PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NOWYM TOMYŚLU OCENA STANU SANITARNEGO I SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ POWIATU NOWOTOMYSKIEGO ZA 2013 ROK NOWY TOMYŚL, LUTY 2014 ROK
SPIS TREŚCI Wstęp... str. 3 I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych... str. 4 II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia...str. 11 III. Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej...str. 16 IV. Stan sanitarny podmiotów wykonujących działalność leczniczą...str. 25 V. Warunki sanitarno - higieniczne środowiska pracy...str. 31 VI. Warunki sanitarne w szkołach i innych placówkach oświatowo - wychowawczych...str. 38 VII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku...str. 53 VIII. Działalność w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia...str. 65 IX. Zapobiegawczy nadzór sanitarny...str. 96 Zakończenie...str. 99 Strona 2 z 100
Wstęp Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny (PPIS) wraz z Powiatową Stacją Sanitarno- Epidemiologiczną (PSSE) w roku 2013 realizował zadania określone w ustawie o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (PIS) i innych aktach prawnych normujących kompetencje Inspekcji. Działania PPIS ukierunkowane były na ochronę zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych oraz na zapobieganie powstawaniu chorób, w tym zakaźnych i zawodowych. Prowadzona była również działalność oświatowozdrowotna. Realizując swoje obowiązki Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny współpracował ze Starostą Nowotomyskim oraz Burmistrzami i Wójtami Miast i Gmin w powiecie nowotomyskim. Współpraca dotyczyła w szczególności zapobiegawczego nadzoru sanitarnego, działań antykryzysowych oraz promocji zdrowia. Ponadto współpracował z Powiatowym Lekarzem Weterynarii i Inspekcją Weterynaryjną, Komendantem Powiatowym Państwowej Straży Pożarnej, Policji, Inspekcją Ochrony Środowiska. Prowadzono współpracę z lokalną prasą. Strona 3 z 100
I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych L.p Kod wg ICD-10 Jednostka chorobowa 2012 2013 0 1 2 l. zachorowań zapadalność l. zachorowań zapadalność 1. A02.0 Salmonelozy zatrucia pokarmowe UE 9 12,2 6 8,1 2. A04.5 Inne bakteryjne wywołane przez Campylobacter UE - - 1 1,3 3. A04.7 zakażenia jelitowe (ogółem) wywołane przez Clostridium difficile - - 1 1,3 4. A04.7-8 inne określone - - 1 1,3 5. A08.0 Wirusowe i inne wywołane przez rotawirusy 39 52,8 25 33,7 6. A08.2-3 określone zakażenia jelitowe (ogółem) inne określone 6 8,1 8 10,8 7. A08.4 nie określone 2 2,7 3 4,0 8. A08.0-4 Wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 /7 28 37,9 25 1438,4 9. ogółem 49 66,3 46 62,1 Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe BNO, A09 w tym u o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu dzieci do 10. lat 2 46 2639,1 37 2128,9 11. A37 Krztusiec UE - - 3 4,0 12. A38 Płonica (szkarlatyna) PL 52 70,4 95 128,2 13. wym.niżej Choroba wywołana przez ogółem 1 1,4 9 12,1 14. A46 Streptococcus pyogenes,inwazyjna /PL 9 róża 1 1,4 8 10,8 15. B95.0/( ) inna określona i nie określona /10 - - 1 1,3 16. A69.2 Borelioza z Lyme PL 6 8,1 7 9,4 17. Z20.3/Z24.2 Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień /11 14 18,9 10 13,5 18. A87.0 Wirusowe zapalenie opon mózgowych enterowirusowe - - 1 1,3 19. B01 Ospa wietrzna 580 784,9 365 492,4 20. B06 Różyczka UE 11 14,9 391 527,5 21. B16 typu B - ostre UE - - 1 1,3 22. B18.0-1 Wirusowe typu B - przewlekłe /15 3 4,1 5 6,7 zapalenie typu C: wg definicji przypadku - 23. B17.1; B18.2 wątroby 2009 r. UE /16,17 5 6,8 6 8,1 24. B17.1; B18.2 typu C: wg definicji przypadku - 2005 r. UE /15,17 3 4,1 3 4,0 25. Z21 Nowo wykryte zakażenia HIV UE/19 1 1,4 1 1,3 26. B26 Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) UE 8 10,8 16 21,6 27. B67 Bąblowica (echinokokoza) UE - - 1 1,3 28. G01;G04.2;G05.0 ; Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu w innych chorobach objętych MZ-56 /23 - - 1 1,3 29. G00.9;G04.2 inne, nie określone - - 4 5,4 30. G03 Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone - - 3 4,0 31. G04.0,8-9 Zapalenie mózgu inne i nie określone - - 3 4,0 32. J10-J11 Grypa UE/PL ogółem 42 244 5716,6 51532 6951,7 33. u dzieci w wieku 0-14 lat 20 123 1557,7 26200 2171,0 Strona 4 z 100
I. 1. Choroby szerzące się drogą pokarmową W 2013 roku w powiecie nowotomyskim liczba zatruć pokarmowych w porównaniu do roku 2012 spadła. Zarejestrowano ogółem 6 zachorowań, wszystkie wywołane przez pałeczki z rodzaju Salmonella (wsp. zap. 8,1). Wykres 1. Zapadalność na zatrucia pokarmowe w powiecie nowotomyskim w latach 2008 2013 Zapadalność na 100 tys. mieszkańców 14 12 10 8 6 4 2 0 8,3 2,8 1,4 6,8 12,2 8,1 Salmonallozy 2,8 1,4 1,4 0 0 0 Botulizm 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Salmonellozy - zarejestrowano 6 zachorowań. Podobnie jak w latach ubiegłych dominowała pałeczka Salmonella Enteritidis. Nie zanotowano ognisk zachorowań lub zakażeń, wszystkie przypadki pojedyncze, nie powiązane ze sobą epidemiologicznie. Zakażenia jelitowe Biegunki u dzieci do 2 lat - zarejestrowano 63 zachorowania, w roku ubiegłym 74. Ogółem badaniu poddano 46 chorych dzieci, uzyskano 30 dodatnich wyników, w tym: - rota wirusy u 25 dzieci, - adenowirusy u 3 dzieci, - rota i adenowirusy u 1 dziecka - E. coli - 1 dziecko. Nie wykonano badań u 17 dzieci. Na wsi wystąpiło 30 zachorowań, w mieście 33. Inne bakteryjne zakażenia jelitowe - zanotowano 3 zachorowania wywołane przez: Campylobacter, Clostridium difficile i E.coli. W roku poprzednim nie notowano. Strona 5 z 100
