Zarządzenie Nr 12 /2014 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 06 lutego 2014r.

Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 92 z dnia 30 grudnia 2011r. Burmistrza Drezdenka

I. Postanowienia ogólne

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków zespołu interdyscyplinarnego oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania

UCHWAŁA NR V/36/2011 RADY MIEJSKIEJ W KAZIMIERZY WIELKIEJ. z dnia 16 lutego 2011 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE JAROCIN. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR X/43/2011 RADY GMINY W BOLESŁAWCU. z dnia 27 września 2011 r. w sprawie Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO ds. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W BARTOSZYCACH. Postanowienia ogólne

Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Kobylnica.

REGULAMIN MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR VII/43/11 RADY MIEJSKIEJ W BRZEŚCIU KUJWSKIM. z dnia 21 czerwca 2011r.

REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA NR XLVIII/512/2010 RADY MIEJSKIEJ W PUŁTUSKU z dnia 5 listopada 2010 r.

Regulamin prac Zespołu Interdyscyplinarnego Gminy Miasta Radom

UCHWAŁA NR X RADY GMINY BARUCHOWO. z dnia 15 lipca 2011 r.

REGULAMIN Zespołu Interdyscyplinarnego działającego na rzecz przeciwdziałania przemocy w rodzinie na terenie Gminy Sułkowice

ZARZĄDZENIE NR 92/14 WÓJTA GMINY ŻARY. z dnia 21 października 2014 r.

1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR X RADY MIASTA EŁKU. z dnia 29 września 2015 r.

REGULAMIN Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY NOWA SÓL z dnia roku. w sprawie : powołania Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Nowa Sól.

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. przemocy w rodzinie w Dobrzeniu Wielkim

Zarządzenie nr 25/2011 Wójta Gminy Dobromierz z dnia 23 marca 2011 roku w sprawie powołania Zespołu Interdyscyplinarnego.

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

Zespól Interdyscyplinarny

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA Nr... RADY GMINY MIELEC z dnia...

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. w sprawie zmiany uchwały Nr XVII/81/2016 Rady Miejskiej w Międzylesiu z dnia 26 kwietnia 2016r.

Zarządzenie Nr 232/2017 Wójta Gminy Sadowne z dnia 8 grudnia 2017r.

ZARZĄDZENIE Nr 244/2012 Burmistrza Miasta Ostródy z dnia 10 maja 2012 r. w sprawie Regulaminu Organizacyjnego Miejskiego Zespołu Interdyscyplinarnego

Projekt UCHWAŁA NR. Rady Miejskiej w Warce z dnia 28 maja 2015r.

REGULAMIN PRACY GMINNEGO ZESPOŁU INTRDYSCYPLINARNEGO

Zarządzenie Nr. Wójta Gminy Łączna. z dnia r. w sprawie powołania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA GRUP ROBOCZYCH DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W PRUSZKOWIE. Postanowienia ogólne

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie oraz Ochrony Ofiar Przemocy w Rodzinie w Toruniu.

UCHWAŁA NR XXXIX/450/2018 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 22 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR VII/32/2011 RADY GMINY WIŚNIEW z dnia 28 czerwca 2011 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE NA TERENIE GMINY HALINÓW

Wrocław, dnia 7 stycznia 2015 r. Poz. 52 UCHWAŁA NR III/12/14 RADY GMINY MIĘKINIA. z dnia 30 grudnia 2014 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM

ZARZĄDZENIE NR 30/13 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 28 marca 2013 r.

UCHWAŁA Nr Rady Gminy Bralin z dnia 2016 roku

REGULAMIN ORGANIZACYJNY MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W GOSTYNINIE

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

Regulamin funkcjonowania Zespołu Interdyscyplinarnego w Lędzinach

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

UCHWAŁA Nr.../2018 RADY GMINY MIELEC z dnia... sierpnia 2018 r.

