Załącznik nr 1 do SIWZ. (miejscowość, dnia)... (pieczęć firmowa wykonawcy) FORMULARZ OFERTY 1. Nazwa nadana zamówieniu znak TK/110/03/2013: Dostawa w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu używanych środków transportowych 1. samochodu ciężarowego (specjalizowanego) używanego do wywozu odpadów (śmieciarka) wyposażonego w urządzenie do mycia pojemników, 2. samochodu ciężarowego (specjalizowanego) używanego do przewozu kontenerów o pojemności do 40 m 3 z zabudową fabrycznie nową (hakowiec), 3. przyczepy ciężarowej (specjalizowanej) używanej do przewozu kontenerów o pojemności do 40 m 3. - spełniających wymagania pojazdów dopuszczonych do poruszania się po drogach publicznych zgodnie z obowiązującymi przepisami Prawo o ruchu drogowym. 2. Wykonawca: 1) Nazwa firmy... 2) Adres (kod, miejscowość, województwo, powiat, ulica)...... 3) Numer telefonu... 4) Regon... 5) NIP... 6) Nazwa Banku... 7) Numer konta... 2.1. Podwykonawca w zakresie dostawy przedmiotu zamówienia: (w punktach, kiedy występuje): 1) Adres (kod, miejscowość, ulica)... 2) Numer telefonu... 3) NIP... 4) Regon... 5) Inne... 1
Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 10, 39-46 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 233, poz. 1655 z późn. zm.) na dostawę w formie leasingu operacyjnego z opcją wykupu, używanych środków transportowych wyszczególnionych w punktach 3, 4 i 5 niniejszego formularza ofertowego, zgodnie z warunkami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, składamy niniejszą ofertę: 3. Oferuję/emy dostawę środka transportowego samochodu ciężarowego (specjalizowanego) używanego do wywozu odpadów (smieciarka) wyposażonego w urządzenie do mycia pojemników: marka samochodu... Rodzaj y 1 1% 4. Oferuję/emy dostawę środka transportowego samochodu ciężarowego (specjalizowanego) używanego do przewozu kontenerów o pojemności do 40 m 3 i długości max do 650 cm z zabudową (hakowiec): marka samochodu... 2
Rodzaj y 1 1% 5. Oferuję/emy dostawę środka transportowego przyczepa ciężarowa (specjalizowana) używana do przewozu kontenerów o pojemności do 40 m 3 i długości max do 650 cm: marka przyczepy... Rodzaj y 1 21% 6. Oferujemy wykonanie całości zamówienia (punkty 3, 4 i 5 niniejszego Formularza ofertowego) za kwotę:. zł netto,. zł (. % VAT),. zł brutto. (słownie brutto:..) 7. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia w terminie... dni od podpisania umowy. 8. Okres gwarancji na cały pojazd określony w punkcie 3 wynosi... miesięcy. 3
9. Okres gwarancji na cały pojazd określony w punkcie 4 wynosi dla podwozia... miesięcy, dla zabudowy hakowca... miesięcy. 10. Okres gwarancji na cały pojazd określony w punkcie 5 wynosi... miesięcy. 11. Osoba / osoby do kontaktu z Zamawiającym, odpowiedzialna za wykonanie zobowiązań umowy:... tel. kontaktowy... tel. kontaktowy 12. Pełnomocnik w przypadku skladania oferty wspólnej: Nazwisko i imię... Stanowisko... Telefon... Fax... Zakres: 1) do reprezentowania w postępowaniu... 2) do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy... 3) do zawarcia umowy... 13. Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 13.1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 13.2. Oświadczamy, iż powyższe ceny uwzględniają wszystkie koszty wykonania przedmiotu zamówienia określone w dziale IV, punkty 1, 2 i 3 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 13.3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 13.4. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu. 13.5. Wadium nie jest wymagane. 13.6. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane wykonawcy oraz postanowienia i warunki do umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy wraz z załącznikami (specyfikacją, protokołem odbioru przedmiotu zamówienia) w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 14. Do niniejszej oferty załączamy wszystkie dokumenty wymagane w SIWZ (również dodatkowe dotyczące podwykonawcy): 1.... 2... 3... 4... 5... 4
6... 7... 8... 9... 10......, dnia... 2013 r.... /Podpis osoby-osób uprawnionych - pieczęć/ Załącznik do Formularza oferty Nr 1 1 x Opis przedmiotu zamówienia formularz oferty technicznej. 5