REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE



Podobne dokumenty
REGULAMIN Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie

Zarządzenie Nr 92 z dnia 30 grudnia 2011r. Burmistrza Drezdenka

Zespól Interdyscyplinarny

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków zespołu interdyscyplinarnego oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania

REGULAMIN MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO ds. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W BARTOSZYCACH. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA Nr... RADY GMINY MIELEC z dnia...

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE JAROCIN. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR X RADY GMINY BARUCHOWO. z dnia 15 lipca 2011 r.

I. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR V/36/2011 RADY MIEJSKIEJ W KAZIMIERZY WIELKIEJ. z dnia 16 lutego 2011 r.

UCHWAŁA NR X/43/2011 RADY GMINY W BOLESŁAWCU. z dnia 27 września 2011 r. w sprawie Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

UCHWAŁA NR XLVIII/512/2010 RADY MIEJSKIEJ W PUŁTUSKU z dnia 5 listopada 2010 r.

ZARZĄDZENIE Nr 244/2012 Burmistrza Miasta Ostródy z dnia 10 maja 2012 r. w sprawie Regulaminu Organizacyjnego Miejskiego Zespołu Interdyscyplinarnego

Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Kobylnica.

UCHWAŁA NR VII/43/11 RADY MIEJSKIEJ W BRZEŚCIU KUJWSKIM. z dnia 21 czerwca 2011r.

UCHWAŁA NR X RADY MIASTA EŁKU. z dnia 29 września 2015 r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Chełmku z dnia r.

Zarządzenie nr 25/2011 Wójta Gminy Dobromierz z dnia 23 marca 2011 roku w sprawie powołania Zespołu Interdyscyplinarnego.

Zarządzenie Nr 12 /2014 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 06 lutego 2014r.

Regulamin prac Zespołu Interdyscyplinarnego Gminy Miasta Radom

REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

REGULAMIN Zespołu Interdyscyplinarnego działającego na rzecz przeciwdziałania przemocy w rodzinie na terenie Gminy Sułkowice

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie oraz Ochrony Ofiar Przemocy w Rodzinie w Toruniu.

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. przemocy w rodzinie w Dobrzeniu Wielkim

UCHWAŁA NR VII/32/2011 RADY GMINY WIŚNIEW z dnia 28 czerwca 2011 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA GRUP ROBOCZYCH DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

Projekt UCHWAŁA NR. Rady Miejskiej w Warce z dnia 28 maja 2015r.

UCHWAŁA NR 66/XV/2015 RADY MIASTA PODKOWA LEŚNA z dnia 29 października 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 92/14 WÓJTA GMINY ŻARY. z dnia 21 października 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

REGULAMIN ORGANIZACYJNY MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W GOSTYNINIE

UCHWAŁA NR XXXVIII/1036/17 RADY MIASTA GDAŃSKA z dnia 25 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/334/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE. z dnia 23 lutego 2018 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

UCHWAŁA Nr.../2018 RADY GMINY MIELEC z dnia... sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/450/2018 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 22 lutego 2018 r.

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków zespołu interdyscyplinarnego. oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania w Gminie Pilchowice

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W PRUSZKOWIE. Postanowienia ogólne

REGULAMIN DZIAŁANIA ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE NIEMODLIN

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY NOWA SÓL z dnia roku. w sprawie : powołania Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Nowa Sól.

Uchwała Nr XLII/512/ Rady Miasta Gniezna. z dnia 26 lutego 2014 r.

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

ZARZĄDZENIE NR 0050/226/15 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 30 czerwca 2015 r.

Zarządzenie Nr 232/2017 Wójta Gminy Sadowne z dnia 8 grudnia 2017r.

Wrocław, dnia 7 stycznia 2015 r. Poz. 52 UCHWAŁA NR III/12/14 RADY GMINY MIĘKINIA. z dnia 30 grudnia 2014 r.

