Kwidzyn, dnia r. Zapytanie ofertowe

Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe. Przeprowadzenie zajęć specjalistycznych dla dzieci. 1 Logopeda- zajęcia indywidualne godzina 250

Zapytanie ofertowe. II. Warunki udziału w postępowaniu

Zapytanie ofertowe. I. Przedmiot zapytania ofertowego:

Zapytanie ofertowe. Lp. Nazwa szkolenia Liczba godzin szkolenia. 1. Edukacja sensoryczna 32h. Komunikacja interpersonalna i współpraca w zespole

Kwidzyn, r. Zapytanie ofertowe

Zapytanie ofertowe. Zamawiający: Młodzieżowy Ośrodek Wychowawczy im. Janusza Korczaka w Kwidzynie, ul. Moniuszki 5, Kwidzyn

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2018. Niniejszym zwracamy się z prośbą o ofertę na pomoce dydaktyczne do przedszkola wraz z dostawą.

ZAPYTANIE OFERTOWE 9/2017. Niniejszym zwracamy się prośbę o oferty na stanowisko specjalisty trener umiejętności społecznych.

5. Zamawiający nie zastrzega obowiązku osobistego wykonania kluczowych części zamówienia.

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

Przedszkole Niepubliczne SMERFUŚ Busko Zdrój, dnia 27 września 2017 r. Anna Mazur ul. ppłk. Srogiego Busko-Zdrój ZAPYTANIE OFERTOWE

Załącznik nr 1 Dotyczy zapytania ofertowego nr GTP/02/2018. Formularz cenowy

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający zaprasza do złożenia oferty na roboty budowlane polegające na modernizacji systemu oświetlenia w Zamku.

ZAPYTANIE OFERTOWE 7/2017

Informacje o ogłoszeniu

Zapytanie ofertowe na dostawę pomocy dydaktycznych

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Informacje o ogłoszeniu

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

PRZEDSZKOLAK ZDOBYWA ŚWIAT

Zapytanie ofertowe nr 5/2018

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

SuperMemo World sp. z o.o. Poznań, dnia ul. Romana Maya Poznań ZAPYTANIE OFERTOWE

Zestaw klocków Lego Mindstorms NXT

Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ośrodek Profilaktyki, Diagnozy i Terapii Zdrowia Psychicznego Małgorzata Prystupa ul. Ogrodowa 46, Chełm

Wózek widłowy elektryczny 1 szt.

FORMULARZ OFERTOWY. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa :... siedziba:... strona internetowa:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2016

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Konopiska, r. Zapytanie ofertowe nr 4/EFS/2018

Zapytanie ofertowe nr 11/M2/2018 w ramach projektu Motyl2 I. Zamawiający: II. Przedmiot zamówienia: 2. Kod CPV Termin realizacji zamówienia

Formularz ofertowy. (nazwa, adres, NIP, Regon, telefon, fax Wykonawcy) I. CENA Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za następującą cenę:

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

ZAPYTANIE OFERTOWE. I. Dane Zamawiającego. II. Tytuł realizowanego Projektu. III. Opis przedmiotu zamówienia. Trzebnica, dnia

Szczegółowy zakres robót określony jest w projekcie budowlanym stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania.

Zapytanie ofertowe na dostawę wyposażenia w sprzęt IT i narzędzia TIK

Formularz ofertowy do zapytania ofertowego Część 1 Konstrukcja stalowa

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

ROZPOZNANIE CENOWE 21/7.1.RPOWP/2018

Zapytanie ofertowe na dostawę wyposażenia w sprzęt IT i narzędzia TIK

NUMER POSTĘPOWANIA: 01/18/MA/RR

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

W ramach przedstawionej kalkulacji, uprzejmie prosimy o wskazanie:

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego OGŁOSZENIE

ROZEZNANIE RYNKU DOTYCZĄCE REALIZACJI ZADANIA 3: DORADZTWO ZAWODOWE + IPD W RAMACH PROJEKTU LUBUSCY ROMOWIE NA RYNKU PRACY

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/06/12/2015 r. z dnia 4 grudnia 2015 r.

Puck, dnia r ZAPYTANIE OFERTOWE

REM / 6144 / 2016 Stalowa Wola, 13 grudnia 2016r.

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/PV/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 20 maja 2014 roku. Zapytanie ofertowe zostanie zamieszczone na stronie

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2 / 2016 / RPO WSL

Zapytanie ofertowe. Kamień, dnia r. Znak sprawy:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP DALMIERZY DLA KIERUNKU GOSPODARKA PRZESTRZENNA

ZAPYTANIE OFERTOWE. HEICHE POLSKA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, ul. Jarzębinowa Stanowice

ROZPOZNANIE CENOWE 5/3.1.2.RPOWP/2018

Gdynia, r. 1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Ja/My, niżej podpisany/ni... działając w imieniu i na rzecz...