REGULAMIN pracy Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie w gminie Gorzów Śląski. Rozdział I

UCHWAŁA NR VI/28/2011 RADY MIEJSKIEJ W PASYMIU. z dnia 29 marca 2011 r.

REGULAMIN DZIAŁANIA ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE NIEMODLIN

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE. 1 Postanowienie ogólne

UCHWAŁA NR XXXVI/334/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE. z dnia 23 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 28 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR VI/35/11 RADY MIEJSKIEJ W LĄDKU ZDROJU. z dnia 27 stycznia 2011 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR 66/XV/2015 RADY MIASTA PODKOWA LEŚNA z dnia 29 października 2015 r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Chełmku z dnia r.

REGULAMIN DZIAŁANIA GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W ZBĄSZYNEKU I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

UCHWAŁA NR XXVII/370/2013 RADY MIASTA SOPOTU z dnia 5 kwietnia 2013 roku

Uchwała Nr VI/22/11 Rady Miejskiej w Iłży z dnia 28 stycznia 2011 roku

ZARZĄDZENIE NR 62/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 1 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE DLA DZIELNICY BIAŁOŁĘKA M.ST. WARSZAWY

UCHWAŁA NR XXXVIII/360/18 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 25 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA Nr XLVIII/424/2010 RADY MIEJSKIEJ w ŻNINIE. z dnia 5 listopada 2010 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/1036/17 RADY MIASTA GDAŃSKA z dnia 25 kwietnia 2017 r.

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO D.S. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W RADLINIE

Zespół Interdyscyplinarny

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DUBICZE CERKIEWNE z dnia 31 marca 2014r.

ZASADY PRACY GRUP ROBOCZYCH DS. ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW PRZEMOCY

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

Uchwała nr X/60/11 Rady Miejskiej w Nowogrodźcu z dnia 02 czerwca 2011 r.

ZARZĄDZENIE NR 0050/226/15 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 30 czerwca 2015 r.

Organizacja pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie dla Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy. I. Postanowienia ogólne

Gdańsk, dnia 18 stycznia 2017 r. Poz. 208 UCHWAŁA NR XXVII/291/16 RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIERAKOWICE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

Wrocław, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/178/13 RADY GMINY W PLATERÓWCE. z dnia 4 grudnia 2013 r.

Procedury Niebieskie Karty

UCHWAŁA NR LXIV/405/2010 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 28 września 2010 r.

ZARZĄDZENIE NR 404/2013 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA

UCHWAŁA NR 879/LII/2014 Rady Miasta Płocka

UCHWAŁA NR XXXII/240/2013 RADY MIEJSKIEJ W ŻAROWIE. z dnia 21 marca 2013 r.

Zespół Interdyscyplinarny

S P R A W O Z D A N I E

PROCEDURA DZIAŁANIA GRUP ROBOCZYCH NA TERENIE MIASTA RUDA ŚLĄSKA W RAMACH PROCEDURY NIEBIESKIE KARTY

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w LIPNIE ZESPÓŁ KONTRAKT PROGRAM INTERDYSCYPLINARNY

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Protokół kontroli kompleksowej przeprowadzonej w Urzędzie Miejskim w Lipianach w dniach maja 2014 r.

Procedura Niebieskiej Karty obowiązująca w Szkole Podstawowej im. Kard. Stefana Wyszyńskiego w Imielinie

UCHWAŁA NR IX/48/11 RADY MIEJSKIEJ W PODDĘBICACH. z dnia 29 kwietnia 2011 r.

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Secemin oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDYNI. z dnia r.

Pan Ireneusz Wyszyński Wójt Gminy Sabnie ul. Główna Sabnie

Pan Andrzej Pietrasik Burmistrz Płońska

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 12 /2014 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 06 lutego 2014r. w sprawie powołania Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie w Józefowie Na podstawie art.30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym ( Dz. U. z 2013r. poz. 594 ze zm.) art.6 ust. 2 pkt. 1, 2 ustawy z dnia 10 czerwca 2010r. o zmianie ustawy o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie oraz niektórych innych ustaw ( Dz. U. z 2010r. Nr 25 poz. 842 ) art. 17 ust.1 pkt.13 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej ( Dz. U. z 2013r. poz.182 ze zm.) zarządza się, co następuje: 1 Powołuje się Zespół Interdyscyplinarny ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie 2 W skład Zespołu Interdyscyplinarnego wchodzą: 1) Elżbieta Turek członek Miejskiej Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w Józefowie; 2 ) Mirosław Lech samodzielne stanowisko ds. Prewencji Komisariatu Policji w Józefowie; 3) Hanna Michalczyk Sabadyn Zastępca Komendanta Straży Miejskiej Miasta Józefowa; 4) Aneta Łęczycka pedagog Szkoły Podstawowej Nr 1 w Józefowie; 5) Katarzyna Stemler Pleskot pedagog Szkoły Podstawowej Nr 2 w Józefowie; 6) Radosław Guz psycholog Gimnazjum Nr 1 w Józefowie; 7) Beata Piętka starszy pracownik socjalny Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Józefowie. Do zadań Zespołu Interdyscyplinarnego należy: 1. Opracowanie strategii postępowania w przypadku rozpoznania i zgłoszenia przemocy domowej. 3 2. Udzielenie pomocy dziecku i rodzinie zgodnie z planem pomocy zawartym w Regulaminie Zespołu Interdyscyplinarnego. 3. Zintegrowanie działań środowisk odpowiedzialnych za pomoc dziecku i rodzinie.

4. Monitorowanie prowadzonych działań w celu wydania oceny efektów podejmowanych działań Koordynatorem Zespołu o którym mowa w 1 będzie Pani Elżbieta Turek - Kierownik Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Józefowie. Organizację pracy Zespołu określa regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 4 5 6 Wykonanie zarządzenia powierza się Kierownikowi Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Józefowie Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 7 Burmistrz Miasta (-) inż. Stanisław Kruszewski 2

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 12 /14 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 06 lutego 2014r. REGULAMIN MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO ds. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W JÓZEFOWIE 1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin ustala tryb działania Zespołu Interdyscyplinarnego w Józefowie 2. W skład Zespołu wchodzą przedstawiciele instytucji związanych z realizacją zadań na rzecz pomocy osobom indywidualnym i rodzinom. Są to osoby z różnych grup zawodowych reprezentujące instytucje publiczne, których działalność związana jest z pracą na rzecz dziecka i rodziny (jednostki pomocy społecznej, komisja rozwiązywania problemów alkoholowych, oświata, ochrona zdrowia, policja, organizacje pozarządowe, Sąd). 3. Zespół Interdyscyplinarny działa na podstawie porozumień zawartych między Burmistrzem Miasta Józefowa a podmiotami wymienionymi w pkt. 2. 4. Osoby wchodzące w skład Zespołu Interdyscyplinarnego współpracują ze sobą w sposób skoordynowany zapewniający skuteczne reagowanie na problem. 5. Przez problem rozumie się każdą trudną sytuację osób i rodzin, których rozwiązanie wykracza poza kompetencje jednej instytucji i wymaga zaangażowania innych pomiotów. Cele Zespołu Interdyscyplinarnego: 1. Pomoc osobom i rodzinom w przezwyciężaniu ich problemów. 2. Efektywne rozwiązywanie problemów, opracowywanie strategii działania, szukanie nowych możliwości pomocy. 3. Współdziałanie z innymi podmiotami przy rozwiązywaniu problemu i przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie. 4. Dzielenie się wiedzą i doświadczeniem zawodowym, wymiana informacji. 2 5. Rozpowszechnianie informacji o instytucjach, osobach i możliwościach udzielenia pomocy w środowisku lokalnym. 3

