Arkusz1. Domy Wczasowe WAM Sp. z o.o Warszawa ul Syrokomli 6 Oddział WDW Rogowo- Częstotliwość dostaw:

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Arkusz1. Domy Wczasowe WAM Sp. z o.o Warszawa ul Syrokomli 6 Oddział WDW Rogowo- Częstotliwość dostaw:"

Józef Skrzypczak
7 lat temu
Przeglądów:

1 Zalącznik nr 4 do SIWZ CZĘŚĆ 1 ( Unieście ) - dostawy artykułów hydraulicznych KOD CPV (miejsce dostawy): Domy Wczasowe WAM Sp. z o.o Warszawa ul Syrokomli 6 Oddział WDW Rogowo- Częstotliwość dostaw: Dostawy sukcesywne wg zamówienia w dni robocze Godziny Osoba wyznaczona dostaw: do kontaktów z wykonawcami w Zdzisław Lach tel , Bożena Mas tel FORMULARZ OFERTOWY Imię i nazwisko i/lub nazwa (firma) Wykonawcy Adres Wykonawcy: kod, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu Nr telefonu URL: Organ rejestrowy NIP nr Bank: Nr faksu Rejestr nr: REGON Nr Nr rachunku Odpowiadajac na ogłoszenie o zamówieniu nr sprawy DW/RUN-U/PZP/23/2012 w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy artykułów elektrycznych do konserwacji dla Oddziału WDW Rogowo-Unieście cz. 1 Unieście oferujemy zgodnie z treścią SIWZ towary i ich ceny jednostkowe w poniższej specyfikacji asortymentowej. Wykaz oferowanych towarów (specyfikacja) dostaw artykułów elektrycznych w terminie do r. Wartość Stawka Wartość Lp Asortyment CPV Jm. Ilość Cena netto netto VAT w Uwagi brutto w zł. w zł. % Strona 1

2 1 Wyłączniki pod tynkowe - pojedyncze szt Wkładki topikowe - wts 16A szt Startery 4-22W i 4-65W szt Złączki elektryczne - szybko złączki szt Gniazda elektryczne n/t podwójne szt 20 6 Gniazdka elektryczne p/t podwójne szt. 25 Uchwyty przewodów op Szt - przewody 3x1,5 i 3x2,5 op. 2 8 Puszki elektryczne - p/t Ø 60 szt Puszki elektryczne - n/t ip44 szt korytka - pcv 25mm szt świetlówki 40 - dł 120cm szt świetlówki 40 - dł 150cm szt Przewód 3x2,5 m Przewód 3x1,5 m Żarówki 60W szt Żarówki 40W szt Taśma teflonowa elektr.15x19mm szt. 15 RAZEM Arkusz1 0,00 1. Łączna cena netto oferty w wysokości... złotych (słownie: Łączna cena brutto oferty w wysokości... złotych (słownie:... Strona 2

3 3. Zamierzam/ nie zamierzam* powierzyć część zamówienia podwykonawcy Zapewniamy wykonanie zamówienia zgodnie z terminem i wzorem umowy określonym w SIWZ. 5. Akceptujemy warunki płatności określone w SIWZ 6. Akceptujemy wzór umowy (wg załącznika nr 5 do SIWZ) 7. Jesteśmy związani ofertą do upływu terminu okreslonego w SIWZ. 8. Załacznikami do niniejszej oferty są: 9. Oferta została złozona na... ponumerowanych stronach. 10. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się do:., tel.., faks., ... (W przypadku niepodania powyższych danych osoby do bezpośrednich kontaktów, prosimy o zwracanie się do osoby / osób podpisującej ofertę).... dnia... r. (miejscowość)... Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy (Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem) * Niepotrzebne skreślić Strona 3

