WOJEWODA ŁÓDZKI Łódź, 12 czerwca 2017 r.

WOJEWODA ŁÓDZKI Łódź, 12 czerwca 2017 r. Analiza liczby, natężenia i czasu obsługi zgłoszeń (od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r.) na podstawie art. 21 ust. 3a i 3b ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2013 r., poz. 757, ze zm.) Analiza została oparta na danych przekazanych przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego z terenu województwa łódzkiego. Większość dysponentów przedstawiło wymagane dane z następującymi uwagami: - Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego w Łodzi obsługująca dyspozytornię medyczną w Łodzi wskazała, że średni czas obsługi zgłoszenia od chwili odebrania połączenia do chwili zadysponowania zespołu ratownictwa medycznego wyliczony został z: łącznego czasu trwania wszystkich połączeń przychodzących na numer 999 (wizyty przyjęte, odmówione, ponaglenia, informacyjne, itd..) oraz czasu zadysponowania ZRM od momentu przyjęcia do zadysponowania podzielony przez liczbę połączeń odebranych, - AMG Centrum Medyczne Sp. z o.o. Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej poinformowało, że liczba zgłoszeń zakończonych odmową zadysponowania zespołu ratownictwa medycznego: są to zgłoszenia przekazane do NPL POZ lub do innej dyspozytorni medycznej. Na koniec 2016 roku, w województwie łódzkim funkcjonowało 8 dyspozytorni medycznych, w których mieściło się 30 stanowisk dyspozytorskich, gdzie pracowało 168 dyspozytorów medycznych oraz funkcjonowało 100 ZRM w 20 rejonach operacyjnych. Szczegółowe dane przedstawia poniższa tabela. ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI W ŁODZI 90-926 Łódź, ul. Piotrkowska 104, tel.: (+48) 42 664 10 00, fax: (+48) 42 664 10 40 Elektroniczna Skrzynka Podawcza epuap: /lodzuw/skrytka www.lodzkie.eu

Nr Stan na 2016 r. Docelowo rejonu Lokalizacja operacyjnego dyspozytorni medycznej 10/01 10/06 10/16 Łódź, ul. Warecka 2 10/07 Rawa Mazowiecka, ul. Warszawska 14 Nazwa dysponenta Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego w Łodzi AMG Centrum Medyczne Sp. z o. o. w Rawie Mazowieckiej Liczba Licz. ZRM stanowisk dyspozytorów medycznych Liczba ludności Docelowa wg GUS (stan na lokalizacja 30.06.16) 10 42 1 021 702 Łódź, ul. Pienista 71 2 3 54 986 Liczba stanowisk dyspozyto rskich 13 10/12 10/02 10/03 10/04 10/05 10/10 10/11 10/14 10/15 10/20 10/19 Pabianice, ul. Konopnickiej 39 a 10/08 Tomaszów Mazowiecki, ul. Jana Pawła II 35 10/09 Piotrków Trybunalski, ul. Jagiellońska 11 Falck Medycyna Sp. z o. o. Region Łódzki Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o. o. Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim 8 35 879 330 2 4 121 628 2 7 188 472 10/13 Bełchatów, ul. Św. Alberta Chmielowskiego 20 10/17 Wieruszów, ul. Warszawska 104 Centrum Medyczne Riemer Pogotowie Ratunkowe Riemer Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o. o. NZOZ Szpital Powiatowy 10/18 Zduńska Wola, ul. Zduńskowolski Królewska 29 Szpital Powiatowy Sp. z o. o. Łącznie dla województwa łódzkiego 2 4 112 853 2 2 42 169 2 2 67 277 30 100 (w tym 0,5 zespołu w Błaszkach i dwa 0,125 wodne czasowe) 2 488 417 Łódź 13 2

