NO-223/VIII/17 OFERTA Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa...... Adres... REGON; NIP; KRS;.. TEL;. FAX;... e-mail;. Mały*/średni* przedsiębiorca (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) Dane dotyczące zamawiającego: Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Rzeszów Sp. z o.o. al. gen. Władysława Sikorskiego 428, 35-304 Rzeszów tel.; 178613001, fax; 178613003, e-mail; mpgk.@mpgk.pl Zobowiązania wykonawcy: 1. W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Zakup i dostawę zamiatarki w formie leasingu operacyjnego, zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia w cenie: FORMULARZ CENOWY Lp. Rodzaj opłaty Ilość Opłata wstępna 1. (inicjalna) 10% 1 Cena jednostkowa netto [zł] Cena netto [zł] Podatek VAT.% [zł] Cena brutto [zł] 2. Rata leasingowa czysta 59 3. Opłata końcowa (wykup) 1% 1 RAZEM (cena oferty): (Słownie cena brutto: ) 2. Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy samodzielnie/następujący zakres zamówienia powierzymy podwykonawcy *.. 3. Oświadczamy, że oferowana przez nas zamiatarka: Marka ; Typ/model.; Rok produkcji.. spełnia wymagania opisane w rozdz. III SIWZ Opis przedmiotu zamówienia. 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5. Oświadczamy, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujmy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Załączniki do niniejszej oferty: 1) 2).. (miejscowość i data) (czytelny podpis lub podpis z pieczątką imienną osoby/osób upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy) *Niepotrzebne skreślić. W przypadku niewypełnienia Zamawiający winien przyjąć, że Wykonawca przystąpi do realizacji zamówienia samodzielnie. 1
Załącznik nr 1 Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Rzeszów Sp. z o.o. Al. gen. Wł. Sikorskiego 428, 35-304 Rzeszów (pełna nazwa/firma, adres) Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Zakup i dostawa zamiatarki w formie leasingu operacyjnego (nazwa postępowania), prowadzonego przez Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Rzeszów Sp. z o. o. (oznaczenie zamawiającego), oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 13-22 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. 2
Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:........ (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. 3
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. 4
Oświadczenie Wykonawcy o przynależności, albo braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej Załącznik nr 2 Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Zakup i dostawę zamiatarki w formie leasingu operacyjnego oświadczam/y, w imieniu:. (nazwa Wykonawcy, adres) 1. *że przynależę/ymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp z następującymi wykonawcami, którzy złożyli oferty, oferty częściowe w niniejszym postępowaniu o udzielenia zamówienia: 1).. 2). Przedstawiam w załączeniu następujące dowody., że powiązania z Wykonawcą (nazwa, adres)... nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.... (miejscowość, data)... (podpis i pieczęć Wykonawcy) 2. *że nie przynależę/ymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp z wykonawcami, którzy złożyli oferty, oferty częściowe w niniejszym postępowaniu o udzielenia zamówienia:... (miejscowość, data)... (podpis i pieczęć Wykonawcy) *Niepotrzebne skreślić UWAGA: Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy PZP, przekaże zamawiającemu niniejsze oświadczenie. 5
Załącznik nr 3 Wykonawca przedłoży niniejszy wykaz na wezwanie Zamawiającego Opis techniczny oferowanej zamiatarki, z którego wynikać będzie zgodność z wymaganiami Zamawiającego Marka ; Typ/model.; (wypełnić) Lp. Parametr/Warunek wymagany Parametr oferowany Tak/podać (należy wypełnić) 1. zamiatarka jest sprawna technicznie i nadaje się do eksploatacji, 2. rok produkcji min. 2014, 3. silnik wysokoprężny, czterocylindrowy o mocy od 100 kw do 120 kw, 4. norma emisji spalin nie niższa niż Euro 4 lub TIR 3, 5. filtr cząstek stałych PM 10 potwierdzony certyfikatem, 6. masa własna do 6200 kg, 7. ładowność minimum 5400 kg, 8. maksymalna masa całkowita nie więcej niż 12 000 kg, 9. maksymalna wysokość 2500 mm, 10. maksymalna szerokość 1850 mm bez lusterek, 11. wysokość wysypywania śmieci na od 850 1000 mm od podłoża, 12. maksymalny rozstaw pomiędzy osiami do 1 850 mm, 13. długość 4 600 mm, 14. zabudowa pojazdu jednolita, kompaktowa, bez połączeń przegubowych pomiędzy kabiną a zabudową, 15. układ napędowy hydrostatyczny na koła tylne, 16. układ kierowniczy na koła przednie, 17. hamulce hydrauliczne na wszystkie koła przód tarczowy tył bębnowy, 18. hamulec ręczny automatyczne załączanie i wyłączanie, 19. prędkość przejazdowa nie więcej niż 40 km/h z możliwością zmiany na 25 km/h, 6
