Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie ul. Mikołaja Kopernika 17 31-501 Kraków tel. 12 424 75 20 12 424 75 00 fax 12 424 73 99 e-mail: endosek@su.krakow.pl

Oddział Kliniczny Kliniki Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej, ul. Kopernika 40 Zespół Klinik Chirurgicznych, ul. Kopernika 23 Szpital Uniwersytecki w Krakowie Szpital Uniwersytecki w Krakowie jest wiodącym w skali kraju wielospecjalistycznym ośrodkiem medycznym. Jest to jednostka o bogatych tradycjach, a jej renomę przez dziesięciolecia budowały pokolenia lekarzy, których zawsze cechował wysoki poziom wiedzy i umiejętności praktycznych. Szpital Uniwersytecki dąży do zapewnienia kompleksowej opieki medycznej od profilaktyki, poprzez leczenie do rehabilitacji, podejmując działania na rzecz ochrony oraz poprawy stanu zdrowia Pacjentów. Szpital Uniwersytecki wyróżnia się doskonałymi wynikami leczenia, opierając leczenie pacjentów na modelu medycyny interdyscyplinarnej i zintegrowanej. Priorytetem dla personelu Szpitala Uniwersyteckiego jest, aby Pacjenci postrzegali go nie tylko jako jednostkę świadczącą profesjonalne, o wysokiej jakości usługi medyczne, ale przede wszystkim jako Sprzymierzeńca w walce z chorobą. Dlatego duży nacisk jest położony na wdrażanie specjalistycznych i nowatorskich terapii. Swoim Pacjentom Szpital Uniwersytecki udziela ambulatoryjnych i stacjonarnych, wysokospecjalistycznych świadczeń w zakresie opieki zdrowotnej, w ramach specjalności reprezentowanych przez oddziały kliniczne, zakłady i poradnie szpitalne. Posiada on: 27 specjalistycznych Oddziałów Klinicznych (ponad 1300 łóżek) 7 Zakładów diagnostyczno-leczniczych prawie 60 profilowych Poradni. Szpital zatrudnia 3,9 tys. pracowników. Wciągu roku hospitalizowanych jest tu prawie 75 tys. chorych z całej Polski, a liczba konsultacji udzielanych w przychodniach przyklinicznych przekracza 380 tys. Szpital jest położony w samym centrum Krakowa, co stanowi o jego szczególnym charakterze. Jest to kompleks wielobudynkowy o łącznej powierzchni prawie 19 ha położony u zbiegu ulic Kopernika, Botanicznej, Śniadeckich i Grzegórzeckiej oraz przy ulicy Skawińskiej 8. 1

dr hab. n. med. Alicja Hubalewska -Dydejczyk, prof. UJ, Ordynator Oddziału Klinicznego Kliniki Endokrynologii Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Od roku 1973 został wyłoniony jako samodzielna jednostka z Instytutu Medycyny Wewnętrznej i od ponad 30 lat zapewnia specjalistyczną opiekę pacjentom ze schorzeniami endokrynologicznymi z terenu Polski południowo-wschodniej. Oddział ten dysponujący obecnie 46 łóżkami, posiada wysoko kwalifikowany zespół endokrynologów o dużym doświadczeniu klinicznym. Rocznie hospitalizowanych jest w Oddziale Klinicznym ponad 2 tysiące pacjentów, a w ramach Poradni Przyklinicznej konsultowanych jest rocznie ponad 12 tysięcy chorych. Struktura Oddziału Klinicznego Kliniki Endokrynologii: Oddział Kliniczny Oddział Intensywnej Terapii Metabolicznej Poradnia Przykliniczna Poradnia Endokrynologiczno-Diabetologiczna Pracownia USG i Biopsji Pracownia Statystyki i Epidemiologii Chorób Układu Dokrewnego W ramach Ośrodka Medycyny Nuklearnej funkcjonują: Pracownia Medycyny Nuklearnej Pracownia Radioimmunologii Laboratorium Genetyczne Oddział Leczenia Radioizotopami Dzienny Ośrodek Leczenia Radioizotopami Poradnia Medycyny Nuklearnej W marcu 2011 na bazie istniejących Pracowni Medycyny Nuklearnej Oddziału Klinicznego Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie powołano Ośrodek Medycyny Nuklearnej, który wzbogacił się o nowoczesne urządzenie SPECT-CT. Obecnie Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii jest jedynym ośrodkiem w regionie Polski południowowschodniej, gdzie prowadzone są szkolenia specjalizacyjne w dziedzinie endokrynologii. Od początku 1990 roku do chwili obecnej uzyskało tu specjalizację z endokrynologii ponad 80 lekarzy. Ponadto posiada on akredytację na prowadzenie specjalizacji w zakresie chorób wewnętrznych i medycyny nuklearnej. 2

Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego prowadzi pełnà diagnostyk i leczenie: chorób endokrynnych Choroby przysadki - hormonalnie czynne guzy przysadki w tym ACTH-zależny zespół Cushinga, akromegalia, prolactinoma, guzy przysadki niewydzielajace, wieloosiowa niedoczynność przysadki, moczówka prosta Choroby tarczycy - nadczynność i niedoczynność tarczycy, orbitopatia tarczycowa w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa wymagający leczenia pulsami steroidów oraz uzupełniającymi naświetlaniami tkanek miękkich oczodołów, Choroby przytarczyc - nadczynność i niedoczynność przytarczyc, wole guzowate, Choroby nadnerczy, rak przytarczyc - guzy nadnerczy hormonalnie czynne: Pheochromocytoma, Zespół Conna, ACTH-niezależny zespół Cushinga, gruczolaki nadnerczy hormonalnie nieczynne, późno ujawniający się wrodzony przerost nadnerczy Cukrzyca Guzy neuroendokrynne - GEP-NET, hormonalnie czynne guzy trzustki Zaburzenia funkcji gonad - hipogonadyzm, zespół policyklicznych jajników Prowadzimy leczenie ostrych stanów w chorobach endokrynologicznych - tarczycowy przełom hipo- i hipermetaboliczny, przełom nadnerczowy, ciężkie zaburzenia elektrolitowe (hipo- i hipernatremia, SIADH) onkologii endokrynologicznej Diagnostyka i leczenie raka tarczycy, w tym leczenie 131 I raka zróżnicowanego tarczycy (po stymulacji endogennej lub za pomocą rekombinowanego TSH) Rak przytarczyc Rak nadnerczy Guzy neuroendokrynne, z uwzględnieniem nowoczesnych metod obrazowania radioizotopowego, takich jak scyntygrafia receptorowa będąca jedną z najlepszych metod w lokalizacji ogniska pierwotnego, poszukiwaniu przerzutów GEP-NET, kwalifikacji pacjentów z rozsianą chorobą nowotworową lub nieoperacyjnym guzem pierwotnym do leczenia izotopowego oraz monitorowanie chorych po leczeniu chirurgicznym i/lub leczeniu z wykorzystaniem zimnych i znakowanych itrem i/lub lutetem analogów somatostatyny. 3

