Zarządzenie Nr 51/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 29 lutego 2016r.

Podobne dokumenty
Wniosek o obniżenie czynszu

Zarządzenie Nr 151/2012 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 18 lipca 2012r.

Wniosek o obniżenie czynszu

WNIOSEK o rozłożenie na raty, umorzenie, odroczenie terminu płatności długu z tytułu opłat za lokal *)...

... ( data wpływu, podpis przyjmującego,

w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub

ZARZĄDZENIE NR 380/2016 PREZYDENTA MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 8 grudnia 2016 r.

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek

W N I O S E K. o przyznanie obniżki naliczonego czynszu dla najemców o niskich dochodach

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KOŚCIANIE, UL.SZCZEPANOWSKIEGO 1. PUNKT INTERESANTÓW tel. (0-65) ; fax(0-65)

WNIOSEK o zamianę lokalu socjalnego

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

UCHWAŁA NR RADY GMINY DUBICZE CERKIEWNE

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Nagłowicach realizuje zadania gminy związane z przyznawaniem dodatków mieszkaniowych.

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU SOCJALNEGO * / MIESZKALNEGO * Wnioskodawca nr tel... (imię i nazwisko)... (adres obecnie zajmowanego lokalu)

GM w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub

Stąporków dnia.. (podpis wnioskodawcy)

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

... (imię i nazwisko wnioskodawcy)

UCHWAŁA NR XXVI/189/13 RADY GMINY CIECHANÓW. z dnia 24 maja 2013 r.

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

DODATKI MIESZKANIOWE

UCHWAŁA NR XXV/182/13 RADY GMINY CIECHANÓW. z dnia 26 marca 2013 r.

W N I O S E K. 1. o przydział lokalu z mieszkaniowego zasobu Gminy Chełmek * 2. o zamianę lokalu *

DANE WNIOSKODAWCY. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1.Wnioskodawca

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

Urząd Miasta i Gminy w Daleszycach. Pl. Staszica Daleszyce

Urząd Miasta i Gminy w Daleszycach. Pl. Staszica Daleszyce

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu

Prośbę swoją uzasadniam tym, że

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

WNIOSEK NA LOKAL SOCJALNY

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO. Numer rejestracyjny K-L II... (miejscowość i data)

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I. Wnioskodawca :...

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO NA CZAS NIEOZNACZONY/NA CZAS OZNACZONY* (* niepotrzebne skreślić)

WNIOSEK o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

1. Dane wnioskodawcy: Nazwisko i imię stan cywilny nr PESEL nr tel. Adres stałego zameldowania

Zarządzenie Nr 618/2013. Burmistrza Gostynia. z dnia 18 września 2013 r.

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

KD-OK.102 Strona Strona 1 z 8

DODATKI MIESZKANIOWE

W N I O S E K. o skierowanie do zawarcia umowy najmu lokalu socjalnego. ... (imię i nazwisko wnioskodawcy) ... Otwock, dnia... (adres zamieszkania)

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. (Dz. U. z dnia 31 grudnia 2001 r.)

UCHWAŁA NR XLIII/243/18 RADY GMINY W BAĆKOWICACH. z dnia 26 marca 2018 r.

I. Do zamieszkania w w/w lokalu przewidziane są następujące osoby: 1... /imię i nazwisko składającego deklarację/ ...

URZĄD MIASTA I GMINY W DALESZYCACH Pl. Staszica Daleszyce KARTA USŁUGI

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Wniosek należy złożyć w Dziale Windykacyjno Czynszowym ZBK przy ul. Hetmańskiej 31 w Elblągu

1. Oznaczenie wnioskodawcy:... (nazwisko i imię, data urodzenia) Oznaczenie miejsc zamieszkania:... (miejsce zamieszkania wnioskodawcy)

W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS przy:

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 30 stycznia 2014 r.

W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS

Znak sprawy:.. Wniosek Nr.../. o zamianę lokalu mieszkalnego. (wypełnia pracownik)

Znak Sprawy:. 1. Wniosek Nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego. a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego, lokalu o obniżonym standardzie*

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU

Wniosek o zawarcie umowy w związku z okolicznością wymienioną w pkt...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 17/2015 Burmistrza Miasta Mława z dnia 05 lutego 2015r.