ZASADY PRACY GRUP ROBOCZYCH DS. ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW PRZEMOCY

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE. 1 Postanowienie ogólne

UCHWAŁA NR XXVII/370/2013 RADY MIASTA SOPOTU z dnia 5 kwietnia 2013 roku

Zarządzenie Nr. Wójta Gminy Łączna. z dnia r. w sprawie powołania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. w sprawie zmiany uchwały Nr XVII/81/2016 Rady Miejskiej w Międzylesiu z dnia 26 kwietnia 2016r.

Regulamin funkcjonowania Zespołu Interdyscyplinarnego w Lędzinach

Uchwała Nr VI/22/11 Rady Miejskiej w Iłży z dnia 28 stycznia 2011 roku

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE DLA DZIELNICY BIAŁOŁĘKA M.ST. WARSZAWY

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

UCHWAŁA Nr XLVIII/424/2010 RADY MIEJSKIEJ w ŻNINIE. z dnia 5 listopada 2010 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE NA TERENIE GMINY HALINÓW

Regulamin prac Zespołu Interdyscyplinarnego i grup roboczych

REGULAMIN PRACY GMINNEGO ZESPOŁU INTRDYSCYPLINARNEGO

Zespół Interdyscyplinarny

ZARZĄDZENIE NR 30/13 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 28 marca 2013 r.

REGULAMIN pracy Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie w gminie Gorzów Śląski. Rozdział I

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DUBICZE CERKIEWNE z dnia 31 marca 2014r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 28 lutego 2014 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO D.S. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA Nr Rady Gminy Bralin z dnia 2016 roku

ZARZĄDZENIE NR 404/2013 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA

ZARZĄDZENIE NR 70/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY RYN. z dnia 26 maja 2015r. w sprawie zmiany Regulaminu Organizacyjnego Zespołu

Procedury Niebieskie Karty

ZARZĄDZENIE NR 62/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 1 marca 2012 r.

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

REGULAMIN DZIAŁANIA GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W ZBĄSZYNEKU I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

UCHWAŁA NR LXIV/405/2010 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 28 września 2010 r.

Kraków, dnia 15 grudnia 2016 r. Poz OBWIESZCZENIE RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 23 listopada 2016 roku

Wrocław, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/178/13 RADY GMINY W PLATERÓWCE. z dnia 4 grudnia 2013 r.

Organizacja pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie dla Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy. I. Postanowienia ogólne

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

UCHWAŁA NR Rady Miasta Krakowa z dnia

UCHWAŁA NR XXXVIII/360/18 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 25 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Secemin oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania

UCHWAŁA NR VI/35/11 RADY MIEJSKIEJ W LĄDKU ZDROJU. z dnia 27 stycznia 2011 r.

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W RADLINIE

PROJEKT ZMIAN DO USTAWY O PRZECIWDZIAŁANIU PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ NIEKTÓRYCH INNYCH USTAW

Pan Rafał Józef Kowalczyk Wójt Gminy Wąsewo ul. Zastawska Wąsewo

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDYNI. z dnia r.

Gdańsk, dnia 18 stycznia 2017 r. Poz. 208 UCHWAŁA NR XXVII/291/16 RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

S P R A W O Z D A N I E

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

Wrocław, dnia 25 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 254/XXXIII/17 RADY GMINY NOWA RUDA. z dnia 18 kwietnia 2017 r.

1. Wzór zawiadomienia o posiedzeniu Zespołu (załącznik nr 1), 2. Wzór listy obecności członków Zespołu na posiedzeniu (załącznik nr 2),

Uchwała nr X/60/11 Rady Miejskiej w Nowogrodźcu z dnia 02 czerwca 2011 r.

