ZARZĄDZENIE NR 145/2016 WÓJTA GMINY GRÓDEK NAD DUNAJCEM z dnia 14 listopada 2016 roku

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XVIII/137/16 RADY MIEJSKIEJ W SKWIERZYNIE. z dnia 25 lutego 2016 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOTACJI Z BUDŻETU GMINY JEDLIŃSK NA BUDOWĘ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

Regulamin. dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE) Informacje podstawowe.

UCHWAŁA NR IX/61/2015 RADY GMINY TOMICE. z dnia 2 października 2015 r.

Warszawa, dnia 4 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/34/18 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 7 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XII/129/2011 RADY GMINY PSARY Z DNIA 26 PAŹDZIERNIKA 2011 ROKU

Wrocław, dnia 29 stycznia 2015 r. Poz. 320 UCHWAŁA NR V/23/2015 RADY GMINY ŚWIDNICA. z dnia 19 stycznia 2015 r.

Regulamin dla mieszkańców Gminy Szczebrzeszyn. dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE)

Wrocław, dnia 1 lutego 2016 r. Poz. 476 UCHWAŁA NR XX/165/2016 RADY GMINY ŚWIDNICA. z dnia 22 stycznia 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 39G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 28 kwietnia 2017 r.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. pn. Poprawa jakości powietrza poprzez zwiększenie udziału OZE w wytwarzaniu energii na terenie Miasta Kalisza

Uchwała Nr XXVII/155/2012 Rady Gminy Ciepielów z dnia 31 grudnia 2012 roku

UCHWAŁA NR XV/125/2015 RADY MIEJSKIEJ W ALWERNI. z dnia 15 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR IV/24/15 RADY GMINY MILEJÓW. z dnia 30 stycznia 2015 r.

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości:

Wrocław, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/184/17 RADY GMINY DOMANIÓW. z dnia 31 maja 2017 r.

UCHWAŁA Nr L/289/14 RADY GMINY OLSZEWO-BORKI z dnia 24 września 2014 r.

U C H W A Ł A Nr V/19/11 RADY GMINY PIELGRZYMKA z dnia 25 lutego 2011 roku

a, (imię i nazwisko) wydanym przez:,

UMOWA. zawarta w dniu 15 grudnia 2016 r. w Łasinie, pomiędzy :

Regulamin dla mieszkańców Gminy Józefów nad Wisłą. dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE)

Wrocław, dnia 31 stycznia 2014 r. Poz. 464 UCHWAŁA NR XXXIII/212/2014 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 28 stycznia 2014 r.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pn.

Wrocław, dnia 13 lutego 2017 r. Poz. 690 UCHWAŁA NR XLI/263/17 RADY MIASTA I GMINY PRUSICE. z dnia 25 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXV /131/09 RADY GMINY LIPNO z dnia 4 sierpnia 2009 roku

Olsztyn, dnia 6 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/169/2017 RADY MIEJSKIEJ W MŁYNARACH. z dnia 17 lutego 2017 r.

kolektory słoneczne montaż instalacji kotłów na biomasę III. Warunki i ograniczenia nie mogą

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr II/12/14 Rady Gminy Ryjewo z dnia 5 grudnia 2014 r.

Adres zamieszkania. Seria i nr dowodu osobistego..wydany przez.. Telefon kontaktowy. Nr rachunku bankowego. Adres.. Nr ewidencyjny działki.

UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r.

UCHWAŁA NR XVII/117/2012 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 27 lutego 2012 roku

UCHWAŁA NR XXIX/156/2013 RADY GMINY KUŚLIN. z dnia 23 maja 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Kraków, dnia 12 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/44/19 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 28 lutego 2019 roku

NABÓR WNIOSKÓW O DOFINANSOWANIE PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

TERMIN I MIEJSCE SKŁADANIA ANKIET I DEKLARACJI UCZESTNICTWA

ROZDZIAŁ I CEL I PRZEDMIOT PROGRAMU. Głównym celem programu jest poprawa stanu środowiska naturalnego na terenie Gminy Turek, poprzez:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr XII/78/11 Rady Gminy Ryjewo z dnia 30 listopada 2011 roku

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

Poznań, dnia 3 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/197/2017 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 29 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR VIII/53/15 RADY GMINY BYSTRA-SIDZINA. z dnia 18 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA Nr X/55/2011 RADY GMINY KOŁACZKOWO z dnia 26 października 2011 r.

