FORMULARZ OFERTOWY DO AUKCJI ELEKTRONICZNEJ NUMER 071/R/DZZ/17 1. Dane dotyczące oferenta: (firma)... Siedziba... Nr telefonu/faks... Adres e-mail... nr NIP... nr REGON... nr rachunku bankowego (do zwrotu wadium)... 2. Data sporządzenia oferty... 3. Niniejszym składamy ofertę na wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia określonym w ogłoszeniu o aukcji. Jednocześnie oświadczamy, że przedmiot zamówienia jest zgodny z warunkami technicznymi określonymi przez Zamawiającego. 4. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia na następujące pozycje: zł /j.m. przepustnice zaporowe z 1 napędem ręcznym dzwigniowym 497 P-1,0 MPa nr 1 2 przepustnice typ Z011-A P-1,6 MPa EBRO nr 2 przepustnica bezkołnierzowa Sylax-Uranie 149G079087 P- 3 1,6 MPa DN-100 z napędem szt. 4 ręcznym przekładnią ślimakową 1/5
zł /j.m. przepustnica TCB-W P-1,0 4 MPa DN-150 uszczelnienie NBR z napędem pneumatycznym przepustnica bezkołnierzowa 5 TCB P-1,6 MPa DN-300 z napędem hydraulicznym przepustnica miedzykołnierzowa Omal P-1,6 6 MPa DN-150 uszcz. EPDM, szt. 3 dysk GGG50, V375XE74 z wolnym wałkiem przepustnica z napędem 7 ręcznym P-1,0 MPa szt. 5 DN-125 8 P-4,0 MPa nr 3 9 P-4,0 MPa z przekładnią mechaniczną nr 4 zawory zwrotne grzybkowe 10 sprężynowe proste fig.287 P-1,6 MPa nr 5 11 zawory pływakowe regulacyjne kołnierzowe typ C701 nr 6 zawory kulowe odcinające 12 bezkołnierzowe do spawania WKC1C nr 7 13 zawory kulowe z kołnierzem WKC1A P-1,6 MPa nr 8 14 żeliwne nr 565 P-1,6 MPa nr 9 15 zawory żeliwne kołnierzowe nr 215 P-1,6 MPa nr 10 16 zawory kulowe zwrotne P-1,6 MPa nr 11 2/5
17 18 zawory zwrotne klapowe AMG.S16 P-1,6 MPa uszczelnienie mosiężne zawory zwrotne kołnierzowe klapowe P-1,6 MPa 19 zawory redukcyjne KS 20 klapy zwrotne kołnierzowe 21 zawory bezpieczeństwa SUPRA 22 zawory redukcyjne SUPRA 23 zawór pilotowy CX-PR DN-50-450 regulator ciśnienia DR- 300/G Postępowanie nr 071/R/DZZ/17 nr 12 nr 13 nr 14 nr 15 nr 16 nr 17 24 sterownik reduktora SUPRA szt. 3 zł /j.m. 25 26 27 28 29 30 31 zawór bezpieczeństwa SI2502.01 DN-40x40 zawór bezpieczeństwa SI2501 DN-50x50 zawór zwrotny prosty z przyłącze kołnierzowe DN-100 nr 302 P-1,6 MPa żeliwo szare jednoklapowy zawór zwrotny klapowy międzykołnierzowy P-1,6 MPa DN-100 zawór zwrotny kołnierzowy prosty nr 292 P-4,0 MPa DN-100 zawór kulowy kołnierzowy DP- 2k DN-150 P1,6 MPa 150 st.c staliwo węglowe rozbieralny zawór kulowy kołnierzowy zwrotny poziomy nr 6516 P-1,6MPa DN-50 szt. 5 2 szt. 3 4 3/5
zł /j.m. zawór bezpieczeństwa 775C P 32 DN-32x50 P-1,6 MPa C-0,27 początkowe ciśnienie otwarcia szt. 8 P-0,6MPa kurek kulowy kołnierzowy KDM 33 P-1,6 MPa DN-50 (woda zimna) kurek kulowy ZK-K P-1,6 MPa 34 DN-80 wyk.ii L-310mm medium woda zawór z napędem 35 pneumatycznym ZP P-1,0 MPa DN-150 Razem: 5. Oświadczamy, że oferowany przedmiot zamówienia będzie objęty gwarancją w okresie przewidzianym w Specyfikacji Technicznej. 6. W przypadku, gdy postąpienia w aukcji dotyczą wartości za, wykonawcy będą zobowiązani do rozpisania cen jednostkowych zgodnie z wartością uzyskaną w wyniku aukcji. 7. Przyjmujemy do wiadomości, że cena ustalona w drodze postępowania jest ceną ostateczną. umowy nie będzie indeksowana w okresie trwania umowy i nie dopuszcza się stosowania zaliczek. 8. Oświadczamy, że należności wynikające z umowy, w tym odsetki, nie mogą być przedmiotem obrotu (cesja, sprzedaż) lub przedmiotem zastawu rejestrowego bez pisemnej zgody Zarządu JSW S.A. oraz nie dopuszcza się udzielania pełnomocnictwa inkasowego do ich dochodzenia 9. Oświadczamy, że Oferent nie będzie zatrudniał do wykonania przedmiotu umowy zamówienia realizowanego w Zakładach JSW S.A. pracowników zatrudnionych w Zakładach JSW S.A. 10. Oświadczamy o zapoznaniu się z Regulaminem określającym sposób postępowania przetargowego na dostawy, usługi i roboty budowlane oraz zawierania umów w Jastrzębskiej Spółce Węglowej S.A. nie objęte ustawą Prawo zamówień publicznych Uchwała Zarządu JSW S.A. nr 137/VIII/2014 z dnia 04.03.2014 r. i zapoznaniu się z Wymaganiami Ofertowymi oraz ich akceptacją (Regulamin Postępowania Przetargowego do lądu u osoby prowadzącej postępowanie oraz na stronie internetowej www.jsw.pl). 11.Oświadczamy, że w stosunku do Oferenta nie toczy się postępowanie upadłościowe lub likwidacyjne, 4/5
12. Oświadczamy o wyrażeniu zgody na publikację przez Zamawiającego informacji o rozstrzygnięciu postępowania, 13. Oświadczamy, że Wykonawca zapewnia wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami prawa w zakresie ochrony środowiska i gospodarki odpadami oraz innymi aktami prawnymi obowiązującymi w zakresie realizowanego przedmiotu, zamówienia, a także przejmuje pełną odpowiedzialność za wszelkie skutki związane z nieprzestrzeganiem lub naruszeniem zasad wynikających z tych przepisów, 14. Oświadczamy, że w przypadku wytworzenia odpadów Wykonawca zobowiązuje się do ich zagospodarowania we własnym zakresie i na własny koszt zgodnie z zasadami określonymi w aktualnie obowiązującej ustawie o odpadach (nie dotyczy odpadów wydobywczych oraz odpadów złomu), 15. Oświadczamy, że w okresie ostatnich 3 lat przed datą składania ofert, nie został wydany prawomocny wyrok sądu, z którego wynika, że zamawiającemu przysługuje roszczenie od oferenta. 16. Oświadczamy, że oferowany przedmiot postępowania jest wolny od wad prawnych, oraz praw majątkowych osób trzecich. Miejscowość, data Podpis upoważnionej osoby 5/5