Inne wirusowe zakażenia jelitowe - ogółem: 36 zachorowań, w tym 25 zachorowań u dzieci do 2 lat. W 25 przypadkach wyizolowano Rota wirusy. W 8 przypadkach wyizolowano adenowirusy, 1 przypadek rota i adenowirusy. Wszystkie zachorowania to przypadki pojedyncze. W 2013 roku, podobnie jak w roku 2012 na terenie powiatu nowotomyskiego nie zarejestrowano przypadków zachorowań na czerwonkę, botulizm, dur brzuszny, dury rzekome oraz jersiniozę. I. 2. Wirusowe zapalenia wątroby Sytuacja epidemiologiczna wirusowego zapalenia wątroby w 2013 roku w porównaniu do roku 2012 kształtowała się niekorzystnie, zanotowano wzrost liczby zachorowań. Zarejestrowano 12 zachorowań, w roku poprzednim 8 zachorowań. W 2013 roku nie odnotowano zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A. Taka korzystna sytuacja utrzymuje się na terenie powiatu nowotomyskiego od kilku lat. W 2013 roku zgłoszono 6 przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B, w tym: 1 ostre, 5 przewlekłych (wsp. zap. 8,1) oraz 6 przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C (wsp. zap. 8,1). U 1 osoby zachorowanie było powiązane z wykonywaną pracą, natomiast pozostałe zachorowania nie były związane z narażeniem zawodowym. Na podstawie przeprowadzonych wywiadów epidemiologicznych ustalono, iż do narażenia na zakażenie mogło dojść podczas wykonywanych zabiegów medycznych z naruszeniem ciągłości tkanek. Wykres 2. Zapadalność na wirusowe zapalenia wątroby w latach 2004 2013 Zapadalność na 100 tys. mieszkańców 14 13,8 13,7 12 10 8 6 4 2 0 9,8 8,3 8,2 8,1 8,1 7 7 6,8 5,6 5,5 4,1 5,5 4,2 5,5 2,8 1,4 1,41,41,4 1,4 1,4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 WZW A WZW B WZW C WZW B+C inne i nieokr. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Strona 6 z 100
I. 3. Zachorowania na choroby zakaźne wieku dziecięcego Różyczka - zarejestrowano 391 przypadków, rok wcześniej 11 zachorowań, z których 2 zostały potwierdzone badaniami laboratoryjnymi (badanie serologiczne przeciwciała w klasie IgM dodatnie), pozostałe zachorowania lekarze rozpoznali na podstawie objawów klinicznych. Nastąpił znaczny wzrost liczby zachorowań. W środowisku miejskim wystąpiło 137 przypadków, wiejskim 254. U mężczyzn wystąpiło 356 zachorowań, u kobiet 35. Płonica - zarejestrowano wzrost zachorowań 95 przypadków, w roku ubiegłym 52. Najwięcej zachorowań zanotowano grupie wiekowej: 0-4 lat zanotowano 34 zachorowania, 5-9 lat- 36 zachorowań. W środowisku wiejskim wystąpiły 42 zachorowania, w miejskim 53. Zachorowało 64 mężczyzn oraz 31 kobiet. 1 przypadek hospitalizowany (dziecko - 4 lata), pozostałe leczone ambulatoryjnie. Ospa wietrzna - nastąpił spadek liczby zachorowań 365, w roku poprzednim 580 przypadków. Najwięcej zachorowań zarejestrowano w grupach wiekowych: 0-4 lat 158 przypadki, 5-9 lat 138 przypadki. Podobnie jak w roku ubiegłym nasilenie zachorowań zanotowano w I i II kwartale roku. W mieście wystąpiły 144 zachorowania, na wsi 221. U kobiet zanotowano - 172 zachorowania, u mężczyzn - 193. Nagminne zapalenie przyusznic liczba zachorowań w powiecie nowotomyskim w 2013 roku, podobnie jak w roku 2012, utrzymywała się na niskim poziomie. Zarejestrowano 16 zachorowań, w roku ubiegłym 12. W grupie wiekowej: 0-4 lat 4 przypadki, 5-9 lat 5 przypadków, 10-14 - 3 przypadki, powyżej 14 lat - 4 przypadki. W mieście 10 zachorowań, na wsi 6. U mężczyzn wystąpiło 12 zachorowań, u kobiet 4. Zarejestrowano 13 zachorowań u osób zaszczepionych p/ odrze, śwince, różyczce oraz 3 zachorowania u osób nie szczepionych. I. 4. Zachorowania na grypę W 2013 roku, podobnie jak w roku 2012 na terenie powiatu nowotomyskiego odnotowano niekorzystną sytuację epidemiologiczną dotyczącą zachorowań na grypę, zachorowania grypopodobne oraz ostre zakażenia dróg oddechowych, kiedy to nastąpił dalszy wzrost liczby zachorowań. Zarejestrowano ogółem 51 532 przypadki, natomiast w 2012 roku 42 244 zachorowania. Laboratoryjnie potwierdzono 2 przypadki zachorowań na grypę. Nie zanotowano zgonów. Do szpitala skierowano 335 osób. Strona 7 z 100
I. 5. Zachorowania na gruźlicę W 2013 roku na terenie powiatu nowotomyskiego zgłoszono 4 zachorowania na prątkującą postać gruźlicy płuc, w roku poprzednim zanotowano 2 zachorowania. Zachorowania wystąpiły u osób dorosłych. W związku ze zgłoszonymi zachorowaniami nadzorem objęto osoby pozostające w kontakcie wysokiego ryzyka z osobami chorymi na gruźlicę. I. 6. Choroby odzwierzęce Borelioza /krętkowica kleszczowa/ - zarejestrowano 7 zachorowań, w roku poprzednim 6. 6 zachorowań u osób dorosłych, 1 u dziecka 9 letniego, 6 po ukąszeniach kleszczy w miejscu zamieszkania chorych osób, w pobliżu lasów, łąk w powiecie nowotomyskim. W 1 przypadku pacjent nie pamiętał ekspozycji ukłucia przez kleszcza. Zachorowania leczono ambulatoryjnie. Osób narażonych zawodowo na ukąszenia kleszczy nie notowano. U 4 osób wykonano badania laboratoryjne, 3 przypadki rozpoznano na podstawie objawów klinicznych. W 2013 roku zgłoszono 111 przypadków pokąsań, względnie innego kontaktu ludzi ze zwierzętami podejrzanymi o wściekliznę, w roku ubiegłym również 111 przypadków - do szczepień zakwalifikowano 10 osób. U wszystkich osób wykonano pełen cykl szczepień. Powikłań poszczepiennych nie było. Nie zgłoszono zachorowań u ludzi na inne choroby odzwierzęce, a w szczególności włośnicę, brucelozę, tasiemczyce, listeriozę i leptospirozę. I. 7. Neuroinfekcje Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych A 87.0 Zarejestrowano 1 przypadek u osoby dorosłej w przebiegu infekcji enterowirusowej. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych G01 Zanotowano 1 zachorowanie u dziecka 1-miesięcznego, z posiewu płynu uzyskano E. Coli Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych inne, nie określone G00.9 Zarejestrowano 4 przypadki u osób dorosłych, chorzy hospitalizowani w SP ZOZ Nowy Tomyśl, wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, wyniki ujemne. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych inne nie określone G03. 3 zachorowania u osób dorosłych, hospitalizowani w SP ZOZ Nowy Tomyśl. W 2 przypadkach wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wyniki ujemne, 1 osoba nie badana. Strona 8 z 100