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego

WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę

Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

Zasady przyznawania dodatków mieszkaniowych

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego

UCHWAŁA NR VII/65/2019 RADY MIEJSKIEJ W STRZELCACH OPOLSKICH. z dnia 27 lutego 2019 r.

Zasady polityki czynszowej oraz warunki obniżania czynszu

posiadających tytuł prawny do lokalu; spełniających kryterium dochodowe; zamieszkujących lokale mieszkalne spełniające kryterium metrażowe.

WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I.Wnioskodawca :...

WNIOSEK o przydział mieszkania w zasobach Towarzystwa Budownictwa Społecznego ...

Informacja o dodatkach mieszkaniowych

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania.

WNIOSEK o najem lokalu docelowego

Nr sprawy:.. Gniezno, dnia...

URZĄD MIEJSKI W DOBRODZIENIU

Dodatek mieszkaniowy nie ma charakteru uznaniowego, lecz przyznawany jest według zasad ściśle określonych przepisami prawa i przysługuje:

Nr wniosku.. Data wpływu do MBM. Włocławek..

WNIOSEK O PRZYSTĄPIENIE DO PROGRAMU POMOCY OSOBOM ZAGROŻONYM EKSMISJĄ

1. Program określa zasady i tryb udzielania pomocy osobom i rodzinom zadłużonym

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej Proszę o:

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego

KRYTERIA UPRAWNIAJĄCE DO OTRZYMANIA DODATKU MIESZKANIOWEGO

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 51/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 29 lutego 2016r. w sprawie stosowania obniżek czynszu najmu lokali mieszkalnych wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Czeladź. Na podstawie art. 30 ust.2 pkt. 2 i 3 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie terytorialnym (tekst jednolity z 2015r., poz. 1515.), art. 7 ust. 2 11 ustawy z dnia 21 czerwca 2001r. o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu cywilnego (tekst jednolity z 2014r., poz. 150 z późn. zm.) oraz uchwały Nr LXXIII/1090/2014 z dnia 7 lipca 2014r. w sprawie przyjęcia Wieloletniego Programu Gospodarowania Mieszkaniowym Zasobem Gminy Czeladź na lata 2014-2018 ( z późn. zm. ), uchwały Nr XV/224/2015 Rady Miejskiej w Czeladzi z dnia 24 września 2015r. w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Czeladź oraz tymczasowych pomieszczeń i uchwały Nr XVII/265/2015 Rady Miejskiej w Czeladzi z dnia 26 listopada 2015r. w sprawie zmiany uchwały Nr XV/224/2015 Rady Miejskiej w Czeladzi w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Czeladź oraz tymczasowych pomieszczeń. Burmistrz Miasta Czeladź Zarządza, co następuje: 1.1. Wprowadza się obniżkę czynszu najmu lokali mieszkalnych wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Czeladź w wysokości 20% lub 10% w stosunku do stawki czynszu obowiązującej dla danego lokalu. 2. Obniżki czynszu naliczonego według stawek obowiązujących w mieszkaniowym zasobie Miasta Czeladź stosuje się w stosunku do najemców o niskich dochodach w gospodarstwach domowych. 3. Obniżki czynszu udziela się najemcom, których średni dochód w przeliczeniu na członka gospodarstwa domowego nie przekracza poziomu określonego w uchwale Nr XV/224/2015 Rady Miejskiej w Czeladzi z dnia 24 września 2015r. w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Czeladź oraz tymczasowych pomieszczeń. 4. Wartość obniżki czynszu różnicuje się w zależności od wysokości dochodu gospodarstwa domowego najemcy następująco: 20% obniżki przysługuje gospodarstwom: - jednoosobowym o dochodzie do 80% najniższej emerytury, - wieloosobowym o dochodzie do 45% najniższej emerytury, 10% obniżki przysługuje gospodarstwom: - jednoosobowym o dochodzie powyżej 80% do 110% najniższej emerytury, - wieloosobowym o dochodzie powyżej 45% do 70% najniższej emerytury, 5. Obniżki czynszu udziela wynajmujący - Miasto Czeladź, w imieniu którego działa z upoważnienia Burmistrza Miasta Czeladź dyrektor Zakładu Budynków Komunalnych w Czeladzi. 6. Zarządzenie określa tryb postępowania w sprawach o stosowanie obniżek czynszu na zasadach określonych w uchwale. 2. 1. Obniżki czynszu udziela się na okres 12 miesięcy kalendarzowych, począwszy od pierwszego dnia miesiąca następującego po dacie złożenia wniosku. 2. W przypadku, gdy utrzymujący się niski dochód gospodarstwa domowego najemcy to uzasadnia, wynajmujący, na wniosek najemcy, udziela obniżki czynszu na kolejne okresy dwunastomiesięczne. 3.1. Obniżki czynszu udziela się na indywidualny wniosek najemcy złożony na odpowiednim formularzu, którego wzór określa załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. 2. Przez kompletny wniosek rozumie się wypełniony i podpisany przez najemcę formularz wniosku, do którego dołączono deklarację o wysokości dochodów wszystkich pełnoletnich członków gospodarstwa domowego najemcy za okres pełnych 3 miesięcy kalendarzowych poprzedzających datę złożenia kompletnego wniosku, z zastrzeżeniem 4 ust. 3 niniejszego zarządzenia. Wzór deklaracji określa załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia.