2) Imienną fakturę VAT lub rachunek od przedsiębiorcy na zakup i montaż urządzeń przydomowej oczyszczalni ścieków lub szczelnego zbiornika

zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu) nr telefonu, adres ... zamieszkały/a w... (miejscowość, kod, ulica, nr domu)

UCHWAŁA NR.2013 RADY GMINY LUBASZ z dnia 2013

Wrocław, dnia 27 lutego 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/450/2014 RADY GMINY ŚWIDNICA. z dnia 27 lutego 2014 r.

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

ZARZĄDZENIE Nr 236/W/2016 Wójta Gminy Cegłów z dnia r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 26 stycznia 2017 r. Poz. 205 UCHWAŁA NR XXII/127/2017 RADY GMINY TRZEBIEL. z dnia 25 stycznia 2017 r.

Regulamin dla mieszkańców Gminy Telatyn dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE)

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 31/2017 WÓJTA GMINY SIERADZ. z dnia 27 czerwca 2017 roku

Wrocław, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/245/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 31 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

REGULAMIN DO NABORU DEKLARACJI MIESZKAŃCÓW W RAMACH PROJEKTÓW Z ZAKRESU ODNAWIALNYCH ŹRÓDEŁ ENERGII PLANOWANYCH DO REALIZACJI PRZEZ GMINĘ JELENIEWO

PROGRAM BUDOWY PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW NA TERENIE GMINY KLEMBÓW

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XV/ 101 /2011 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 19 grudnia 2011 roku

UCHWAŁA NR XXXIII/223 /2009 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 czerwca 2009 roku

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

BUDOWA INSTALACJI FOTOWOLTAICZNYCH W GMINIE OSTRÓW LUBELSKI

UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 20 marca 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Kraków, dnia 5 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/178/16 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 29 kwietnia 2016 roku

UCHWAŁA NR LIX/421/2018 RADY GMINY LUBIN. z dnia 26 marca 2018 r.

Wrocław, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W LEŚNEJ. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA Nr XXXV/245//2014 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 11 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XX/122/2016 RADY GMINY MICHAŁOWICE. z dnia 25 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XX/139/2017 RADY GMINY KROTOSZYCE. z dnia 20 kwietnia 2017 r.

Poznań, dnia 28 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie pn.: Modernizacja kotłowni na terenie Gminy Kowala

UMOWA Pan/ią/em* Państwem Gminą Pieszyce 1

INFORMACJA DOTYCZĄCA REALIZACJI PROGRAMU BUDOWY I DOFINANSOWANIA PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

W N I O S E K NA INSTALACJE SOLARNE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 16 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/13/18 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZYNIE ŚLĄSKIEJ. z dnia 6 marca 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 38/2015 WÓJTA GMINY ŁUBNIANY. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Finansowanie zadań optymalizujących bilans energetyczny małych oczyszczalni ścieków

UCHWAŁA NR XXVIII/239/17 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 30 marca 2017 r.

Wrocław, dnia 8 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/220/17 RADY GMINY DOBROMIERZ. z dnia 1 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XX/173/2013 RADY GMINY W ŚWIERCZOWIE Z DNIA 31 STYCZNIA 2013 R.

UCHWAŁA NR XLII/384/2018 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 27 sierpnia 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

PROGRAM FUNKCJONALNO-UŻYTKOWY ZADANIA INWESTYCYJNEGO PN. BUDOWA PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW ROZPROSZONYCH NA TERENIE GMINY

Wrocław, dnia 4 lutego 2015 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR V RADY GMINY STARA KAMIENICA. z dnia 27 stycznia 2015 r.

Gdańsk, dnia 24 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/152/2017 RADY GMINY W KONARZYNACH. z dnia 17 lutego 2017 r.

REGULAMIN rekrutacji i uczestnictwa w projekcie: Energia odnawialna w Gminie Adamów etap II. Użyte w Regulaminie pojęcia oznaczają odpowiednio:

EDYCJA II - budynki mieszkalne

II. Wymogi finansowe udziału w projekcie.

Strona 1 z 6. 3) Dopuszczalne jest złożenie tylko jednej ankiety na nieruchomość.