Transkrypt:

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr V/32/11 Rady Miejskiej w Pyrzycach z dnia 24.02.2011 r. REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE 1. Postanowienia ogólne 1. Zespół powołuje Burmistrz Pyrzyc na podstawie zarządzenia. 2. Członkami Zespołu są przedstawiciele takich instytucji jak: - Ośrodka Pomocy Społecznej w Pyrzycach, - Komendy Powiatowej Policji w Pyrzycach, - Gminnej Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych, - Straży Międzygminnej w Pyrzycach, - Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Pyrzycach - oświaty, - ochrony zdrowia, - kurator sądowy, - inni przedstawiciele podmiotów działających na rzecz przemocy w rodzinie. 3. Członkiem Zespołu powinna być osoba, która może podjąć działania na rzecz osoby lub rodziny ze względu na kompetencje lub rejon, w którym pracuje. Wskazana pisemnie, na podstawie porozumień zawartych pomiędzy daną instytucją a Burmistrzem Pyrzyc ( wzór - załącznik Nr 1 do niniejszego regulaminu). 1

4. Skład Zespołu może być uzupełniany o inne instytucje. Zmiana składu Zespołu wymaga formy pisemnej. 5. Zespół może tworzyć grupy robocze w celu rozwiązania problemów związanych z wystąpieniem przemocy. 6. Członkowie zespołu oraz grup roboczych wykonują zadania w ramach obowiązków służbowych lub zawodowych. 7. Prace w ramach grup roboczych są prowadzone w zależności od potrzeb zgłaszanych przez zespół lub wynikających z problemów występujących w indywidualnych przypadkach. 2. Funkcjonowanie Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego oraz grup roboczych 1. Zespół działa w ramach Ośrodka Pomocy Społecznej w Pyrzycach. 2. Obsługę organizacyjno-techniczną Zespołu zapewnia Ośrodek Pomocy Społecznej w Pyrzycach. 3. Pracami Zespołu koordynuje Przewodniczący Zespołu Kierownik Ośrodka Pomocy Społecznej w Pyrzycach lub wskazany przez niego pracownik. 3 Zwoływanie Zespołu i grup roboczych 1.Zgłoszenia sprawy na posiedzeniu grup roboczych może dokonać każdy członek Zespołu lub grupy roboczej. Osoba zgłaszająca sprawę ustala z Przewodniczącym skład, miejsce i termin posiedzenia grupy roboczej. Zgłoszenie odbywa się poprzez wypełnienie przez członka Zespołu i przedstawienie Przewodniczącemu Karty zgłoszenia (Załącznik Nr 2 do niniejszego Regulaminu). 2.Przewodniczący Zespołu zwołuje posiedzenie grupy roboczej na podstawie karty zgłoszenia, podając czas i miejsce. Zwołanie posiedzenia może mieć formę pisemną, mailową lub telefoniczną. Dopuszcza się możliwość przekazania w momencie zwoływania grupy roboczej kopii karty zgłoszeniowej. 2

3. Przewodniczący zaprasza na posiedzenie grupy roboczej przedstawicieli instytucji wskazanych w karcie. Dopuszcza się, po konsultacji z osobą zgłaszającą sprawę, możliwość uczestnictwa na posiedzeniu przedstawiciela innej instytucji wchodzącej w skład Zespołu, a nie wskazanej w karcie zgłoszenia. 4. Skład grup roboczych uzależniony jest od problemu może być zmienny, spośród członków Zespołu. 5. Posiedzenia grup roboczych odbywają się w dni powszednie, w godzinach pracy Ośrodka Pomocy Społecznej w Pyrzycach. Dopuszcza się możliwość organizacji posiedzenia na terenie innych instytucji lub organizacji zaangażowanych w udzielenie pomocy oraz w innym terminie. 6. Posiedzenia Zespołu odbywają się nie rzadziej niż raz na trzy miesiące celem przedstawienia zakresu wsparcia udzielonego przez poszczególne zespoły robocze. 4 Postępowanie na rzecz osób, rodzin, grup i środowiska 1. Grupa robocza powołana w sprawie spotyka się minimum dwa razy. 2. Na pierwszym spotkaniu roboczym grupa robocza ustala plan pomocy osobie, rodzinie, grupie problemowej lub środowisku, ustalając osoby odpowiedzialne za realizację poszczególnych części działań, opis zadań dla poszczególnych członków grupy roboczej, a także dla osoby, rodziny, grupy problemowej, bądź środowiska. 3. Plan pomocy, o którym mowa w pkt. 2 ustala się przy uczestnictwie osoby, rodziny, grupy problemowej bądź środowiska, których sprawa dotyczy. W sprawach wyjątkowych, możliwe jest określenie planu pomocy bez obecności osoby, rodziny, grupy problemowej bądź środowiska, których posiedzenie dotyczy. W tej sytuacji w wyniku posiedzenia i zobowiązaniach ze strony członków grupy roboczej zainteresowane osoby informuje się niezwłocznie. 4. Na drugim spotkaniu grupy roboczej przedstawiane są przez członków działania podjęte na rzecz osoby, rodziny, grupy problemowej bądź środowiska. Istnieje możliwość zwoływania kolejnych spotkań w danej sprawie. 3