3 Zadania Zespołu Interdyscyplinarnego Do zadań Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie w Józefowie należeć będzie w szczególności: 1. Ocena sytuacji problemowej osoby lub rodziny znajdującej się w sytuacji kryzysowej i wypracowanie sposobu postępowania, który będzie miał na celu przywrócenie integralności rodziny oraz możliwości realizowania jej funkcji. 2. Podejmowanie interwencji w przypadku przemocy domowej i uruchamiania procedur mających na celu jej powstrzymanie (m.in. procedura Niebieska Karta ). 3. Kompleksowe udzielanie pomocy, w szczególności psychologicznej, a w zależności od potrzeb poradnictwa socjalnego lub prawnego. 4. Monitorowanie sytuacji rodzinnych, w których dochodzi do przemocy, a w szczególności organizowanie współpracy służb. 5. Zbieranie i przekazywanie informacji na temat miejsc, osób i możliwości udzielenia pomocy w środowisku lokalnym. Funkcjonowanie Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Zespół działa przy Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Józefowie, który zapewnia jego obsługę administracyjną. 4 2. W ramach Zespołu Interdyscyplinarnego mogą być tworzone grupy robocze w celu pracy nad konkretnymi problemami osób i rodzin, mających trudności lub wykazujących potrzebę wsparcia w rozwiązywaniu sytuacji problemowych. 3. Spotkania grup roboczych zwołuje się w przypadku zgłoszenia osób i rodzin (przemoc wobec dzieci, uzależnienia dzieci i młodzieży, przemoc w rodzinie, problemy wychowawcze dotyczące szkoły i domu związane z przemocą w domu, w szkole) 4. Prace Zespołu i grup roboczych koordynuje Przewodniczący Zespołu Kierownik Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Józefowie lub wskazany przez niego pracownik. 5. Członkami Zespołu mogą być pracownicy instytucji, którzy zgodnie ze swoimi kompetencjami zajmują się pracą z osobami i rodzinami. 4

6. Członkowie Zespołu oraz grup roboczych wykonują zadania w ramach obowiązków służbowych lub zawodowych. 7. Wszystkich członków Zespołu i grup roboczych obowiązuje zasada tajności informacji przekazywanych w ramach prac Zespołu i grup roboczych. 5 Zwoływanie Zespołu Interdyscyplinarnego i grup roboczych 1. Miejsce i częstotliwość spotkań Zespołu: -Miejsce: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Józefowie. -Częstotliwość: nie rzadziej niż raz na trzy miesiące -Kontakty grup roboczych: w miarę potrzeb 2. Przewodniczący Zespołu Interdyscyplinarnego po otrzymaniu formularza Niebieska Karta A niezwłocznie, nie później niż w ciagu 3 dni od jego otrzymania przekazuje go członkom Zespołu Interdyscyplinarnego. W sytuacji, gdy formularz Niebieska Karta A jest kolejną kartą w sprawie Przewodniczący Zespołu przekazuje grupie roboczej. 3. W celu rozwiązywania problemów związanych z występowaniem przemocy w rodzinie w indywidualnych przypadkach Zespół Interdyscyplinarny powołuje grupę roboczą 4. Przewodniczący Zespołu na wniosek członka grupy roboczej zwołuje posiedzenie grupy roboczej, podając czas i miejsce. Zwołanie posiedzenia może mieć formę pisemną, mailową lub telefoniczną. 5. Skład grup roboczych uzależniony jest od problemu może być zmienny, spośród członków Zespołu Interdyscyplinarnego lub pracowników instytucji zajmujących się pracą na rzecz rodziny. 6. Posiedzenia grup roboczych odbywają się w dni powszednie, w godzinach pracy Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Józefowie. Dopuszcza się możliwość organizacji posiedzenia na terenie innych instytucji lub organizacji zaangażowanych w udzielenie pomocy oraz w innym terminie. 6 Działania Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Zgłoszenie przypadku zbadanie zasadności pracy nad zgłoszonym przypadkiem w zespole interdyscyplinarnym, decyzja o zakończeniu sprawy lub zasadności dalszej pracy. 2. Wstępna ocena skontaktowanie się z rodziną, diagnoza sytuacji rodziny, zabezpieczenie dowodów wskazujących na stosowanie przemocy, podjęcie interwencji jeżeli zagrożone jest życie i zdrowie. 5

