Szczecin, dnia 10 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/510/14 RADY MIEJSKIEJ W CZAPLINKU. z dnia 29 maja 2014 r.

Podobne dokumenty
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011

UCHWAŁA NR XI/76/2011 RADY MIEJSKIEJ W KCYNI. z dnia 30 czerwca 2011 r.

Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.

... (pieczątka i podpis dyrektora szkoły/

UCHWAŁA NR 127/XXII/12 RADY MIEJSKIEJ W SZCZUCZYNIE. z dnia 10 sierpnia 2012 r.

WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na. terenie Gminy Kuźnica w roku szkolnym...

Wójt Gminy Kaliska Imiona i nazwiska rodziców / opiekunów prawnych, jeżeli nie są wnioskodawcami:

Uchwała Nr III/29/15 RADY MIEJSKIEJ W PYZDRACH z dnia 11 lutego 2015 r.

Imię i nazwisko... Miejsce zamieszkania (adres placówki, jeżeli, wnioskodawcą jest dyrektor szkoły)..

Uchwała Nr XXV/324/2012 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 28 czerwca 2012 roku

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku szkolnego dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Bobowa

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO (należy wypełnić wszystkie pola używając drukowanych liter!!!)

UCHWAŁA NR CIX/1092/06 Rady Miasta Krakowa z dnia 10 maja 2006 r.

Burmistrz Miasta Krasnystaw. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego * (zasiłku szkolnego ** )

Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie miasta Lublin

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA NR XV/125/2011 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 28 października 2011 r.

Kielce, dnia 4 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR RG - XXXII / 384 / 17 RADY GMINY SITKÓWKA-NOWINY. z dnia 28 czerwca 2017 r.

Wrocław, dnia 8 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/142/16 RADY MIEJSKIEJ W KOWARACH. z dnia 3 sierpnia 2016 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ ZASIŁKU SZKOLNEGO *

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego * / niepotrzebne skreślić /

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIA

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku. w roku szkolnym

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Kielce, dnia 9 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/51/17 RADY GMINY NOWA SŁUPIA. z dnia 4 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA Nr XXXI/151/09 RADY GMINY W GRABOWIE NAD PILICĄ. z dnia 16 listopada 2009 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017. wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018

Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały.

UCHWAŁA NR VIII/116/11 RADY MIEJSKIEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. z dnia 22 czerwca 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

REGULAMIN udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Ustrzyki Dolne. Rozdział I Przepisy ogólne

Uchwała Nr XXX/459/2008 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2008 roku

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ZASIŁKU SZKOLNEGO* 1. Dane wnioskodawcy (rodzica, prawnego opiekuna, pełnoletniego ucznia)

I. Dane ucznia ubiegającego się o stypendium

ZARZĄDZENIE NR 137/2015 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 14 sierpnia 2015 r.

POMOC MATERIALNA DLA UCZNIÓW

Lublin, dnia 18 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 1122/XLII/2014 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 26 czerwca 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 marca 2014 r. Poz. 666 UCHWAŁA NR XXII/222/14 RADY GMINY BOBROWICE. z dnia 27 lutego 2014r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.../.

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Mieroszów. Rozdział I. Postanowienia ogólne

2015/ / Nr PESEL 2015/2016

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017

Kielce, dnia 29 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/199/2017 RADY GMINY SŁUPIA (KONECKA) z dnia 22 marca 2017 r.

WNIOSEK DO WÓJTA GMINY BABICE O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny /..

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 26 października 2012 r.

Kraków, dnia 6 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/272/2017 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 30 sierpnia 2017 roku

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Warszawa, dnia 2 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/104/2016 RADY GMINY SOLEC NAD WISŁĄ. z dnia 23 lutego 2016 r.

Kraków, dnia 15 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR LVIII/1238/16 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 23 listopada 2016 roku

W N I O S E K. Do Wójta Gminy Baranów. Nazwa szkoły:

UCHWAŁA NR XXVI / 178 /2017 RADY GMINY KRZEMIENIEWO z dnia 23 października 2017 r.