Radioizotopowa diagnostyka układu moczowego Diagnostyka układu kostnego statyczna i dynamiczna scyntygrafia nerek wraz z oznaczaniem filtracji kłębkowej GFR diagnostyka nerki przeszczepionej Wykonywane badania scyntygraficzne diagnostyka zapalenia kości diagnostyka i różnicowanie zmian w układzie kostnym po wszczepieniu protez stawowych diagnostyka przerzutów nowotworowych do kości Scyntygrafia perfuzyjna płuc Badanie układu limfatycznego kończyn dolnych Badania scyntygraficzne dla potrzeb onkologii Badania układu endokrynnego Badania układu nerwowego Badania scyntygraficzne serca diagnostyka raka tarczycy scyntygrafia całego ciała po podaniu terapeutycznej i diagnostycznej dawki radiojodu, diagnostyka raka rdzeniastego diagnostyka guzów neuroendokrynnych z użyciem znakowanych analogów somatostatyny, znakowanego GLP-1 diagnostyka guza chromochłonnego po podaniu 123 I-MIBG, 131 I-MIBG diagnostyka z użyciem innych specyficznych i niespecyficznych markerów nowotworowych np. 99 mtc-mibi, 99 mtc-dmsa poszukiwanie pierwotnych i przerzutowych zmian nowotworowych w układzie kostnym badanie układu chłonnego wraz z poszukiwaniem węzłów wartowniczych w raku sutka, czerniaku, w rakach narządu rodnego scyntygrafia tarczycy, wychwyt 123 I, 131 I, 99 mtc, scyntygrafia przytarczyc metodą subtrakcyjną oraz metodą opóźnioną ( 99 mtc-mibi SPECT) Diagnostyka przewodu pokarmowego statyczna i dynamiczna diagnostyka ślinianek statyczna oraz dynamiczna scyntygrafia wątroby diagnostyka naczyniaków wątroby ( 99 mtc-pirifosforan) poszukiwanie miejsc krwawienia z przewodu pokarmowego badania perfuzji mózgowej badania receptorowe badanie perfuzji mięśnia serca metodą bramkowaną wraz z analizą ilościową i oceną odcinkowych zaburzeń kurczliwości i grubienia skurczowego mięśnia serca w warunkach podstawowych, obciążenia wysiłkiem lub z zastosowaniem testów farmakologicznych (dipirydamol, adenozyna) - Gated SPECT wentrykulografia radioizotopowa w warunkach podstawowych i w próbach obciążeniowych (test wysiłkowy, testy farmakologiczne) badania receptorowe serca 4

Dygestorium, Ośrodek Medycyny Nuklearnej Prowadzone terapie izotopowe leczenie guzów neuroendokrynnych znakowanymi analogami somatostatyny leczenie raka tarczycy oraz nadczynności tarczycy izotopem 131 I leczenie chłoniaków nieziarniczych radioimmunoterapia leczenie przerzutów nowotworowych do kości synowiektomie radioiozotopowe 5

Programy naukowo-badawcze dotyczàce wczesnego wykrywania i prewencji chorób układu dokrewnego prowadzone w ramach Oddziału Klinicznego i Kliniki Endokrynologii Wczesne wykrywanie i zapobieganie chorobom tarczycy u kobiet w ciąży, u kobiet planujących ciążę i w okresie poporodowym Badania genetyczne w chorobach endokrynnych Pierwotna i wtórna prewencja cukrzycy typu 2 i jej powikłań opracowanie modelu opieki nad ciężarną z zaburzeniami funkcji tarczycy, określenie grupy kobiet z ryzykiem zaburzeń funkcji tarczycy wymagających oceny tyreologicznej podczas planowania ciąży, w trakcie jej trwania oraz w okresie poporodowym - czyli przygotowanie polskich wskazań do badań przesiewowych, ustalenie wartości referencyjnych stężeń hormonów tarczycy w poszczególnych trymestrach ciąży. u osób z rzadkimi chorobami endokrynnymi (np. zespoły wielogruczołowe. rak rdzeniasty tarczycy, pheochromocytoma, GEP-NET). ocena ryzyka wystąpienia tych chorób u krewnych pacjenta rak zróżnicowany tarczycy badania genetyczne w bioptatach tarczycy. Od kilkunastu lat zespół pracowników Oddziału Klinicznego Kliniki Endokrynologii we współpracy z czołowymi ośrodkami europejskimi prowadzi programy zapobiegania cukrzycy i jej powikłań u osób z zaburzeniami tolerancji węglowodanów oraz czynnikami ryzyka rozwoju choroby. W tym okresie przeprowadzono specjalne, certyfikowane szkolenia dla pielęgniarek, lekarzy i pracowników służby zdrowia przygotowujące do prowadzenia działań profilaktycznych. W ramach programów prewencyjnych Miasta Krakowa przebadano i poddano prewencji kilkanaście tysięcy mieszkańców naszego miasta. 6

Program eliminacji niedoboru jodu w Polsce Poszukiwanie nowych metod diagnostycznych i leczniczych Ponadto prowadzonych jest szereg projektów badawczych dotyczących optymalizacji procedur diagnostycznoleczniczych w chorobach endokrynnych w ramach współpracy z innymi ośrodkami w Polsce. Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii uczestniczy w realizacji Programu Eliminacji Niedoboru Jodu w Polsce na lata 2009-2011. Celem programu jest ocena skuteczności polskiego modelu profilaktyki jodowej, w tym dostosowanie działań profilaktycznych do zmieniających się zaleceń dietetycznych. Program obejmuje badania nad stanem niedoboru jodu wśród dzieci szkolnych, kobiet ciężarnych i noworodków. W ramach Programu kontrolowana jest jakość jodowania soli kuchennej, opracowywane są także alternatywne źródła jodu, co związane jest z zaleceniami zmniejszenia spożycia soli głównego nośnika jodu w Polsce. Prowadzone są także prace nad rejestrem raka tarczycy. Program stanowi kontynuację badań prowadzonych w Klinice od kilkunastu lat (Program finansowany przez Ministerstwo Zdrowia). Poszukiwanie nowych form terapii przeciwnowotworowej opartej na terapii izotopowej (poszukiwanie nowych targetów i ligandów specyficznych nowotworowo), w rozsianych nowotworach pochodzenia endokrynnego, w których aktualnie nie ma wystarczająco dobrych i skutecznych metod leczenia (rak kory nadnerczy, rak rdzeniasty tarczycy, złośliwy guz chromochłonny, raki neuroendokrynne; współpraca w ramach międzynarodowych projektów europejskich COST). Nowe metody obrazowania w guzach neuroendokrynnych z użyciem znakowanych analogów somatostatyny oraz analogów GLP-1. 7

Zakup i instalacja SPECT-CT oraz modernizacja Ośrodka Medycyny Nuklearnej w Oddziale Klinicznym Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko na lata 2007-2013 Priorytet XII Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia Działanie 12.2 Inwestycje w infrastrukturę ochrony zdrowia o znaczeniu ponadregionalnym Całkowita wartość projektu: 7 224 700 PLN Wartość dofinansowania: 6 130 204 PLN - ze środków UE 1 081 801 PLN - dotacja Ministerstwa Zdrowia Umowa : Nr UDA-POIS.12.02.00-00-041/08-00 Okres realizacji: I kwartał 2010 r. I kwartał 2011 r. Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w Ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko na lata 2007-2013 Dla rozwoju infrastruktury i środowiska

Konferencja w związku z wdrożeniem projektu pn.: Zakup i instalacja SPECT-CT oraz modernizacja Ośrodka Medycyny Nuklearnej w Oddziale Klinicznym Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie - 21 marca 2011 roku. Dzięki projektowi współfinansowanemu przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w Ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko na lata 2007 2013 możliwe było dokonanie zakupu i instalacji SPECT/CT w Ośrodku Medycyny Nuklearnej w Oddziale Klinicznym Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Projekt odnosi się do obszaru działalności Szpitala, w którym w sposób zintegrowany i kompleksowy prowadzona jest działalności medyczna, badawcza i dydaktyczna, w tym szczególnie w zakresie medycyny nuklearnej i endokrynologii na wszystkich etapach leczenia: od wczesnej diagnostyki, poprzez leczenie zachowawcze, leczenie chirurgiczne oraz opiekę pooperacyjną. Celem projektu jest modernizacja w zakresie wyposażenia w wysokiej klasy aparaturę medyczną jednostek funkcjonujących w obszarze ośrodka świadczącego usługi zdrowotne z zastosowaniem procedur medycyny nuklearnej w Oddziale Klinicznym Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Realizacja projektu przyczyni się do poprawienia skuteczności procesów diagnostyki i leczenia, w szczególności przy użyciu izotopów promieniotwórczych stosowanych min. w endokrynologii, onkologii i opiece paliatywnej. W wyniku realizacji Projektu poprawie ulegnie dostęp do wysokospecjalistycznych świadczeń medycznych w zakresie medycyny nuklearnej, a także jakość ich wykonywania. Oczekiwanymi efektami realizacji Projektu będzie m.in. zwiększenie wykrywalności niektórych chorób nowotworowych we wczesnym stadium, co w konsekwencji pozwoli na szybkie podjęcie właściwych kroków terapeutycznych oraz umożliwi osiągnięcie europejskich wyników skuteczności leczenia. 9

