Oddział REWITA WDW JURATA-SOPOT Dostawa zastawy stołowej i drobnego sprzętu kuchennego 39221200-9 Załącznik nr 3 do SIWZ Pełny adres Odbiorcy (miejsce dostawy): Częstotliwość dostaw: Godziny dostaw: Osoba wyznaczona do kontaktów z wykonawcami w zakresie asortymentu Domy Wczaswe WAM Sp. z o. o. ODDZIAŁ REWITA WDW JURATA-SOPOT ul. HELSKA 1,84-150 HEL, kuchnia Jantar Dostawa po 14 dniach od podpisania umowy 7:30-14:00 KAMYCKA GRAŻYNA 58 6754215 FORMULARZ OFERTOWY Imię i nazwisko i/lub nazwa (firma) Wykonawcy Adres Wykonawcy: kod, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu Nr telefonu URL: http:// Organ rejestrowy NIP nr Bank: Nr faksu E-mail: Rejestr nr: REGON Nr Nr rachunku Odpowiadajac na ogłoszenie o zamówieniu nr sprawy DW0/JS/PZP/J-12/2015 w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę zastawy stołowej i drobnego sprzętu kuchennego dla: Domy Wczasowe WAM Sp. z o. o. Oddział Rewita WDW JURATA-SOPOT ul. HELSKA 1, 84-150 HEL kuchnia Jantar oferujemy zgodnie z treścią SIWZ towary i ich ceny jednostkowe w poniższej specyfikacji asortymentowej. Wykaz oferowanych towarów (specyfikacja) dostaw zastawy stołowej i drobnego sprzętu kuchennego Lp Asortyment CPV Jm. Ilość Cena netto Wartość netto w zł. Stawka VAT w % Wartość brutto w zł. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Bulionówka merkury &320 z uchwytem 39221200-9 szt. 500 0,00 23% 0,00 2 Filiżanka merkury & 200 39221200-9 szt. 700 0,00 23% 0,00 Uwagi 3 Listwa magnetyczna długośc 55 cm, do zawieszania noży, wraz z mocowaniem go na ścianie kuchni 39221200-9 szt. 10 0,00 23% 0,00
4 Talerz płytki merkury &190 39221200-9 szt. 1400 0,00 23% 0,00 5 Talerz płytki merkuty & 160 6 Serwetnik merkury 39221200-9 szt. 24 0,00 23% 0,00 7 Cukiernica merkury 39221200-9 szt. 48 0,00 23% 0,00 8 Waza do zupy merkury bez pokrywy 39221200-9 szt. 48 0,00 23% 0,00 9 Nożyki do obierania prosty długoć ostrza noża 75/180-20szt szpiczasty długość ostrza noża 87/190-10 szt z wygiętym ostrzem 60/165-10 szt 10 Talerz płytki duży merkury &240 39221200-9 szt. 200 0,00 23% 0,00 11 Filiżanka do kawy pod exspres Szer.8cm zwężany na dole4 cm Wys 7,5cm Kolor biały 12 Półmisek merkury & 230 13 Półmisek merkury & 290 39221200-9 szt. 24 0,00 23% 0,00 14 Półmisek merkury & 340 39221200-9 szt. 24 0,00 23% 0,00 15 Spodek merkury &145 39221200-9 szt. 300 0,00 23% 0,00 16 17 18 19 Szklanka do gorących napoi brązowa & 250 typu arcoroc z uchem Szklanka do kawy Latte pojemność 0,26L śred/wys.cm 7,8/14,6 Szklanka do kawy Irish pojemność 0,225 śred./wys. cm 7,6/14,6 Szklanka do gorących napoi przezroczysta & 250 typu arcoroc z uchem 39221200-9 szt. 500 0,00 23% 0,00 39221200-9 100 0,00 23% 0,00 39221200-9 szt. 700 0,00 23% 0,00 20 Talerz głęboki duży merkury &220 39221200-9 szt. 200 0,00 23% 0,00 21 Szklanka karat do whiski 320ml wykonana ze szkła kryształowego 39221200-9 szt. 200 0,00 23% 0,00 22 Kieliszek do wódki & 35ml na nóżce 23 Kieliszek do margarity pojemność 0,3L - śred/wys.cm 11,5/16,9 24 25 Kieliszki do martini pojemność 0,25L, śred/wys.cm 11,4/18,6 Kieliszki do koniaku pojemność 0,25L, śred/wys.cm 8,1/10,2