Zapalenie mózgu inne nie określone G04.8-9 Zarejestrowano 3 przypadki u osób dorosłych, chorzy hospitalizowani w SP ZOZ Nowy Tomyśl, w 1 przypadku nie wykonano badań płynu mózgowo-rdzeniowego, 1- płyn MR - ujemny, 1 zachorowanie w przebiegu zakażenia wirusem Ebstein-Barr. Nie zanotowano zachorowań na inwazyjną chorobę meningokokową. I. 8. Inne choroby zakaźne Choroba wywołana przez Streptococcus pyogenes, inwazyjna 9 przypadków Róża - zarejestrowano 8 przypadków, w roku ubiegłym 1. Zachorowania u osób dorosłych, 4 zachorowania wystąpiły na wsi, 4 w mieście, hospitalizowano 1 osobę. Ponadto zarejestrowano 1 przypadek zapalenia ucha środkowego, wywołany przez Streptococcus pyogenes. HIV Nowo wykryte zakażenie - zgłoszono 1 przypadek. Krztusiec - zarejestrowano 3 przypadki, w roku poprzednim nie notowano zachorowań. 2 przypadki potwierdzone badaniami laboratoryjnymi, 1 przypadek na podstawie objawów klinicznych. U dwóch osób wykonano szczepienia podstawowe ( 4 dawki ), 1 osoba nie szczepiona. Bąblowica zachorowanie u osoby dorosłej zamieszkałej w mieście. W toku dochodzenia epidemiologicznego ustalono, że prawdopodobną przyczyną były spożywane niemyte jagody. I.9. Realizacja szczepień ochronnych Szczepienia ochronne realizowano w 16 podmiotach wykonujących działalność leczniczą. Nadzorem objęto placówki wykonujące szczepienia ochronne, przeprowadzono kontrole, w wyniku których nie stwierdzono nieprawidłowości dotyczących realizacji Programu Szczepień Ochronnych, za wyjątkiem 4 dzieci, których rodzice odmówili poddania ich obowiązkowym szczepieniom ochronnym. Ponadto w toku są również postępowania z lat ubiegłych. W 2013r. nastąpiła zmiana linii orzeczniczej odnośnie osób uchylających się od wykonania obowiązkowych szczepień ochronnych. W związku z wyrokiem Naczelnego Sądu Administracyjnego z dnia 01 sierpnia 2013 r. syn. Akt II OSK 745/12 zmieniającym Strona 9 z 100
dotychczasową linię orzeczniczą odnośnie osób uchylających się od wykonania szczepień ochronnych wskazującym, iż organem właściwym do prowadzenia egzekucji obowiązków o charakterze niepieniężnym, wynikających zarówno z wydanych przez siebie rozstrzygnięć indywidualnych jak i obowiązków niepieniężnych wynikających wprost z mocy przepisów prawa jest wojewoda. Zgłoszono 1 niepożądany odczyn poszczepienny po wykonanym szczepieniu ochronnym przeciwko Haemophilus influenzae typu b szczepionką Hiberix zakupioną przez rodziców. Podsumowanie 1. Sytuacja epidemiologiczna na terenie powiatu nowotomyskiego w 2013 roku kształtowała się korzystnie. W przypadku większości jednostek chorobowych zapadalność utrzymała się na poziomie zbliżonym do roku 2012 lub była niższa. 2. Wyraźny wzrost zapadalności obserwowano w przypadku zachorowań na płonicę, różyczkę, grypę, różę, wirusowe zapalenia wątroby typu B i typu C oraz zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych i zapalenia mózgu. 3. Nie obserwowano występowania epidemii oraz ognisk chorób zakaźnych i zakażeń. 4. Prowadzono stały monitoring sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych i zakażeń oraz zgonów z powodu chorób zakaźnych lub zakażeń. 5. Kolejny rok obserwowano wzrost liczby rodziców, którzy nie poddają swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. 6. Kontynuowano działania w ramach nadzoru nad grypą opartego na systemie SENTINEL, którego głównym celem jest pobieranie od pacjentów podejrzanych o zachorowanie na grypę materiału do badań wirusologicznych. Strona 10 z 100
II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia II.1. Wprowadzenie Podstawę oceny jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi w roku 2013 stanowiły wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 roku w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61, poz. 417 z późn. zm.). Woda przeznaczona do zbiorowego zaopatrzenia ludności w powiecie nowotomyskim ujmowana jest wyłącznie z ujęć wody podziemnej. Na terenie powiatu nowotomyskiego nie ujmuje się wody pochodzącej z ujęć powierzchniowych do zaopatrzenia ludności w wodę. Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowym Tomyślu w roku 2013 znajdowały się ogółem 24 wodociągi, z czego na terenach wiejskich znajdowało się 18 wodociągów, co stanowi 75% ogólnej liczby. W 2013r. dwa wodociągi lokalne tj. wodociąg lokalny Przystani Żeglarskiej w Zbąszyniu oraz wodociąg lokalny Zajazdu Pod Dębami w Zbąszyniu zostały zlikwidowane. Do sieci w/w wodociągów doprowadzono wodę z wodociągu publicznego Zbąszyń. W związku z powyższym na dzień 31 grudnia 2013r. w ewidencji tutejszej stacji znajdowały się 22 wodociągi. W ramach prowadzonego monitoringu jakości wody przez organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej pobierano próbki wody do badań laboratoryjnych oraz prowadzono kontrole urządzeń wodociągowych. Na terenie powiatu nowotomyskiego w roku 2013 ogółem: pobrano do badań 173 próbki wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi z nadzorowanych wodociągów, przeprowadzono 23 kontrole urządzeń wodociągowych oraz 92 kontrole przy poborze próbek wody w 22 nadzorowanych wodociągach. W 2013r. nie przeprowadzono kontroli 2 w/w zlikwidowanych wodociągów lokalnych w Zbąszyniu oraz nie pobrano próbek wody do badań laboratoryjnych. W omawianym okresie studnia na Polu biwakowym w Prądówce (źródło samobijące) zlokalizowana przy zalewie Obry, stanowiąca sezonowe źródło zaopatrzenia ludności w wodę została wykreślona z ewidencji obiektów tutejszej stacji. Strona 11 z 100
W roku 2013 nie skontrolowano w/w studni publicznej. Według informacji przekazanej przez właściciela terenu od roku 2013 z chwilą wygaśnięcia umowy dzierżawy nie będzie organizowane Pole Biwakowe w Prądówce. II. 2. Charakterystyka ujęć Wodę spełniającą wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 roku w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61, poz. 417 z późn. zm.) dostarczało 20 wodociągów, czyli 91,0% zewidencjonowanych i skontrolowanych urządzeń wodociągowych. W 2013 roku wodociągi dostarczały wodę dla 73 134 mieszkańców powiatu nowotomyskiego, co stanowi 98,66 % ogólnej liczby mieszkańców powiatu nowotomyskiego równej 74 129 mieszkańców według danych z Urzędu Statystycznego w Poznaniu stan na 30 czerwca 2013 roku. Ogółem z wody produkowanej przez wodociągi w 2013 roku korzystało: w miastach 34 669 na wsi 38 465 W zależności od ilości produkowanej wody w strefie zaopatrzenia w m 3 /dobę objęte nadzorem wodociągi na terenie powiatu nowotomyskiego według stanu na 31.12.2013 roku znajdowały się w poniżej podanych grupach: wodociągi o produkcji 1 000 10 000 m 3 /dobę 3 wodociągi wodociągi o produkcji 100 1 000 m 3 /dobę 12 wodociągów wodociągi o produkcji < 100 m 3 /dobę 7 wodociągów. W dostarczanej ludności wodzie wodociągowej występowały krótkotrwałe przekroczenia dopuszczalnych wartości parametrów takich jak mangan, żelazo, mętność, amonowy jon, azotyny, mętność, barwa, ogólna liczba mikroorganizmów w 22 ºC ± 2 ºC po 72 h, bakterie grupy coli, Escherichia coli. Przyczyną niewielkich zanieczyszczeń mikrobiologicznych wody w nadzorowanych wodociągach były awarie oraz prowadzone prace remontowe. W przypadku stwierdzonego zanieczyszczenia mikrobiologicznego wody, jednostki odpowiedzialne za jakość produkowanej i dostarczanej wody konsumentom, podejmowały działania naprawcze i zapobiegawcze w celu doprowadzenia wody do odpowiedniej jakości poprzez dezynfekcję urządzeń oraz sieci wodociągowej. Strona 12 z 100