System SPECT/CT jest urządzeniem hybrydowym, które daje unikatową możliwość jednoczasowej rejestracji obrazów scyntygraficznych (SPECT) i tomografii komputerowej (CT). Pozwala to na zwiększenie w istotnym stopniu czułości i specyficzności diagnostyki obrazowej mającej największe znaczenie dla potrzeb onkologii. Daje to możliwość wcześniejszej (przed ujawnieniem się zmian morfologicznych widocznych w CT) i dokładniejszej lokalizacji szczególnie małych zmian nowotworowych. Poza onkologią urządzenie hybrydowe SPECT/CT znajduje zastosowanie prawie we wszystkich dziedzinach medycyny, a w szczególności w kardiologii, neurologii, a także niejednokrotnie jako tzw. metoda diagnostyczna z wyboru w poszukiwaniu zmian zapalnych. 1 2 3 4 5 6 zdj. 1-3 Guz neuroendokrynny trzustki w badaniu SPECT-CT (www.siemens.commi) zdj. 4-6 Gruczolak przytarczycy górnej prawej z uwidocznionym lewym płatem tarczycy w badaniu SPECT-CT (www.siemens.commi)

Ordynator: Dr hab. Alicja Hubalewska Dydejczyk, Prof. UJ Lekarze: Dr n med. Agata Bałdys Waligórska Dr n med. Monika Buziak Bereza Dr n med. Aleksandra Gilis Januszewska Dr hab. Filip Gołkowski Prof. UJ Dr n med. Agata Jabrocka Hybel Dr n med. Danuta Korzeniowska Dr n med. Marta Kostecka Matyja Dr n med. Marcin Motyka Dr hab. Dorota Pach Dr n med. Jacek Pantofliński Dr n med. Beata Piwońska Solska Dr n med. Elwira Przybylik Mazurek Dr n med. Grzegorz Sokołowski Dr n med. Anna Sowa Staszczak Dr n med. Ewa Stochmal Dr n med. Małgorzata Trofimiuk Doktoranci: Lek med. Ewelina Baczyńska Lek med. Anna Fedorowicz Rezydenci: Lek med. Małgorzata Kieć Klimczak Lek med. Maciej Kołodziej Lek med. Edyta Kozikowska Dr n med. Anna Krzentowska Korek Lek med. Izabela Krzysztonek Lek med. Sylwia Kuźniarz Rymarz Dr n med. Marta Opalińska Lek med. Natalia Piórowska Dr n med. Agnieszka Stefańska Lek med. Marta Tracz Bujnowicz Lek med. Renata Turek Jabrocka Lek med. Iga Wierzbicka Tutka Lek med. Dominika Zdeb Sekretariat: Martina Wścisło Sekretariat ruchu chorych: Mgr Iwona Bielawska Baran Rejestracja: Mgr Agnieszka Kisielewska Mgr Aneta Tyrka Pielęgniarka oddziałowa: Marta Miklas mgr pielęgniarstwa Pielęgniarka koordynująca: Alicja Wywiał pielęgniarka dyplomowana Pielęgniarki dyplomowane: Natalia Malik Agnieszka Porębska Małgorzata Warszycka Ewa Lotko Łucja Mojżeszko Dąbek Ewa Pikor Zbigniewa Piszczek Janina Wąś Renata Piech Zuzanna Pańka Maria Chmiel Małgorzata Trzeciak Alicja Dajczman Barbara Bilczyńska Ewa Ćwikła Halina Leżoń Stanisława Podsiadło Barbara Wójcicka Irena Basista Elżbieta Szewczyk Edyta Weron Kozioł Mgr pielęgniarstwa: Ewa Żmuda Lucyna Ziarniak Aneta Wątroba Aneta Budek Dietetyczki dyplomowane: Katarzyna Bentkowska Aneta Sobesto Stopa Bogusława Waligóra Sanitariuszki: Lucyna Czajczyk Barbara Bochniak Danuta Kostuch Danuta Nowak Marta Profic Koordynator Oddziału Klinicznego Kliniki Endokrynologii: mgr Barbara Jerwańska 11