26 27 Kieliszki do wina czerwonego pojemność 0,21L, śred/wys.cm 6,6/15 Termosy 1,5 L ze stali nierdzewnej pokrywka z przyciskiem wykonana z polipropylenu w kolorze czarnym 39221200-9 szt. 400 0,00 23% 0,00 39221200-9 szt. 48 0,00 23% 0,00 28 Łyżeczka do latte macchiato, długość 214mm 39221200-9 szt. 200 0,00 23% 0,00 29 Termometr do mrożni i lodówek 39221200-9 szt. 10 0,00 23% 0,00 30 31 32 33 Nóż, zestaw stołówkowy wykonane ze stali nierdzewnej Widelec, zestaw stołówkowy wykonane ze stali nierdzewnej Łyżeczka do herbaty, zestaw stołówkowy wykonane ze stali nierdzewnej Łyżka, zestaw stołówkowy stali nierdzewnej wykonane ze 39221200-9 szt. 400 0,00 23% 0,00 34 Rękawice ochronne piekarskie 45cmx14cm, dwa palce, materiał skóra 39221200-9 komplet 10 0,00 23% 0,00 35 Kieliszki do wódki & 50ml na nóżce 36 37 Zestaw 4- elementowy do przypraw (karafki), 2 karafki, solniczka, pieprzniczka Serwis kawowy ANBROPOL ZŁOTE OCZKO 6 - osobowy składający się z 22 elementów - filiżanki 6 szt, spodki 6 szt, talerzyki 6 szt, - cukiernica 1 szt, imbryk do kawy 1 szt - dzbanek do śmietany 1szt, talerz do ciasta 1 39221200-9 szt. 30 0,00 23% 0,00 39221200-9 komplet 6 0,00 23% 0,00
38 Serwis kawowo - obiadowy Lubiana Victoria Bambus MEGA, 12-osobowy, składający się 155 elementów SKŁAD serwis obiadowy 44 elementy talerz płytki - 26cm-12 szt; talerz głęboki 12 talerz deserowy 21cm - 12 szt ; waza - 1szt sosjerka 1szt; salaterka 2 szt ; rawierka 1 szt półmisek 28cm,32cm,38cm po 1 szt garnitur do kawy - 41 elementów imbryk 1 szt, cukiernica 1 szt, dzbanuszek1,filiżanka ze spodkiem -0,2l/14,5cm-12/12szt talerz deserowy - 17cm-12 szt talerz płytki na ciasto -28cm-2 szt dodatki - 70 elementów bulionówka ze spodkiem -0,3L/17cm-12/12szt filiżanka ze spodkiem 0,09L/11,5cm-6/6szt kubek 0,3L -12szt;salaterka 13 cm - 6 szt czajnik 1L - 1 szt ; spodek do jajek - 6 szt ; serwetnik 1 szt ; solniczka 1 szt ; pieprzniczka 1 szt, naczynia na przystawki 5 szt; maselniczka 1 szt. 39221200-9 komplet 1 0,00 23% 0,00 39 40 41 42 43 44 45 Nóż szefa kuchni firmy de BUYER, kuta stal chromowo molibdenowa x 50CrMoV15 Nóż do filetowania HACCP 150 mm kolory czerwony, biały, niebieski, żółty po 5 szt z każdego koloru. nierdzewnej widelec nierdzewnej nóż nierdzewnej łyżeczka do herbaty nierdzewnej łyżka do zupy nierdzewnej widelczyk do ciasta szt. 4 0,00 23% 0,00 39221200-9 szt. 20 0,00 23% 0,00
46 47 48 49 Dzbanek z poliwęglanu Cambro pojemność 1,8L szer./wys cm 18,5/23 Nóz do filetowania 220mm (giętki) Sanelli wykonany z dwóch rodzajów tworzywa twardego (kolor czerwony)i miękkiego (kolor zielony) Salaterka miseczka Empilable pojemność 1,1 L średnica wysokość 17/7,8 Pojemniki termoizolacyjne do lodu średnica 17cm, wysokość 23 cm, pojemność 3 L 39221200-9 szt. 10 0,00 23% 0,00 39293000-2 szt. 8 0,00 23% 0,00 39293000-2 szt. 40 0,00 23% 0,00 39293000-2 szt. 4 0,00 23% 0,00 50 Miarka do alkoholu, pojemność 0,025-0,05 L 39293000-2 szt. 2 0,00 23% 0,00 51 Szklanka do drinków 300 ml firmy Krosno 39293000-2 szt. 300 0,00 23% 0,00 52 Dzbanek szklany do napoi 2L 39293000-2 szt. 60 0,00 23% 0,00 0,00 0,00 1. Łączna kwota netto w wysokości zł (słownie:....) 2. Łączna cena brutto oferty w wysokości.. złotych (słownie:..złote ) Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy (Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem)..