Obecnie trwają prace nad zintegrowaniem wszystkich dyspozytorni medycznych celem stworzenie jednej obsługującej całe województwo łódzkie w lokalizacji - Łódź, ul. Pienista 71. W tzw. skoncentrowanej dyspozytorni medycznej (ul. Pienista 71 w Łodzi), obsługującej całe województwo łódzkie, zgodnie z art 26 ust. 1 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, dysponent zespołów ratownictwa medycznego będzie zatrudniał dyspozytorów medycznych albo zawierał z nimi umowę cywilnoprawną na stanowisku dyspozytora medycznego. Liczba stanowisk dyspozytorskich w dyspozytorni medycznej określona została w następujący sposób: "jedno stanowisko na każde 200 tys. mieszkańców", jednak nie mniej niż 2 stanowiska dyspozytorów medycznych w lokalizacji, zgodnie z art. 21 ust. 3 pkt 10 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym. Uwzględniając ww. kryterium w województwie łódzkim zorganizowanych zostanie łącznie 13 stanowisk dyspozytorów medycznych. 3

I. Liczba połączeń. Według danych przekazanych przez dysponentów ZRM, do wszystkich dyspozytorni funkcjonujących w województwie łódzkim w 2016 roku wpłynęło 433 518 połączeń, co daje średnio 14 450 połączeń rocznie przypadające na jedno stanowisko dyspozytorskie, 39 połączenia na dobę i 1,6 połączenia na godzinę. Liczba zgłoszeń na nr alarmowy 999 w 2016 roku w tym Województwo wszystkie zgłoszenia zakończone zadysponowaniem ZRM zakończone odmową zadysponowania ZRM pozostałe łódzkie 433 518 208 891 34 156 190 471 Ponadto, 44 % wszystkich połączeń wpływających do wszystkich dyspozytorni w województwie łódzkim stanowiły połączenia inne od zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM (liczone jako różnica między liczbą wszystkich połączeń i sumą zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM), co ilustruje poniższy wykres. Procentowy udział poszczególnych zgłoszeń 44% 8% 48% zakończone zadysponowaniem ZRM zakończone odmową zadysponowania ZRM pozostałe 4

Z uwagi na problemy zgłoszone przez dysponentów dotyczące prawidłowego wydzielenia liczby zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem lub odmową zadysponowania ZRM, ze względu na brak odpowiednich narzędzi systemowych, przekazane dane obciążone mogą być błędem statystycznym. Najwięcej połączeń na numer alarmowy 999 zostało odebranych w miesiącu grudniu 2016 r. tj. 39 122 połączeń a najmniej w lutym 34 350. 5

Liczba połączeń przypadająca na poszczególnych dysponentów. Dane dotyczące ogólnej liczby połączeń odebranych w poszczególnych dyspozytorniach funkcjonujących w 2016 roku na terenie województwa łódzkiego przedstawia poniższy wykres. Ogólna liczba zgłoszeń Zduńskowolski Szpital Powiatowy Sp. z o.o. WSRM w Łodzi Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. Centrum Medyczne Riemer Sp. j. AMG Centrum Medyczne - Szpital Św. Ducha Rawa Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Falck Medycyna Sp. z o.o. Region Łódzki 0 50000 100000 150000 200000 250000 Dyspozytornią medyczną, do której wpłynęło najwięcej połączeń na numer 999 w 2016 roku w województwie łódzkim była dyspozytornia Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi. Obsługiwała ona zgłoszenia z 3 rejonów operacyjnych, w których zamieszkiwało łącznie 1 021 702 osób (liczba ludności według danych GUS stan na dzień 30 czerwca 2016 r.). Dysponowała ona 42 ZRM. Do tej dyspozytorni w 2016 roku wpłynęło 223 711 połączeń z czego 40 % stanowiły połączenia tzw. pozostałe, czyli wszystkie poza zgłoszeniami zakończonymi zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM. Drugą dyspozytornią, pod względem liczby wpływających połączeń, była dyspozytornia Falck Medycyna Sp. z o.o., która obsługiwała 11 rejonów operacyjnych, w których zamieszkiwało łącznie 879 330 osób. Dysponowała ona 36 ZRM. W ciągu 2016 roku do dyspozytorni wpłynęło 99 512 połączeń. Najmniej połączeń wpłynęło do dyspozytorni Powiatowego Centrum Medycznego Sp. z o.o. NZOZ Szpitala Powiatowego w Wieruszowie, obsługującej jeden rejon operacyjny, w którym zamieszkiwało 42 169 osób i funkcjonowały 2 ZRM. W ciągu badanego okresu wpłynęło do niej 3 648 zgłoszeń. 6