Załącznik nr 1: Formularz ofertowy

Zapytanie ofertowe nr 9/2018

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

FORMULARZ OFERTOWY ... (pieczęć wykonawcy) ZAPYTANIE OFERTOWE NA:

ROZPOZNANIE CENOWE nr 18/7.1.RPOWP/2017

2. Postanowienia ogólne

Projekt pn. Wiedza kluczem do sukcesu współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ OFERTY

NOWEGO PLOTERA FREZUJĄCEGO CNC. w związku z realizacją, w ramach

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAŁĄCZNIK NR 1. FORMULARZ OFERTY. Nazwa i adres Oferenta OFERTA DATA SPORZĄDZENIA: WAŻNA DO:.

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

Dostawa pomocy dydaktycznych do ośrodka wychowania przedszkolnego w Jaśle etap I

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2017

Zapytanie ofertowe na: Wymiana kotłowni parowej

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

OFERTA. (słownie brutto:..)

Zapytanie ofertowe Emitenta

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 18 marca 2013 nr 4/7.2.1/2013/POKL

Zapytanie ofertowe. Chorzów, dnia r.

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 10/OF/14

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

Załącznik nr 1. Formularz ofertowy. 1. Nazwa firmy. 2. Adres do korespondencji. 3. Telefon 4. NIP REGON. Netto. Słownie: Stawka VAT..

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

Zapytanie ofertowe na zakup okapu do pieca

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ZAPYTANIE OFERTOWE. 2. Tryb udzielania zamówienia Zamówienie udzielane będzie w trybie postępowania ofertowego, zgodnie z zasadą rozeznania rynku.

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2016

... FORMULARZ OFERTOWY /nazwa i adres Wykonawcy/

Transkrypt:

Kwidzyn, dnia 09.01.2017 r. Zapytanie ofertowe Niepubliczne Przedszkole Gama w Kwidzynie zaprasza do złożenia oferty na świadczenie usługi zakupu pomocy edukacyjnych i dydaktycznych w ramach projektu pn. Kompetencje Kluczoweszansą na sukces edukacji przedszkolnej w ramach Osi Priorytetowej 3. Działania 3.1 I. Przedmiot zapytania ofertowego: Kod CPV: 39162100-6 pomoce dydaktyczne 39162110-9 sprzęt dydaktyczny 39290000-1 Wyposażenie różne 37000000-8 Instrumenty muzyczne, artykuły sportowe, gry, zabawki, wyroby rzemieślnicze, materiały i akcesoria artystyczne 39300000 5 Różny sprzęt 37520000 9 Zabawki Zadanie 2- Zakup pomocy edukacyjnych i dydaktycznych Jednostka Ilość Zakup pomocy edukacyjnych- sztaluga szt 3 Zakup pomocy edukacyjnych- krążki dźwiękowe komplet 1 Zakup pomocy edukacyjnych- komplet muzycznych bębenków komplet 1 Zakup pomocy edukacyjnych- zestaw instrumentów Zakup pomocy edukacyjnych- tuby dźwiękowe szt 3 Zakup pomocy edukacyjnych- kolorowe kastaniety szt 2 Zakup pomocy edukacyjnych- marakasy szt 4 Zakup pomocy edukacyjnych- talerze muzyczne komplet 3 Zakup pomocy edukacyjnych- zamkowy kącik Zakup pomocy edukacyjnych- tabliczki ze szlaczkiem szt 3 Zakup pomocy edukacyjnych- logiczne nakładanki szt 4 Zakup pomocy edukacyjnych- zestaw triolo Zakup pomocy edukacyjnych- piramida Zakup pomocy edukacyjnych- wieża ze zwierzątkami Zakup pomocy edukacyjnych- kostki dźwiękowe szt 2 Zakup pomocy edukacyjnych- nakładanki z filcem szt 2 Zakup pomocy edukacyjnych- nakładanki puzzle szt 3 Zakup pomocy edukacyjnych- puzzle dla najmłodszych (cena uśredniona) zestaw 5 Zakup pomocy edukacyjnych- puzzle tematyczne zestaw 4 Zakup pomocy edukacyjnych- jumbo, kształty z pianki Zakup pomocy edukacyjnych- kształty geometryczne Zakup pomocy edukacyjnych- magnetyczne puzzle (cena uśredniona) zestaw 3 Zakup pomocy edukacyjnych- mozaika Zakup pomocy edukacyjnych- mozaika pionowa ze spinkami Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Przyszyj guziczek" Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Ubierz Boba\ Lisę" zestaw 2