II. 3. Wodociągi Na terenie powiatu nowotomyskiego w 2013 roku 98,66 % ludności spożywało wodę o kontrolowanej jakości. Deficyt wody nie występuje w żadnym z skontrolowanych wodociągów. II. 3. 1. Wodociągi o produkcji 1 000 10 000 m 3 /dobę Do omawianej grupy wodociągów należą 3 wodociągi: Wodociąg publiczny Nowy Tomyśl, Wodociąg publiczny Opalenica, Wodociąg publiczny Lwówek stanowiące 12,5% ogólnej liczby wodociągów zewidencjonowanych w 2013 roku. W 2013 roku skontrolowano wszystkie wodociągi tej grupy. We wszystkich w/w wodociągach stosowana jest technologia uzdatniania wody. Przeprowadzone kontrole stacji uzdatniania wody oraz ujęć wody nie wykazały uchybień sanitarno-techniczne oraz sanitarno-porządkowych w dwóch wodociągach. W jednym z wodociągów omawianej grupy zastrzeżenia budził stan sanitarno-techniczny urządzeń wodociągowych w studniach. W omawianym okresie 2 skontrolowane urządzenia wodociągowe dostarczały wodę odpowiadającą wymaganiom dla wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. W III kwartale 2013r. w 4 pobranych próbkach wody z wodociągu publicznego Opalenica stwierdzono przekroczenie parametrów fizykochemicznych tj. mętności, barwy, żelaza, manganu. W związku z powyższym tutejszy organ wydał decyzję stwierdzającą warunkową przydatność wody do spożycia przez ludzi i zarządzającą doprowadzić jakość wody z omawianego wodociągu w zakresie w/w parametrów do obowiązujących wymagań do dnia 15 kwietnia 2014 roku. Jakość wody z wodociągu publicznego Nowy Tomyśl oraz wodociągu publicznego Lwówek na koniec 2013r. odpowiadała wymaganiom rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi ( Dz. U. Nr 61, poz. 417 z późn. zm.) i nie uległa zmianie w stosunku do 2012r. Natomiast, jakość wody z wodociągu publicznego Opalenica uległa pogorszeniu w stosunku do 2012r. i nie odpowiadała wymaganiom rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi ( Dz. U. Nr 61, poz. 417 z późn. zm.). Strona 13 z 100
II. 3. 2. Wodociągi o produkcji 100 1 000 m 3 /dobę W omawianej grupie według ewidencji za rok 2013 znajdowało się 12 wodociągów, które stanowią 50,0% ogólnej liczby wodociągów, w tym: 1 wodociąg publiczny w mieście (Wodociąg publiczny Zbąszyń) oraz 11 wodociągów publicznych na terenach wiejskich (Wodociąg publiczny: Kuślin, Chraplewo, Wąsowo, Śliwno, Wojnowice, Kopanki, Rudniki, Nowa Wieś Zbąska, Perzyny, Bolewice, Chmielinko). W 2013 roku skontrolowano stan sanitarno-techniczny wszystkich wodociągów należących do tej grupy. We wszystkich skontrolowanych wodociągach, oprócz wodociągu publicznego Nowa Wieś Zbąska, stosowana jest technologia uzdatniania wody. Przeprowadzone kontrole stacji uzdatniania wody oraz ujęć wody wykazały uchybienia sanitarno-techniczne w 7 z 12 skontrolowanych obiektów. Stwierdzone nieprawidłowości dotyczyły stanu sanitarno-technicznego oraz sanitarnoporządkowego pomieszczeń stacji uzdatniania wody, elewacji budynków oraz elementów wyposażenia. W pomieszczeniach stacji uzdatniania zastrzeżenia budził stan sanitarnotechniczny i sanitarno-porządkowy ścian i sufitów w dwóch wodociągach, podłogi w dwóch wodociągach oraz włazów do zbiornika wody uzdatnionej w dwóch wodociągach. Zastrzeżenia sanitarno-techniczne oraz sanitarno-porządkowe budził także stan elewacji zewnętrznej budynku stacji uzdatniania wody czterech wodociągów. W roku 2013 w 5 wodociągach z omawianej grupy wodociągów stwierdzono chwilowe przekroczenia parametrów fizykochemicznych tj. mętności, żelaza, amonowego jonu, azotynów oraz parametrów mikrobiologicznych tj. ogólnej liczby mikroorganizmów w 22 0 C±2 0 C po 72h, bakterii grupy coli, Escherichia coli, Enterokoków. Jakość wody z w/w wodociągów na koniec 2013r. w 11 z 12 wodociągów odpowiadała wymaganiom rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi ( Dz. U. Nr 61, poz. 417 z późn. zm.) i nie uległa zmianie w stosunku do roku ubiegłego za wyjątkiem wody z wodociągu publicznego Chraplewo. Jakość wody z wodociągu publicznego Chraplewo uległa pogorszeniu w stosunku do 2012r. Od I kwartału 2013 roku prowadzone są prace naprawcze w związku z pogorszeniem jakości wody z w/w wodociągu. Jakość wody z omawianego wodociągu na koniec 2013r. nie odpowiadała nadal wymaganiom rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. Strona 14 z 100
w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi ( Dz. U. Nr 61, poz. 417 z późn. zm.) w zakresie parametru mikrobiologicznego tj. ogólnej liczby mikroorganizmów w 22 0 C±2 0 C po 72h. II. 3. 3. Wodociągi o produkcji < 100 m 3 /dobę Według ewidencji za 2013r. do grupy w/w wodociągów należało 9 wodociągów ( 3 wodociągi lokalne i 6 wodociągów publicznych): Wodociągi lokalne: Wodociąg lokalny Zajazd Pod Dębami w Zbąszyniu, Wodociąg lokalny Przystań Żeglarska w Zbąszyniu oraz Wodociąg lokalny Zajazd Otwarte Wrota Sępolno, Wodociągi publiczne: Sątopy, Kozie Laski, Łomnica, Stefanowo, Miedzichowo, Chrośnica, co stanowi 37,5% ogólnej liczby wodociągów. We wszystkich skontrolowanych wodociągach stosowana jest technologia uzdatniania wody. W 2013r. nie przeprowadzono kontroli dwóch obiektów oraz nie pobrano próbek wody do badań laboratoryjnych ze względu na likwidację wodociągu lokalnego Zajazdu Pod Dębami w Zbąszyniu oraz wodociągu lokalnego Przystani Żeglarskiej w Zbąszyniu. Do sieci w/w wodociągów doprowadzono wodę z wodociągu publicznego Zbąszyń. Przeprowadzone kontrole stacji uzdatniania wody oraz ujęć wód podziemnych dla omawianych wodociągów wykazały pewne uchybienia sanitarno-techniczne w dwóch wodociągach, gdzie zastrzeżenia budził stan sanitarno-techniczny urządzeń uzdatniających (zbiorników filtracyjnych, zbiorników hydroforowych, przewodów wodociągowych, areatorów), pomieszczeń stacji uzdatniania wody, elewacji zewnętrznej budynku, a także stan sanitarno-techniczny ogrodzenia strefy ochrony bezpośredniej ujęcia wody. Jakość wody z w/w skontrolowanych wodociągów odpowiada wymaganiom określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61, poz.417 z późn. zm.) i nie uległa zmianie w stosunku do 2012 roku. Strona 15 z 100