W roku szkolnym / jest uczniem klasy Adres stałego zameldowania Nr domu Kod pocztowy Województwo mazowieckie

Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:... WNIOSEK

Rzeszów, dnia 9 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/374/2014 RADY GMINY GRODZISKO DOLNE. z dnia 30 lipca 2014 r.

Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:...

Włodawa. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.

UCHWAŁA NR XXIV/166/12 RADY GMINY WILCZYN. z dnia 21 sierpnia 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD... DO...

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM w roku szkolnym /

Kraków, dnia 28 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/155/2016 RADY GMINY LIPINKI. z dnia 22 czerwca 2016 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHOROSZCZY. z dnia r.

Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów (stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego) w roku szkolnym /..

INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2014/2015

UCHWAŁA Nr IV/42/ 2011 RADY GMINY GOŁUCHÓW z dnia 24 lutego 2011 roku

UCHWAŁA NR XXI/254/11 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 6 lipca 2011 r.

Uchwała nr XXXI/340/2005 Rady Miejskiej w Pułtusku z dnia 22 kwietnia 2005 r.

Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. z dnia r. i słuchaczy zamieszkałych na terenie miasta Dąbrowy Górniczej.

UCHWAŁA NR XVI/122/2012 Rady Gminy w Czernikowie z dnia 22 sierpnia 2012 r.

Wrocław, dnia 5 września 2013 r. Poz UCHWAŁA NR VI/XXXIV/288/13 RADY GMINY WISZNIA MAŁA. z dnia 28 sierpnia 2013 r.

Gdańsk, dnia 19 lutego 2015 r. Poz. 532 UCHWAŁA NR V/28/15 RADY GMINY RZECZENICA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/106/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 23 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVI/ 319 /2014 RADY GMINY BIERAWA. z dnia 18 sierpnia 2014 r.

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/93/2015 RADY GMINY PABIANICE. z dnia 31 sierpnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/273/2014 RADY MIEJSKIEJ W UJŚCIU. z dnia 14 października 2014 r.

Klasa Pesel ucznia Adres zamieszkania Miejscowość Kod pocztowy Gmina Skaryszew

Lublin, dnia 23 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/192/2013 RADY GMINY JASTKÓW. z dnia 27 czerwca 2013 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Kraków, dnia 10 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/395/2012 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA. z dnia 27 listopada 2012 r.

Warszawa, dnia 24 września 2012 r. Poz. 6477

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY TOPÓLKA, NA ROK SZK. 2015/2016

Urząd Miasta Ustka Wydział Spraw Społecznych, Oświaty, Kultury i Sportu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA Nr XXXII/260/05 Rady Miejskiej Gminy Lwówek Śląski z dnia 30 marca 2005 roku

WNIOSEK DO WÓJTA GMINY DOŁHOBYCZÓW O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20.../

UCHWAŁA NR XLV/281/2013 RADY MIEJSKIEJ W KŁODAWIE. z dnia 21 sierpnia 2013 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Wniosek o przyznanie pomocy materialnej charakterze socjalnym stypendium szkolne. Do Wójta Gminy Michałowice

W N I O S E K WÓJT GMINY PRZYTYK. Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko: Część I PESEL* Miejsce zamieszkania: Telefon

STYPENDIA SZKOLNE I ZASIŁKI SZKOLNE DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY KROŚNIEWICE

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2015 / 2016

Uchwała podlega publikacji w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego.

Opole, dnia 21 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/73/2015 RADY GMINY LUBSZA. z dnia 16 lipca 2015 r.

