ZASADY ZGŁASZANIA SZKÓD Z TYTUŁU UBEZPIECZENIA NNW DZIECI, MŁODZIEŻY SZKOLNEJ I PRACOWNIKÓW PLACÓWEK OŚWIATOWYCH w Trybie 72 godzin

Podobne dokumenty
Zasady zgłaszania i rozpatrywania roszczeń w trybie 48 godzin

ZASADY ZGŁASZANIA ROSZCZEŃ Z POLISY GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

Czerwiec 2013r. Generali Życie T.U. S.A. ul. Postępu 15B, Warszawa, Tel , , Fax.

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia i ratownictwa za granicą

DOKUMENTY WYMAGANE PRZY ZGŁOSZENIU ROSZCZENIA Z TYTUŁU POCZTOWEGO PRACOWNICZEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów.

Formularz. ubezpieczenia. zgłoszenia szkody z ubezpieczenia bagażu/sprzętu sportowego

Szkody z ubezpieczeń NNW proces zgłoszenia i likwidacji

Wniosek o wypłatę świadczenia*

DOKUMENTY WYMAGANE PRZY ZGŁOSZENIU ROSZCZENIA Z TYTUŁU GRUPOWEGO PRACOWNICZEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE DLA GRUPY POCZTY POLSKIEJ S.A.

zgłoszenia szkody z ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży/z biletu lotniczego

Dla Pożyczkobiorców PKO Banku Polskiego SA

Manual Roszczenia (dotyczy ubezpieczeń grupowych i indywidualnych)

Nr tel

Formularz zgłoszenia szkody Koszty rezygnacji business

INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZGŁOSZENIA ROSZCZENIA oraz WYKAZ DOKUMENTÓW NIEZBĘDNYCH DO ZGŁOSZENIA ROSZCZENIA w ubezpieczeniach grupowych

Marzec 2015 r. Generali Życie T.U. S.A. ul. Postępu 15B, Warszawa, Tel , Fax

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA DRUKÓW ZGŁOSZEŃ ROSZCZEŃ

Druki zgłoszenia szkody prosimy przesyłać po skompletowaniu wszystkich dokumentów.

INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZGŁOSZENIA ROSZCZENIA oraz WYKAZ DOKUMENTÓW NIEZBĘDNYCH DO ZGŁOSZENIA ROSZCZENIA w ubezpieczeniach grupowych

OGŁOSZENIE ZARZĄDU COMP SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE O ZWOŁANIU ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW MŁODZIEŻY ZESPOŁU SZKÓŁ NR 2 W RYBNIKU W ROKU SZKOLNYM 2017/2018

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2016/2017

OGŁOSZENIE ZARZĄDU DEVORAN SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE O ZWOŁANIU ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

Oferta Ubezpieczenia Szkolnego na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o wypłatę świadczenia

Formularz zgłoszenia szkody Koszty rezygnacji z podróży

X-TRADE BROKERS DOM MAKLERSKI S.A. RAPORT BIEŻĄCY NR 9/2017 Warszawa, 24 marca 2017 roku

REGULAMIN PROMOCJI DEWELOPERSKI PAKIET KORZYŚCI

Ogłoszenie Zarządu spółki Polski Holding Nieruchomości Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

ZMIANY W OGÓLNYCH WARUNKACH UBEZPIECZENIA CASCO POJAZDÓW SZYNOWYCH

ZMIANY W OGÓLNYCH WARUNKACH UBEZPIECZENIA PZU AUTO KORPORACYJNE AC

Oferta Ubezpieczenia Szkolnego na rok szkolny 2016/2017

OWU następstw nieszczęśliwych. młodzieży oraz personelu w placówkach oświatowych

Śmierć ubezpieczonego. w następstwie: nieszczęśliwego wypadku zawału serca krwotoku śródczaszkowego ataku epilepsji sepsy

Ogłoszenie Zarządu CI Games Spółki Akcyjnej z siedzibą w Warszawie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Formularz zgłoszenia szkody Koszty rezygnacji z podróży

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU UMOWY UBEZPIECZENIA PAKIET TRAVEL WORLD DLA POSIADACZY KART KREDYTOWYCH WYDANYCH PRZEZ MBANK S.A.

Instrukcja zgłaszania roszczeń. Generali Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.