II. 4. Studnie publiczne W roku 2013 liczba obiektów uległa zmianie w stosunku do 2012 roku. Studnia na Polu biwakowym w Prądówce (źródło samobijące) zlokalizowana przy zalewie Obry na polu biwakowym w Prądówce, stanowiąca sezonowe źródło zaopatrzenia ludności w wodę została wykreślona z ewidencji obiektów tutejszej stacji. W roku 2013 nie skontrolowano w/w studni publicznej. Według informacji przekazanej przez właściciela terenu od roku 2013 z chwilą wygaśnięcia umowy dzierżawy nie będzie organizowane Pole Biwakowe w Prądówce. II. 5. Podsumowanie W 2013 roku pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowym Tomyślu objęte były 24 wodociągi. Najczęstszą przyczyną kwestionowania jakości wody z wodociągów były przekroczenia parametrów fizyko-chemicznych takich jak: żelazo, mangan oraz towarzysząca temu podwyższona mętność. Wskaźniki te wpływały na jakość organoleptyczną wody, nie zagrażały jednak bezpośrednio zdrowiu konsumentów. W przypadku zaistniałych przekroczeń, producenci wody podejmowali działania mając na celu doprowadzenie jakości wody do obowiązujących wymagań. III. Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej III. 1. Wprowadzenie W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego w 2013 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowym Tomyślu dokonał oceny stanu sanitarnego 192 obiektów użyteczności publicznej, co stanowi 56,5 % wszystkich 340 obiektów użyteczności publicznej znajdujących się w ewidencji (takich jak: ustępy publiczne, pływalnie, środowiskowe domy samopomocy, warsztaty terapii zajęciowej, hotele, inne obiekty, w których są świadczone usługi hotelarskie, zakłady fryzjerskie, zakłady kosmetyczne, zakłady tatuażu, zakłady odnowy biologicznej, dworce autobusowe, dworce i stacje kolejowe, przystanie jednostek pływających rekreacyjnych i sportowych, tereny rekreacyjne, cmentarze, zakłady pogrzebowe itp.). Strona 16 z 100
III. 2. Stan sanitarny wybranych obiektów III. 2.1. Hotele i inne obiekty świadczące usługi noclegowe Nadzorem sanitarnym objęto 36 obiektów z 53 z omawianej grupy obiektów znajdujących się na terenie powiatu nowotomyskiego. Podczas kontroli w obiektach hotelarskich, w których nie przeprowadzono nadal badań informowano stronę kontrolowaną o konieczności wykonania przez zarządcę obiektu, badań laboratoryjnych próbek wody ciepłej w kierunku obecności bakterii Legionella z instalacji wody ciepłej, ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne osób korzystających z usług hotelarskich. Otrzymano kserokopie sprawozdań z badań od zarządcy 1 obiektu hotelarskiego. W większości z 9 skontrolowanych obiektów hotelarskich znajdują się: hole z recepcją, pokoje mieszkalne, sale konferencyjne, klubowe oraz restauracje. W wyniku przeprowadzonych kontroli stan sanitarno-techniczny obiektów hotelarskich oceniono jako bardzo dobry. Stan sanitarny pomieszczeń mieszkalnych, sanitariatów oraz zaplecza, oraz wyposażenia a także sposób postępowania z bielizną czystą i brudną nie budził zastrzeżeń z wyjątkiem dwóch obiektów. W jednym z hoteli zastrzeżenia budził stan wykładziny podłogowej na korytarzu oraz w kilku jednostkach mieszkalnych, a także stan sanitarnotechniczny powierzchni foteli znajdujących się w holu wejściowym. Stwierdzono, iż wykładzina oraz powierzchnia foteli jest zniszczona, popękana, zużyta, trudna do utrzymania w czystości. W drugim hotelu zastrzeżenia budził stan sanitarno-techniczny brodzika zamontowanego w pomieszczeniu prania bielizny. Stwierdzono zniszczoną, powierzchnię brodzika, ze startą emalią i jej odpryskami. Powierzchnia brodzika nie była gładka, zmywalna, była trudna do utrzymania w czystości, uniemożliwiała właściwe mycie i dezynfekcję w/w wyposażenia. Ponadto, w jednym hotelu, w którym znajduje się pływalnia stwierdzono, że w obiekcie brak stałej kontroli wyznaczonego obszaru wodnego tj. pływalni przez określoną liczbę ratowników wodnych i jednocześnie brak odpowiedniego wyposażenia pływalni w sprzęt ratunkowy i pomocniczy, urządzenia sygnalizacyjne i ostrzegawcze oraz sprzęt medyczny, leki i artykuły sanitarne zgodnie z obowiązującymi wymogami. W związku ze stwierdzonymi w/w uchybieniami wystosowano pisma w trybie art. 30 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej do właścicieli obiektów o podjęcie i wykonanie czynności zmierzających do zapewnienia należytego stanu sanitarno-higienicznego w/w hoteli. Strona 17 z 100
Wszystkie zewidencjonowane hotele są skategoryzowane zgodnie z wymaganiami rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie (Dz. U. Nr 22, poz. 169 z późn. zm.). W pozostałych 27 skontrolowanych innych obiektach, w których są świadczone usługi hotelarskie, stan sanitarny pomieszczeń mieszkalnych, sanitariatów oraz zaplecza w skontrolowanych obiektach, a także sposób postępowania z bielizną czystą i brudną nie budził zastrzeżeń z wyjątkiem 5 obiektów. Podczas kontroli w/w 5 obiektów stwierdzono między innymi brudne, zakurzone ściany i sufity w pomieszczeniach, zniszczone powierzchnie podłóg, zniszczone wyposażenie jednostek mieszkalnych, zniszczone lub brudne pomieszczenia higieniczno- sanitarne oraz urządzenia sanitarne, brak nakładek higienicznych zabezpieczających materace przed zabrudzeniem, brudne poplamione materace na łóżkach, a także brak badań do celów sanitarnoepidemiologicznych osoby obsługującej turystów oraz informacji o jakości wody z własnego ujęcia stanowiącego podstawowe źródło zaopatrzenia obiektu w wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi.. Do właścicieli obiektów wystosowano pisma w trybie art. 30 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej o podjęcie i wykonanie czynności zmierzających do zapewnienia należytego stanu sanitarno-higienicznego. W omawianej grupie obiektów w ewidencji tutejszej stacji w roku 2013 przybyły 3 obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie tj. 2 gospodarstwa agroturystyczne oraz 1 schronisko. III. 2.2. Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej, inne zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług: fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej, tatuażu. Ogółem w 2013 roku oceniono stan sanitarny 97 spośród 132 obiektów tej grupy, co stanowi 73,5 % zakładów w/w grupy ujętych w ewidencji. Pomieszczenia i wyposażenie wszystkich skontrolowanych zakładów utrzymane były w dobrym stanie sanitarno-porządkowym z wyjątkiem 2 obiektów. W jednym zakładzie fryzjerskim stwierdzono brak punktu poboru wody do celów porządkowych, natomiast w drugim zakładzie fryzjerskim zastrzeżenia budził stan sanitarno-porządkowy sufitu w pomieszczeniu świadczenia usług, który posiadał plamy zaciekowe, ubytki farby i tynku. Strona 18 z 100
W 2013 roku naniesiono do ewidencji 22 nowe obiekty, natomiast 26 obiektów wykreślono z ewidencji na skutek zaprzestania prowadzenia działalności. Obiekty nowopowstałe to zakłady nowoczesne, estetycznie urządzone, dobrze wyposażone, funkcjonalne. W każdym z skontrolowanych zakładów dezynfekcja narzędzi kosmetycznych i fryzjerskich prowadzona jest za pomocą właściwie dobranych preparatów i środków dezynfekcyjnych. Stosowany czas ekspozycji zgodnie z zaleceniami producentów. Bielizna czysta przechowywana prawidłowo w zamykanych i oznakowanych szafkach. Zapas bielizny czystej wystarczający. W kontrolowanych zakładach najczęściej stosowana jest bielizna jednorazowego użycia i pomocniczo bielizna wielokrotnego użycia. Podczas, kontroli tutejszy organ informował stronę kontrolowaną, że nie ma metod potwierdzających skuteczność sterylizacji odnośnie sterylizatorów kulkowych oraz pouczał, że w przypadku kontaktu narzędzi z przerwaną ciągłością tkanki muszą być one poddane dezynfekcji tzw. wstępnej a następnie myciu i dalszemu przygotowaniu tj. dezynfekcji lub sterylizacji. Natomiast, priorytetową metodą sterylizacji narzędzi wielokrotnego użytku naruszających ciągłość tkanek jest sterylizacja parą wodną w nadciśnieniu (w autoklawie). Narzędzia wykonane z materiałów wrażliwych na wysoką temperaturę lub wilgotność powinny być poddawane dezynfekcji wysokiego stopnia skuteczności poprzez zastosowanie preparatów o szerokim spektrum działania. Podczas kontroli obiektów sprawdzano posiadanie procedur w zakładach, w których wykonywane są zabiegi powodujące naruszenie ciągłości tkanek ludzkich zgodnie z zapisem art. 16 ust.1 z ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013r., poz. 947). Wszystkie zakłady kosmetyczne wykonujące czynności, w trakcie których dochodzi, lub może dojść do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich posiadają i stosują procedury zapewniające ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi. Procedury regulują sposób postępowania przy wykonywaniu czynności, w trakcie których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, zasady stosowania sprzętu poddawanego sterylizacji oraz sposoby przeprowadzania dezynfekcji skóry i błon śluzowych, także dekontaminacji pomieszczeń i urządzeń. Wszystkie skontrolowane zakłady kosmetyczne przedstawiły do wglądu w/w procedury. Natomiast, w dwóch nowopowstałych zakładach Strona 19 z 100
tatuażu stwierdzono, brak opracowanej procedury zapewniającej ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi. Pouczono strony kontrolowane, iż w związku z zapisem art. 16 ustawy z dnia 05.12.2008r. o zapobieganiu i zwalczaniu chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013r., poz. 947) osoby inne niż udzielające świadczeń zdrowotnych podejmujące czynności w trakcie których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, są obowiązane do wdrożenia i stosowania procedury zapewniającej ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi. Procedura powinna regulować sposób postępowania przy wykonywaniu czynności, w tracie których dochodzi do naruszania ciągłości tkanek ludzkich, zasady stosowania sprzętu poddawanego sterylizacji oraz sposobu przeprowadzania dezynfekcji skóry i błon śluzowych oraz dekontaminacji pomieszczeń i urządzeń. Podczas kontroli zakładów, w których znajdują się urządzenia do opalania ciała informowano stronę kontrolowaną, że w związku z obowiązująca normą PN-EN-60335-2-27:2004(U) Bezpieczeństwo elektryczne przyrządów do użytku domowego i podobnego Część 2-27: Wymagania szczegółowe dla przyrządów do naświetlania skóry promieniami podczerwonymi i nadfioletowymi, wskazane jest ze względu na kwestie zdrowotne dostosowanie urządzeń solaryjnych do wymagań w/w normy. III. 2.3. Obiekty komunikacji publicznej W ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowym Tomyślu znajdują się 4 obiekty komunikacji publicznej tj. Dworzec Autobusowy w Nowym Tomyślu, Stacja kolejowa w Nowym Tomyślu, Zbąszyniu oraz w Opalenicy. Kontrolą objęto budynki oraz ich otoczenie. Zastrzeżenia budził stan sanitarny pomieszczeń i urządzeń 3 skontrolowanych stacji kolejowych. Stan sanitarno-techniczny oraz sanitarno-porządkowy dworca autobusowego w Nowym Tomyślu nie budził zastrzeżeń. Obiekt przystosowany dla osób niepełnosprawnych. W skontrolowanych pomieszczeniach czystość bieżąca zachowana. Na skontrolowanych stacjach kolejowych stwierdzono między innymi zniszczone siedziska plastikowych krzeseł w poczekalni, brudne ściany, grzejniki, parapety i ramy okienne w budynkach, brudne ściany i sufity w sanitariatach, brudne szyby oraz ściany poniżej szyb w wiatach dla podróżnych znajdujących się na peronach, częściowo brak szyb, zniszczone zejścia do tuneli z ubytkami szyb, brudne ściany tunelu, niesprawną wentylację mechaniczną w ustępie, zniszczone deski sedesowe w kabinach ustępowych, zniszczone ławki dla podróżnych znajdujące się przed budynkiem dworcowym, z odpryskami farby, o nierównej Strona 20 z 100