3. Za dochód uważa się wszelkie przychody po odliczeniu kosztów ich uzyskania oraz po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe oraz na ubezpieczenie chorobowe, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, chyba że zostały już zaliczone do kosztów uzyskania przychodu. Do dochodu nie wlicza się: a) świadczeń pomocy materialnej dla uczniów, b) dodatków dla sierot zupełnych, c) jednorazowych zapomóg z tytułu urodzenia się dziecka, d) dodatku z tytułu urodzenia dziecka, e) pomocy w zakresie dożywiania, f) zasiłków pielęgnacyjnych, g) zasiłków okresowych z pomocy społecznej, h) jednorazowych świadczeń pieniężnych i świadczeń w naturze z pomocy społecznej, i) dodatku mieszkaniowego, j) zapomogi pieniężnej, o której mowa w przepisach o zapomodze pieniężnej dla niektórych emerytów, rencistów i osób pobierających świadczenie przedemerytalne albo zasiłek przedemerytalny w 2007r. 4. Przez gospodarstwo domowe rozumie się gospodarstwo prowadzone przez najemcę ubiegającego się o obniżkę czynszu, samodzielnie zajmującego lokal (gospodarstwo jednoosobowe), albo gospodarstwo prowadzone przez tego najemcę wspólnie z małżonkiem i innymi osobami stale z nim zamieszkującymi i gospodarującymi, które swoje prawa do zamieszkiwania w lokalu wywodzą z prawa tego najemcy (gospodarstwo wieloosobowe). 4. 1. Kompletne wnioski o obniżkę czynszu składa się w siedzibie Zakładu Budynków Komunalnych w Czeladzi. 2. Wynajmujący dokonuje wstępnego rozpatrzenia wniosku poprzez sprawdzenie danych ewidencyjnych wnioskodawcy, posiadania tytułu prawnego do lokalu w formie umowy najmu, wysokości naliczonego czynszu oraz wiarygodności pozostałych danych zawartych we wniosku i w złożonej deklaracji o dochodach uzyskiwanych przez najemcę oraz członków jego gospodarstwa domowego. 3. W razie wątpliwości, co do wiarygodności danych zawartych w przedstawionej deklaracji o wysokości dochodu, wynajmujący, przed udzieleniem obniżki czynszu, ma prawo żądać od wnioskodawcy dostarczenia w terminie 14 dni zaświadczenia naczelnika właściwego miejscowo urzędu skarbowego o wysokości dochodów uzyskanych przez najemcę i członków jego gospodarstwa domowego. 4. Po wstępnym rozpatrzeniu wniosku Wynajmujący dokonuje kwalifikacji wniosku w oparciu o określone w uchwale kryteria finansowe uprawniające do obniżki czynszu. 5. Po dokonaniu kwalifikacji wniosku Wynajmujący zawiadamia najemcę o: a) Udzieleniu obniżki z określeniem jej wysokości procentowej oraz o wysokości stawki czynszu za 1 m 2 powierzchni użytkowej lokalu po obniżce i o wartości kwotowej czynszu, jaką Najemca obowiązany jest regulować w okresie korzystania z obniżki, b) Odmowie udzielenie obniżki. 6. Udzielenie obniżki i odmowa jej udzielenia następuje w formie pisemnej w terminie do 30 dni od daty przyjęcia kompletnego wniosku. 5. 1. Najemca korzystający z obniżki czynszu obowiązany jest na żądanie wynajmującego złożyć w wyznaczonym terminie zaświadczenie naczelnika właściwego miejscowo urzędu skarbowego o wysokości dochodów uzyskanych przez niego i innych członków jego gospodarstwa domowego w okresie podanym w deklaracji załączonej do wniosku o obniżkę czynszu. Do wykonania obowiązku, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym, wyznacza się termin 14 dni od daty otrzymania żądania. 2. W przypadku nie dostarczenia w terminie zaświadczenia, o którym mowa w ust. 1, od stosowania obniżki czynszu odstępuje się ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 6.1. Przed udzieleniem obniżki lub w okresie korzystania przez najemcę z obniżki czynszu wynajmujący może wnioskować do Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej o przeprowadzenie wywiadu środowiskowego mającego na celu ustalenia faktycznego stanu

