Refundacja kosztów leczenia poszkodowanych w świetle orzecznictwie sądowego. Warszawa, dnia 13. grudnia 2016 r.

Podobne dokumenty
Kancelarie Odszkodowawcze i ich rola w kompleksowym dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych.

Glosa do Uchwały składu 7 sędziów Sądu Najwyższego z dnia 19 maja 2016 r., sygn. akt III CZP 63/15

UCHWAŁA. składu siedmiu sędziów Sądu Najwyższego

POSTANOWIENIE. Protokolant Bożena Kowalska

Wyrok z dnia 20 lutego 2002 r., V CKN 903/00

Wyrok z dnia 13 października 2005 r., I CK 185/05

ARTYKUŁ TREŚĆ PRZEDAWNIENIE UWAGI CO DO OBOWIĄZYWANIA Art kc

PRAWO DLA LEKARZY SEMINARIUM DLA STUDENTÓW WUM. Warszawa,

Refundacja wydatków poniesionych na najem pojazdu zastępczego z umowy ubezpieczenia OC p.p.m.

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Odpowiedzialność cywilna za naruszenie ogólnego rozporządzenia o ochronie danych (RODO ) Roman Bieda

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Marian Kocon (przewodniczący) SSN Mirosław Bączyk (sprawozdawca) SSN Bogumiła Ustjanicz

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Studium wybranych wypadków i odpowiedzialność prawna za wypadki przy pracy 24 kwietnia 2018

Wyrok z dnia 29 września 2005 r. II PK 24/05

UCHWAŁA. SSN Bogumiła Ustjanicz (przewodniczący) SSN Dariusz Dończyk (sprawozdawca) SSN Marta Romańska. Protokolant Katarzyna Bartczak

ZAGADNIENIE PRAWNE. W sprawie o zapłatę na skutek apelacji pozwanego od wyroku Sądu Rejonowego z dnia 26 maja 2015 r.

Zmiany w orzecznictwie, nowe działania ubezpieczycieli, nowe wyzwania i nowe problemy praktyczne. Niuanse kierowalności napraw. Adw.

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Teresa Bielska-Sobkowicz (przewodniczący) SSN Anna Owczarek SSN Krzysztof Strzelczyk (sprawozdawca)

UCHWAŁA. SSN Dariusz Dończyk (przewodniczący) SSN Krzysztof Pietrzykowski SSN Hubert Wrzeszcz (sprawozdawca)

POSTANOWIENIE. SSN Monika Koba (przewodniczący) SSN Anna Kozłowska (sprawozdawca) SSN Katarzyna Tyczka-Rote. Protokolant Katarzyna Bartczak

POSTANOWIENIE. Sygn. akt III CZP 76/05. Dnia 12 stycznia 2006 r. Sąd Najwyższy w składzie :

Podatek VAT w odszkodowaniach z ubezpieczeniach OC posiadaczy pojazdów mechanicznych

Uchwała z dnia 24 lutego 2009 r., III CZP 2/09

POSTANOWIENIE. składu siedmiu sędziów Sądu Najwyższego

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej funkcjonariuszy publicznych opis warunków ubezpieczenia oferowanych przez STU ERGO HESTIA S.A.

POSTANOWIENIE. SSN Marta Romańska

Uchwała z dnia 13 lipca 2011 r., III CZP 31/11

Uchwała z dnia 19 stycznia 2007 r., III CZP 146/06

UCHWAŁA. SSN Barbara Myszka (przewodniczący) SSN Krzysztof Pietrzykowski SSN Maria Szulc (sprawozdawca) Protokolant Bożena Kowalska

PROGRAMY UBEZPIECZEŃ WARSZAWSKIEGO UNIWERSTYSTEU MEDYCZNEGO ROK AKADEMICKI 2016/2017. Ubezpieczenie NNW

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

POSTANOWIENIE. SSN Anna Owczarek

ZADOŚĆUCZYNIENIA Z TYTUŁU ZDARZEŃ SPRZED 3 SIERPNIA 2008 R. JAKO WARTOŚĆ DODANA DLA RODZIN OSÓB POSZKODOWANYCH JOANNA SMERECZAŃSKA-SMULCZYK