powierzchni, trudnej do utrzymania w czystości, a także zniszczoną elewację boczną budynku. W związku z powyższym wystosowano pisma do zarządzających obiektami o podjęcie działań zmierzających do zapewnienia należytego stanu sanitarno-porządkowego oraz sanitarnotechnicznego skontrolowanych stacji. W odpowiedzi otrzymano pisemne informacje o częściowym usunięciu w/w uchybień oraz o planowanych przyszłych pracach remontowych w omawianych obiektach. III. 2.4. Ustępy publiczne W 2013 roku kontrolą objęto 6 ustępów publicznych. Skontrolowano ustęp publiczny w Nowym Tomyślu, Opalenicy, Lwówku, Zbąszyniu oraz 2 ustępy publiczne zlokalizowane w Miejscach Obsługi Podróżnych przy Autostradzie A-2 w miejscowości Wytomyśl i Kozie Laski. Stan sanitarno-porządkowy oraz sanitarno-techniczny większości skontrolowanych ustępów nie budził zastrzeżeń z wyjątkiem 2 obiektów. Podczas kontroli w Szaletach publicznych w Nowym Tomyślu stwierdzono brudne, zakurzone, z ciemnymi plamami ściany w pomieszczeniu osób obsługujących ustęp. W ustępie publicznym w Lwówku stwierdzono, iż ściany powyżej płytek oraz sufity w części damskiej ustępu oraz części męskiej ustępu, pomieszczeniu obsługi ustępu brudne, zakurzone, grzejniki zniszczone z widocznymi śladami korozji w miejscach łączenia poszczególnych segmentów grzejników. W związku z powyższym do zarządcy obiektów wystosowano pisma w trybie art. 30 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej informujące o stwierdzonych w/w uchybieniach, a także wydano 1 decyzję administracyjną nakazującą doprowadzić do odpowiedniego stanu sanitarno-porządkowego ściany i sufit w pomieszczeniu obsługi ustępu. W odpowiedzi otrzymano pismo informujące od jednego właściciela obiektu, że po wygospodarowaniu wolnych środków w/w uchybienia i nieprawidłowość zostaną usunięte. III. 2.5. Miejsca wykorzystywane do kąpieli i baseny kąpielowe III. 2.5.1. Miejsca wykorzystywane do kąpieli Pod nadzorem tutejszego organu są 2 miejsca wykorzystywane do kąpieli w miejscowości Konin oraz Zbąszyń. Stan sanitarno-porządkowy skontrolowanych w/w miejsc nie budził zastrzeżeń. Tutejszy organ nie pobierał próbek wody przeznaczonej do kąpieli Strona 21 z 100
do badań laboratoryjnych z miejsc wykorzystywanych do kąpieli. Organizator miejsca wykorzystywanego do kąpieli jest zobowiązany do wykonywania badań jakości wody nie wcześniej niż 14 dni przed dniem rozpoczęcia jego funkcjonowania oraz przynajmniej raz w trakcie jego funkcjonowania, a także każdorazowo w przypadku wzrokowego stwierdzenia zanieczyszczeń niekorzystnie wpływających na jakość wody i mogących stanowić zagrożenie zdrowotne dla kąpiących się tam osób. Zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 kwietnia 2011r. w sprawie prowadzenia nadzoru nad jakością wody w kąpielisku i miejscu wykorzystywanym do kąpieli (Dz. U. Nr 86, poz. 478) właściwy inspektor sanitarny, na podstawie sprawozdania z przeprowadzonych badań jakości wody i przedstawionych wyników, przekazanych przez organizatora miejsca wykorzystywanego do kąpieli i badań przeprowadzonych w ramach kontroli urzędowej przeprowadza bieżącą ocenę jakości wody w miejscu wykorzystywanym do kąpieli w celu określenia przydatności wody do kąpieli. Tutejszy organ dokonał oceny jakości wody do kąpieli w w/w miejscach i stwierdził przydatność wody do kąpieli w obu nadzorowanych miejscach wykorzystywanych do kąpieli. Podczas przeprowadzonej kontroli stwierdzono brak wyposażenia jednego z nadzorowanych miejsc wykorzystywanych do kąpieli w odpowiedni sprzęt medyczny oraz środki opatrunkowe. Na wyposażeniu ratowników nie znajdował się sprzęt do resuscytacji krążeniowo-oddechowej tj. ssak ręczny, maseczka do sztucznego oddychania, rurki ustnogardłowe dla dzieci i dorosłych, maska twarzowa dla dzieci i dorosłych, worek samorozprężalny, maska tlenowa dla dorosłego, maska tlenowa dla dziecka, rezerwuar tlenowy, wąsy tlenowe, reduktor tlenowy, butla tlenowa, a także środki opatrunkowe tj. szyna usztywniająca różne rozmiary (3 sztuki). W związku z powyższym tutejszy organ wystosował do zarządzającego miejscem wykorzystywanym do kąpieli pismo w trybie przepisów art. 30 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. III. 2.5.2. Pływalnie W 2013 roku pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowym Tomyślu znajdowały się 3 obiekty. Baseny kąpielowe zlokalizowane są w Nowym Tomyślu, Chojnikach oraz w Porażynie. Od roku 2010 jeden z obiektów w Nowym Tomyślu jest nieczynny z powodu prowadzonych prac remontowo-modernizacyjnych w związku Strona 22 z 100
z powyższym w roku 2013 wykreślono obiekt z ewidencji obiektów tutejszej stacji. Natomiast jeden basen jest obiektem czynnym sezonowo tylko w okresie letnim. Zewidencjonowane obiekty, to baseny składające się z jednej niecki basenowej. W dwóch obiektach jest dodatkowo niecka jacuzzi. Ogółem pobrano 39 próbek wody do badań laboratoryjnych. Na podstawie otrzymanych wyników badań stwierdzono krótkotrwałe zanieczyszczenie mikrobiologiczne wody w 1 obiekcie. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały przekroczenie dopuszczalnej wartości parametru mikrobiologicznego tj. ogólnej liczby mikroorganizmów w 36 0 C ± 2 0 C po 48h w 2 próbkach wody pobranych z niecki basenu w jednym obiekcie. Przeprowadzono kontrole 3 zewidencjonowanych obiektów. Stan sanitarno-porządkowy oraz sanitarno-techniczny skontrolowanych pływalni nie budził zastrzeżeń z wyjątkiem 2 obiektów, w których stwierdzono brudne sufity oraz zniszczony, skorodowany grzejnik, z odpryskami farby w pomieszczeniach sanitarnohigienicznych, a także zniszczoną powierzchnię zlewu w pomieszczeniu porządkowym. Ponadto, we wszystkich skontrolowanych pływalniach stwierdzono brak zapewnienia stałej kontroli wyznaczonego obszaru wodnego tj. pływalni przez ratowników wodnych, brak odpowiedniej liczby ratowników wodnych zapewniających stałą kontrolę wyznaczonego obszaru wodnego oraz brak wyposażenia pływalni w sprzęt ratunkowy i pomocniczy, urządzenia sygnalizacyjne i ostrzegawcze oraz sprzęt medyczny, leki i artykuły sanitarne, co stanowi naruszenie art. 5 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011r. o bezpieczeństwie osób przebywających na obszarach wodnych (Dz. U. Nr 208, poz. 1240), 2 pkt 3 lit. a rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 23 stycznia 2012r. w sprawie minimalnych wymagań dotyczących liczby ratowników wodnych zapewniających stałą kontrolę wyznaczonego obszaru wodnego (Dz. U. z 2012r., poz. 108) oraz 2 ust. 3, 3 ust. 1 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 27 lutego 2012r. w sprawie wymagań dotyczących wyposażenia wyznaczonych obszarów wodnych w sprzęt ratunkowy i pomocniczy, urządzenia sygnalizacyjne i ostrzegawcze oraz sprzęt medyczny, leki i artykuły sanitarne (Dz. U. z 2012r. poz. 261). W związku z powyższym wystosowano pisma do zarządzających obiektami o podjęcie działań zmierzających do zapewnienia należytego stanu sanitarno-porządkowego oraz sanitarno-technicznego skontrolowanych pływalni. Strona 23 z 100