Zakup pomocy edukacyjnych- zestaw do skręcania Zakup pomocy edukacyjnych- garnki- owoce i warzywa Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Bingo kolorów" Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Bystre oczko" Zakup pomocy edukacyjnych- "PUS-y: Pomyśl, Ułóż, Sprawdź" 1 Zakup pomocy edukacyjnych- książeczki z serii PUS- uzupełnienia do tabliczek 1 Zakup pomocy edukacyjnych- szafka z klockami + 4 zestawy klocków Zakup pomocy edukacyjnych- klocki wafle zestaw duży i mały (cena uśredniona) zestaw 2 eksperymentatorium- zestawy do doświadczeo zestaw 4 eksperymentatorium- duża lupa eksperymentatorium- na wzór "Pierwsze kroki z magnesem" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia matemat. przyrodnicze, eksperymentatorium zestawy tematyczne do przeprowadzania eksperymentów (cena uśredniona) eksperymentatorium- stacja meteorologiczna eksperymentatorium- sprzęt do obserwacji przyrody (roślin i zwierząt) eksperymentatorium- alternatywne źródła energii, zabawki ekologiczne zasilane OZE 0 0 szt 4 Zakup pomocy do nauki języka hiszpaoskiego szt 22 Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- oprogramowanie do diagnozy i terapii logopedycznej Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Nagraj i odtwórz" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Koło sprawnościowe" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Mówiący album" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Słyszę, widzę wymawiam" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- piłki językowe szt 3 Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- lustro logopedyczne Zakup pomocy na spotkania z psychologiem- zestaw na wzór "Ludzie i emocje" Zakup pomocy na spotkania z psychologiem- zestawy zdjęd (przeciwieostwa, komplet skojarzenia, co jest źle, porozmawiajmy o twoim dniu) 4

II. Warunki udziału w postępowaniu 1) W zapytaniu mogą wziąć udział Oferenci, którzy: a) Posiadają potencjał finansowy do realizacji zadania. 2) Dodatkowe warunki dotyczące realizacji usługi: a) Realizacja usługi: od podpisania umowy w terminie 14 dni dostawy zakupionego towaru do siedziby Niepublicznego Przedszkola Gama, mieszczącego się przy ul. Grunwaldzkiej 9, 82-500 Kwidzyn b) Potwierdzenie prawidłowej realizacji usługi odbędzie się na podstawie protokołów odbioru. III. Kryterium wyboru oferty Cena 100%, IV. Termin i sposób składania ofert 1) Oferta powinna zostać sporządzona na formularzu ofertowym według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do zapytania ofertowego; 2) Oferty należy składać do dnia 17.01.2017 roku do godz.: 10:00 w siedzibie Niepublicznego Przedszkola Gama, ul. Grunwaldzka 9, 82-500 Kwidzyn, w zaklejonej i opisanej kopercie z dopiskiem: Oferta na zakup pomocy edukacyjnych i dydaktycznych. V. Informacje na temat zakresu wykluczenia: W celu uniknięcia konfliktu interesów, zamówienie nie może być udzielone podmiotom powiązanym osobowo lub kapitałowo z zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorującego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. VI. Pozostałe informacje: 1) O zamówienie mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy zaoferują przedmiot zamówienia zgodny z wymogami Zamawiającego określonymi w niniejszym zapytaniu ofertowym.

2) Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania na każdym jego etapie bez podania przyczyny, a także do pozostawienia postępowania bez wyboru oferty, bez prawa do odszkodowania po stronie Wykonawców ubiegających się o uzyskanie zamówienia. 3) Załączniki: 1) Załącznik nr 1. Wzór formularza ofertowego.

Załącznik nr 1. Wzór formularza ofertowego O FE RT A na świadczenie usługi zakupu pomocy edukacyjnych i dydaktycznych w ramach projektu pn. Kompetencje Kluczowe- szansą na sukces edukacji przedszkolnej w ramach Osi Priorytetowej 3. Działania 3.1 Nazwa i adres wykonawcy:... nazwa Wykonawcy... adres... telefon, faks, e- mail... Dane osoby upoważnionej do kontaktów Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia: Zadanie 2- Zakup pomocy edukacyjnych i dydaktycznych Jednostka Ilość Zakup pomocy edukacyjnych- sztaluga szt 3 Zakup pomocy edukacyjnych- krążki dźwiękowe komplet 1 Zakup pomocy edukacyjnych- komplet muzycznych bębenków komplet 1 Zakup pomocy edukacyjnych- zestaw instrumentów Zakup pomocy edukacyjnych- tuby dźwiękowe szt 3 Zakup pomocy edukacyjnych- kolorowe kastaniety szt 2 Zakup pomocy edukacyjnych- marakasy szt 4 Zakup pomocy edukacyjnych- talerze muzyczne komplet 3 Zakup pomocy edukacyjnych- zamkowy kącik Zakup pomocy edukacyjnych- tabliczki ze szlaczkiem szt 3 Cena jednostkowa brutto Wartość brutto