ZMIANY W OGÓLNYCH WARUNKACH UBEZPIECZENIA MIENIA W TRANSPORCIE KRAJOWYM (CARGO)

OGŁOSZENIE ZARZĄDU OPEN FINANCE S.A. O ZWOŁANIU ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

Dobrze wiedzieć, że jest SIGNAL IDUNA. PAKIET NAJBEZPIECZNIEJSI

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2016/2017

Zgłoszenie szkody z ubezpieczenia kosztów leczenia oraz kosztów ratownictwa i transportu w czasie podróży zagranicznej

Zakres podstawowy. Rodzaj świadczenia (świadczenia związane z następstwem nieszczęśliwego wypadku) Wysokość wypłaty

Regulamin promocji Oferta specjalna dla Użytkowników Strony BGŻOptima

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018

Ogłoszenie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Cherrypick Games S.A.

INFORMACJA DLA RODZICÓW

OGŁOSZENIE ZARZĄDU GETIN NOBLE BANK S.A. O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

Dobrze wiedzieć, że jest SIGNAL IDUNA. PAKIET OŚWIATA SZ2

Jeśli chcesz wysłać dokumenty ze swojej skrzynki wyślij formularz wraz z potrzebnymi dokumentami na adres:

OGŁOSZENIE ZARZĄDU DEVORAN SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

Ubezpieczenie na życie Moje Zdrowie Plus

Zgłoszenie szkody na osobie... 1.Imię, nazwisko /nazwa/: b) Data powstania szkody (dzień-miesiąc-rok, godzina): ...

OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA POWSZECHNEGO ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ SPÓŁKI AKCYJNEJ

Ogłoszenie Zarządu APATOR Spółka Akcyjna z siedzibą w Toruniu o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

6. Rozpatrzenie i podjęcie uchwał w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu

Ogłoszenie o zwołaniu. Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia. IQ MEDICA Spółka Akcyjna

Zgłoszenia można dokonać:

OGŁOSZENIE ZARZĄDU OPEN FINANCE S.A. O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

Oferta Ubezpieczenia NNW w Hestii Biznes

Ogłoszenie Zarządu CI Games Spółki Akcyjnej z siedzibą w Warszawie o zwołaniu. Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia

Dane osoby ubezpieczonej. Legitymująca/y się dowodem tożsamości. Wszelkie dokumenty prosimy przesyłać na adres:

Regulamin Konkursu Moja podróż z Generali POSTANOWIENIA OGÓLNE

OGŁOSZENIE ZARZĄDU OPEN FINANCE S.A. O ZWOŁANIU ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

REGULAMIN. Niniejszy Regulamin stanowi jedyny dokument określający zasady, zakres i warunki uczestnictwa w konkursie. 1 Organizator Konkursu

Siedlce, Czerwiec 2016 r.

OGŁOSZENIE ZARZĄDU GETIN NOBLE BANK S.A. O ZWOŁANIU ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

OGÓLNE WARUNKI UCZESTNICTWA W SZKOLENIU HEALTHY WEEKEND BY ANN 1. WARUNKI UCZESTNICTWA

Oferta Ubezpieczenia NNW w Hestii Biznes

IBSM S.A. 3. Stwierdzenie prawidłowości zwołania Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki oraz jego zdolności do podejmowania uchwał.

OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA GIEŁDY PAPIERÓW WARTOŚCIOWYCH W WARSZAWIE S.A.

Wniosek o wypłatę świadczenia do Ogólnych warunków ubezpieczenia Pakiet Medyczny OK

3. Usługobiorcą może być każdy użytkownik korzystający z usług opisanych w Regulaminie, świadczonych przez Spółkę (zwany dalej: Usługobiorcą).

Regulamin promocji Do 20% zniżki dla Klientów Banku Handlowego

Ogłoszenie o zwołaniu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia IPO Doradztwo Kapitałowe Spółka Akcyjna

Szanowne koleżanki i koledzy, Najważniejsze Zalety Programu. Przystąpienie do ubezpieczenia

Dobrze wiedzieć, że jest SIGNAL IDUNA.

REGULAMIN PROMOCJI. Odśwież swoją kuchnię. Postanowienia ogólne

Regulamin Konkursu. Promocja konsumencka

Ogłoszenie Zarządu CI Games Spółki Akcyjnej z siedzibą w Warszawie o zwołaniu. Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

REGULAMIN PROMOCJI DEWELOPERSKI PAKIET KORZYŚCI

OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA AC S.A.

Szczegółowe warunki świadczenia drogą elektroniczną usług w zakresie rejestracji szkód.