majątkowego najemcy i członków jego gospodarstwa domowego. 2. Jeżeli w wyniku przeprowadzonego wywiadu środowiskowego stwierdzona zostanie rażąca dysproporcja pomiędzy wykazanymi w deklaracji niskimi dochodami a faktycznym stanem majątkowym najemcy, wskazującym, że jest on w stanie uiszczać czynsz w wysokości nieobniżonej, wykorzystując własne środki i posiadane zasoby finansowe albo wywiad środowiskowy nie został przeprowadzony z winy najemcy, obniżki czynszu nie udziela się a od udzielonej odstępuje się ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 7.1.Najemca korzystający z obniżki czynszu obowiązany jest przechowywać dokumenty potwierdzające dane podane w deklaracji o wysokości dochodu wszystkich członków jego gospodarstwa domowego przez okres 3 lat od daty zastosowania obniżki czynszu. 2. W przypadku złożenia deklaracji niezgodnej z prawdą, najemca obowiązany jest zwrócić wynajmującemu 200% kwoty nienależnie otrzymanego obniżenia czynszu. 8. 1. Obniżka czynszu z tytułu uzyskiwania niskich dochodów nie wyklucza możliwości ubiegania się o dodatek mieszkaniowy. Uprawnienie do dodatku mieszkaniowego nie wpływa na wartość obniżki czynszu. 2. Obniżka czynszu przysługuje najemcy, który na dzień złożenia wniosku nie posiada zaległości w opłatach za używanie lokalu (czynsz i opłaty niezależne od wynajmującego), z wyłączeniem sytuacji, gdy na bieżąco systematycznie realizuje zobowiązanie przyjęte w ramach postępowania mediacyjnego z wynajmującym w zakresie spłaty zaległości w ratach lub poprzez regularne wykonywanie świadczeń rzeczowych na rzecz Miasta Czeladź albo po złożeniu deklaracji zamiany mieszkania na mniejsze i tańsze w utrzymaniu oczekuje na odpowiednią ofertę z Banku zamian. Zaniechanie przez najemcę wykonywania zobowiązania mediacyjnego w wybranej formie spłaty długu przez okres co najmniej 30 dni jest równoznaczne z odstąpieniem od udzielonej obniżki czynszu ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Stawka czynszu po zastosowaniu obniżki czynszu nie może być niższa niż stawka czynszu za lokal socjalny. 4. W razie zmiany stawki czynszowej w okresie obowiązywania obniżki wartość kwotowa obniżki zostaje przeliczona stosownie do jej wartości procentowej. 9. W sprawach dotyczących obniżki czynszu, które nie zostały uregulowane niniejszym zarządzeniem, zastosowanie mają przepisy art. 7 ust. 2 11 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 roku o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu cywilnego (tekst jednolity z 2014 roku, poz. 150, ze zmianami), w związku z ustawą o dodatkach mieszkaniowych z dnia 21 czerwca 2001r. (jednolity tekst Dz. U. z 2013r., poz. 966 ze zmianami) oraz uchwały Nr XV/224/2015 Rady Miejskiej w Czeladzi z dnia 24 września 2015r. w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Miasta Czeladź oraz tymczasowych pomieszczeń, uchwały Nr LXXIII/1090/2014 z dnia 7 lipca 2014r. w sprawie przyjęcia Wieloletniego Programu Gospodarowania Mieszkaniowym Zasobem Gminy Czeladź na lata 2014-2018 ( z późn. zm. ) 10. Wykonanie Zarządzenia powierza się dyrektorowi Zakładu Budynków Komunalnych w Czeladzi oraz dyrektorowi Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Czeladzi. 11. Traci moc obowiązującą Zarządzenie Nr 151/2012 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 18 lipca 2012r. 12. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. BURMISTRZ mgr Zbigniew Szaleniec

