiedź na Pytanie 61: Zamawiający podtrzymuje wymogi siwz Pytanie 62 Ad Lp. 26: Czas pracy urządzenia na akumulatorach min. 10 h Ad Lp. 28: Możliwość wykonania min. 200 defibrylacji z maksymalną energią z w pełni naładowanych akumulatorów Ad Lp. 29: Ładowanie akumulatorów w urządzeniu od 0 do 100% w czasie do 3 godzin Czy Zamawiający dopuści defibrylator umożliwiający 4 godz. monitorowania lub 100 defibrylacji z maksymalną energią przy zasilaniu akumulatorowym, wyposażony w wysokowydajny akumulator litowo-jonowy którego czas ładowania do pełnej pojemności nie przekracza 4 godzin? Odpowiedź na Pytanie 62: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 63 Ad Lp. 30: Monitorowanie EKG z min. 5 odprowadzeń Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator z monitorowaniem EKG z 3 odprowadzeń? Proponowane rozwiązanie jest wystarczające do oceny zaburzeń rytmu serca. Odpowiedź na Pytanie 63: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 64 Ad Lp. 30b: Wzmocnienie sygnału: x0,25; x0,5; x1; x2; x4 Czy Zamawiający dopuści defibrylator z manualną i automatyczną regulacją wzmocnienia sygnału EKG na 5 poziomach w zakresie 0,5 do 3,0 cm/mv? Jest to zakres typowy dla większości defibrylatorów i wystarczający dla poprawnego wyświetlenia zapisu EKG przy wielkości ekranu stosowanej w defibrylatorach. Wartości wzmocnienia spoza tego zakresu w praktyce nie są wykorzystywane. Odpowiedź na Pytanie 64: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 65 Ad Lp. 30d: Pomiar respiracji w zakresie od 0 do 120 bpm Czy Zamawiający dopuści defibrylator bez funkcji pomiaru respiracji? Pomiar respiracji metodą pneumografii impedancyjnej (z odprowadzeń EKG) jest oferowany jedynie przez jednego producenta defibrylatorów (Mindray Chiny), co ogranicza możliwość złożenia oferty konkurencyjnej. Odpowiedź na Pytanie 65: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 66 Ad Lp 32: Pomiar ciśnienia krwi metodą nieinwazyjną (NIBP): metoda pomiaru oscylometryczna, zakres pomiaru od 10-270 mmhg, pomiar ręczny i automatyczny, na wyposażeniu mankiet dla dorosłych średni i duży po dwa komplety na defibrylator. Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator posiadający funkcję pomiaru NIBP: metoda pomiaru oscylometryczna, zakres po- 6
miaru od 20 do 260 mmhg, pomiar ręczny i automatyczny, na wyposażeniu mankiet dla dorosłych średni i duży po dwa komplety na defibrylator? Odpowiedź na Pytanie 66: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 67 Ad Lp. 33: Pomiar temperatury: zakres pomiaru od 0 do 50 C Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator bez funkcji pomiaru temperatury? Odpowiedź na Pytanie 67: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 68 Ad Lp. 36: Autotest urządzenia wykonywany automatycznie raz na dobę bez udziału użytkownika z kontrolą zasilania zarówno akumulatorowego jak i sieciowego Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator pozwalający na wykonanie autotestu przy każdym uruchomieniu? Odpowiedź na Pytanie 68: Zamawiający dopuszcza taki aparat Pytanie 69 Czy Zamawiający będzie wymagał zaoferowania defibrylatora z funkcją monitorowania częstości i głębokości uciśnięć klatki piersiowej w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej? Najnowsze Wytyczne 2010 Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej podkreślają znaczenie prawidłowego prowadzenia uciśnięć klatki piersiowej w przypadkach nagłego zatrzymania krążenia, cyt: Kluczową interwencją, na którą Wytyczne kładą nacisk, jest wysoka jakość wykonywania uciśnięć klatki piersiowej. Celem powinno być osiągnięcie głębokości przynajmniej 5 cm i częstości przynajmniej 100 uciśnięć na minutę..podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) zachęca się do stosowania urządzeń pozwalających na uzyskanie natychmiastowej informacji zwrotnej dla ratowników. Dane gromadzone w tych urządzeniach mogą być użyte w celu monitorowania i poprawy jakości wykonywania RKO.. ; Podsumowanie głównych zmian w Wytycznych Resuscytacji, Wytyczne ERC; Polska Rada Resuscytacji, www.prc.krakow.pl. Nowoczesne defibrylatory wiodących producentów są wyposażone we wskazaną w Wytycznych 2010 ERC funkcję monitorowania i wspomagania resuscytacji. Odpowiedź na Pytanie 69: Nie Pytanie 70 Czy Zamawiający będzie wymagał kompatybilności elektrod z defibrylatorami będącymi na wyposażeniu Pogotowia Ratunkowego w Legnicy? Odpowiedź na Pytanie 70: Nie. Pytanie 71 Czy Zamawiający będzie wymagał aby defibrylatory miały możliwość synchronizacji impulsu defibrylacyjnego z urządzeniem do mechanicznego ucisku klatki piersiowej? Synchronizacja impulsu defibrylacyjnego z urządzeniem do mechanicznego uciskania klatki piersiowej zapewnia wyzwolenie wyładowania w fazie relaksacji klatki piersiowej, bez przerywania uciśnięć, co radykalnie zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej defibrylacji. Odpowiedź na Pytanie 71: Nie. Pytanie 72 Czy Zamawiający będzie wymagał pomiaru saturacji w technologii Masimo? Jest to technologia zapewniająca wysoką jakość pomiarów w utrudnionych warunkach monitorowania (przy niskiej perfuzji naczyń obwodowych oraz przy aktywności ruchowej pacjenta). Odpowiedź na Pytanie 72: Tak. Uwaga: kolorem różowym wprowadzono zmiany siwz będące rezultatem pozytywnie udzielonych odpowiedzi. Z poważaniem, Dyrektor WSS w Legnicy Krystyna Barcik 7