Regulamin dla mieszkańców Gminy Łabunie dotyczący naboru ankiet w ramach projektu z zakresu Odnawialnych Źródeł Energii (OZE)

UCHWAŁA NR XLIX/411/2014 RADY GMINY WĄGROWIEC. z dnia 27 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR VI/34/15 RADY GMINY BARTNICZKA. z dnia 12 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

1 Pojęcia i definicje

Zarządzenie nr 5/2015 Burmistrza Miłakowa z dnia 13 stycznia 2015 roku

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE NR 145/2016 WÓJTA GMINY GRÓDEK NAD DUNAJCEM z dnia 14 listopada 2016 roku w sprawie: ustalenia regulaminu udziału gospodarstw domowych w projekcie pn. Porządkowanie gospodarki ściekowej na terenie Gminy Gródek nad Dunajcem poprzez budowę przydomowych oczyszczalni ścieków. Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U.2016.446) zarządzam co następuje: 1 Ustalam regulamin udziału gospodarstw domowych w projekcie pn. Porządkowanie gospodarki ściekowej na terenie Gminy Gródek nad Dunajcem poprzez budowę przydomowych oczyszczalni ścieków w brzmieniu określonym w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia. Zarządzeniem wchodzi z dniem podpisania. 2 Str. 1

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 145/2016 Wójta Gminy Gródek nad Dunajcem z dnia 14 listopada 2016r. Regulamin udziału uczestnictwa w projekcie Porządkowanie gospodarki ściekowej na terenie Gminy Gródek nad Dunajcem poprzez budowę przydomowych oczyszczalni ścieków planowanego do realizacji przez Gminę Gródek nad Dunajcem w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020, poddziałanie Wsparcie inwestycji związanych z tworzeniem, ulepszeniem lub rozbudową wszystkich rodzajów małej infrastruktury, w tym inwestycji w energię odnawialną i w oszczędzanie energii. I. Informacje ogólne: 1. Nabór zgłoszeń prowadzony jest przez Gminę Gródek nad Dunajcem w celu opracowania przez Urząd Gminy w Gródku nad Dunajcem wniosku aplikacyjnego dotyczący projektu pn. Porządkowanie gospodarki ściekowej poprzez budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Gródek nad Dunajcem (wniosek o przyznanie pomocy dla operacji typu Gospodarka wodno-ściekowa w ramach poddziałania Wsparcie inwestycji związanych z tworzeniem, ulepszeniem lub rozbudową wszystkich rodzajów małej infrastruktury, w tym inwestycji w energię odnawialną i w oszczędzanie energii objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020 w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020 (zwanym dalej PROW 2014-2020)). 2. Realizacja projektu uzależniona jest od pozyskania dofinansowania ze środków Unii Europejskiej, które może wynosić do 63,63% kosztów kwalifikowanych operacji. 3. Projekt realizowany będzie w celu zagospodarowania ścieków poza obszarem wyznaczonym Uchwałą nr VII/121/15 Sejmiku Województwa Małopolskiego z dnia 30 marca 2015r. w sprawie wyznaczenia aglomeracji Gródek nad Dunajcem, a także poza terenami gdzie budowa kanalizacji jest niemożliwa lub ekonomicznie nieuzasadniona, aby ograniczyć ilość odprowadzonych nieczyszczonych ścieków socjalno-bytowych bezpośrednio do gruntu lub wód. 4. Dodatkowe informacje dotyczące Regulaminu można uzyskać: 4.1. osobiście w Urzędzie Gminy Gródek nad Dunajcem, Gródek nad Dunajcem 54, pok. nr 5 i 6 4.2. telefonicznie pod numerem telefonu: 18 440 10 35 w. 32 lub 34 II. Opis oraz koszty planowanego projektu. 1. Gmina Gródek nad Dunajcem, jako wnioskodawca, wystąpi do Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego z wnioskiem o dofinansowanie projektu polegającego na budowie przydomowych oczyszczalni ścieków (o wydajności do 5 m3/dobę) na terenie Gminy Gródek nad Dunajcem. 2. Maksymalna kwota dofinansowania wynosi 2 000 000,00 zł na Beneficjenta, co oznacza, że w ramach całej operacji, dofinansowanych może zostać do 200 przydomowych oczyszczalni ścieków z terenu Gminy Gródek nad Dunajcem. Str. 2