3. Planowanie działań ustalenie zmian niezbędnych do zapewnienia pomocy, określenie mocnych stron rodziny i jej potrzeb, ustalenie zakładanych rezultatów, określenie jaka pomoc będzie świadczona, przez kogo i jak długo oraz ustalenie zakresu monitoringu. 4. Świadczenie pomocy podejmowanie określonych zadań przez wybrane osoby oraz monitoring, ocena skuteczności podejmowanych działań, utrzymanie lub zmiana przyjętej strategii. 7 Dokumentacja, monitorowanie prac Zespołu i grup roboczych 1. Przewodniczący gromadzi w celach statystycznych i ewaluacyjnych dane dotyczące pracy Zespołu Interdyscyplinarnego oraz grup roboczych. W oparciu o zebrane dane dokonuje oceny realizacji zadań przez grupy oraz w razie potrzeby proponuje niezbędne korekty. 2. W ramach pracy z osobami i rodzinami gromadzona jest następująca dokumentacja: Formularz Niebieska Karta A, Formularz Niebieska Karta C Formularz Niebieska Karta - D Kwestionariusz zgłoszeniowy (załącznik nr 1 do Regulaminu) w przypadku, gdy nie została sporządzona Niebieska Karta A; Pisemna zgoda osoby lub pełnoletniego przedstawiciela rodziny, której sprawa ma być przekazana do rozpatrzenia w ramach pracy grupy roboczej. Zastrzega się, że w sytuacjach wyjątkowych np. w przypadku zagrożenia dobra dziecka lub zgłoszenia dokonywanego przez dziecko grupę roboczą zwołuje się w trybie natychmiastowym, bez wymaganej zgody (załącznik nr 2 do Regulaminu); Plan działań grupy roboczej (załącznik nr 3 do Regulaminu), lub ustalenia zawarte w protokole; Monitoring działań grupy roboczej (załącznik nr 4 do Regulaminu). 3. Dokumentację posiedzenia Zespołu Interdyscyplinarnego i grup roboczych stanowi lista obecności, oświadczenie o zachowaniu tajemnicy służbowej oraz protokół z posiedzenia. 6

Załącznik Nr 1 do Regulaminu KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY Instytucja zgłaszająca.. Data zgłoszenia... Data posiedzenia Zespołu Określenie problemu/problemów... Opis sytuacji skład rodziny, fakty i okoliczności..... Przebieg dotychczasowych działań i udzielonej pomocy 7

Posiadane dokumenty.... Proponowany skład Zespołu. (podpis osoby zgłaszającej sprawę) 8

Załącznik Nr 2 do Regulaminu.. (imię i nazwisko). (miejscowość, data).... (adres zamieszkania). (telefon kontaktowy) 1. Wyrażam zgodę na podjęcie przez Zespół Interdyscyplinarny funkcjonujący przy Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Józefowie na rzecz mojej osoby/rodziny. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do podjęcia działań przez Zespół Interdyscyplinarny, zgodnie z ustawą a dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r., Nr 101, poz. 926 z późn. zmianami).. (podpis) 9

PLAN DZIAŁAŃ GRUPY ROBOCZEJ Załącznik Nr 3 do Regulaminu (miejscowość, data) Dotyczy rodziny: Zadania członków grupy roboczej Instytucja Działania 10

Zadania dla osoby/rodziny:.................. Kolejne spotkanie grupy roboczej data. Podpisy uczestników grupy robczej: 11

MONITORING DZIAŁAŃ GRUPY ROBOCZEJ Załącznik Nr 4 do Regulaminu (miejscowość, data) Dotyczy rodziny: Zadania członków grupy roboczej Czy osoba/rodzina Zrealizowane działania wymaga dalszego wsparcie TAK/NIE Dalsze działania 12