Burmistrz Ożarowa Mazowieckiego

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 10 lipca 2014 r. Poz. 2882 UCHWAŁA NR XLI/510/14 RADY MIEJSKIEJ W CZAPLINKU z dnia 29 maja 2014 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie miasta i gminy Czaplinek. Na podstawie art. 90f ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, t. j. z późn. zm.) Rada Miejska w Czaplinku, uchwala, co następuje: 1. Uchwala się regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie miasta i gminy Czaplinek, który stanowi załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Czaplinka. 3. Traci moc uchwała: 1. Nr VIII/96/11 Rady Miejskiej w Czaplinku z dnia 29 lipca 2011 roku w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Czaplinek (Dz. Urz. Woj. Zachodniopomorskiego Nr 104, poz. 1899 z 5 września 2011 roku). 4. Uchwała wchodzi w życie 14 dni po ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego. Wiceprzewodniczący Rady Robert Aleszko

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 2 Poz. 2882 Załącznik do uchwały Nr XLI/510/14 Rady Miejskiej w Czaplinku z dnia 29 maja 2014 r. Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie miasta i gminy Czaplinek 1. Regulamin określa: 1) sposób ustalania wysokości stypendium; 2) formy, w jakich udzielane jest stypendium szkolne; 3) tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego; 4) tryb i sposób udzielania zasiłku szkolnego; 5) wstrzymanie lub cofnięcie stypendium szkolnego. Rozdział 1 Postanowienia ogólne 2. Pomoc materialna o charakterze socjalnym może być udzielona jako: 1) stypendium szkolne; 2) zasiłek szkolny. Rozdział 2 Sposób ustalania wysokości stypendium szkolnego 3. Wysokość stypendium szkolnego zależy od kwoty miesięcznego dochodu na osobę w rodzinie ucznia ubiegającego się o stypendium szkolne oraz od spełnienia przesłanek społecznych występujących w tej rodzinie. 4. Ustala się następujące grupy dochodowe: 1) miesięczny dochód na osobę w rodzinie nie przekracza 50%; 2) miesięczny dochód na osobę w rodzinie od 51% do 100% kwoty o której mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (Dz. U. 2013. poz. 182, j. t. z późn. zm.). 5. 1. Wysokość stypendium zależna jest od zakwalifikowania ucznia do jednej z grup dochodowych, o której mowa w 4 i wynosi: a) dla uczniów zakwalifikowanych w 4 ust. 1-100%, b) dla uczniów zakwalifikowanych w 4 ust. 2-80% kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. 2013, poz. 1456 j. t. z późn. zm.). 2. Wysokość stypendium szkolnego w granicach określonych w ust. 1 pkt a) i b), w ramach posiadanych środków, ustala Burmistrz Czaplinka. 6. 1. Wysokość stypendium ulega zwiększeniu o 10% przy spełnieniu co najmniej dwóch spośród następujących przesłanek występujących w rodzinie ucznia: a) bezrobocie obojga rodziców, b) wielodzietność (czworo i więcej dzieci w wieku do 18 lat), c) brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych, d) sieroctwo, e) bezdomność, f) niepełnosprawność w stopniu znacznym i głębokim, g) długotrwała lub ciężka choroba, h) rodzina niepełna. 2. Wysokość miesięcznego stypendium ustalonego zgodnie z zapisem 4, 5 i 6 zaokrągla się do pełnej złotówki w górę. 3. Uczniom, którzy otrzymują inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych, stypendium szkolne nie będzie przyznawane.