5 Cele Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego: 1. Zespół realizuje działania określone w Programie Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie dla Gminy Pyrzyce. 2. Ograniczenie zjawiska oraz skutków przemocy w rodzinie w Gminie Pyrzyce poprzez stworzenie jednolitego, profesjonalnego systemu interwencji i wsparcia dla osób zagrożonych bądź uwikłanych w zjawisko przemocy. 6. Zadania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego: 1. Integrowanie i koordynowanie działań podmiotów których mowa w 1 pkt. 3 oraz specjalistów w zakresie przemocy w rodzinie, w szczególności przez: a) Diagnozowanie problemu przemocy w rodzinie, b) Podejmowanie działań w środowisku zagrożonym przemocą w rodzinie mających na celu przeciwdziałanie temu zjawisku, c) Inicjowanie interwencji w środowisku dotkniętym przemocą w rodzinie, d) Rozpowszechnianie informacji o instytucjach, osobach i możliwościach udzielenia pomocy w środowisku lokalnym, e) Inicjowanie działań w stosunku do osób stosujących przemoc w rodzinie. 2. Utworzenie i systematyczne uaktualnianie bazy danych wszystkich instytucji i organizacji zajmujących się bezpośrednio i pośrednio problemem przemocy w rodzinie wraz z podejmowanymi przez nie działaniami w formie papierowej i elektronicznej. 3. Wszelkie inne poczynania mogące przyczynić się do powstrzymywania przemocy w rodzinie, a nie ujęte w niniejszym regulaminie. 4

7. Zadania grup roboczych: 1. Opracowywanie i realizacja planu pomocy w indywidualnych przypadkach wystąpienia przemocy w rodzinie, 2. Monitorowanie sytuacji rodzin, w których dochodzi do przemocy oraz rodzin zagrożonych wystąpieniem przemocy. 3. Dokumentowanie działań podejmowanych wobec rodzin, w których dochodzi do przemocy oraz efektów tych działań. 4. Wszelkie inne poczynania mogące przyczynić się do powstrzymywania przemocy w rodzinie, a nie ujęte w niniejszym regulaminie. 8 Dane osobowe 1. Członkowie zespołu oraz grup roboczych w zakresie niezbędnym do realizacji zadań wskazanych w 4 i 5, mogą przetwarzać dane osób dotkniętych przemocą w rodzinie i osób stosujących przemoc w rodzinie, dotyczące: stanu zdrowia, nałogów, skazań, orzeczeń o ukaraniu, a także innych orzeczeń wydanych w postępowaniu sądowym lub administracyjnym, bez zgody i wiedzy osób, których dane te dotyczą. 2. Wszystkich członków Zespołu oraz grup roboczych obowiązuje zasada do zachowania poufności wszelkich informacji i danych, które uzyskali przy realizacji zadań Zespołu. Obowiązek ten obowiązuje także po ustaniu członkowstwa w zespole oraz w grupach roboczych. 3. Przed przystąpieniem do prac członkowie zespołu i grup roboczych składają Burmistrzowi Pyrzyc oświadczenie o następującej treści: Oświadczam, że zachowam poufność informacji i danych, które uzyskałem przy realizacji zadań związanych z przeciwdziałaniem przemocy w rodzinie oraz, że znane mi są przepisy o odpowiedzialności karnej za udostępnienie danych osobowych lub umożliwienie do nich dostęp osobom nieuprawnionym. 9 Dokumentacja, monitorowanie prac Zespołu i grup roboczych. 1. Przewodniczący gromadzi w celach statystycznych i ewaluacyjnych dane dotyczące m.in.: ilości spraw skierowanych do grup roboczych, składu poszczególnych grup, efektów pracy grup. W oparciu o zebrane dane 5