Liczba połączeń w podziale na porę doby. Zgodnie z przekazanymi danymi przez dysponentów ZRM z województwa łódzkiego w analizowanym okresie tj. od 1 stycznia 2016 roku do 31 grudnia 2016 roku, jak wskazano powyżej, ogólna liczba połączeń na numer alarmowy 999 wyniosła: 433 518, z czego liczba połączeń w godzinach 20.00 : 7.59 wyniosła 163 540, co stanowi 38 % ogólnej liczby zgłoszeń, a w godzinach 8.00 : 19.59 wyniosła 26 9978, co stanowi 62 % ogólnej liczby zgłoszeń w badanym okresie. 7

W poszczególnych dyspozytorniach liczba połączeń z podziałem na porę doby wyglądała następująco: W każdym miesiącu w przypadku siedmiu dysponentów, posiadającego w swojej strukturze dyspozytornię w 2016 r, ok. 65 % połączeń odebrano w dzień (8.00-19.59), a ok. 35 % w nocy (20.00-7.59). Dyspozytornia Falck Medycyna Sp. z o.o. wskazała najmniejsze dysproporcje w liczbie zgłoszeń w dzień i w nocy tj. 55 % wszystkich połączeń wpłynęło w godzinach od 8.00 do 19.59, a 45 % w godzinach od 20:00 do 7:59. 8

Liczba zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM. Zestawienie liczby zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM w odniesieniu do wszystkich połączeń wpływających i tzw. połączeń pozostałych (które zostały obliczone na podstawie różnicy między liczbą połączeń wpływających i sumą zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM). Średnio w województwie łódzkim tzw. pozostałe zgłoszenia tj. wszystkie poza zgłoszeniami zakończonymi zadysponowaniem ZRM bądź odmową zadysponowania stanowiły 44% wszystkich połączeń. Połączenia zakończone zadysponowaniem ZRM 48% wszystkich połączeń, a zakończone odmową zadysponowania 8%. 9

II. Natężenie połączeń. Średnia liczba połączeń przypadająca na jedno stanowisko dyspozytorskie, w województwie łódzkim w 2016 roku wynosiła 14 450, co daje ok. 1 204 połączeń miesięcznie, 40 połączenia na dobę, ok. 1,8 połączeń na godzinę. Średnie natężenie połączeń przypadające na poszczególne dyspozytornie. Średnie natężenie połączeń przypadające na jedno stanowisko dyspozytorskie w poszczególnych dyspozytorniach przedstawia poniższy wykres. Najwięcej połączeń odnotowano, tak jak w latach poprzednich, w dyspozytorni Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi tj. 223 711 na 2016 rok. Oznacza to, że w roku 2016 jedno stanowisko dyspozytorskie (przy założeniu, że w dyspozytorni znajduje się 10 stanowisk dyspozytorskich) obsłużyło średnio 22 371 połączeń, czyli ok. 1 864 połączeń w miesiącu, co oznacza średnio 62 połączeń na dobę i ok. 2,6 połączenia na godzinę. Z kolei w dyspozytorni w Falck Medycyna Sp.z o.o. Region Łódzki, w drugiej co do wielkości dyspozytorni w województwie, natężenie roczne miało wartość 12 439, czyli ok. 414 połączeń na miesiąc i ok. 14 zgłoszeń na dobę (przy założeniu, że w dyspozytorni znajduje się 8 stanowisk dyspozytorskich). Należy jednak zaznaczyć, że w praktyce natężenie liczby połączeń przypadających na dyspozytora medycznego odbierającego zgłoszenia z nr alarmowego mogło być znacznie 10

większe niż wskazuje przedstawiona statystyka, co wynika ze sposobu organizacji pracy dyspozytorni np. z podziału dyspozytorów obsługujących stanowiska dyspozytorskie na odbierających i dysponujących ZRM bądź na dostosowywanie liczby dyspozytorów obsługujących stanowiska dyspozytorskie w zależności od natężenia zgłoszeń. Zwrócić należy również uwagę na dyspozytornię Samodzielnego Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim (2 stanowiska dyspozytorskie), w której w 2016 roku odebrano 50 604 połączenia. Dyspozytornia ta obsługuje jeden rejon operacyjny, który zamieszkuje 188 472 mieszkańców i funkcjonuje 7 ZRM. Na jedno stanowisko dyspozytorskie w 2016 roku przypadło w niej 25 302 połączeń co daje średnio 2 108 połączeń na miesiąc i ok. 69 połączenia na dobę. Kolejną dyspozytornią, w której odnotowano dość wysokie natężenie zgłoszeń przypadające na jedno stanowisko dyspozytorskie była dyspozytornia w Tomaszowskim Centrum Zdrowia Sp. z o.o. (2 stanowiska dyspozytorskie), obsługująca jeden rejon operacyjny z 4 ZRM, zamieszkiwany przez 121 628 osób. W 2016 roku odebrano w niej 21 147 połączeń, co daje 10 573 połączeń na jedno stanowisko dyspozytorskie czyli ok. 881 połączeń na miesiąc co stanowi ok. 58 połączeń na dobę. Dla porównania dyspozytornią w której odnotowano najmniej połączeń, podobnie jak w latach poprzednich, była dyspozytornia w Powiatowym Centrum Medycznym Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie. Natężenie wynosiło 1 824, co oznacza 152 połączeń na miesiąc i ok. 5 zgłoszeń na dobę przypadających na jedno stanowisko dyspozytorskie. Analizując natężenie połączeń w podziale na pory dnia, to w 2016 roku na jedno stanowisko dyspozytorskie w województwie łódzkim (przy założeniu 30 stanowisk w województwie) w godzinach 8.00 19.59 przypadało średnio 740 połączeń (co stanowi ok. 26 połączeń dziennie w analizowanym przedziale czasowym) a w godzinach 20.00 7.59 średnio 448 połączeń (oznacza to średnio 15 połączeń w nocy). Ogólnie w dyspozytorniach medycznych zaobserwowano, jak w latach poprzednich, że średnie roczne natężenie zgłoszeń na jedno stanowisko dyspozytorskie w nocy (20:00 7:59) było dużo mniejsze niż natężenie w dzień (8.00 19:59). 11

III. Czas obsługi zgłoszeń. Średni czas obsługi zgłoszenia w 2016 w poszczególnych dyspozytorniach, licząc od chwili odebrania połączenia do chwili zadysponowania zespołu ratownictwa medycznego, zgodnie z danymi przekazanymi przez dysponentów ZRM z terenu województwa łódzkiego, przedstawia poniższy wykres: 03:21 02:52 02:24 01:55 01:26 00:57 00:28 00:00 Średni czas obsługi zgłoszenia licząc od chwili odebrania połączenia do chwili zadysponowania zespołu ratownictwa medycznego (w min. i sek. 00:00) Falck Medycyna Sp. z o.o. Region Łódzki Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim AMG Centrum Medyczne - Szpital Św. Ducha Rawa Mazowieckiej Centrum Medyczne Riemer Sp. j. Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie WSRM w Łodzi Zduńskowolski Szpital Powiatowy Sp. z o.o. Należy zwrócić uwagę, na przekazane informacje od niektórych dysponentów, wskazujące na brak możliwości wyliczenia wymaganego średniego czasu obsługi zgłoszenia zakończonego zadysponowaniem zespołu ratownictwa medycznego ze względu na brak dostępnych narzędzi. Z uwagi na powyższe należy przyjąć, iż część danych może być obarczonych błędem, gdyż będą dotyczyć średniego czasu trwania pojedynczego połączenia a nie zgłoszenia zakończonego zadysponowaniem ZRM. Ponadto, ze względu na brak funkcjonowania jednolitego sytemu wspomagania dowodzenia dla Systemu PRM w 2016 r. powoduje, że nie ma możliwości weryfikacji przekazanych danych. 12

Średni czas obsługi jednego zgłoszenia/połączenia wynosił od 1 min. 22 sek. (Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o. o.) do 2 min. 50 sek. (Zduńskowolski Szpital Powiatowy Sp. z o. o.) w dyspozytorniach w województwie łódzkim w 2016 roku. Dla całego województwa średni czas obsługi to 2 min 3 sek. 13

IV. Wnioski 1. Analiza została oparta na danych przekazanych przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego z terenu województwa łódzkiego (należy pamiętać, o uwagach dotyczących przekazanych danych opisanych w analizie). Brak funkcjonowania Sytemu Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (SWD PRM) w 2016 r. sprawia, że nie ma narzędzi aby dokonać weryfikacji przesłanych danych. 2. Istnieje duża dysproporcja między liczbą zgłoszeń w podziale na pory dnia. Ogólna liczba zgłoszeń na numer alarmowy 999 w 2016 roku wyniosła: 433 518 czyli o 32 478 połączenia mniej niż w roku poprzednim. Liczba zgłoszeń w godzinach 20.00-7.59 wyniosła 163 540 (1 844 połączeń mniej niż w 2015 roku) co stanowiło średnio 38 % ogólnej liczby zgłoszeń. W godzinach 8.00-19.59 wyniosła 269 978 połączeń (30 634 mniej niż rok wcześniej), co stanowiło 62 % ogólnej liczby połączeń w badanym okresie. 3. W każdej dyspozytorni medycznej podobnie jak w roku poprzednim, średnie natężenie zgłoszeń na jedno stanowisko dyspozytorskie, na noc (20:00-7.59) było o wiele mniejsze niż natężenie w dzień (8.00-19.59). Biorąc pod uwagę powyższe dane można rozważyć możliwość zróżnicowania liczby dyspozytorów medycznych odbierających zgłoszenia z nr alarmowego w poszczególnych porach doby. 4. Średni czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie kształtował się od 1 min. 22 sek. do 2 min. 50 sek. Jednakże, należy pamiętać o zgłoszonych uwagach dotyczących sposobu jego obliczania. 5. Liczba zgłoszeń w poszczególnych miesiącach jest porównywalna: Miesiąc Liczba połączeń styczeń 36781 luty 34350 marzec 37127 kwiecień 34798 maj 37072 czerwiec 36494 lipiec 36161 sierpień 35385 wrzesień 35572 październik 35573 14

listopad 35083 grudzień 39122 Suma 433518 Najmniej połączeń na numer alarmowy 999 było w miesiącu lutym 2016 r. a najwięcej w grudniu 2016 r. Porównywalność liczby połączeń w poszczególnych miesiącach może stanowić podstawę do oszacowania natężenia liczby zgłoszeń przypadających na jedno stanowisko w jednej dyspozytorni medycznej (przy ul. Pienistej 71 w Łodzi), obsługującej całe województwo łódzkie, gdzie planowane jest utworzenie 13 stanowisk dyspozytorskich (zgodnie z art. 21 ust. 3 pkt 10 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym). Na podstawie przeprowadzonej analizy za okres od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. oszacować można, że przy podobnej licznie połączeń tj. 433 518 natężenie będzie wyglądało następująco: Liczba połączeń przypadających na 1 stanowisko dyspozytorskie na dobę przy planowanych 13 stanowiskach dla całego województwa 91,4 Liczba połączeń przypadających na 1 stanowisko dyspozytorskie na 1 godz. przy planowanych 13 stanowiskach dla całego województwa 3,8 Liczba połączeń przypadających na 1 stanowisko dyspozytorskie na dobę przy planowanych 8 stanowiskach przyjmujących w skoncentrowanej dyspozytorni medycznej 148,5 Liczba połączeń przypadających na 1 stanowisko dyspozytorskie na 1 godz. przy planowanych 8 stanowiskach przyjmujących w skoncentrowanej dyspozytorni medycznej 6,2 Liczba połączeń przypadających na 1 stanowisko dyspozytorskie na dobę przy planowanych 5 stanowiskach przyjmujących w skoncentrowanej dyspozytorni medycznej 237,5 Liczba połączeń przypadających na 1 stanowisko dyspozytorskie na 1 godz. przy planowanych 5 stanowiskach przyjmujących w skoncentrowanej dyspozytorni medycznej 9,9 WOJEWODA ŁÓDZKI /podpisano podpisem elektronicznym/ Zbigniew Rau 15