Zakup pomocy edukacyjnych- logiczne nakładanki szt 4 Zakup pomocy edukacyjnych- zestaw triolo Zakup pomocy edukacyjnych- piramida Zakup pomocy edukacyjnych- wieża ze zwierzątkami Zakup pomocy edukacyjnych- kostki dźwiękowe szt 2 Zakup pomocy edukacyjnych- nakładanki z filcem szt 2 Zakup pomocy edukacyjnych- nakładanki puzzle szt 3 Zakup pomocy edukacyjnych- puzzle dla najmłodszych (cena uśredniona) zestaw 5 Zakup pomocy edukacyjnych- puzzle tematyczne zestaw 4 Zakup pomocy edukacyjnych- jumbo, kształty z pianki Zakup pomocy edukacyjnych- kształty geometryczne Zakup pomocy edukacyjnych- magnetyczne puzzle (cena uśredniona) zestaw 3 Zakup pomocy edukacyjnych- mozaika Zakup pomocy edukacyjnych- mozaika pionowa ze spinkami Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Przyszyj guziczek" Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Ubierz Boba\ Lisę" zestaw 2 Zakup pomocy edukacyjnych- zestaw do skręcania Zakup pomocy edukacyjnych- garnki- owoce i warzywa Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Bingo kolorów" Zakup pomocy edukacyjnych- na wzór "Bystre oczko" Zakup pomocy edukacyjnych- "PUS-y: Pomyśl, Ułóż, Sprawdź" 1 Zakup pomocy edukacyjnych- książeczki z serii PUSuzupełnienia do tabliczek 1 Zakup pomocy edukacyjnych- szafka z klockami + 4 zestawy klocków Zakup pomocy edukacyjnych- klocki wafle zestaw duży i mały (cena uśredniona) zestaw 2 eksperymentatorium- zestawy do zestaw 4 doświadczeo eksperymentatorium- duża lupa 0 eksperymentatorium- na wzór "Pierwsze kroki z magnesem" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia matemat. przyrodnicze, eksperymentatorium zestawy tematyczne do przeprowadzania eksperymentów (cena uśredniona) eksperymentatorium- stacja meteorologiczna eksperymentatorium- sprzęt do obserwacji 0

przyrody (roślin i zwierząt) eksperymentatorium- alternatywne źródła energii, zabawki ekologiczne zasilane OZE szt 4 Zakup pomocy do nauki języka hiszpaoskiego szt 22 Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedąoprogramowanie do diagnozy i terapii logopedycznej Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Nagraj i odtwórz" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Koło sprawnościowe" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Mówiący album" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- na wzór "Słyszę, widzę wymawiam" Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- piłki językowe Zakup pomocy dydaktycznych na zajęcia z logopedą- lustro logopedyczne Zakup pomocy na spotkania z psychologiem- zestaw na wzór "Ludzie i emocje" Zakup pomocy na spotkania z psychologiem- zestawy zdjęd (przeciwieostwa, skojarzenia, co jest źle, porozmawiajmy o twoim dniu) RAZEM: szt 3 komplet 4 Cena brutto za całość przedmiotu zamówienia:.. Słownie:... Oświadczam, że: 1. Wyżej wskazana cena obejmuje cały zakres zamówienia określony w zapytaniu ofertowym, uwzględnia wszystkie wymagane opłaty i koszty niezbędne do zrealizowania całości przedmiotu zamówienia, bez względu na okoliczności i źródła ich powstania. 2. Akceptuję wymagany przez Zamawiającego termin wykonania przedmiotu zamówienia. 3. Zapoznałam/łem się ze wszystkimi warunkami zamówienia oraz dokumentami dotyczącymi przedmiotu zamówienia i akceptuję je bez zastrzeżeń.

4. Zapoznałam/łem się z informacją na temat zakresu wykluczenia (zgodnie z pkt. V Zapytania ofertowego) i oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu. Pouczony o odpowiedzialności karnej (m. in. z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. - Kodeks karny Dz.U. nr 88, poz. 553, z późn. zm.) oświadczam, że oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia oferty. miejscowość, data podpis osoby/osób uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy