I. Postanowienia ogólne

Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 92 z dnia 30 grudnia 2011r. Burmistrza Drezdenka

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE JAROCIN. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR V/36/2011 RADY MIEJSKIEJ W KAZIMIERZY WIELKIEJ. z dnia 16 lutego 2011 r.

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków zespołu interdyscyplinarnego oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania

REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO ds. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W BARTOSZYCACH. Postanowienia ogólne

REGULAMIN PRACY GMINNEGO ZESPOŁU INTRDYSCYPLINARNEGO

Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Kobylnica.

UCHWAŁA NR VII/43/11 RADY MIEJSKIEJ W BRZEŚCIU KUJWSKIM. z dnia 21 czerwca 2011r.

REGULAMIN MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN ORGANIZACYJNY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

UCHWAŁA NR X/43/2011 RADY GMINY W BOLESŁAWCU. z dnia 27 września 2011 r. w sprawie Regulaminu Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

Regulamin prac Zespołu Interdyscyplinarnego Gminy Miasta Radom

REGULAMIN Zespołu Interdyscyplinarnego działającego na rzecz przeciwdziałania przemocy w rodzinie na terenie Gminy Sułkowice

UCHWAŁA NR X RADY GMINY BARUCHOWO. z dnia 15 lipca 2011 r.

UCHWAŁA NR X RADY MIASTA EŁKU. z dnia 29 września 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 92/14 WÓJTA GMINY ŻARY. z dnia 21 października 2014 r.

REGULAMIN Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. przemocy w rodzinie w Dobrzeniu Wielkim

Zarządzenie Nr 12 /2014 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 06 lutego 2014r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO. 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. w sprawie zmiany uchwały Nr XVII/81/2016 Rady Miejskiej w Międzylesiu z dnia 26 kwietnia 2016r.

1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA Nr... RADY GMINY MIELEC z dnia...

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY NOWA SÓL z dnia roku. w sprawie : powołania Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Nowa Sól.

UCHWAŁA NR XLVIII/512/2010 RADY MIEJSKIEJ W PUŁTUSKU z dnia 5 listopada 2010 r.

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

ZARZĄDZENIE Nr 244/2012 Burmistrza Miasta Ostródy z dnia 10 maja 2012 r. w sprawie Regulaminu Organizacyjnego Miejskiego Zespołu Interdyscyplinarnego

Zespól Interdyscyplinarny

Regulamin Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie oraz Ochrony Ofiar Przemocy w Rodzinie w Toruniu.

Projekt UCHWAŁA NR. Rady Miejskiej w Warce z dnia 28 maja 2015r.

UCHWAŁA NR VI/35/11 RADY MIEJSKIEJ W LĄDKU ZDROJU. z dnia 27 stycznia 2011 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/450/2018 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 22 lutego 2018 r.

UCHWAŁA Nr.../2018 RADY GMINY MIELEC z dnia... sierpnia 2018 r.

REGULAMIN ORGANIZACYJNY MIEJSKIEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W GOSTYNINIE

UCHWAŁA NR VI/28/2011 RADY MIEJSKIEJ W PASYMIU. z dnia 29 marca 2011 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 28 lutego 2014 r.

REGULAMIN pracy Zespołu Interdyscyplinarnego do spraw przeciwdziałania przemocy w rodzinie w gminie Gorzów Śląski. Rozdział I

UCHWAŁA Nr Rady Gminy Bralin z dnia 2016 roku

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W PRUSZKOWIE. Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr. Wójta Gminy Łączna. z dnia r. w sprawie powołania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

Wrocław, dnia 7 stycznia 2015 r. Poz. 52 UCHWAŁA NR III/12/14 RADY GMINY MIĘKINIA. z dnia 30 grudnia 2014 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA GRUP ROBOCZYCH DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE. 1 Postanowienie ogólne

Zarządzenie nr 25/2011 Wójta Gminy Dobromierz z dnia 23 marca 2011 roku w sprawie powołania Zespołu Interdyscyplinarnego.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DO SPRAW PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE NA TERENIE GMINY HALINÓW

ZARZĄDZENIE NR 62/2012 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 1 marca 2012 r.