Oferta Ubezpieczenia

AXA POLSKA SA CHŁODNA WARSZAWA. Podgrupa 1 Zasada kwalifikacji do podgrupy nr 1. Śmierć Ubezpieczonego 100,00 zł 0,40 zł

Temat: Ogłoszenie o zwołaniu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy spółki pod firmą Dom Development S.A. z siedzibą w Warszawie

Likwidacja szkód z ubezpieczeń szkolnych jak szybko i sprawnie uzyskać świadczenie

OGŁOSZENIE ZARZĄDU COMP SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO przygotowana przy udziale firmy Inter Broker Sp. z o.o. EDU PLUS Program ogólnopolski - Rok szkolny 2015/2016

Regulamin promocji Oferta specjalna dla Klientów Alior Banku

OFERTA UBEZPIECZENIA

Transkrypt:

ZASADY ZGŁASZANIA SZKÓD Z TYTUŁU UBEZPIECZENIA NNW DZIECI, MŁODZIEŻY SZKOLNEJ I PRACOWNIKÓW PLACÓWEK OŚWIATOWYCH w Trybie 72 godzin Generali Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Warszawa 2015 Generali T.U. S.A. ul. Postępu 15B, 02-676 Warszawa, Tel: 913 913 913, Fax: +48 22 543 09 17 Oznaczenie sądu rejestrowego: Rejestr przedsiębiorców prowadzony przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 10623. NIP: 526-23-49-108; Kapitał zakładowy: 190.310.000 PLN w pełni opłacony..

1. Sposób zgłoszenia szkody ZAWARTOŚĆ: 2. Kryteria klasyfikacji zdarzeń do Trybu 72 godzin 3. Zasady obsługi szkód w Trybie 72 godzin 4. Likwidacja szkód w Trybie 72 godzin 5. Wykaz dokumentów wymaganych przy zgłodzeniu szkód w Trybie 72 godzin : 5.1. Złamania kości będące następstwem nieszczęśliwego wypadku 5.2. Uraz narządu ruchu będący następstwem nieszczęśliwego wypadku 5.3. Dzienne świadczenie szpitalne związane z leczeniem zatrucia pokarmowego 5.4. Wstrząśnienie mózgu będące następstwem nieszczęśliwego wypadku 5.5. Rany cięte, szarpane będące następstwem nieszczęśliwego wypadku 5.6. Ukąszenie przez owada 6. Dodatkowe postępowanie ustalające 7. Załączniki Strona 1 z 9

Tryb 72 h w zakresie zgłaszania i wypłaty odszkodowań ma zastosowanie wyłącznie do szkód zgłaszanych z tytułu Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków dzieci, młodzieży szkolnej i pracowników placówek oświatowych (Ogólne Warunki Ubezpieczenia przyjęte Uchwałą Zarządu Generali Nr GNL/1/2/4/2009 z dnia 15 kwietnia 2009 roku, mające zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych od dnia 1 maja 2009 roku) dotyczących poniższych świadczeń: 1. Złamania kości będące następstwem nieszczęśliwego wypadku 2. Uraz narządu ruchu będący następstwem nieszczęśliwego wypadku 3. Dzienne świadczenie szpitalne związane z leczeniem zatrucia pokarmowego 4. Wstrząśnienie mózgu będące następstwem nieszczęśliwego wypadku 5. Rany cięte, szarpane będące następstwem nieszczęśliwego wypadku 6. Ukąszenie przez owada 1. Sposób zgłoszenia szkody Zgłoszenie szkody z ryzyk wymienionych powyżej następuje drogą elektroniczną poprzez przesłanie formularza zgłoszenia szkody wraz ze skanami (zdjęciami) dokumentacji wymienionej w pkt. 5 niniejszych zasad na adres: 72godziny@generali.pl 1.1 dokumenty powinny być przesłane w formacie PDF lub JPG (skan lub zdjęcie); 1.2 w tytule e-maila należy wpisać: zgłoszenie szkody/nazwisko i imię Ubezpieczonego np. złamanie kości/kowalski Jan; 1.3 warunkiem rozpatrzenia szkody w Trybie 72 godzin jest dostarczenie kompletu dokumentów szkodowych stosownych do rodzaju zgłaszanej szkody zgodnie z pkt 5 niniejszych zasad; 1.4 zgłoszenie szkody drogą elektroniczną nie wymaga przesłania oryginalnej dokumentacji poza przypadkami, w których Towarzystwo uzna za konieczne dostarczenie oryginałów dokumentów (np. gdy zawartość dokumentów budzi wątpliwości pod względem merytorycznym, gdy strony dokumentów są nieczytelne lub w innych uzasadnionych przypadkach). 2. Kryteria klasyfikacji zdarzeń do Trybu 72 godzin 2.1 opłacona składka na dzień zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego i zewidencjonowana w systemie polisowym; 2.2 polisa zewidencjonowana w systemie polisowym Generali; 2.3 dane Ubezpieczonego zawarte na liście imiennej w przypadku polis imiennych. Strona 2 z 9