3. Szacunkowy koszt montażu przydomowej oczyszczalni ścieków określony zostanie po opracowaniu dokumentacji projektowej lub programu funkcjonalno-użytkowego z kalkulacją planowanych robót budowlanych i może wynieść od 10 000 zł do 18 000 zł (w zależności od liczby osób zamieszkałych na danej posesji, typu przyjętej przydomowej oczyszczalni ścieków oraz sposobów zagospodarowania ścieków oczyszczonych wynikających z warunków geologicznych tj. studnia chłonna i/lub drenaż rozsączający, zagospodarowanie ścieków na cele rolnicze) 4. Koszty realizacji projektu obejmować będą: koszt wykonania dokumentacji projektowej wraz z kosztorysem inwestorskim lub programu funkcjonalno-użytkowego wraz z planowanymi kosztami robót budowlanych, koszty wykonania analizy efektywności kosztowej, koszt budowy przydomowych oczyszczalni ścieków oraz koszt usługi pełnienia funkcji inspektora nadzoru inwestorskiego, koszty promocji oraz szkoleń użytkowników zamontowanych urządzeń. 5. Ostateczna wartość realizacji całej operacji jak również kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na poszczególnych nieruchomościach wynikać będą z postępowań o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonych przez Gminę Gródek nad Dunajcem zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych oraz Wytycznymi Programu (zasada konkurencyjności). 6. Wybudowane oczyszczalnie będą własnością Beneficjenta Projektu (Gmina Gródek nad Dunajcem) przez okres jego trwałości tj. minimum 5 lat od dnia otrzymania przez Gminę Gródek nad Dunajcem płatności końcowej ze środków PROW 2014-2020 i w tym czasie będą użyczone użytkownikom, na podstawie odrębnych umów uwzględniających postanowienia niniejszego regulaminu i określających w szczególności zasady i koszty eksploatacji urządzeń. 7. Osoby uczestniczące w projekcie zobowiązane będą w okresie trwałości operacji do ponoszenia wszelkich kosztów związanych z użytkowaniem, utrzymaniem i eksploatacją powstałej w ramach projektu infrastruktury poprzez zorganizowany przez Gminę Gródek nad Dunajcem system obsługi i serwisu, w szczególności: koszty energii elektrycznej, koszty obsługi oraz serwisu, koszty wywozu oraz zagospodarowania osadu. 8. Budynki, do których będą podłączone wybudowane przydomowe oczyszczalnie ścieków muszą być wyposażone w sprawne instalacje wewnętrzne tj. instalację elektryczną, instalację wodną oraz sanitarną. Budynek musi być również wyposażony w wentylację wysoką. Koszty wykonania lub dostawania do właściwego stanu w/w instalacji w tym również wentylacji wysokiej nie będą objęte kosztami kwalifikowalnymi projektu stanowić będą koszt własny właściciela/użytkownika nieruchomości. Na dzień montażu przydomowej oczyszczalni ścieków wszystkie instalacje w budynku muszą być sprawne. 9. Z właścicielami nieruchomości uczestniczącymi w Projekcie, w przypadku otrzymania przez Gminę dofinansowania na realizację projektu, zostaną zawarte stosowne umowy określające zasady udostępnienia nieruchomości na czas budowy, zasady użytkowania oraz pozostałe warunki udziału w projekcie, w tym warunki finansowe uwzględniające: 9.1. maksymalne możliwe do uzyskania dofinansowanie projektu ze środków Unii Europejskiej na poziomie 63,63% kosztów kwalifikowalnych 9.2. konieczność zapewnienia niezbędnego wkładu własnego oraz pokrycia kosztów niekwalifikowalnych projektu, w tym podatku VAT Str. 3