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 51/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 29 lutego 2016r............................... (data wpływu, pieczątka i podpis przyjmującego) Czeladź, dnia............. Wniosek o obniżenie czynszu najmu lokalu mieszkalnego przy ul.. w Czeladzi Część I - wypełnia Wnioskodawca 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy..................................... 2. Nr PESEL 3. Seria i Nr dowodu osobistego 4. Adres zamieszkania............................................. 5. Powierzchnia użytkowa lokalu mieszkalnego.......................... m 2 6. Wysokość stawki czynszu za 1 m 2 lokalu............................ zł, (dotyczy stawki, o której obniżenie ubiega się Wnioskodawca) 7. Liczba osób w gospodarstwie domowym............................... 8. Razem dochody gospodarstwa domowego............................ zł (według załączonej deklaracji) 9. Oświadczam, że lokal mieszkalny, którego jestem najemcą: a. nie jest lokalem socjalnym, b. nie jest tymczasowym pomieszczeniem, c. nie jest lokalem wynajętym w drodze aukcji na zasadach czynszu wolnorynkowego, d. nie jest lokalem objętym w drodze zamiany z kontrahentem.. (podpis Wnioskodawcy) 1

Wraz z wnioskiem o obniżenie czynszu składam deklarację o wysokości dochodów mojego gospodarstwa domowego. Dla potwierdzenia wysokości dochodów wykazanych w deklaracji o wysokości dochodów załączam następujące dokumenty:........... Składając niniejszy wniosek oświadczam, że jest mi wiadomo, że jestem zobowiązany/a posiadać dokumenty potwierdzające wysokość dochodów wykazanych w deklaracji o wysokości dochodów i przedstawić je na żądanie Wynajmującego w ciągu 7 dni w celu umożliwienia rozpatrzenia wniosku, pod rygorem nieudzielenia mi wnioskowanej obniżki czynszu. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania z art. 233 k.k., który brzmi: Kto składa zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) oświadczam, że:* a) otrzymuję dodatek mieszkaniowy (kopia decyzji w załączeniu), b) do dnia złożenia wniosku o obniżenie czynszu złożyłem/am wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego w dniu................. r. c) nie otrzymuję oraz nie składałem/am wniosku o przyznanie dodatku mieszkaniowego. ---------------------------------------------------------- * niepotrzebne skreślić. ( podpis Wnioskodawcy ) 2

Część II - wypełniają pełnoletni członkowie gospodarstwa domowego Wnioskodawcy: Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania z art. 233 k.k., który brzmi: Kto składa zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 (Dz. U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) oświadczam, że źródła dochodów wskazane przez Wnioskodawcę w dołączonej do niniejszego wniosku deklaracji o wysokości dochodów są moimi jedynymi źródłami dochodów; nie uzyskałem/am w okresie objętym ww. deklaracją dochodów z innych źródeł (np. zasiłek rodzinny, stypendia, prace dorywcze, pomoc od rodziny, darowizny, dobrowolne alimenty, działalność gospodarcza itp.) a wysokość mojego dochodu podana w deklaracji jest zgodna z prawdą. 1. Imię i nazwisko. 2. Imię i nazwisko. 3. Imię i nazwisko. 4. Imię i nazwisko. 5. Imię i nazwisko. 6. Imię i nazwisko. 3