3. Zasady obsługi szkód w Trybie 72 godzin 3.1 Rejestrator potwierdza zgłaszającemu e-mailem i Ubezpieczonemu SMS-em zarejestrowanie szkody; 3.2 w przypadku problemów technicznych systemu, uniemożliwiających rejestrację szkody, Rejestrator przesyła drogą e-mailową do zgłaszającego oraz do Ubezpieczonego informację o zaistniałej sytuacji; 3.3 w sytuacji, gdy na skrzynkę 72godziny@generali.pl wpłynie e-mail, który nie jest zgłoszeniem szkody, Rejestrator przesyła do zgłaszającego drogą e-mailową (na skrzynkę, z której wpłynęło zapytanie) odpowiedź następującej treści: Szanowny/a Panie/i Skrzynka 72godziny@generali.pl jest skrzynką służącą tylko i wyłącznie do zgłaszania nowych wniosków. W sprawach zapytań dotyczących etapu likwidacji szkody lub innych pytań dotyczących zgłoszonej szkody bardzo prosimy o kontakt z Infolinia Generali tel. 913 913 913. 3.4 w sytuacji, gdy na skrzynkę 72godziny@generali.pl wpłynie e-mail, który jest zgłoszeniem szkody, ale nie spełnia warunków zakwalifikowania zgłoszenia na tryb 72h, Rejestrator/Likwidator przesyła do zgłaszającego drogą mailową odpowiedź następującej treści: Szanowny/a Panie/i Przesłane zgłoszenie szkody nie spełnia kryteriów umożliwiających jego rozpatrzenie w trybie 72h. Pana/i zgłoszenie zostaje przekierowane do rozpatrzenia w trybie standardowym do 30 dni. 3.5 w sytuacji, gdy do Towarzystwa wpłynie zgłoszenie szkody w formie papierowej, które spełnia warunki do zakwalifikowania zgłoszenia do trybu 72h (liczonego od daty rejestracji), Rejestrator/Likwidator przesyła do zgłaszającego drogą mailową bądź smsem informację następującej treści: Generali, sprawa numer. została przekazana do realizacji w trybie 72h. Strona 3 z 9

4. Likwidacja szkód w Trybie 72 godzin 4.1 warunkiem wypłaty odszkodowania w Trybie 72 godzin jest przesłanie drogą elektroniczną skanów/zdjęć (format PDF, JPG, GIF) wszystkich wymaganych dokumentów szkodowych. Wypłata odszkodowania nastąpi w terminie 72 godzin licząc od daty zarejestrowania zgłoszenia. Wypłata odszkodowania może nastąpić na numer rachunku bankowego wskazanego przez Ubezpieczonego lub przekazem pocztowym na adres korespondencyjny wskazany przez Ubezpieczonego; 4.2 w przypadku braków w załączonej dokumentacji pracownik Departamentu Likwidacji Szkód niezwłocznie poinformuje Ubezpieczonego e-mailem bądź telefonicznie o stwierdzonych brakach w dokumentacji. W przypadku nieotrzymania dokumentacji w ciągu 48 godzin pracownik DLS zmieni status zgłoszenia na standardowy oraz prześle do Ubezpieczonego stosowną informację (pismo techniczne - wzór): Szanowny/a Panie/i Przesłane zgłoszenie szkody nie spełnia kryteriów umożliwiających jego rozpatrzenie w trybie 72h. Pana/i zgłoszenie zostaje przekierowane do rozpatrzenia w trybie standardowym do 30 dni, ze względu na braki formalne w dokumentacji. W celu zajęcia stanowiska w kwestii odpowiedzialności za przedmiotowe zdarzenie, zwracamy się do Pana/i z uprzejmą prośbą o przesłanie następujących dokumentów i informacji: Po zgromadzeniu wymaganych dokumentów niezwłocznie powrócimy do sprawy. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, prosimy o kontakt pod numerem telefonu 913 913 913. W przypadku ujawnienia istotnych okoliczności, faktów lub danych, o których Generali T.U. S.A. nie było poinformowane lub z jakichkolwiek względów nie posiadało wiedzy na ich temat zastrzegamy sobie prawo do żądania dodatkowych dokumentów lub informacji w celu weryfikacji zgłoszonych roszczeń. 4.3 w przypadku braku możliwości wypłaty odszkodowania z przyczyn leżących po stronie Towarzystwa, przed upływem 72 godzin, pracownik DLS poinformuje Ubezpieczonego o tym fakcie wysyłając pismo; 4.4 po uprzednim wyrażeniu zgody przez Ubezpieczonego, informacja o wypłacie odszkodowania zostanie wysłana SMS-em na podany nr telefonu, natomiast wszelka korespondencja będzie przesłana na podany adres e-mailowy lub korespondencyjny. Strona 4 z 9

5. Wykaz dokumentów wymaganych przy zgłoszeniu szkód w Trybie 72 godzin 5.1 Złamania kości będące następstwem nieszczęśliwego wypadku formularz zgłoszenia szkody NNW całościowo wypełniony a w szczególności pieczątkę szkoły z podpisem dyrektora, dyspozycję wypłaty odszkodowania oraz szczegółowy opis zdarzenia; skan/zdjęcie/kserokopia dowodu osobistego Ubezpieczonego (jeżeli Ubezpieczony jest osobą pełnoletnią) lub opiekuna prawnego (ojca/matki); jeżeli opiekunem prawnym jest inna osoba bądź instytucja dodatkowo wymagane jest orzeczenie sądu/upoważnienie notarialne o przyznaniu opieki; skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji medycznej potwierdzającej udzielenie pierwszej pomocy zaraz po zajściu zdarzenia w postaci: karty informacyjnej z SOR, Izby Przyjęć, Pogotowia Ratunkowego lub dokumentacji medycznej dotyczącej leczenia skutków urazów w postaci: karty leczenia szpitalnego, historii choroby leczenia ambulatoryjnego i rehabilitacyjnego, historii choroby z gabinetu lekarza specjalisty, opisu wyników badań - potwierdzające rozpoznanie złamania kości oraz okoliczności zdarzenia; Dodatkowo: protokół wypadku lub inny dokument potwierdzający, że zdarzenie miało miejsce w szkole; oświadczenia świadków zdarzenia, jeżeli tam byli; jeżeli zdarzenia miało miejsce podczas jazdy na rowerze/motorowerze/skuterze wymagane są następujące dokumenty: karta rowerowa dla osób, które ukończyły 10. rok życia; karta motorowerowa lub prawo jazdy kategorii AM dla osób, które ukończyły 14. rok życia w przypadku pojazdów motorowerowych. 5.2 Uraz narządu ruchu będący następstwem nieszczęśliwego wypadku formularz zgłoszenia szkody NNW - całościowo wypełniony oraz w szczególności skan/zdjęcie/kserokopia dowodu osobistego - Ubezpieczonego (jeżeli Ubezpieczony jest osobą pełnoletnią) lub opiekuna prawnego (ojca, matki); jeżeli opiekunem prawnym jest inna osoba bądź instytucja dodatkowo wymagane jest orzeczenie sądu/upoważnienie notarialne o przyznaniu opieki; Strona 5 z 9

skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji medycznej potwierdzającej udzielenie pierwszej pomocy zaraz po zajściu zdarzenia w postaci: karty informacyjnej z SOR, Izby Przyjęć, Pogotowia Ratunkowego potwierdzającej okoliczności zdarzenia oraz rodzaj doznanego urazu; skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji medycznej dotyczącej leczenia skutków urazów w postaci: karty leczenia szpitalnego, historii choroby leczenia ambulatoryjnego i rehabilitacyjnego, historii choroby z gabinetu lekarza specjalisty, opisu wyników badań potwierdzającej leczenie rozpoznanego urazu, np. uraz stawu skokowego; skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji potwierdzającej zakończenie leczenia; Dodatkowo: protokół wypadku lub inny dokument potwierdzający, że zdarzenie miało miejsce w szkole; oświadczenia świadków zdarzenia, jeżeli tam byli; jeżeli zdarzenia miało miejsce podczas jazdy na rowerze/motorowerze/skuterze wymagane są następujące dokumenty: karta rowerowa dla osób, które ukończyły 10. rok życia; karta motorowerowa lub prawo jazdy kategorii AM dla osób, które ukończyły 14. rok życia w przypadku pojazdów motorowerowych. 5.3 Dzienne świadczenie szpitalne związane z leczeniem zatrucia pokarmowego formularz zgłoszenia szkody NNW - całościowo wypełniony oraz w szczególności skan/zdjęcie/kserokopia dowodu osobistego - Ubezpieczonego (jeżeli Ubezpieczony jest osobą pełnoletnią) lub opiekuna prawnego (ojca, matki); jeżeli opiekunem prawnym jest inna osoba bądź instytucja dodatkowo wymagane jest orzeczenie sądu/upoważnienie notarialne o przyznaniu opieki; skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji medycznej obrazującej leczenie zatrucia pokarmowego w postaci karty leczenia szpitalnego. Strona 6 z 9

5.4 Wstrząśnienie mózgu będące następstwem nieszczęśliwego wypadku formularz zgłoszenia szkody NNW - całościowo wypełniony oraz w szczególności skan/zdjęcie/kserokopia dowodu osobistego - Ubezpieczonego (jeżeli Ubezpieczony jest osobą pełnoletnią) lub opiekuna prawnego (ojca, matki); jeżeli opiekunem prawnym jest inna osoba bądź instytucja dodatkowo wymagane jest orzeczenie sądu/upoważnienie notarialne o przyznaniu opieki; skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji medycznej obrazującej leczenie skutków wypadku w postaci karty leczenia szpitalnego - potwierdzającej rozpoznanie wstrząśnienie mózgu. Dodatkowo: protokół wypadku lub inny dokument potwierdzający, że zdarzenie miało miejsce w szkole; oświadczenia świadków zdarzenia, jeżeli tam byli; jeżeli zdarzenia miało miejsce podczas jazdy na rowerze/motorowerze/skuterze wymagane są następujące dokumenty: karta rowerowa dla osób, które ukończyły 10. rok życia; karta motorowerowa lub prawo jazdy kategorii AM dla osób, które ukończyły 14. rok życia w przypadku pojazdów motorowerowych. 5.5 Rany cięte, szarpane będące następstwem nieszczęśliwego wypadku formularz zgłoszenia szkody NNW - całościowo wypełniony oraz w szczególności skan/zdjęcie/kserokopia dowodu osobistego - Ubezpieczonego (jeżeli Ubezpieczony jest osobą pełnoletnią) lub opiekuna prawnego (ojca, matki); jeżeli opiekunem prawnym jest inna osoba bądź instytucja dodatkowo wymagane jest orzeczenie sądu/upoważnienie notarialne o przyznaniu opieki; skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji medycznej potwierdzającej fakt wystąpienia rany ciętej lub szarpanej z opisem zastosowanej metody zaopatrzenia rany. Dodatkowo: protokół wypadku lub inny dokument potwierdzający że zdarzenie miało miejsce w szkole; oświadczenia świadków zdarzenia, jeżeli byli. Strona 7 z 9

jeżeli zdarzenie miało miejsce podczas jazdy na rowerze/motorowerze/skuterze wymagane są następujące dokumenty: karta rowerowa dla osób które ukończyły 10 rok życia; karta motorowerowa lub prawo jazdy kategorii AM dla osób które ukończyły 14 rok życia w przypadku pojazdów motorowerowych. 5.6 Ukąszenie przez owada formularz zgłoszenia szkody NNW - całościowo wypełniony oraz w szczególności skan/zdjęcie/kserokopia dowodu osobistego - Ubezpieczonego (jeżeli Ubezpieczony jest osobą pełnoletnią) lub opiekuna prawnego (ojca, matki); jeżeli opiekunem prawnym jest inna osoba bądź instytucja dodatkowo wymagane jest orzeczenie sądu/upoważnienie notarialne o przyznaniu opieki; skan/zdjęcie/kserokopia dokumentacji medycznej w postaci karty leczenia szpitalnego potwierdzającej ukąszenie. 6. Dodatkowe postępowanie ustalające Towarzystwo zastrzega sobie prawo żądania innych informacji i dokumentów, jeżeli charakter sprawy i konieczność dokonania istotnych ustaleń faktycznych tego wymaga. Dodatkowe postępowanie ustalające ma na celu uzyskanie dodatkowych dokumentów istotnych dla ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa. Przede wszystkim dotyczy to uzyskania wyjaśnień dotyczących stanu zdrowia Ubezpieczonego, oraz okoliczności i przyczyn zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. W tym celu Towarzystwo kontaktuje się z placówkami medycznymi oraz z policją i prokuraturą. 7. Załączniki formularz zgłoszenia szkody w Trybie 72 godzin skrócony wykaz dokumentów niezbędnych do likwidacji szkody w Trybie 72h Strona 8 z 9