REGULAMIN DZIAŁANIA ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE NIEMODLIN

UCHWAŁA NR VII/32/2011 RADY GMINY WIŚNIEW z dnia 28 czerwca 2011 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

ZARZĄDZENIE NR 0050/226/15 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 30 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR 66/XV/2015 RADY MIASTA PODKOWA LEŚNA z dnia 29 października 2015 r.

REGULAMIN DZIAŁANIA GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO W ZBĄSZYNEKU I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin funkcjonowania Zespołu Interdyscyplinarnego w Lędzinach

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE W RADLINIE

ZARZĄDZENIE NR 30/13 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 28 marca 2013 r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Chełmku z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXVI/334/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRÓSZKOWIE. z dnia 23 lutego 2018 r.

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

Zarządzenie Nr 232/2017 Wójta Gminy Sadowne z dnia 8 grudnia 2017r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/360/18 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 25 stycznia 2018 r.

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO D.S. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

ZASADY PRACY GRUP ROBOCZYCH DS. ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW PRZEMOCY

REGULAMIN PRACY ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DUBICZE CERKIEWNE z dnia 31 marca 2014r.

REGULAMIN GMINNEGO ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO

Organizacja pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie dla Dzielnicy Bielany m.st. Warszawy. I. Postanowienia ogólne

4. Lider sekcji prowadzi nadzór nad pracą merytoryczną sekcji w odniesieniu do przydzielonych poszczególnym członkom sekcji zadań. 5.

Procedury Niebieskie Karty

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXVII/370/2013 RADY MIASTA SOPOTU z dnia 5 kwietnia 2013 roku

UCHWAŁA NR XXXVIII/1036/17 RADY MIASTA GDAŃSKA z dnia 25 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR 879/LII/2014 Rady Miasta Płocka

REGULAMIN ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO DS. PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY W RODZINIE DLA DZIELNICY BIAŁOŁĘKA M.ST. WARSZAWY

Uchwała Nr XLII/512/ Rady Miasta Gniezna. z dnia 26 lutego 2014 r.

Uchwała Nr VI/22/11 Rady Miejskiej w Iłży z dnia 28 stycznia 2011 roku

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków zespołu interdyscyplinarnego. oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania w Gminie Pilchowice

PROJEKT ZMIAN DO USTAWY O PRZECIWDZIAŁANIU PRZEMOCY W RODZINIE ORAZ NIEKTÓRYCH INNYCH USTAW

UCHWAŁA Nr XLVIII/424/2010 RADY MIEJSKIEJ w ŻNINIE. z dnia 5 listopada 2010 r.

Wrocław, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/178/13 RADY GMINY W PLATERÓWCE. z dnia 4 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR LXIV/405/2010 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 28 września 2010 r.

Regulamin prac Zespołu Interdyscyplinarnego i grup roboczych

2 Ustalam Regulamin Działania Grup Roboczych, którego treść stanowi Załącznik Nr 4 do niniejszego Zarządzenia.

Regulamin Gminnej Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w Wyszkowie

Zespół Interdyscyplinarny

ZARZĄDZENIE NR OG/1/2014 WÓJTA GMINY DĘBNICA KASZUBSKA. z dnia 15 grudnia 2014 r. w sprawie powołania Zespołu Interdyscyplinarnego

WPS-I JSP Pan Tadeusz Gałązka Wójt Gminy Dobre ul. T. Kościuszki Dobre WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

Zespół Interdyscyplinarny

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w LIPNIE ZESPÓŁ KONTRAKT PROGRAM INTERDYSCYPLINARNY

Tryb i sposób powoływania i odwoływania członków Zespołu Interdyscyplinarnego w Gminie Secemin oraz szczegółowe warunki jego funkcjonowania

ZARZĄDZENIE NR 70/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY RYN. z dnia 26 maja 2015r. w sprawie zmiany Regulaminu Organizacyjnego Zespołu

ZASADY POWOŁYWANIA I FUNKCJONOWANIA ZESPOŁÓW INTERDYSCYPLINARNYCH I GRUP ROBOCZYCH W ASPEKCIE LOKALNYM

UCHWAŁA NR 161/2017 RADY GMINY KRZEMIENIEWO z dnia 15 maja 2017 r.