Część III - wypełnia Wynajmujący (ZBK w Czeladzi) 1. Potwierdzam dane zawarte w pkt. 2, 3, 4, 5, 7, 9 * TAK / NIE 2. Potwierdzam, że lokal należy do mieszkaniowego zasobu Gminy Czeladź * TAK / NIE 3. Potwierdzam, że Wnioskodawca jest najemcą lokalu * TAK / NIE Czeladź, dnia... (data i podpis administratora) 4. Potwierdzam, że stawka czynszu za 1 m 2 lokalu wynosi. zł, 5. Potwierdzam, że miesięczny czynsz najmu lokalu wynosi...... zł, 6. Potwierdzam, że Wnioskodawca: a) na dzień złożenia wniosku ZALEGA / NIE ZALEGA* z bieżącymi opłatami czynszowymi i opłatami za media b) zawarł w dniu..... porozumienie w sprawie spłaty zaległości w ratach oraz na dzień złożenia wniosku * TAK / NIE SPŁACA / NIE SPŁACA* raty zgodnie z ww. porozumieniem, c) ZALEGA / NIE ZALEGA* z bieżącymi opłatami czynszowymi i opłatami niezależnymi od właściciela nie objętymi ww. porozumieniem, Czeladź, dnia..... (data i podpis księgowego ds. czynszów) 7. Potwierdzam, że Wnioskodawca a) zawarł w dniu.. umowę w sprawie wykonywania świadczeń rzeczowych na rzecz Gminy Czeladź * TAK / NIE - i WYKONUJE / NIE WYKONUJE * świadczenia zgodnie z umową, b) złożył w dniu do Banku zamian ofertę zamiany mieszkania * TAK / NIE - i ODMÓWIŁ / NIE ODMÓWIŁ * przyjęcia oferty najmu lokalu o niższych kosztach utrzymania. Czeladź, dnia..... (data i podpis uprawnionego pracownika) *niepotrzebne skreślić 4

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 51/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 29 lutego 2016r.... (imię i nazwisko składającego deklarację) Czeladź, dnia. adres:..... -.. Deklaracja o wysokości dochodów za okres... (pełnych trzech miesięcy kalendarzowych poprzedzających datę złożenia wniosku o obniżkę czynszu) Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób: 1. Imię i nazwisko...wnioskodawca, data urodzenia... 2. Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... data urodzenia... 3. Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... data urodzenia... 4. Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... data urodzenia... 5. Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... data urodzenia... 6. Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... data urodzenia... 7. Imię i nazwisko... stopień pokrewieństwa... data urodzenia... Oświadczam, że w podanym wyżej okresie dochody moje i wymienionych wyżej kolejno członków mojego gospodarstwa domowego wyniosły: 1

Lp. 1) Miejsce pracy nauki 2) Źródła dochodu Wysokość dochodu w zł 1 2 3 4 Razem dochody gospodarstwa domowego: Średni miesięczny dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi... zł. Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, że jest mi wiadomo, że dokumenty, na podstawie których zadeklarowałem/am dochody, jestem zobowiązany/a przechowywać przez okres 3 lat, a uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji....... (podpis przyjmującego) (podpis składającego deklarację) Objaśnienia: 1) Podać liczbę porządkową według listy osób zamieszczonych na str. 1 deklaracji 2) Wymienić oddzielnie każde źródło dochodu. 2 2

I. Dane wnioskodawcy: ARKUSZ KWALIFIKACYJNY 1. Nazwisko i imię Najemcy... 2. Adres wynajmowanego lokalu: Czeladź, ul. 3. Ilość członków gospodarstwa domowego.. 4. Warunki finansowe w gospodarstwie domowym Najemcy: DOCHÓD NAJEMCY w zł NA 1 OSOBĘ M-NIE II. Dane dotyczące zajmowanego przez Najemcę lokalu 1. Tytuł prawny do lokalu: umowa Nr z dnia 2. Powierzchnia użytkowa lokalu... m 2 3. Obowiązująca stawka czynszu najmu... zł/1m 2 4. Miesięczny wymiar czynszu zł III. Kryterium finansowe uprawniające do obniżki czynszu Obniżka naliczonego czynszu w % 20% 10% Dochód uprawniający do obniżki w gospodarstwie jednoosobowym do 80%najniższej emerytury do 704,36 zł powyżej 80% do 110% najniższej emerytury 704,36 zł 968,50 zł Dochód uprawniający do obniżki w gospodarstwie wieloosobowym (na 1 osobę) do 45% najniższej emerytury do 396,20 zł powyżej 45% do 70% najniższej emerytury 396,20 zł 616,32 zł IV. KWALIFIKACJA WNIOSKU O OBNIŻKĘ: Spełnienie kryterium finansowego przez najemcę TAK NIE PRZYZNAJE SIĘ OBNIŻKĘ % STAWKA CZYNSZU PO OBNIŻCE zł/1 m 2 WYMIAR CZYNSZU PO OBNIŻCE zł miesięcznie OKRES OBOWIAZYWANIA OBNIŻKI