Ubezpieczenie ryzyk. Lublin, 7 czerwca 2017 r. w planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym

POSTANOWIENIE. SSN Roman Kuczyński (przewodniczący) SSN Zbigniew Korzeniowski (sprawozdawca) SSN Romualda Spyt. Protokolant Anna Gryżniewska

UCHWAŁA. SSN Maria Szulc (przewodniczący) SSN Marian Kocon (sprawozdawca) SSN Barbara Myszka. Protokolant Bożena Kowalska

UCHWAŁA. SSN Jan Górowski (przewodniczący) SSN Marian Kocon SSN Grzegorz Misiurek (sprawozdawca) Protokolant Bożena Kowalska

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Roszczenia przysługujące pracownikowi z tytułu mobbingu.

POSTANOWIENIE. SSN Marta Romańska (przewodniczący) SSN Dariusz Dończyk (sprawozdawca) SSN Bogumiła Ustjanicz

POSTANOWIENIE. Sygn. akt IV CK 240/04. Dnia 27 października 2004 r. Sąd Najwyższy w składzie :

Zgoda pacjenta na świadczenie zdrowotne

Uchwała z dnia 12 października 2001 r., III CZP 57/01

POSTANOWIENIE. Protokolant Katarzyna Bartczak

UCHWAŁA. SSN Agnieszka Piotrowska (przewodniczący) SSN Antoni Górski (sprawozdawca) SSN Grzegorz Misiurek. Protokolant Bożena Kowalska

POSTANOWIENIE. SSN Władysław Pawlak

Uchwała z dnia 3 marca 2004 r., III CZP 2/04

Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. w. xxxxx Miasto, ul...; . (uiszczona przelewem na rachunek tut. Sądu); POZEW O ZAPŁATĘ

Aleksander Daszewski r.pr. koordynator w Biurze Rzecznika Ubezpieczonych. Konferencja Pro Motor, Warszawa 4 grudnia 2013 r.

NAJCZĘSTSZE PYTANIA 1. Co to jest wypadek komunikacyjny? nie będący sprawcą

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

POSTANOWIENIE. SSN Władysław Pawlak. odmawia przyjęcia skargi kasacyjnej do rozpoznania. UZASADNIENIE

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Funkcje ubezpieczenia OC wykonawcy zamówienia publicznego w postępowaniach o udzielenie zamówienia oraz w trakcie realizacji zamówienia

Aleksandra Wiktorow. Warszawa, Sąd Najwyższy z siedzibą w Warszawie. Wniosek

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Anna Kozłowska (przewodniczący) SSN Irena Gromska-Szuster SSN Wojciech Katner (sprawozdawca)

1 Por. uchwała SN z dnia 15 listopada 2001 r., sygn. akt III CZP 68, OSNC 2002, nr 6, poz. 74; uchwała SN z

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

POSTANOWIENIE. składu siedmiu sędziów Sądu Najwyższego

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Barbara Myszka (przewodniczący) SSN Jan Górowski SSA Dariusz Dończyk (sprawozdawca)

Odszkodowanie z tytułu naruszenia prawa konkurencji

Lekarz w postępowaniu cywilnym. adw. Damian Konieczny

POSTANOWIENIE. SSN Krzysztof Strzelczyk

POSTANOWIENIE. składu siedmiu sędziów Sądu Najwyższego

Odpowiedzialność zawodowa i cywilna lekarza

PODSTAWY ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ZA ZDARZENIA ZWIĄZANE Z ZAKAŻENIAMI SZPITALNYMI DOKTOR NAUK PRAWNYCH ANNA DALKOWSKA SĘDZIA

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Józef Frąckowiak (przewodniczący) SSN Mirosław Bączyk (sprawozdawca) SSN Hubert Wrzeszcz

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Mirosława Wysocka (przewodniczący) SSN Wojciech Katner SSN Grzegorz Misiurek (sprawozdawca)

U Z A S A D N I E N I E

POSTANOWIENIE. Protokolant Bożena Nowicka

UCHWAŁA. Protokolant Bogumiła Gruszka

POSTANOWIENIE. SSN Maciej Pacuda

Ubezpieczenia gospodarcze (majątkowe i osobowe) są jeszcze niedocenianym elementem działalności wielu zamawiających.

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. SSN Jerzy Kuźniar (przewodniczący) SSN Bogusław Cudowski (sprawozdawca) SSN Maciej Pacuda

Spis treści. III. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej. w prawie lądowym Rozwój ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.

Uchwała z dnia 13 czerwca 2003 r., III CZP 32/03

UCHWAŁA. SSN Dariusz Zawistowski (przewodniczący) SSN Jan Górowski (sprawozdawca) SSN Bogumiła Ustjanicz

TRUDNOŚCI DOWODOWE W PRZYPADKU ROSZCZEŃ O ZADOŚĆUCZYNIENIE ZA KRZYWDĘ POWSTAŁĄ W DALEKIEJ PRZESZŁOŚCI

Spis treści. Wykaz skrótów Wstęp... 17

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Audyt Bezpieczna Klinika - innowacyjne narzędzie analizy ryzyka prawnego działalności szpitala. dr Marek Koenner, radca prawny

POSTANOWIENIE. SSN Beata Gudowska (przewodniczący) SSN Maciej Pacuda (sprawozdawca) SSN Krzysztof Rączka

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Uchwała z dnia 8 września 2011 r., III CZP 43/11

POSTANOWIENIE. SSN Dariusz Dończyk (przewodniczący) SSN Bogumiła Ustjanicz (sprawozdawca) SSN Kazimierz Zawada

KOSZTY SĄDOWE W POSTĘPOWANIU CYWILNYM

Kary umowne czy to zabezpieczenie interesów zamawiającego w umowie o zamówienie publiczne marzec 2015

POSTANOWIENIE. SSN Marta Romańska

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

NOWA PERSPEKTYWA FINANSOWANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH W INWESTYCJACH BUDOWLANYCH KARY UMOWNE W ZAMÓWIENIACH PUBLICZNYCH

Proszę ocenić zasadność obu roszczeń uwzględniając wszystkie przesłanki każdego (nawet gdyby zachodziły przesłanki negatywne).

UCHWAŁA. składu siedmiu sędziów Sądu Najwyższego

POSTANOWIENIE. SSN Zbigniew Strus (przewodniczący) SSN Gerard Bieniek SSN Zbigniew Kwaśniewski (sprawozdawca)

POSTANOWIENIE. SSN Krzysztof Rączka

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Działając na podstawie art ustawy z dnia 23 listopada 2002 r. o Sądzie

POSTANOWIENIE. Sygn. akt II CNP 52/18. Dnia 8 stycznia 2019 r. Sąd Najwyższy w składzie: SSN Monika Koba

WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Transkrypt:

Refundacja kosztów leczenia poszkodowanych w świetle orzecznictwie sądowego Warszawa, dnia 13. grudnia 2016 r.

podstawy prawne Art. 444 KC 1 W razie uszkodzenia ciała lub wywołania rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego powodu koszty. Na żądanie poszkodowanego zobowiązany do naprawienia szkody powinien wyłożyć z góry sumę potrzebną na koszty leczenia, a jeżeli poszkodowany stał się inwalidą, także sumę potrzebną na koszty przygotowania do innego zawodu.

podstawy prawne Art. 361 KC 1 Zobowiązany do odszkodowania ponosi odpowiedzialność tylko za normalne następstwa działania lub zaniechania, z którego szkoda wynikła. 2 W powyższych granicach, w braku odmiennego przepisu ustawy lub postanowienia umowy, naprawienie szkody obejmuje straty, które poszkodowany poniósł oraz korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby mu szkody nie wyrządzono.