dokonuje oceny realizacji zadań przez grupy oraz w razie potrzeby proponuje niezbędne korekty. 2. Ze spotkań Zespołu sporządza sie listę obecności, która stanowi dokumentacje Zespołu. 3. W ramach pracy z osobą, rodziną gromadzona jest następująca dokumentacja: a) Porozumienie zawarte pomiędzy daną instytucją a Burmistrzem Pyrzyc (wzór - załącznik Nr 1 do niniejszego regulaminu). b) Karta zgłoszenia dokument potwierdzający zgłoszenie problemu do rozpatrzenia przez grupy robocze, do karty dołączane są kopie dokumentów dostarczonych przez osobę, rodzinę (wzór - załącznik Nr 2 do niniejszego regulaminu). c) Pisemna zgoda osoby bądź przedstawiciela rodziny, której sprawa ma być przekazana do rozpatrzenia w ramach prac grupy roboczej. Zastrzega się, że w sytuacjach wyjątkowych (np. w przypadku zagrożenia dobra dziecka lub zgłoszenia dokonywanego przez dziecko) grupę roboczą zwołuje się w trybie natychmiastowym i bez wymaganej zgody (wzór - załącznik Nr 3 do niniejszego regulaminu). d) Plan działań Zespołu Interdyscyplinarnego/ grupy roboczej opis zadań dla poszczególnych członków zespołu/grupy oraz osoby, rodziny (wzór - załącznik Nr 4 do niniejszego regulaminu). e) Monitoring działań grup roboczych realizacja zadań określonych w planie przez członków grup roboczych i osobę, rodzinę (wzór - załącznik Nr 5 do niniejszego regulaminu). f) Oświadczenie o zachowaniu tajemnicy służbowej (wzór - załącznik Nr 6 do niniejszego regulaminu). 4. Dokumentacja o której mowa w pkt. 1-3 jest gromadzona w siedzibie Ośrodka Pomocy Społecznej w Pyrzycach. Opracowanie: Marzena Podzińska Kierownik OPS Pyrzyce 6

Załącznik Nr 1 do Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie POROZUMIENIE O WSPÓŁPRACY W GMINNYM ZESPOLE INTERDYSCYPLINARNYM DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE zawarte w. dnia... pomiędzy: - Burmistrzem Pyrzyc a.. Zwanej dalej Stroną w celu współpracy w ramach prac Zespołu Interdyscyplinarnego ds. przeciwdziałania przemocy w rodzinie, zwanego dalej Zespołem, powołanego przy Ośrodku Pomocy Społecznej w Pyrzycach. 1 1. Strony niniejszego porozumienia kierując się chęcią efektywnej pomocy osobom, rodzinom, znajdującym się w trudnej sytuacji, zobowiązują się do aktywnego udziału w pracach Zespołu. 2. Zespół powołuje Burmistrz Pyrzyc na podstawie zarządzenia. 2 Strony zobowiązują się do: 1) Wskazania w formie pisemnej przedstawiciela do pracy w Zespole. Przedstawicielem powinna być osoba, która może podjąć działania na rzecz osoby, rodziny ze względu na kompetencje lub rejon, w którym pracuje. 2) Zapewnienia udziału przedstawiciela w posiedzeniu Zespołu, zwołanego przez Przewodniczącego. 7