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 3 Poz. 2882 Rozdział 3 Formy, w jakich udzielane jest stypendium szkolne 7. 1. Stypendium szkolne może być udzielane w formie: a) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, takich jak wyjścia/wyjazdy do kina, teatru, na wycieczki szkolne, zielone szkoły, wizyty u logopedy, ćwiczenia rehabilitacyjne, b) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania, w przypadku uczniów szkół ponadgimnazjalnych, słuchaczy kolegiów nauczycielskich i nauczycielskich kolegiów języków obcych oraz kolegiów pracowników służb społecznych, kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, a w szczególności nauki języków obcych, zajęć z przedmiotów ścisłych, humanistycznych, komputerowych, sportowych, tanecznych, recytatorskich, artystycznych, zajęć na basenie, koszty zakwaterowania i wyżywienia (internat, bursa, kwatera prywatna - na podstawie umowy), koszty dojazdów do szkoły tam i z powrotem, c) pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup: podręczników, lektur, encyklopedii, słowników i innych książek pomocniczych do realizacji procesu dydaktycznego zeszytów, przyborów szkolnych, plecaków, stroju sportowego i innego wyposażenia uczniów wymaganego przez szkołę, komputera drukarki, monitora, części do komputera, tuszy do drukarek, programów komputerowych o charakterze edukacyjnym, biurka, krzesła i lampki do biurka, odzieży do praktycznej nauki zawodu, odzieży galowej, inne zakupy wynikające z indywidualnych potrzeb ucznia uzgodnione z pedagogiem szkolnym lub pracownikiem Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Czaplinku, d) świadczenia pieniężnego. 2. Stypendium szkolne może być udzielone w jednej lub kilku formach jednocześnie, z tym, że jego łączna wysokość nie przekroczy kwoty przyznanego stypendium. 8. 1. Stypendium przyznawane jest na wniosek: Rozdział 4 Tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego a) rodziców lub opiekunów prawnych, albo pełnoletniego ucznia, b) dyrektora szkoły. 9. 1. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego wraz z wymaganymi załącznikami składa się w siedzibie Urzędu Miejskiego w Czaplinku, ul. Rynek 6, 78-550 Czaplinek w terminie od 1 do 15 września danego roku szkolnego, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - od 1 do 15 października danego roku szkolnego według wzoru określonego w Załączniku Nr 1 do regulaminu. 2. W uzasadnionych przypadkach wniosek o przyznanie stypendium szkolnego może być złożony po upływie terminu, o którym mowa w ust. 1 9. 3. Zbieraniem dokumentów niezbędnych do otrzymania stypendium zajmuje się Inspektor ds. Oświaty. 4. Wnioski o pomoc materialną o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Czaplinek, spełniające wymogi formalne rozpatrywane są indywidualnie w trybie postępowania administracyjnego. 5. Organ przyznaje świadczenia w wysokości i formie określonej niniejszym regulaminem na okres wskazany w decyzji, wynikający z oceny sytuacji materialnej ucznia, nie dłuższy niż wynikający z przepisów prawa. 6. Rozpatrzenie wniosku o przyznanie stypendium szkolnego następuje w formie decyzji administracyjnej. 7. Formularze wniosku o stypendium szkolne dostępne są w Urzędzie Miejskim oraz na stronie internetowej. 10. Stypendium szkolne realizowane jest: 1) przelewem na rachunek bankowy podmiotu realizującego świadczenie w przypadku pokrycia kosztów, o których mowa w 7 ust. 1 pkt a) i b); 2) poprzez wydanie zakupionych podręczników szkolnych lub wydanie talonu upoważniającego do odbioru pomocy rzeczowej, o której mowa w 7 ust. 1 pkt c); 3) w formie świadczenia pieniężnego, o którym mowa w 7 ust. 1 pkt d) wypłacanego w kasie Urzędu Miejskiego w Czaplinku. Świadczenie to przyznawane będzie w wyjątkowych sytuacjach, tylko wtedy, gdy

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 4 Poz. 2882 Burmistrz Czaplinka uzna, że udzielenie stypendium w formach, o których mowa w 7 ust. 1 pkt a) - c) jest organizacyjnie niemożliwe lub niecelowe, albo nie zabezpieczy podstawowych potrzeb ucznia. Wykorzystanie przekazanych środków należy udokumentować przedstawieniem rachunków, faktur potwierdzających zakup towarów i usług ustalonych w decyzji. 11. Talony, o których mowa w 10 pkt 2 wydawane są jednorazowo na okres udzielonej pomocy, w terminie określonym w decyzji. Rozdział 5 Tryb i sposób udzielania zasiłku szkolnego 12. Na zasiłki szkolne dla uczniów przeznacza się do 5% dotacji celowej otrzymanej przez Gminę Czaplinek, w trybie art. 90r ust. 3 ustawy o systemie oświaty. 13. 1. Zasiłek szkolny może być przyznany uczniowi znajdującemu się w przejściowo trudnej sytuacji materialnej z powody zdarzenia losowego. 2. Zdarzeniami losowymi uzasadniającymi przyznanie zasiłku losowego są w szczególności: a) śmierć jednego z rodziców lub opiekuna prawnego, b) utrata dobytku przez rodzinę w wyniku pożaru, powodzi i innych katastrof, c) długotrwała choroba dziecka lub członka rodziny, d) wypadek dziecka lub członka rodziny, e) inne szczególne okoliczności, jeżeli zdarzenia uzasadniają pokrycie wydatków związanych z procesem edukacyjnym. 14. 1. Zasiłek szkolny przyznaje się na wniosek: a) rodziców lub opiekunów prawnych, albo pełnoletniego ucznia, b) dyrektora szkoły. 2. Zasiłek szkolny może być przyznany również z urzędu. 3. Zasiłek szkolny przyznaje się, jeżeli zostaną spełnione łącznie poniższe warunki: a) w rodzinie zaistniało zdarzenie, o którym mowa w 13 ust. 2, b) uczeń zamieszkuje na terenie Miasta i Gminy Czaplinek. 15. 1. Wnioski o przyznanie zasiłku szkolnego z udokumentowanymi okolicznościami opisanymi we wniosku składa się w siedzibie Urzędu Miejskiego w Czaplinku, ul. Rynek 6, 78-550 Czaplinek według wzoru określonego w załączniku Nr 1 do regulaminu, w terminie nie dłuższym niż 2 miesiące od wystąpienia zdarzenia uzasadniającego przyznanie zasiłku. 2. Wnioski o zasiłek szkolny rozpatrywane są indywidualnie w trybie postępowania administracyjnego. 3. Decyzję o przyznaniu lub odmowie przyznania zasiłku szkolnego podejmuje Burmistrz Czaplinka. 4. Do sposobu udzielania zasiłku szkolnego stosuje się zapisy 12 i 13. Rozdział 6 Wstrzymanie lub cofnięcie stypendium szkolnego 16. 1. Uczeń traci prawo do otrzymania stypendium, jeżeli: a) stypendium zostało wykorzystane na inne cele niż określone w decyzji, b) uczeń przerwał naukę w szkole, c) uczeń został skreślony z listy uczniów, d) ustały przyczyny, które stanowiły podstawę przyznania stypendium. 2. O wystąpieniu faktów powodujących zaprzestanie spełniania kryteriów określonych w 16 ust. 1 Rodzic (opiekun prawny) ucznia, pełnoletni uczeń lub dyrektor szkoły niezwłocznie informuje organ wydający decyzję. 3. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. 4. Wysokość należności podlegającej zwrotowi oraz termin zwrotu tej należności ustala się w drodze decyzji administracyjnej.

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 5 Poz. 2882 Załącznik do Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie miasta i gminy Czaplinek..., dnia...20... roku (imię i nazwisko osoby składającej wniosek) (adres zamieszkania) (telefon kontaktowy) (miejscowość) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM / ZASIŁKU SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.../... WNIOSEK NALEŻY ZŁOŻYĆ W URZĘDZIE MIEJSKIM W CZAPLINKU (POKÓJ NR 4) W TERMINIE OD 1 DO 15 WRZEŚNIA... ROKU *NALEŻY WYPEŁNIĆ WSZYSTKIE RUBRYKI I POLA WE WNIOSKU. WNIOSEK NIEKOMPLETNY ZOSTANIE ODESŁANY. Nazwisko i imię ucznia: Data urodzenia: Adres miejsca zamieszkania ucznia: Zaświadczenie szkoły, do której uczęszcza uczeń. Zaświadczam, że... (imię i nazwisko ucznia) jest uczniem..... (nazwa szkoły i klasa). (pieczęć szkoły i podpis osoby upoważnionej) FORMY STYPENDIUM SZKOLNEGO proszę o udzielenie stypendium w formie: (należy zaznaczyć odpowiednią kratkę stawiając X ) A całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, takich jak wyjścia/wyjazdy do kina, teatru, na wycieczki szkolne, zielone szkoły, wizyty u logopedy, ćwiczenia rehabilitacyjne B całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania, w przypadku uczniów szkół ponadgimnazjalnych, słuchaczy kolegiów nauczycielskich i nauczycielskich kolegiów języków obcych oraz kolegiów pracowników służb społecznych, kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, a w szczególności nauki języków obcych, zajęć z przedmiotów ścisłych, humanistycznych, komputerowych, sportowych, tanecznych, recytatorskich, artystycznych, zajęć na basenie, koszty zakwaterowania i wyżywienia (internat, bursa, kwatera prywatna na podstawie umowy), koszty dojazdów do szkoły tam i z powrotem C pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup: podręczników, lektur, encyklopedii, słowników i innych książek pomocniczych do realizacji procesu dydaktycznego,, zeszytów, przyborów szkolnych, plecaków, stroju sportowego i innego wyposażenia uczniów wymaganego przez szkołę, komputera drukarki, monitora, części do komputera, tuszy do drukarek, programów komputerowych o charakterze edukacyjnym, biurka, krzesła i lampki do biurka, odzieży do praktycznej nauki zawodu, odzieży galowej, inne zakupy wynikające z indywidualnych potrzeb ucznia uzgodnione z pedagogiem szkolnym lub pracownikiem Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Czaplinku

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 6 Poz. 2882 D świadczenia pieniężnego. Świadczenie to przyznawane będzie w wyjątkowych sytuacjach, tylko wtedy, gdy Burmistrz Czaplinka uzna, że udzielenie stypendium w formach, A, B, C jest organizacyjnie niemożliwe lub niecelowe, albo nie zabezpieczy podstawowych potrzeb ucznia. Wykorzystanie przekazanych środków należy udokumentować przedstawieniem rachunków, faktur potwierdzających zakup towarów i usług ustalonych w decyzji. Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Czaplinku zaświadcza, że Państwo zamieszkali.... w miesiącu...... r. korzystali z następujących form pomocy: Pomoc społeczna* Dodatek mieszkaniowy Świadczenia rodzinne**... (podpis osoby uprawnionej) * nie dotyczy zasiłków celowych i wyżywienia; ** wymienić rodzaj świadczenia rodzinnego.... (podpis osoby uprawnionej)... (podpis osoby uprawnionej) Oświadczenie wnioskodawcy o osiągniętych dochodach w gospodarstwie domowym: Lp. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Imię i nazwisko (wszystkich członków rodziny) Inne dochody (jakie) Łączny miesięczny dochód Miesięczny dochód na osobę Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Miejsce pracy/nauki* Oświadczam, że członkowie mojej rodziny: 1. posiadają / nie posiadają gospodarstwo rolne o powierzchni... ha przeliczeniowych, Dochód / ha przeliczeniowe 2. prowadzą / nie prowadzą pozarolniczą działalność gospodarczą (jaką)... Oświadczam, że: moja rodzina, pozostająca we wspólnym gospodarstwie domowym składa się z osób. Łączny dochód netto w miesiącu... 20...r., na jedną osobę w mojej rodzinie wynosi... zł, słownie...... Krótkie wyjaśnienie dotyczące trudnej sytuacji materialnej rodziny:

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 7 Poz. 2882... Czy w rodzinie występuje: bezrobocie obojga rodziców, wielodzietność (czworo i więcej dzieci w wieku do 18 lat), brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych? (podkreślić właściwe)....... (miejscowość, data) (czytelny podpis jednego z rodziców, opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia) Oświadczam, że nie ubiegam się o pomoc materialną w innej gminie. (miejscowość, data) (czytelny podpis jednego z rodziców, opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia) Oświadczam, że nie pobieram innych stypendiów o charakterze socjalnym ze środków publicznych. (miejscowość, data) (czytelny podpis jednego z rodziców, opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia) Pouczenie: 1. Wnioskodawca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić Burmistrza Czaplinka, o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego (art. 90 o ust. 1 ustawy o systemie oświaty z dn. 07.09.1991 r.). 2. Stypendium szkolne wstrzymuje się lub cofa w przypadku ustania przyczyn, które stanowią podstawę przyznania stypendium szkolnego (art. 90 o ust. 4 ustawy o systemie oświaty z dn. 07.09.1991 r.). 3. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (art. 90 o ust. 5 ustawy o systemie oświaty z dn. 07.09.1991 r.) Ja niżej podpisany, uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 i 2 Kodeksu Karnego za składanie fałszywych zeznań lub zatajenie prawdy, zagrożonych karą pozbawienia wolności do lat 3 oświadczam, że: zapoznałem się z warunkami uprawniającymi do przyznania pomocy materialnej, powyższe dane są prawdziwe, niezwłocznie powiadomię Burmistrza Czaplinka o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania pomocy materialnej. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach wynikających z przyznawania pomocy materialnej dla uczniów, ich udostępniania osobom trzecim oraz ich ewentualnego przetwarzania przez osoby trzecie w celach wynikających z przyznawania pomocy materialnej dla uczniów.... (miejscowość, data) ucznia) (czytelny podpis jednego z rodziców, opiekuna prawnego, pełnoletniego Do wniosku należy załączyć zaświadczenia o dochodach netto* uzyskiwanych w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku wszystkich pełnoletnich członków rodziny, tj: 1. zaświadczenie od pracodawcy - lub odcinek renty/emerytury, - lub zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o pozostawaniu bez pracy w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (z prawem lub bez prawa do zasiłku), którzy nie osiągnęli dochodów ze stosunku pracy, lub oświadczenie o pozostawaniu bez pracy i nie osiąganiu dochodu w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku osób niezarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy, - osoby prowadzące gospodarstwo rolne - nakaz płatniczy z właściwego Urzędu Miasta i Gminy, za dany rok, z którego wynika powierzchnia gruntów rolnych hektary przeliczeniowe, - osoby prowadzące własną pozarolniczą działalność gospodarczą zgodnie z zapisem Ustawy z dnia 12 marca 2004 r o pomocy społecznej (Dz. U. 2013 Nr 182 j. t. ze zmianami). 2. wyroki sądowe mówiące o wysokości zasądzonych alimentów lub zaświadczenia komornika o nieściągalności alimentów; 3. zaświadczenia o otrzymywanych stypendiach innych niż stypendia przyznawane przez Burmistrza Czaplinka; 4. zaświadczenie ze szkoły lub wyższej uczelni potwierdzające kontynuowanie nauki przez pełnoletniego członka rodziny; 5. zaświadczenie o zamieszkaniu w internacie i wysokości opłat za internat - jeżeli uczeń zamieszkuje w internacie, a stypendium będzie wykorzystane na pokrycie kosztów pobytu w internacie; oświadczenia rodziców o wysokości dochodów uzyskiwanych z prac dorywczych; 6. nakaz płatniczy na łączne zobowiązanie pieniężne, potwierdzający powierzchnię hektarów przeliczeniowych (osoby posiadające gospodarstwo rolne); * Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, pomniejszoną o: miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz ubezpieczenie społeczne określone w odrębnych przepisach,

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 8 Poz. 2882 kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. Opinia organu przyznającego stypendium szkolne: 1. Dochód na jednego członka w rodzinie wynosi.... Zostały spełnione/nie zostały* spełnione warunki do przyznania stypendium szkolnego. Proponuje się przyznanie stypendium szkolnego, w wysokości po.., dla... uczniów. 2. Wysokość stypendium ulega zwiększeniu o 10% przy spełnieniu co najmniej dwóch spośród następujących przesłanek występujących w rodzinie ucznia: a) bezrobocie obojga rodziców, b) wielodzietność (czworo i więcej dzieci w wieku do 18 lat), c) brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych, d) sieroctwo, e) bezdomność, f) niepełnosprawność w stopniu znacznym i głębokim, g) długotrwała lub ciężka choroba, h) rodzina niepełna**...... ( data i podpis osoby sprawdzającej wniosek) * niepotrzebne skreślić, ** właściwe podkreślić