9.3. wysokość oraz terminy wpłat wnoszonych do budżetu gminy Gródek nad Dunajcem przez osoby biorące udział w projekcie na pokrycie wkładu własnego Gminy Gródek nad Dunajcem (ok. 36,37% kosztów kwalifikowalnych). 10. Warunki techniczne montażu przydomowych oczyszczalni ścieków będą weryfikowane podczas wizji prowadzonej na terenie nieruchomości. 11. W przypadku objęcia nieruchomości Projektem, a następnie rezygnacji przez użytkownika z udziału w Projekcie, użytkownik zostanie obciążony kosztami przygotowania projektu. III. Warunki udziału w projekcie: 1. W projekcie mogą wziął udział osoby fizyczne: 1.1. posiadające prawo dysponowania działką oraz budynkiem (własność, współwłasność, najem, dzierżawa, użyczenie lub inny) w sposób umożliwiający budowę przydomowej oczyszczalni ścieków oraz jej eksploatację i utrzymanie w okresie trwałości operacji. 1.2. niezalegające z opłatami i podatkami na rzecz Gminy. 2. Nieruchomość objęta deklaracją musi znajdować się poza obszarem wyznaczonym Uchwałą nr VII/121/15 Sejmiku Województwa Małopolskiego z dnia 30 marca 2015r. w sprawie wyznaczenia aglomeracji Gródek nad Dunajcem, a także poza terenami gdzie budowa kanalizacji sanitarnej jest niemożliwa lub ekonomicznie nieuzasadniona. 3. Nieruchomość (działka ewidencyjna wraz z budynkiem i instalacjami) na której ma zostać wybudowana przydomowa oczyszczalnia ścieków musi spełniać warunki techniczne oraz formalno-prawne umożliwiające montaż elementów oczyszczalni ścieków oraz zagospodarowanie oczyszczonych ścieków. 4. Warunkiem przystąpienia do projektu jest złożenie do dnia 22 listopada 2016 roku do godz. 15:00 do Urzędu Gminy Gródek nad Dunajcem, Gródek nad Dunajcem 54 w pok. nr 3 wstępnej deklaracji udziału w projekcie wraz z mapą z naniesionym budynkiem (mapa zasadnicza, mapa ewidencyjna, mapa do celów projektowych lub mapa z inwentaryzacji geodezyjnej powykonawczej). W przypadku posiadania jakiejkolwiek dokumentacji geologicznej określającej warunki gruntowe nieruchomości należy załączyć jej kopie do deklaracji. Wzór deklaracji stanowi załącznik do niniejszego regulaminu. 5. O zachowaniu w/w terminu decyduje data wpływu deklaracji wraz z załącznikami do Urzędu Gminy Gródek nad Dunajcem. 6. Deklaracja jest dokumentem wstępnym, świadczącym o chęci uczestnictwa w projekcie budowy przydomowych oczyszczalni ścieków, a podane dane posłużą do oszacowania ilości osób zainteresowanych udziałem w przedsięwzięciu i analizie pod kątem możliwości pozyskania środków na realizację przedmiotowego projektu. 7. W deklaracji należy wypełnić wszystkie wymagane pola dokumenty nieprawidłowo wypełnione (niekompletne) nie będą zakwalifikowane do dalszego etapu rekrutacji do projektu. 8. Deklaracje złożone po wskazanym w niniejszym regulaminie terminie nie będą rozpatrywane. Str. 4

IV. Pozostałe informacje: 1. Deklaracje będą rozpatrywane według kolejności ich składania, z zastrzeżeniem, że w pierwszej kolejności będą rozpatrywane deklaracje dotyczące nieruchomości podłączonych do gminnej sieci wodociągowej. 2. Z przeprowadzonego naboru deklaracji udziału w projekcie zostanie sporządzona lista nieruchomości, które zostaną objęte wnioskiem o dofinansowanie (lista podstawowa) oraz lista rezerwowa. 3. Lista podstawowa obejmować będzie wykaz nieruchomości wg kolejności ustalonej zgodnie z pkt 1 niniejszego rozdziału, do limitu kosztów kwalifikowalnych realizacji na nich operacji objętej projektem ustalonym na poziomie 3,0 mln zł. 4. Lista rezerwowa obejmować będzie pozostałe nieruchomości. 5. Gmina Gródek nad Dunajcem dopuszcza możliwość wprowadzenia zmian w niniejszym Regulaminie, wynikających z Wytycznych, dokumentów Programowych oraz innych aktów prawnych dotyczących przedmiotowego zakresu. Str. 5