3) Oddelegowania przedstawiciela do udziału w posiedzeniu Zespołu, w tym sfinansowania przejazdu z siedziby Strony do miejsca posiedzenia i z powrotem. 4) Podjęcia czynności na rzecz osoby lub rodziny, w ramach kompetencji instytucji, zgodnie z ustaleniami Zespołu. 5) Przestrzegania Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie. 6) Złożenia sprawozdania z czynności wykonanych na rzecz osoby lub rodziny przed Przewodniczącym Zespołu, zgodnie z przyjętą dokumentacją. 3 1) Prace Zespołu o którym mowa w 1 koordynuje Kierownik Ośrodka Pomocy Społecznej w Pyrzycach lub wskazany przez niego pracownik. 2) Posiedzenia Zespołu odbywają się w dni powszednie, w godzinach pracy Ośrodka Pomocy Społecznej w Pyrzycach. 3) Dopuszcza się możliwość organizacji posiedzenia Zespołu w siedzibie innej instytucji biorącej udział w pracach Zespołu oraz w innym terminie. 4 Skład Zespołu może być uzupełniany o inne instytucje. Zmiana składu Zespołu wymaga formy pisemnej. 5 Porozumienie obowiązuje z dniem podpisania. 8

KARTA ZGŁOSZENIA PODEJRZENIA WYSTĘPOWANIA PRZEMOCY W RODZINIE Załącznik Nr 2 do Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie.. pieczątka instytucji miejscowość i data Zespół Interdyscyplinarny Ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie przy Ośrodku Pomocy Społecznej w Pyrzycach 1. Imię i nazwisko osoby doświadczającej przemocy 2. Adres zamieszkania.. 3. Zaobserwowane sygnały: a).. b).. c).. d).. 4. Podjęte działania: a).. b).. c). d).. 5. Dane osoby zgłaszającej: a) imię i nazwisko b) miejsce zatrudnienia.. c) zajmowane stanowisko. podpis osoby składającej notatkę 9

Załącznik Nr 3 do Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie z dnia.. (imię i nazwisko) (miejscowość, data). (adres). (Tel. kontaktowy) 1. Wyrażam zgodę na podjęcie przez Zespół Interdyscyplinarny funkcjonujący przy Ośrodku Pomocy Społecznej w Pyrzycach działań na rzecz mojej osoby/rodziny/.. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do podjęcia działań przez Zespół Interdyscyplinarny, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz.926). 3. Dla potrzeb pracy Zespołu przekazuję kserokopię następujących dokumentów:.... (podpis) 10

Załącznik Nr 4 do Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie. (miejscowość, data). (nr sprawy) Plan działań Zespołu Interdyscyplinarnego/ grupy roboczej Dotyczy:.. (imię i nazwisko osoby bądź przedstawiciela) Zadania członków Zespołu/grupy INSTYTUCJA DZIAŁANIE 11

Zadania dla osoby/ rodziny Kolejne spotkanie zespołu data. Podpisy uczestników Zespołu/grupy roboczej 12

Załącznik Nr 5 do Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie. (miejscowość, data). (nr sprawy) Monitoring działań Zespołu Interdyscyplinarnego/ grupy roboczej Dotyczy:.. (imię i nazwisko osoby bądź przedstawiciela) Zadania członków Zespołu/grupy Zrealizowane działania Czy osoba/rodzina wymaga dalszego wsparcia TAK/NIE Dalsze działania 13

Dalsze zadania dla osoby/ rodziny Kolejne spotkanie zespołu data. Podpisy uczestników Zespołu/grupy roboczej 14

Załącznik Nr 6 do Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie. (imię i nazwisko) (miejscowość, data). (instytucja). (Tel. kontaktowy) Oświadczenie o zachowaniu tajemnicy służbowej Oświadczam, że zachowam poufność informacji i danych, które uzyskałem przy realizacji zadań związanych z przeciwdziałaniem przemocy w rodzinie oraz, że znane mi są przepisy o odpowiedzialności karnej za udostępnienie danych osobowych lub umożliwienie do nich dostęp osobom nieuprawnionym.. (podpis) 15