20. zawieszenie przód hydropneumatyczne lub równoważne, pozwalające bezpiecznie pokonać krawężnik lub inne progi, 21. pojemność zbiornika wody od 500 l do 650 l, 22. otwierana szyba w podłodze umożliwiająca operatorowi kontrolę pracy ssawy i szczotek, 23. ssawa podparta na jednym kole podpierającym, 24. szerokość zamiatania 2-ch szczotek talerzowych nie mniej niż 2000 mm, 25. szerokość zamiatania 3-ech szczotek nie mniej niż 3100 mm, 26. system szczotek talerzowych ciągnionych, 27. szczotki o średnicy 750 900 mm, 28. 29. 30. szczotki talerzowe z regulacją obrotów od 0 obr/min do minimum 150 210 obr/min, szczotki talerzowe zamontowane pod kabiną operatora, przed przednią osią po lewej i prawej stronie zamiatarki sterowne joystickiem, trzecia szczotka zamontowana przed kabiną kierowcy z funkcjami: obroty lewo, prawo, zamiatanie po lewej i prawej stronie zamiatarki, regulacja kąta obrotu, spryskiwacz wodny, 31. bezobsługowy system szczotek bez punktów smarowania, 32. system podnoszenia szczotek i ich swobodnego upuszczania, 33. system zraszający na 3 ech szczotkach talerzowych oraz w ssawie i tunelu ssącym, 34. szczotki przesuwane w prawo i w lewo o 400 mm, 35. 36. funkcje sterowania z kabiny: hydrauliczne podnoszenie i opuszczanie ssawy, przesuwanie ssawy w prawo lub w lewo o min. 400 mm do max 550 mm, do zbierania większych przedmiotów klapka w ssawie sterowana hydraulicznie z kabiny operatora, 37. kierownica z prawej strony, regulowana, 38. kabina operatora przeszklona, dwumiejscowa, klimatyzowana, komfortowa, ogrzewana wyciszona, posiadająca nawiewy, monitor, kamera, 39. pojedynczy zbiornik paliwa minimum 100 l, 40. 41. 42. 43. kolor zamiatarki: podwozie szary, zabudowa oraz kabina biały, kontener na zmiotki wykonany za stali nierdzewnej o pojemności netto minimum 4 m 3, podnoszenie i opuszczanie zbiornika na zmiotki za pomocą dwóch siłowników hydraulicznych, system wysypu wywrot, mechaniczna podpora zabezpieczająca pojemnik na zmiotki przed opuszczeniem się, 44. otwieranie tylnej klapy i podnoszenie kontenera za pomocą panelu 7
45. 46. 47. 48. 49. zdalnego sterowania, wskaźniki w kokpicie: miernik poziomu wody w spryskiwaczach, kontrolka kierunkowskazów, kontrolka diagnostyczna, kontrolka temperatury jazdy, kontrolka ciśnienia oleju silnikowego kontrolka temperatury płynu chłodzącego, kontrolka poziomu wody w filtrze paliwowym, kontrolka komputera pokładowego, kontrolka ciśnienia płynu hamulcowego, kontrolka hamulca postojowego, licznik motogodzin zamiatarki, obrotomierz, licznik przebiegu, przełącznik nożny za pomocą którego można włączyć bieg wsteczny w trakcie zamiatania gdy naciśnięty jest pedał przyspieszenia, zamiatarka wyposażona w otwór kontrolny w tunelu rury zasysania oraz otwór kontrolny w rurze zasysania, wydmuch powietrza ze zbiornika śmieci, u wylotu skierowany do ziemi, rura ssąca min 200 mm (od ssawy do zbiornika) ze stali nierdzewnej, pokryta materiałem trudnościeralnym, 50. wentylator wzmocniony o średnicy minimum 700 mm, 51. chłodnica oleju w niezasłoniętym miejscu, 52. trójkąt ostrzegawczy, gaśnica, apteczka, 53. możliwość pokonywania wzniesień do 30 %, 54. pompka hydrauliczna, ręczna do awaryjnej obsługi (otwierania) kontenera, 55. otwory rewizyjne na ścianach zbiornika na śmieci, 56. instalacja elektryczna 24 V, 57. koło zapasowe 1 szt. w przypadku kół o tym samym rozmiarze, 2 szt., 58. instrukcja obsługi w języku polskim. UWAGA: 1. Wszystkie parametry graniczne oraz zaznaczone Tak/podać w powyższej tabeli są parametrami bezwzględnie wymaganymi, których niespełnienie spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust.1 pkt 2 ustawy Pzp. 2. Wykonawca zobowiązany jest do wpisania TAK i do podania wartości parametrów w jednostkach fizycznych wskazanych w powyższej tabelce... (miejscowość), dnia.. r. 8