1. Wzór zawiadomienia o posiedzeniu Zespołu (załącznik nr 1), 2. Wzór listy obecności członków Zespołu na posiedzeniu (załącznik nr 2),

Załącznik do Uchwały Nr XII/68/11 Rady Miasta i Gminy Prusice z dnia 8 czerwca 2011 r.

Transkrypt:

Załącznik do Uchwały Rady Miejskiej w Barcinie Nr LIII/438/2010 z dnia 12 listopada 2010 r. REGULAMIN PRACY GMINNEGO ZESPOŁU INTRDYSCYPLINARNEGO ds. OPIEKI NAD RODZINĄ Podstawą prawną działania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Opieki nad Rodziną jest: ustawa z 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie (Dz. U. Nr 180, poz.1493 z późniejszymi zmianami.); ustawa z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (tekst jednolity Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz.1362 z późniejszymi zmianami.); ustawa z 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (tekst jednolity Dz. U. Z 2007 r. Nr 70, poz. 473 z późniejszymi zmianami); uchwała nr XLI/373/2010 Rady Miejskiej w Barcinie z dnia 5 lutego 2010r. w sprawie: przyjęcia Gminnego Programu Profilaktyki Rozwiązywania Problemów Alkoholowych, Przeciwdziałania Alkoholizmowi, Narkomanii oraz Przeciwdziałania Przemocy w gminie Barcin na 2010 rok.; uchwała nr XXVII/259/2008 Rady Miejskiej w Barcinie z dnia 31 października 2008 r. w sprawie przyjęcia Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych gminy Barcin na lata 2008-2018. I. Postanowienia ogólne 1. Regulamin ustala tryb działania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Opieki nad Rodziną, zwanego dalej Zespołem Interdyscyplinarnym. 2. W skład Zespołu Interdyscyplinarnego wchodzą przedstawiciele instytucji związanych z realizacją zadań na rzecz pomocy osobom, rodzinom, grupom problemowym, bądź środowisku. Są to osoby z różnych grup zawodowych reprezentujących instytucje publiczne odpowiedzialne za realizację zadań m.in. przedstawiciele jednostek organizacyjnych samorządu, komisji rozwiązywania problemów alkoholowych, policji, oświaty, ochrony zdrowia, kuratorskiej służby sądowej, lokalnych organizacji pozarządowych i innych instytucji. 3. Warunkiem przystąpienia instytucji do Zespołu Interdyscyplinarnego jest wydelegowanie jej przedstawiciela, którego zatwierdza Burmistrz Barcina w drodze Zarządzenia. 4. Osoby wchodzące w skład Zespołu Interdyscyplinarnego współpracują ze sobą w ramach

całego Zespołu lub jego części tzw. grup roboczych zapewniających skuteczne reagowanie na zaistniały problem. 5. Przez problem rozumie się każdą trudną sytuację osoby, rodziny, grupy bądź środowiska, których rozwiązanie wykracza poza możliwości jednej instytucji i wymaga zaangażowania innych podmiotów. II. Cele Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Pomoc osobom, rodzinom, grupom problemowym i środowisku dysfunkcyjnym w przezwyciężaniu ich problemów wynikających z różnych form przemocy. 2. Efektywne podejmowanie działań pomocowych i interwencyjnych w momencie zaistniałego problemu. 3. Współdziałanie z innymi podmiotami przy rozwiązywaniu problemu i przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie. 4. Rozpowszechnianie informacji o instytucjach, osobach i możliwościach udzielania pomocy w środowisku lokalnym. III. Zadania Gminnego Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Ocena sytuacji problemowej osoby, rodziny, grup lub środowiska znajdującego się w sytuacji kryzysowej i wypracowanie sposobu postępowania, który będzie miał na celu przywrócenie integralności rodziny bądź grupy i środowiska oraz możliwości realizowania ich funkcji oraz podejmowania działań w tym celu przewidzianymi przepisami prawa. 2. Udzielanie pomocy i w zależności od potrzeb poradnictwa socjalnego, prawnego, psychologicznego osobom, rodzinom, grupom problemowym, które mają trudności lub wykazują potrzebę wsparcia w rozwiązywaniu swoich problemów. 3. Podejmowanie interwencji w przypadku przemocy rodzinnej i uruchamianie procedur mających na celu jej powstrzymanie. 4. Udzielanie pomocy dzieciom doświadczającym przemocy i będącym świadkami przemocy w rodzinie. 5. Podejmowanie wspólnych działań w ramach procedury,,niebieska karta. 6. Zespół Interdyscyplinarny może organizować zintegrowane programy i kampanie profilaktyczne m.in. z zakresu problemów uzależnień, bezrobocia, trudności wychowawczych,

przestępczości i innych zagrożeń lokalnej polityki społecznej. 7. Inicjowanie badań, diagnoz oraz ekspertyz wspierających pracę Zespołu Interdyscyplinarnego w danym obszarze. IV. Funkcjonowanie Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Zespół Interdyscyplinarny działa przy Miejsko-Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Barcinie, który zapewnia jego obsługę administracyjną. 2. Pracą Zespołu Interdyscyplinarnego nadzoruje jego przewodniczący powoływany przez Burmistrza w drodze Zarządzenia. 3. Zespół Interdyscyplinarny może podejmować działania w poszczególnych przypadkach problemowych w ramach pełnego składu lub w jego częściowym składzie w ramach tzw. grup roboczych. Organizację pracy grup roboczych-problemowych będzie koordynował wyznaczony przez przewodniczącego członek Zespołu Interdyscyplinarnego. Członkiem grupy roboczej może być osoba nie będąca członkiem Zespołu Interdyscyplinarnego. 4. Wszystkich członków Zespołu Interdyscyplinarnego obowiązuje zasada tajności informacji uzyskanych w ramach prac Zespołu. Obowiązek ten utrzymuje się także po ustaniu członkostwa w ramach Zespołu. 5. Posiedzenie Zespołu Interdyscyplinarnego i jego grup roboczych może odbywać się na wniosek każdego członka Zespołu, w sytuacji zaistnienia problemu wymagającego działań Zespołu lub jego grupy roboczej. 6. Posiedzenie Zespołu Interdyscyplinarnego zwołuje się również na wniosek osób, rodzin, grup lub środowiska mającego trudności lub wykazujących potrzebę wsparcia w rozwiązywaniu sytuacji problemowej. 7. Przewodniczący Zespołu Interdyscyplinarnego zwołuje posiedzenie Zespołu lub jego grupy roboczej na podstawie kwestionariusza zgłoszeniowego stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu, określając jego skład, cza i miejsce. Zwołanie posiedzenia może mieć formę pisemną, mailową lub telefoniczną. 8. Skład grupy roboczej może być uzależniony od danej sytuacji problemowej. 9. W uzasadnionych przypadkach na posiedzenia Zespołu Interdyscyplinarnego lub jego grup roboczych mogą być zapraszani przedstawiciele instytucji nie będące członkami Zespołu lub osoby, które mogą mieć wpływ na diagnozę problemu lub organizację i realizację planu pomocy. 10. Posiedzenie Zespołu Interdyscyplinarnego lub jego grup roboczych odbywa się w dni

powszednie, w godzinach pracy Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Barcinie. Dopuszcza się możliwość organizacji posiedzeń poza godzinami pracy Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Barcinie na terenie innych instytucji mających swoje przedstawicielstwo w Zespole Interdyscyplinarnym. 11. Członkowie Zespołu Interdyscyplinarnego spotykają się w miarę potrzeb nie rzadziej niż raz na kwartał, w celu przedstawienia zakresu podejmowanych zadań przez poszczególne zespoły robocze. V. Postanowienie na rzecz osób, rodzin, grup i środowiska 1. Grupa robocza powołana w danej sprawie spotyka się minimum dwa razy. Na pierwszym spotkaniu diagnozuje sytuację problemową, ustala plan pomocy osobie, rodzinie, grupie lub środowisku określając osoby odpowiedzialne za realizację poszczególnych części działań oraz określa plan działań dla osoby, rodziny, grupy lub środowiska, a także wyznacza czas ich realizacji i termin następnego posiedzenia. 2. Plan pomocy ustala się przy uczestnictwie zainteresowanej osoby, rodziny, przedstawicieli grup lub środowiska, których problem dotyczy. W wyjątkowych sytuacjach możliwe jest określenie planu pomocy bez obecności osoby, rodziny, bądź przedstawicieli grup i środowiska, których problem dotyczy. 3. Na drugim spotkaniu grupy roboczej przedstawione są przez jej członków działania i ich efekty podjęte na rzecz osoby, rodziny, grupy lub środowiska. Istnieje możliwość zwołania kolejnych spotkań w danej sprawie problemowej. VI. Dokumentacja i monitorowanie prac Zespołu Interdyscyplinarnego 1. Przewodniczący Zespołu Interdyscyplinarnego gromadzi w celach statystycznych i ewaluacyjnych dane i dokumenty wytworzone w toku pracy całego Zespołu oraz jego grup roboczych m.in. ilości spraw, składu poszczególnych grup roboczych, podejmowanych działań i ich efektów itp. 2. W ramach pracy z osobą, rodziną, grupą lub środowiskiem gromadzeniu podlega dokumentacja: - Kwestionariusz zgłoszeniowy- dokument potwierdzający zgłoszenie problemu (załącznik nr 1 do

niniejszego regulaminu); -Zgoda osoby pełnoletniego przedstawiciela rodziny, której sprawa ma być poddana rozpatrzeniu. Zastrzega się, że w sytuacjach wyjątkowych np. w przypadku zagrożenia dobra dziecka zgłoszenia dokonywanego przez dziecko, grupę roboczą zwołuje się w trybie natychmiastowym i bez wymaganej zgody pisemnej (załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu); - Plan działań grupy roboczej- opis zadań dla poszczególnych członków grupy roboczej oraz osoby, rodziny, przedstawicieli grup i środowiska (załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu); - Monitoring działań grup roboczych- realizacja zadań określonych w planie działań przez członków grup roboczych i osobę, rodzinę, przedstawiciela grupy lub środowiska (załącznik nr 4 do niniejszego regulaminu); - Listy obecności na posiedzeniach Zespołu Interdyscyplinarnego i grup roboczych; - Oświadczenia o zachowaniu tajemnicy służbowej. - Inne dokumenty typu: protokoły, notatki.

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 do Regulaminu Pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Opieki nad Rodziną Instytucja/osoba zgłaszająca problem:... Data zgłoszenia... Określenie problemu:... Opis sytuacji (skład rodziny, fakty i okoliczności):......... Przebieg dotychczasowych działań i udzielonej pomocy:... Proponowany skład Zespołu/grupy roboczej:...... podpis osoby lub instytucji zgłaszającej Zatwierdzam skład Zespołu/grupy roboczej i wyznaczam koordynatora działań Wyznaczam datę posiedzenia Zespołu/grupy roboczej...... podpis przewodniczącego

Załącznik nr 2 do Regulaminu Pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Opieki nad Rodziną... /miejscowość i data/... /imię i nazwisko/... /adres/... /tel. kontaktowy/ Wyrażam zgodę na podjęcie przez Zespół Interdyscyplinarny działający przy Miejsko-Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Barcinie działań na rzecz mojej osoby/rodziny. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do podjęcia działań przez Zespół Interdyscyplinarny działający przy Miejsko-Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Barcinie, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r., Nr 101, poz.926). Dla potrzeb Zespołu Interdyscyplinarnego przekazuję kserokopię poniższych dokumentów:... /podpis/

Załącznik nr 3 do Regulaminu Pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Opieki nad Rodziną nr sprawy...... / miejscowość i data/ Sprawa dotyczy :... /imię i nazwisko osoby lub przedstawiciela rodziny/ Zadania członków Zespołu Interdyscyplinarnego/grupy roboczej Instytucja, osoba Działanie Zadania dla osoby/ rodziny, której problem dotyczy: Kolejne spotkanie Zespołu Interdyscyplinarnego/grupy roboczej:... Podpisy członków Zespołu Interdyscyplinarnego/grupy roboczej:...

... /miejscowość i data/ Załącznik nr 4 do Regulaminu Pracy Zespołu Interdyscyplinarnego ds. Opieki nad Rodziną... /nr sprawy/ MONITORING DZIAŁAŃ ZESPOŁU INTERDYSCYPLINARNEGO /GRUPY ROBOCZEJ Zrealizowane działania Osoba, rodzina wymaga pomocy Tak/NIE Dalsze działania lub inne uwagi Zadania dla osoby/rodziny:... Kolejne spotkanie zespołu :... Podpisy członków Zespołu Interdyscyplinarnego/grupy roboczej:...