REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO ds. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W BARTOSZYCACH. Postanowienia ogólne



Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 92 z dnia 30 grudnia 2011r. Burmistrza Drezdenka

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE JAROCIN. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR V/36/2011 RADY MIEJSKIEJ W KAZIMIERZY WIELKIEJ. z dnia 16 lutego 2011 r.

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków zespołu interdyscyplinarnego oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania

REGULAMIN MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR X/43/2011 RADY GMINY W BOLESŁAWCU. z dnia 27 września 2011 r. w sprawie Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

I. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR VII/43/11 RADY MIEJSKIEJ W BRZEŚCIU KUJWSKIM. z dnia 21 czerwca 2011r.

REGULAMIN Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie

ZARZĄDZENIE NR 92/14 WÓJTA GMINY ŻARY. z dnia 21 października 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. w sprawie zmiany uchwały Nr XVII/81/2016 Rady Miejskiej w Międzylesiu z dnia 26 kwietnia 2016r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Kobylnica.

REGULAMIN Zespołu Interdyscyplinarnego działającego na rzecz przeciwdziałania przemocy w rodzinie na terenie Gminy Sułkowice

UCHWAŁA NR X RADY GMINY BARUCHOWO. z dnia 15 lipca 2011 r.

UCHWAŁA NR X RADY MIASTA EŁKU. z dnia 29 września 2015 r.

Regulamin prac Zespołu Interdyscyplinarnego Gminy Miasta Radom

REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA Nr... RADY GMINY MIELEC z dnia...

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY NOWA SÓL z dnia roku. w sprawie : powołania Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Nowa Sól.

ZARZĄDZENIE Nr 244/2012 Burmistrza Miasta Ostródy z dnia 10 maja 2012 r. w sprawie Regulaminu Organizacyjnego Miejskiego Zespołu Interdyscyplinarnego

UCHWAŁA NR XLVIII/512/2010 RADY MIEJSKIEJ W PUŁTUSKU z dnia 5 listopada 2010 r.

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. przemocy w rodzinie w Dobrzeniu Wielkim

Zarządzenie Nr 12 /2014 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 06 lutego 2014r.

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

Zespól Interdyscyplinarny

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE. 1 Postanowienie ogólne

Projekt UCHWAŁA NR. Rady Miejskiej w Warce z dnia 28 maja 2015r.

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie oraz Ochrony Ofiar Przemocy w Rodzinie w Toruniu.

REGULAMIN PRACY GMINNEGO ZESPOŁU INTRDYSCYPLINARNEGO

REGULAMIN ORGANIZACYJNY MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W GOSTYNINIE

UCHWAŁA NR VII/32/2011 RADY GMINY WIŚNIEW z dnia 28 czerwca 2011 r.

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA GRUP ROBOCZYCH DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA Nr.../2018 RADY GMINY MIELEC z dnia... sierpnia 2018 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W PRUSZKOWIE. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XXXIX/450/2018 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 22 lutego 2018 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM

UCHWAŁA NR 66/XV/2015 RADY MIASTA PODKOWA LEŚNA z dnia 29 października 2015 r.

Zarządzenie Nr. Wójta Gminy Łączna. z dnia r. w sprawie powołania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

REGULAMIN pracy Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie w gminie Gorzów Śląski. Rozdział I

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

UCHWAŁA NR VI/28/2011 RADY MIEJSKIEJ W PASYMIU. z dnia 29 marca 2011 r.

Wrocław, dnia 7 stycznia 2015 r. Poz. 52 UCHWAŁA NR III/12/14 RADY GMINY MIĘKINIA. z dnia 30 grudnia 2014 r.

ZASADY PRACY GRUP ROBOCZYCH DS. ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW PRZEMOCY

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

UCHWAŁA Nr Rady Gminy Bralin z dnia 2016 roku

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE NA TERENIE GMINY HALINÓW

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

REGULAMIN DZIAŁANIA ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE NIEMODLIN

ZARZĄDZENIE NR 0050/226/15 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 30 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

Zarządzenie nr 25/2011 Wójta Gminy Dobromierz z dnia 23 marca 2011 roku w sprawie powołania Zespołu Interdyscyplinarnego.

UCHWAŁA NR XXXVIII/360/18 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 25 stycznia 2018 r.

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W RADLINIE

ZARZĄDZENIE NR 62/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 1 marca 2012 r.

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Chełmku z dnia r.

Regulamin funkcjonowania Zespołu Interdyscyplinarnego w Lędzinach

UCHWAŁA NR XXXVI/334/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE. z dnia 23 lutego 2018 r.

Procedury Niebieskie Karty

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE DLA DZIELNICY BIAŁOŁĘKA M.ST. WARSZAWY

ZARZĄDZENIE NR 30/13 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 28 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR VI/35/11 RADY MIEJSKIEJ W LĄDKU ZDROJU. z dnia 27 stycznia 2011 r.

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

REGULAMIN DZIAŁANIA GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W ZBĄSZYNEKU I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Zarządzenie Nr 232/2017 Wójta Gminy Sadowne z dnia 8 grudnia 2017r.

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

Organizacja pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie dla Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy. I. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

Gdańsk, dnia 18 stycznia 2017 r. Poz. 208 UCHWAŁA NR XXVII/291/16 RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 28 lutego 2014 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO D.S. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DUBICZE CERKIEWNE z dnia 31 marca 2014r.

Wrocław, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/178/13 RADY GMINY W PLATERÓWCE. z dnia 4 grudnia 2013 r.

Zadania Zespołu Interdyscyplinarnego 1

Uchwała Nr VI/22/11 Rady Miejskiej w Iłży z dnia 28 stycznia 2011 roku

I. Postępowanie w przypadku zastania sytuacji przemocy

Regulamin prac Zespołu Interdyscyplinarnego i grup roboczych

UCHWAŁA NR 879/LII/2014 Rady Miasta Płocka

WPS-I JSP Pan Tadeusz Gałązka Wójt Gminy Dobre ul. T. Kościuszki Dobre WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

S P R A W O Z D A N I E

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PROGRAMU PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ OCHRONY OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE W MIEŚCIE RUDA ŚLĄSKA NA LATA

UCHWAŁA NR XXXVIII/1036/17 RADY MIASTA GDAŃSKA z dnia 25 kwietnia 2017 r.

Zespół Interdyscyplinarny

Uchwała Nr XLII/512/ Rady Miasta Gniezna. z dnia 26 lutego 2014 r.

Pan Witold Malarowski Wójt Gminy Izabelin ul. 3 Maja Izabelin

UCHWAŁA Nr XLVIII/424/2010 RADY MIEJSKIEJ w ŻNINIE. z dnia 5 listopada 2010 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDYNI. z dnia r.

UCHWAŁA NR LXIV/405/2010 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 28 września 2010 r.

Uchwała Nr LV/518/2014 Rady Miasta Starogard Gdański z dnia 25 czerwca 2014 r.

GMINNY PROGRAM PRZECIWDZIALANIA PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ OCHRONY OFIAR PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA NR XXVII/370/2013 RADY MIASTA SOPOTU z dnia 5 kwietnia 2013 roku

Sprawozdanie z działalności Zespołu Interdyscyplinarnego Gminy Bytów działającego na rzecz przeciwdziałania przemocy w rodzinie za rok 2015

Pan Rafał Józef Kowalczyk Wójt Gminy Wąsewo ul. Zastawska Wąsewo

PROJEKT ZMIAN DO USTAWY O PRZECIWDZIAŁANIU PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ NIEKTÓRYCH INNYCH USTAW

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 151 z dnia 15.11.2011r. Burmistrza Miasta Bartoszyce REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO ds. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W BARTOSZYCACH 1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin ustala tryb działania Zespołu Interdyscyplinarnego. 2. W skład Zespołu wchodzą powołani przez Burmistrza przedstawiciele instytucji związanych z realizacją zadań na rzecz pomocy osobom indywidualnym, rodzinom, grupom problemowym, bądź środowisku. Są to osoby z różnych grup zawodowych reprezentujący instytucje publiczne, odpowiedzialne za realizację zadań, m. in. przedstawiciele jednostek organizacyjnych pomocy społecznej, gminnych komisji rozwiązywania problemów alkoholowych, Policji, kuratorskiej służby sądowej, oświaty, ochrony zdrowia, lokalnych organizacji pozarządowych i prokuratury. 3. Warunkiem przystąpienia instytucji do Zespołu Interdyscyplinarnego jest podpisanie porozumienia o współpracy pomiędzy Burmistrzem, a podmiotami wchodzącymi w skład zespołu interdyscyplinarnego. 4. Osoby wchodzące w skład Zespołu Interdyscyplinarnego współpracują ze sobą w sposób skoordynowany podczas spotkań grup roboczych, zapewniających skuteczne reagowanie na problem. 5. Przez problem rozumie się każdą trudną sytuację osoby, rodziny, grupy problemowej bądź środowiska, których rozwiązanie wykracza poza kompetencje jednej instytucji i wymaga zaangażowania innych podmiotów. 6. Zespół Interdyscyplinarny w ramach interwencji kryzysowej udziela natychmiastowej specjalistycznej pomocy psychologicznej, a w zależności od potrzeb- poradnictwa socjalnego lub prawnego. 2 Cele Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Pomoc osobom, rodzinom, grupom problemowym i środowiskom dysfunkcyjnym w przezwyciężeniu ich problemów. 2. Efektywne podejmowanie działań pomocowych i interwencyjnych w momencie zaistniałego problemu. 3. Współdziałanie z innymi podmiotami przy rozwiązywaniu problemu i przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie.

4. Rozpowszechnianie informacji o instytucjach, osobach i możliwościach udzielenia pomocy w środowisku lokalnym. 1. Cele Zespołu realizowane są poprzez: 3 Zadania Zespołu Interdyscyplinarnego 1) Ocenę sytuacji problemowej osoby indywidualnej, rodziny, grup problemowych lub środowiska znajdujących się w sytuacji kryzysowej i wypracowanie sposobu postępowania, który będzie miał na celu przywrócenie integralności rodziny, bądź środowiska oraz możliwości realizowania ich funkcji, oraz podejmowanie działań w tym celu przewidzianych przepisami prawa. 2) Udzielanie pomocy, a w zależności od potrzeb poradnictwa socjalnego, prawnego, psychologicznego osobom, rodzinom, grupom problemowym i środowisku, które mają trudności lub wykazują potrzebę wsparcia w rozwiązywaniu swoich problemów. 3) Podejmowanie interwencji w przypadku przemocy domowej i uruchamianie procedur mających na celu jej powstrzymanie. 4) Udzielanie pomocy dzieciom doświadczającym i będących świadkami przemocy w rodzinie. 5) Kierowanie ofiar i sprawców do specjalistów. 6) Podejmowanie wspólnych działań w ramach procedury Niebieska Karta. 7) Gromadzenie informacji na temat instytucji udzielających pomocy rodzinom, w których występuje zjawisko przemocy domowej. 8) Występowanie z zawiadomieniami do Prokuratury o podejrzeniu popełnienia czynów określonych w art. 2 pkt 2 Ustawy o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie. 2. W ramach zespołu interdyscyplinarnego realizowane mogą być także: 1) Tworzenie lokalnych zintegrowanych programów i kampanii profilaktycznych m. in. z zakresu problemów uzależnień, bezrobocia, trudności wychowawczych, przestępczości i innych zagadnień lokalnej polityki społecznej. 2) Inicjowanie badań, diagnoz w tym wspólnego diagnozowania osób indywidualnych i środowiska, którego problem dotyczy oraz ekspertyz wspierających prace ZI w danym obszarze. 3) Współpraca z mediami w ramach upowszechniania informacji dotyczącego zjawiska przemocy w rodzinie. 4 Funkcjonowanie Miejskiego Zespołu Interdyscyplinarnego oraz grup roboczych 1. Zespół działa przy Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Bartoszycach, który zapewnia jego obsługę organizacyjno- techniczną. 2. Prace Zespołu i Grup Roboczych koordynuje Przewodniczący Zespołu Pełnomocnik Burmistrza ds. Profilaktyki Uzależnień w Bartoszycach lub Koordynator Grup Roboczych-

Pracownik Socjalny w MOPS-ie, ewentualnie w zastępstwie wskazany przez przewodniczącego inny członek zespołu. 3. Członkami Zespołu Interdyscyplinarnego są przedstawiciele instytucji, które podpisały porozumienie o współpracy. 4. Członkami grup roboczych są pracownicy instytucji wskazanych w ust. 3, zgodnie ze swoimi kompetencjami określonymi w szczególnych przepisach prawa, i dotyczących zakresu działania tych instytucji. Celem grup roboczych jest praca nad indywidualnymi problemami osób, rodzin, grup problemowych i środowisk. 5. Spotkania grup roboczych zwołuje się na wniosek osób, rodzin, grup problemowych bądź środowiska, mających trudności lub wykazujących potrzebę wsparcia w rozwiązywaniu sytuacji problemowych. 6. Wszystkich członków Zespołu i grup roboczych obowiązuje zasada tajności informacji przekazywanych w ramach prac Zespołu bądź grupy. Obowiązek ten utrzymuje się także po ustaniu członkostwa w Zespole lub grupie roboczej. 7. W celu tworzenie lokalnych zintegrowanych programów i kampanii profilaktycznych oraz lokalnej polityki społecznej w pracach uczestniczą wszyscy członkowie Zespołu Interdyscyplinarnego. 5 Zwoływanie Zespołu Interdyscyplinarnego i Grup Roboczych 1. Zgłoszenia sprawy na posiedzenie grup roboczych może dokonać każdy członek Zespołu lub grupy roboczej. Osoba zgłaszająca sprawę ustala z Przewodniczącym skład, miejsce i termin posiedzenia grupy roboczej. Zgłoszenie odbywa się poprzez wypełnienie przez członka Zespołu i przedstawienie Przewodniczącemu kwestionariusza zgłoszeniowego. 2. Przewodniczący Zespołu zwołuje posiedzenie grupy roboczej na podstawie kwestionariusza zgłoszeniowego, podając czas i miejsce. Zwołanie posiedzenia może mieć formę pisemną, mailową lub telefoniczną. Dopuszcza się możliwość przekazania w momencie zwoływania grupy roboczej kopii kwestionariusza zgłoszeniowego. 3. Przewodniczący zaprasza na posiedzenie grupy roboczej przedstawicieli instytucji wskazanych w kwestionariuszu. Dopuszcza się, po konsultacji z osobą zgłaszającą sprawę, możliwość uczestnictwa na posiedzeniu przedstawiciela innej instytucji wchodzącej w skład Zespołu, a nie wskazanej w kwestionariuszu zgłoszenia. 4. Skład grup roboczych uzależniony jest od problemu i może być zmienny, spośród członków Zespołu Interdyscyplinarnego. 5. Posiedzenia grup roboczych odbywają się w dni powszednie, w godzinach pracy Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej. Dopuszcza się możliwość organizacji posiedzenia na terenie innych instytucji lub organizacji zaangażowanych w udzielanie pomocy oraz w innym terminie. 6. Wszyscy członkowie Zespołu Interdyscyplinarnego spotykają się nie rzadziej niż raz na 3 miesiące celem przedstawienia zakresu wsparcia udzielonego przez poszczególne grupy robocze.

6 Postępowanie na rzecz osób, rodzin, grup i środowiska 1. Grupa robocza powołana w sprawie spotyka się minimum dwa razy. 2. Na pierwszym spotkaniu roboczym grupa robocza ustala plan pomocy osobie, rodzinie, grupie problemowej lub środowisku, określający osoby odpowiedzialne za realizację poszczególnych części działań, opis zadań dla poszczególnych członków grupy roboczej, a także dla osoby, rodziny, przedstawicieli grup problemowych, bądź środowiska. 3. Plan pomocy, o którym mowa w pkt 2., ustala się przy uczestnictwie osoby, rodziny, przedstawicieli grup problemowych bądź środowiska, których sprawa dotyczy. W sprawach wyjątkowych, możliwe jest określenie planu pomocy bez obecności osoby, rodziny, bądź przedstawicieli grup problemowych lub środowiska, których posiedzenie dotyczy. W tej sytuacji o wyniku posiedzenia i zobowiązaniach ze strony członków grupy roboczej zainteresowane osoby informuje się niezwłocznie. 4. Na drugim spotkaniu grupy roboczej przedstawiane są przez członków działania podjęte na rzecz osoby, rodziny, grupy problemowej lub środowiska. Istnieje możliwość zwoływania kolejnych spotkań w danej sprawie. 7 Dokumentacja, monitorowanie prac Zespołu i grup roboczych 1. Przewodniczący gromadzi w celach statystycznych i ewaluacyjnych dane dotyczące m.in.: ilości spraw skierowanych do grup roboczych, składu poszczególnych grup, efektów pracy grup. W oparciu o zebrane dane dokonuje oceny realizacji zadań przez grupy oraz w razie potrzeby proponuje niezbędne korekty. 2. W ramach pracy z osobą, rodziną, grupami problemowymi bądź środowiskiem gromadzona jest następująca dokumentacja: a) Kwestionariusz zgłoszeniowy -dokument potwierdzający zgłoszenie problemu do rozpatrzenia przez grupy robocze, do kwestionariusza dołączane są kopie dokumentów dostarczonych przez osobę, rodzinę, przedstawicieli grup problemowych lub środowiska (wzór załącznik nr 1) b) Pisemna zgoda osoby lub pełnoletniego przedstawiciela rodziny, której sprawa ma być przekazana do rozpatrzenia w ramach pracy grupy roboczej. Zastrzega się, że w sytuacjach wyjątkowych (np. w przypadku zagrożenia dobra dziecka lub zgłoszenia dokonywanego przez dziecko) grupę roboczą zwołuje się w trybie natychmiastowym i bez wymaganej zgody (wzór załącznik nr 2). c) Plan działań grupy roboczej -opis zadań dla poszczególnych członków grupy oraz osoby, rodziny, przedstawicieli grup problemowych bądź środowiska (wzór załącznik nr 3.). d) Monitoring działań grup roboczych realizacja zadań określonych w planie działań przez członków grup roboczych i osobę, rodzinę, przedstawicieli grup problemowych lub środowisk (wzór załącznik nr 4).

e) Wniosek o zwołanie posiedzenia Zespołu Interdyscyplinarnego/ grupy roboczej (wzór załącznik nr 5) f) Protokół z posiedzenia Zespołu Interdyscyplinarnego/ Grupy Roboczej (wzór załącznik nr 6) g) Informacja grupy roboczej do Przewodniczącego Zespołu o zakończeniu działań (wzór załącznik nr 7) 3. Ponadto dokumentację posiedzenia grup roboczych stanowi lista obecności i każdorazowo oświadczenie o zachowaniu tajemnicy służbowej. 4. Dokumentacja, o której mowa w pkt. 2 i 3. gromadzona jest i przechowywana w specjalnie wydzielonym pomieszczeniu dla potrzeb Zespołu w siedzibie Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Bartoszycach. 8 Wzory i treść pieczątek Zespołu Interdyscyplinarnego. 1. Zespół posługuje się pieczątką nagłówkową o treści: Zespół Interdyscyplinarny ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie w Bartoszycach ul. Pieniężnego 10a 11-200 Bartoszyce 2. Przewodnicząca posługuje się pieczątką imienną o treści: Przewodnicząca Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie w Bartoszycach Katarzyna Siry

Załącznik nr 1 KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY INSTYTUCJA ZGŁASZAJĄCA.... DATA ZGŁOSZENIA.. OKREŚLENIE PROBLEMU/ÓW OPIS SYTUACJI (SKŁAD RODZINY, FAKTY I OKOLICZNOŚCI). PRZEBIEG DOTYCHCZASOWYCH DZIAŁAŃ I UDZIELONEJ POMOCY

PROPONOWANY SKŁAD ZESPOŁU ROBOCZEGO.. DATA POSIEDZENIA ZESPOŁU... /wypełnia Przewodniczący/. /podpis osoby zgłaszającej sprawę/

Załącznik nr 2 /miejscowość, data/ /imię i nazwisko/ /ulica, numer domu/.. /miejscowość/. /tel. kontaktowy/ Wyrażam zgodę na podjęcie przez Zespół Interdyscyplinarny funkcjonujący przy Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Bartoszycach działań na rzecz mojej osoby/ rodziny. 1. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do podjęcia działań przez Zespół Interdyscyplinarny, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926) Dla potrzeb pracy Zespołu Interdyscyplinarnego przekazuję kserokopię następujących dokumentów: 3. /podpis/

Załącznik nr 3 /miejscowość, data/.... /nr sprawy/ PLAN DZIAŁAŃ ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO/GRUPY ROBOCZEJ DOTYCZY.... (Imię i nazwisko osoby lub przedstawiciela rodziny) ZADANIA CZŁONKÓW ZESPOŁU/GRUPY ROBOCZEJ /Instytucja, Działanie/ ZADANIA DLA OSOBY / RODZINY.

KOLEJNE SPOTKANIE ZESPOŁU DATA Podpisy członków zespołu interdyscyplinarnego/ grupy roboczej:

Załącznik nr 4 /miejscowość, data/.. /nr sprawy/ MONITORING DZIAŁAŃ ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO/GRUPY ROBOCZEJ DOTYCZY..... (Imię i nazwisko osoby lub przedstawiciela rodziny) ZADANIA CZŁONKÓW ZESPOŁU/GRUPY ROBOCZEJ ZREALIZOWANE ZADANIA

Czy osoba/rodzina wymaga dalszego wsparcia? TAK / NIE DALSZE DZIAŁANIA DALSZE ZADANIA DLA OSOBY / RODZINY. KOLEJNE SPOTKANIE ZESPOŁU, DATA.. Podpisy członków zespołu interdyscyplinarnego/ grupy roboczej:

Załącznik nr 5 WNIOSEK O ZWOŁANIE POSIEDZENIA ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO /GRUPY ROBOCZEJ 1. Proszę o zwołanie posiedzenia Zespołu Interdyscyplinarnego/ grupy roboczej w składzie (podać specjalistów, którzy powinni znaleźć się w składzie Zespołu): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2. Imię, nazwisko, adres osoby zgłaszającej się z problemem:... 3. Imię, nazwisko, nazwa instytucji i stanowisko osoby do której zgłoszono problem: 4. Dane osoby/ rodziny, której dotyczy problem: Skład osobowy rodziny (imiona i nazwiska osób): - matka -... - ojciec -... - dzieci (dodatkowo podać wiek/ ewentualnie szkołę do której uczęszczają) -.........

- inni. 5. Krótki opis problemu: 6. Oświadczenie osoby, (której problem dotyczy) o udostępnieniu danych do pracy Zespołu. Ja,..., wyrażam zgodę na udostępnienie i posługiwanie się moimi danymi w zakresie niezbędnym do rozpatrzenia wniosku i podejmowania działań uznanych przez Zespół za konieczne w celu rozwiązania zgłoszonego problemu. W spotkaniu weźmie udział/nie weźmie udziału (niepotrzebne skreślić) przedstawiciel rodziny, w której wystąpił problem. /podpis osoby zgłaszającej/

Załącznik nr 6 PROTOKÓŁ POSIEDZENIA ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO/GRUPY ROBOCZEJ W dniu odbyło się posiedzenie zespołu interdyscyplinarnego/ grupy roboczej w składzie: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6.... 7.... 8.... 9.... 10.... 11.... 12.... 13.... 14.... (imię i nazwisko, instytucja): W sprawie dotyczącej..... W trakcie posiedzenia postanowiono, że członkowie grupy podejmą następujące działania : 1. 2. 3. 4. 5.

6. (co, kto, w jakim czasie): Zobowiązano członków rodziny do podjęcia następujących działań: 1. 2. 3. 4. (co, kto, w jakim czasie) Ustalono termin kolejnego posiedzenia zespołu na dzień... Podpisy członków zespołu interdyscyplinarnego/ grupy roboczej:

Załącznik nr 7 INFORMACJA GRUPY ROBOCZEJ DO PRZEWODNICZĄCEGO ZESPOŁU O ZAKOŃCZENIU DZIAŁAŃ... (miejscowość, data) Przewodnicząca Zespołu Interdyscyplinarnego Miasta Bartoszyce Grupa robocza w składzie: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6. 7. 8. w dniu... na posiedzeniu grupy w sprawie rodziny: (dane dotyczące osób doznających przemocy, stosujących przemoc) podjęła decyzję o zakończeniu działalności w tej sprawie, gdyż:.

.... (należy podać argumentację decyzji): Członkowie grupy roboczej wnioskują o przekazanie informacji nt. danej rodziny i objęcie rodziny dalszą pomocą do (wymienić nazwy instytucji/organizacji, adres): 1.... 2.... 3.... W załączeniu przekazujemy pełną dokumentację pracy grupy roboczej: 1. Wniosek o zwołanie grupy roboczej z dnia... 2. Protokoły posiedzeń grupy roboczej z dnia (wymienić daty posiedzeń grupy):...... 3. Inne dokumenty (wymienić jakie):............... Podpisy członków grupy roboczej