4 Zalącznik nr 4 do SIWZ CZĘŚĆ 2 ( Rogowo ) - dostawy artykułów elektrycznych KOD CPV (miejsce dostawy): Domy Wczasowe WAM Sp. z o.o Warszawa ul Syrokomli 6 Oddział WDW Rogowo- Częstotliwość dostaw: Dostawy sukcesywne wg zamówienia w dni robocze Godziny Osoba wyznaczona dostaw: do kontaktów z wykonawcami w Henryk Bartczak tel , Bożena Mas tel FORMULARZ OFERTOWY Imię i nazwisko i/lub nazwa (firma) Wykonawcy Adres Wykonawcy: kod, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu Nr telefonu URL: Organ rejestrowy NIP nr Bank: Nr faksu Rejestr nr: REGON Nr Nr rachunku Odpowiadajac na ogłoszenie o zamówieniu nr sprawy DW/RUN-U/PZP/23/2012 w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy artykułów elektrycznych do konserwacji dla Oddziału WDW Rogowo-Unieście cz. 2 Rogowo oferujemy zgodnie z treścią SIWZ towary i ich ceny jednostkowe w poniższej specyfikacji asortymentowej. Wykaz oferowanych towarów (specyfikacja) dostaw artykułów elektrycznych w terminie do r. Lp Asortyment CPV Jm. Ilość Cena netto Wartość netto w zł. Stawka VAT w % Wartość brutto w zł. Uwagi Strona 4

5 Świetlówki 16W/2P szt. 15,00 2 Świetlówki 16W/4P szt. 15,00 3 Świetlówki 28W/4P szt. 10,00 4 Świetlówki 18W/4P szt. 10,00 5 Świetlówki FL18W szt. 50,00 6 Żarówka E-27 40W szt. 100,00 7 Żarówka E-27 60W szt. 150,00 8 Żarówka E-27 75W szt. 200,00 9 Żarówka E W "MIX" szt. 10,00 10 Żarówka E W szt. 100,00 11 Żarówka E-14 40W szt. 200,00 12 Żarówka E-14 60W szt. 100,00 13 Żarówka Halogen 10W/12V szt. 30,00 14 Żarówka E W szt. 10,00 15 Żarnik J W szt. 10,00 16 Żarnik J W szt. 5,00 17 Kołki rozporowe Ø 6 op. 100 szt op. 2,00 18 Kołki rozporowe Ø 8 op. 100 szt op. 2,00 19 Taśma izolacyjna samowulkanizująca szt. 10,00 20 Taśma izolacyjna19/20 szt. 30, /GG 50A szt. 5, /GG 80A szt. 5, /GG 100A szt. 5, /GG 200A szt. 3,00 Strona 5

6 25 Baterie alkaliczne "AAA"; LR03; R03 szt. 400,00 26 Baterie alkaliczne "AA"; LR6 szt. 100,00 27 Baterie alkaliczne R-20; LR20 szt. 20,00 28 Środek konserwujący WD- 40 op. 200 ml op. 10,00 29 Środek konserwujący "Elektrosol" op. 5,00 30 Sprężone powietrze op. 400 ml op. 5,00 31 Wazelina techniczna kg 2,00 RAZEM Arkusz1 0,00 1. Łączna cena netto oferty w wysokości... złotych (słownie: Łączna cena brutto oferty w wysokości... złotych (słownie: Zamierzam/ nie zamierzam* powierzyć część zamówienia podwykonawcy Zapewniamy wykonanie zamówienia zgodnie z terminem i wzorem umowy określonym w SIWZ. 5. Akceptujemy warunki płatności określone w SIWZ 6. Akceptujemy wzór umowy (wg załącznika nr 5 do SIWZ) 7. Jesteśmy związani ofertą do upływu terminu okreslonego w SIWZ. 8. Załacznikami do niniejszej oferty są: Strona 6

7 9. Oferta została złozona na... ponumerowanych stronach. 10. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się do:., tel.., faks., ... (W przypadku niepodania powyższych danych osoby do bezpośrednich kontaktów, prosimy o zwracanie się do osoby / osób podpisującej ofertę).... dnia... r. (miejscowość)... Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy (Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem) * Niepotrzebne skreślić Strona 7

Podobne dokumenty

FORMULARZ OFERTOWY. Zalącznik nr 4 do SIWZ CZĘŚĆ 1 ( Unieście ) - dostawy farb i materiałów okładzinowych KOD CPV ;

FORMULARZ OFERTOWY. Zalącznik nr 4 do SIWZ CZĘŚĆ 1 ( Unieście ) - dostawy farb i materiałów okładzinowych KOD CPV ; Zalącznik nr 4 do SIWZ CZĘŚĆ 1 ( Unieście ) - dostawy farb i materiałów okładzinowych KOD CPV 44800000-8; 45431000-7 Pełny adres Odbiorcy (miejsce dostawy): Częstotliwość dostaw: Godziny dostaw: Osoba