W pierwszym rzędzie od lewej: dr hab. n. med. Alicja Hubalewska-Dydejczyk Prof. UJ Ordynator Oddziału Klinicznego Kliniki Endokrynologii, dr n med. Anna Sowa Staszczak - Kierownik Ośrodka Medycyny Nuklearnej, dr inż. Wioletta Lenda-Tracz. W drugim rzędzie od lewej: mgr Aneta Budek, inż. Bogusław Głowa, lek. med. Maciej Kołodziej, mgr inż. Monika Tomaszuk. Ponadto w Ośrodku pracują: Dr n med. Monika Buziak-Bereza, dr n med. Małgorzata Trofimiuk, dr n med. Agata Bałdys-Waligórska, mgr inz Barbara Stawiarska Krzosek, mgr inz Aleksandra Zapędowska-Dudek, st tech Barbara Gumulec,mgr Waldemar Gołda, st. tech Joanna Józefiak, st tech Elżbieta Krzysztofiak, mgr Jakub Piątkowski, mgr Anna Skalniak. Oddział Kliniczny Kliniki Endokrynologii Dyżurki lekarskie tel. (12) 424 75 01, (12) 414 75 02 Dyżurki pielęgniarskie tel. (12) 424 75 03, (12) 414 75 04 Poradnia Przykliniczna Poradnia Endokrynologiczno-Diabetologiczna Poradnia Tyreologiczna dla Kobiet w Ciąży tel. (12) 424 75 08 - rejestracja (12) 424 75 05, (12) 424 75 06 (12) 424 75 21 - gabinety lekarskie Pracownia USG i Biopsji tel. (12) 424 424 75 15 Ośrodek Medycyny Nuklearnej Pracownia Medycyny Nuklearnej tel. (12) 424 74 12 Pracownia Radioimmunologii tel. (12) 424 75 14 Oddział Leczenia Radioizotopami tel.(12) 424 75 18 Dzienny Ośrodek Leczenia Radioizotopami tel. (12) 424 75 10 Poradnia Medycyny Nuklearnej tel. (12) 424 75 08 - rejestracja e-mail: izotopy@su.krakow.pl 12

System SPECT/CT jest urządzeniem hybrydowym, które daje unikatową możliwość jednoczasowej rejestracji obrazów scyntygraficznych (SPECT) i tomografii komputerowej (CT). Szpital Uniwersytecki w Krakowie ul. Mikołaja Kopernika 36 31-501 Kraków tel. 12 424 70 00 fax 12 424 74 87 e-mail: info@su.krakow.pl www. su.krakow.pl

Zakup i instalacja SPECT-CT oraz modernizacja Ośrodka Medycyny Nuklearnej w Oddziale Klinicznym Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w Ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko na lata 2007-2013