Załącznik do regulaminu Data.., godz..... Imię DEKLARACJA uczestnictwa w projekcie Porządkowanie gospodarki ściekowej na terenie Gminy Gródek nad Dunajcem poprzez budowę przydomowych oczyszczalni ścieków INFORMACJE O WŁAŚCICIELU/ WSPÓŁWŁAŚCICIELU* NIERUCHOMOŚCI Nazwisko PESEL Adres zamieszkania Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż adres zamieszkania Telefon E-mail INFORMACJE O NIERUCHOMOŚCI 1. Miejscowość/ obręb geodezyjny 2. Nr ewidencyjny działki 3. Powierzchnia działki 4. Ilość osób w gospodarstwie na dzień składania deklaracji 5. Odległość najbliższej studni od miejsca planowanej budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. (Jeżeli studnia znajduje się na terenie działki objętej deklaracją lub w jej sąsiedztwie to prosimy o podanie jej orientacyjnej głębokości) 6. Rodzaj gruntu na terenie działki na której planowana jest budowa przydomowej oczyszczalni ścieków (grunt przepuszczalny, glina..). 7. Posiadam przyłącz do gminnej sieci wodociągowej.. TAK / NIE Str. 6

OŚWIADCZENIA 1. Ja/my, niżej podpisany/ni, deklaruję/my chęć udziału w projekcie Porządkowanie gospodarki ściekowej poprzez budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Gródek nad Dunajcem 2. Oświadczam/y, że zostałem/zostaliśmy poinformowany/i, że warunkiem realizacji projektu jest otrzymanie przez Gminę Gródek nad Dunajcem dofinansowania ze środków UE. 3. Oświadczam/y, że posiadam tytuł prawny do nieruchomości objętej niniejszą deklaracją, (własność/współwłasność/najem/dzierżawa/użyczenie/ inny.. (wskazać jaki))*, na tej podstawie którego możliwa jest realizacja przedmiotowego projektu poprzez budowę oraz utrzymanie i eksploatację przydomowej oczyszczalni ścieków w okresie trwałości projektu tj. minimum 5 lat od dnia otrzymania przez Gminę Gródek nad Dunajcem płatności końcowej ze środków PROW 2014-2020. 4. Oświadczam, że wyrażam zgodę na utrzymanie przedmiotowej operacji w okresie trwałości, a po zakończeniu jego trwania deklaruję chęć przejęcia przydomowej oczyszczalni ścieków od Gminy Gródek nad Dunajcem w przypadku jej przekazywania oraz dalszej jej eksploatacji. 5. Oświadczam/y, że w przypadku zakwalifikowania do projektu mojej/naszej nieruchomości wskazanej powyżej i pozyskania przez Gminę Gródek nad Dunajcem dofinansowania na jego realizację, wyrażam/y zgodę na dysponowanie przez Gminę Gródek nad Dunajcem nieruchomością na cele budowlane związane z budową przydomowej oczyszczalni ścieków. Ponadto wyrażam/y zgodę na przeprowadzenie wizji lokalnych na ternie nieruchomości, przy której zostanie wybudowana przydomowa oczyszczalnia ścieków oraz wyrażam/y zgodę na to, że wybudowana oczyszczania będzie własnością Beneficjenta Projektu (Gmina Gródek nad Dunajcem) przez okres jego trwałości i w tym czasie będzie mi/nam ona użyczona, na zasadach określonych w odrębnej umowie. 6. Oświadczam/y, że zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922) wyrażam/my zgodę na przetwarzanie przez Gminę Gródek nad Dunajcem moich/naszych danych osobowych zawartych w niniejszej deklaracji, a w przypadku zakwalifikowania mojej/naszej nieruchomości do udziału w projekcie, wyrażam/my na przetwarzanie moich/naszych danych osobowych zawartych w niniejszej deklaracji, na potrzeby realizacji przedmiotowego projektu. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że mam prawo dostępu do treści swoich/naszych danych, jak również do ich poprawiania. 7. Oświadczam/y, że w przypadku budowy przydomowej oczyszczalni ścieków na nieruchomości wskazanej powyżej w okresie trwałości przedmiotowej operacji, będę/będziemy zobowiązany/ani do ponoszenia wszelkich kosztów związanych z użytkowaniem, utrzymaniem i eksploatacją powstałych obiektów i urządzeń. * niepotrzebne skreślić... Data i podpis Str. 7