podstawy prawne Art. 363 KC 1 Naprawienie szkody powinno nastąpić, według wyboru poszkodowanego, bądź przez przywrócenie stanu poprzedniego, bądź przez zapłatę odpowiedniej sumy pieniężnej. Jednakże gdyby przywrócenie stanu poprzedniego było niemożliwe albo gdyby pociągało za sobą dla zobowiązanego nadmierne trudności lub koszty, roszczenie poszkodowanego ogranicza się do świadczenia w pieniądzu

cel i zakres zastosowania przedmiotem kompensacji jest powiązany ze szkodą osobową uszczerbek majątkowy; określa sposób naprawienia szkody na osobie; wskazuje mające zastosowanie zasady odpowiedzialności cywilnej; odpowiedzialność ma charakter deliktowy; legitymowanym czynnie jest poszkodowany;

przesłanki stosowania przepisu Uszkodzenie ciała naruszenie integralności cielesnej (fizycznej), pozostawiające wyraźne ślady, zarówno o charakterze zewnętrznym, jak i uszkodzenie narządów wewnętrznych Rozstrój zdrowia Różnorakie zakłócenia normalnego funkcjonowania organizmu ludzkiego, takie jak nerwice czy choroby psychiczne

charakter odpowiedzialności Naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego powodu koszty Istotnym zagadnieniem jest zatem: katalog wszelkich kosztów; ustalenie związku przyczynowego, a więc ocena celowości ich poniesienia.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 26 czerwca 1969 r., II PR 217/69 W sytuacji konkretnego zagrożenia całkowitą ślepotą szukania pomocy i porady u wybitnych specjalistów oraz w znanym zakładzie leczniczym nie może być uznane za zbędne, obowiązek więc zwrócenia związanych z tym wydatków objęty jest przepisem art. 444 1 KC

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 21 maja 1973 r., II CR 194/73 Wydatki ponoszone na podawanie choremu bardziej wyszukanych potraw, dostarczanie większych ilości owoców, słodyczy itp. choćby z punktu widzenia czysto lekarskiego chory nie wymagał specjalnej diety, są z reguły celowe, chyba że byłyby wyraźne zalecenia lekarskie, nakazujące ograniczenie diety. Przez swój dodatni wpływ psychiczny na chorego przyspieszają one bowiem proces leczenia. Dlatego też zwrot tych wydatków znajduje usprawiedliwienie w art. 444 1 KC, który nakazuje zwrot "wszelkich kosztów" wynikłych w związku z uszkodzeniem ciała lub wywołaniem rozstroju zdrowia.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 16 stycznia 1981 r., I CR 455/80 Do kosztów objętych paragrafem pierwszym art. 444 KC nie należą koszty pojazdu inwalidzkiego, jeżeli nie jest on konieczny do kompensowania kalectwa osoby poszkodowanej, a w szczególności do kontynuowania pracy zarobkowej wykonywanej przed wypadkiem.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 14 maja 1997 r., II UKN 113/97 Obowiązek odszkodowawczy z art. 444 1 zdanie 1 KC obejmuje zwrot kosztów nabycia samochodu inwalidzkiego niezbędnego dla leczenia i prowadzenia działalności gospodarczej pracownika poszkodowanego wskutek wypadku przy pracy.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 9 marca 2005 r., sygn. akt II CK 481/04 Odszkodowanie z 1 art. 444 KC obejmuje wszelkie wydatki pozostające w związku z uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia. Chodzi tu zatem o koszty leczenia, specjalnego odżywiania, dodatkowej pomocy pielęgniarskiej, koszty zabiegów rehabilitacyjnych itp. Natomiast zasądzenie renty z uwagi na zwiększenie się potrzeb poszkodowanego stanowią wyrównanie szkody przyszłej, wyrażającej się w stale powtarzających się wydatkach na ich zaspokojenie np. konieczność stałych zabiegów, dalszego leczenia, specjalnego odżywiania.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 13 września 2007 r., sygn. akt III CSK 109/2007 Zawarte w art. 444 1 k.c. pojęcie wszelkie wynikłe koszty powinno być interpretowane szeroko. Rozważając wzajemne relacje między przepisami art. 444 1 i 2 oraz art. 447 k.c., należy wskazać, że art. 444 1 zd. 2 k.c. traktować należy jedynie jako egzemplifikację rodzajów i sposobów pełnej kompensaty szkód wynikających z czynu niedozwolonego.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 13 grudnia 2007 r., I CSK 384/07 Okolicznością sprzeciwiającą się uwzględnieniu żądania poszkodowanego wyłożenia z góry przez zobowiązanego do naprawienia szkody sumy potrzebnej na koszty leczenia (art. 444 1 zd. 2 KC) nie jest wykazanie, że poszkodowany objęty jest finansowaniem świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych, chyba że strona zobowiązana do naprawienia szkody wykaże, że koszty leczenia poszkodowanego zostaną pokryte w całości ze środków publicznych, w tym także przyznawanych w ramach szczególnych procedur obejmujących także decyzje uznaniowe uprawnionych podmiotów.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 13 grudnia 2007 r., I CSK 384/07 Przesłanką uwzględnienia żądania, o którym mowa w art. 444 1 zd. 2 KC, jest więc wyłącznie wykazanie przez poszkodowanego, że suma, której wyłożenia z góry domaga się od zobowiązanego do naprawienia szkody, jest sumą potrzebną na koszty leczenia. Natomiast to strona pozwana, chcąc skutecznie sprzeciwić się skierowanemu przeciwko niej żądaniu wyłożenia z góry tej sumy, powinna zaoferować dowód na okoliczność, że nie jest to suma potrzebna poszkodowanemu na koszty leczenia, ponieważ koszty te zostaną pokryte ze środków publicznych.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 26 stycznia 2011 r., IV CSK 308/10 Celowość ponoszenia wydatków na rehabilitację może być wiązana nie tylko z możliwością uzyskania poprawy stanu zdrowia, ale też z potrzebą utrzymania tego stanu, jego niepogarszania.

katalog kosztów Wyrok Sądu Najwyższego z dnia 11 sierpnia 1972 r., I CR 246/72 Zgodnie z art. 444 KZ żądanie pokrycia wszelkich szkód na osobie oraz zwrotu poniesionych w tym kosztów przysługuje tylko poszkodowanemu jako podmiotowi wyłącznie w tym zakresie czynnie legitymowanemu; osoba trzecia nawet jeśli by koszty te wyłożyła nie posiada legitymacji czynnej w roszczeniu o zwrot tych kosztów.

katalog kosztów Koszty leczenia pojmowane są w orzecznictwie bardzo szeroko; Obejmują różnorodne wydatki i winny być zawsze ocenianie w kontekście stanu faktycznego danej sprawy. W szczególności są nimi koszty związane z: pobytem w szpitalu, wizytami lekarskimi, konsultacjami ze specjalistami, opieki, w tym pielęgniarskiej, rehabilitacji; farmakologii, nabycia sprzętu rehabilitacyjnego, oprotezowania; Uzasadnieniem dla ich kompensat jest prawo poszkodowanego do wyboru sposobu leczenia, które jednak podlega ograniczeniom wynikającym z celowości poniesienia danych kosztów.

Uchwała Sądu Najwyższego z dnia 19 maja 2016 r., sygn. akt III CZP 63/15 podjęta w składzie 7 sędziów, w trybie art. 60 ustawy o Sądzie Najwyższym ( ), tj. na skutek wniosku Rzecznika Finansowego; przesłanką podjęcia uchwały jest rozstrzygnięcie rozbieżności w wykładni prawa w zakresie sformułowanego przez wnioskodawcę zagadnienia prawnego; rozbieżność musi mieć charakter rzeczywisty i obejmować prawomocne orzeczenia sądowe, oparte na odmiennej wykładni przepisów

Uchwała Sądu Najwyższego sygn. akt III CZP 63/15 "Czy odpowiedzialność ubezpieczyciela wynikająca z umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych z tytułu roszczenia o pokrycie kosztów leczenia prywatnego na podstawie art. 444 1 KC jest uzależniona od: braku możliwości skorzystania przez poszkodowanego z leczenia lub rehabilitacji w ramach uspołecznionej służby zdrowia albo wydłużonego okresu oczekiwania na takie leczenie lub rehabilitację, mającego ujemny wpływ na stan zdrowia poszkodowanego?

Uchwała Sądu Najwyższego sygn. akt III CZP 63/15 Świadczenie ubezpieczyciela w ramach umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych obejmuje także uzasadnione i celowe koszty leczenia oraz rehabilitacji poszkodowanego niefinansowane ze środków publicznych (art. 444 1 KC).

Uchwała Sądu Najwyższego sygn. akt III CZP 63/15 Jakich kwestii dotyczyły rozbieżności w orzecznictwie? katalog kosztów podlegających kompensacie; wysokość kosztów podlegających kompensacie; przesłanki uznania kosztów za podlegające kompensacie; kogo i w jakim zakresie obciąża ciężar dowodu

Uchwała Sądu Najwyższego sygn. akt III CZP 63/15 wszelkie wydatki Pojęcie winno być interpretowane przy uwzględnieniu zasady pełnej kompensacji szkody Naprawienie szkody powinno służyć pełnej restytucji stanu istniejącego przed dokonaniem czynu niedozwolonego, a przynajmniej spowodowania takiego stanu, w którym poszkodowanemu zapewnione zostaną warunki życiowe zbliżone do tych, jakie miał przed wyrządzeniem mu krzywdy Poniesione koszty leczenia/rehabilitacji są zatem celowe (uzasadnione, konieczne, usprawiedliwione), jeżeli odpowiadają restytucyjnej funkcji odszkodowania

Uchwała Sądu Najwyższego sygn. akt III CZP 63/15 wszelkie wydatki Rozmiar kosztów zależy od zakresu celowych czynności leczniczych lub rehabilitacyjnych, którym został winien zostać poddany poszkodowany Nie ma znaczenia, czy koszty zostały poniesione, czy też wydatki dopiero mają być poniesione Rygorystyczne preferowanie systemu ubezpieczeń społecznych, oferującego bezpłatne usługi medyczne, z wielu powodów jest trudne do zaakceptowania, gdyż poszkodowany nie może być pozbawiony możliwości korzystania z leczenia lub rehabilitacji które mogłyby doprowadzić do odpowiedniego efektu restytucyjnego

Uchwała Sądu Najwyższego sygn. akt III CZP 63/15 wszelkie wydatki Poszkodowanemu należy pozostawić możliwość wyboru systemu tak dalece, jak brak jest podstaw do przyjęcia istnienia pełnego wyboru alternatywnego z racji istotnego ograniczenia faktycznego dostępu do usługi medycznej oferowanej w ramach powszechnego systemu ubezpieczeń (szerszy zakres prywatnych usług, krótkie terminy realizacji, także poziom merytoryczny lub techniczny usługi z punktu widzenia medycznych rokowań jej efektywności)

Uchwała Sądu Najwyższego sygn. akt III CZP 63/15 związek przyczynowy, ciężar dowodu Poszkodowany powinien udowodnić poniesione przez niego koszty celowe leczenia lub rehabilitacji, pozostaję w związku przyczynowym z doznanym uszkodzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia Dowód celowości kosztów oznacza także konieczność wykazania poszczególnych rodzajów kosztów powiązanych z etapami leczenia lub rehabilitacji (struktura kosztów szczegółowych) Nie można obciążać poszkodowanego obowiązkiem każdorazowego dowodzenia zasadności skorzystania z leczenia wyłącznie za pomocą wskazanych przez zobowiązanego środków dowodowych Zobowiązany może kwestionować celowość kosztów poniesionych przez poszkodowanego, niemniej spoczywa na nim ciężar dowodu.

wnioski Kluczowym pojęciem jest zasada pełnej kompensaty szkody Wyznacznikiem zakresu kompensaty jest związek przyczynowy między zdarzeniem rodzącym odpowiedzialność a podnoszonymi następstwami Punktem odniesienia jest postulat restytucji naturalnej Ciężar dowodu jest rozłożony między obie strony nie wystarczy samo przedstawienie faktur/rachunków, niezbędne jest wykazanie celowości ich poniesienia, kwestionowanie zakresu lub stawek wymaga inicjatywy dowodowej i wykazania ich nie pozostawania w związku przyczynowym.

Dziękuję za uwagę Łukasz Wilma radca prawny lukasz.wilma@wilma.pl