III. 2.6. Inne obiekty użyteczności publicznej W ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Nowy Tomyślu w roku 2013 znajdowały się łącznie 102 inne obiekty użyteczności publicznej w miastach i na terenach wiejskich, takich jak obiekty kulturalne i sportowe, pralnie, apteki, stacje paliw, przystanki PKS, urzędy gmin, cmentarze, zakłady pogrzebowe, przystań żeglarska. Ogółem skontrolowano 28 obiektów. Stan sanitarno-techniczny 10 skontrolowanych obiektów w tym 5 obiektów sportowych, 1 pralni, 2 domów kultury, 1 muzeum oraz 1 urzędu gminy budził pewne zastrzeżenia. Podczas kontroli stwierdzono brudne, zakurzone ściany i sufity, zniszczoną podłogę w pomieszczeniach, zniszczoną, brudną powierzchnię mebli, w pomieszczeniu porządkowym brak zorganizowanego miejsca do przechowywania i suszenia sprzętu porządkowego, brak zorganizowanego miejsca do przechowywania środków czystości, środki czystości przechowywane na podłodze, brudne, zakurzone kratki wentylacyjne w pomieszczeniach, sprzęt do ćwiczeń w siłowni zniszczony z odpryskami farby, podartą tapicerką, brak badań do celów sanitarno epidemiologicznych osób obsługujących siłownię i saunę. W związku z powyższym zwrócono się z pismami w trybie art. 30 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej do właścicieli obiektów o podjęcie i wykonanie czynności zmierzających do zapewnienia należytego stanu sanitarno-higienicznego. Budynki obiektów użyteczności publicznej wyposażone są w wentylację grawitacyjną i mechaniczną. W ocenie wizualnej kratki nawiewne oraz powierzchnie wokół kratek w większości skontrolowanych obiektów utrzymane były w dobrym stanie sanitarnotechnicznym. III. 3. Podsumowanie 1. W stosunku do roku 2012 stan sanitarny części skontrolowanych obiektów użyteczności publicznej uległ poprawie. Przeprowadzono bieżące prace remontowo-naprawcze w większości kontrolowanych obiektów. Strona 24 z 100
IV. Stan sanitarny podmiotów wykonujących działalność leczniczą Celem nadzoru sanitarnego nad podmiotami leczniczymi była kontrola warunków higieniczno-sanitarnych, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Bieżącym nadzorem sanitarnym objęto: podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne, tj.: przychodnie, medyczne laboratoria diagnostyczne, zakłady rehabilitacji leczniczej oraz inne podmioty wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne, w tym stacja dializ, indywidualne praktyki lekarskie, indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie, indywidualne praktyki lekarzy dentystów, indywidualne specjalistyczne praktyki lekarzy dentystów, grupowe praktyki lekarzy dentystów, indywidualne praktyki pielęgniarek, grupowe praktyki pielęgniarek, inne praktyki zawodowe. IV.1. Podmioty lecznicze wykonujące stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne Na terenie powiatu nowotomyskiego w 2013r. nadzorem sanitarnym objęto 1 zakład lecznictwa zamkniętego udzielający całodobowych świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji. Liczba podmiotów leczniczych wykonujących stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne nie uległa zmianie w stosunku do 2012 roku. W omawianej grupie obiektów w 2013 roku przeprowadzono dwie kontrole. IV.1.1. Stan techniczny i funkcjonalny podmiotów leczniczych wykonujących stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne W związku z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012r. w sprawie szczegółowych wymagań jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012r., poz. 739) Strona 25 z 100
w/w podmiot leczniczy wykonujący stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne posiada możliwość dostosowania pomieszczeń i urządzeń do wymagań określonych w w/w rozporządzeniu Ministra Zdrowia do dnia 31 grudnia 2016r. Zakład posiada opracowany i zatwierdzony program dostosowania do wymagań określonych w w/w rozporządzeniu Ministra Zdrowia przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego Nowym Tomyślu. Omawiany obiekt nie odpowiada wymogom w/w rozporządzenia Ministra Zdrowia w zakresie: - nie we wszystkich pokojach łóżkowych łóżka dostępne są z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych, - pokoje łóżkowe, za wyjątkiem pokoi z węzłem sanitarnym, nie są wyposażone w umywalkę z ciepłą i zimną wodą, dozownik z mydłem w płynie oraz pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki, - sala rehabilitacyjna nie jest wyposażona w umywalkę z baterią z ciepłą i zimną wodą, dozownik z mydłem w płynie, dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym, pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki, - podłogi na korytarzach (na parterze oraz I piętrze), w holu wejściowym przy recepcji oraz w części pokoi łóżkowych nie są wykonane są z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję (są pokryte wykładziną dywanową), - połączenia ścian z podłogami na korytarzach (na parterze oraz na I piętrze), w holu wejściowym przy recepcji oraz w części pokoi łóżkowych nie są wykonane w sposób umożliwiający ich mycie i dezynfekcję, - pokrycie tapicerskie krzeseł w pokojach łóżkowych wykonane z materiału, który uniemożliwia ich mycie i dezynfekcję. Wszystkie w/w nieprawidłowości zostały ujęte w programie dostosowawczym. IV.1.2. Zaopatrzenie w wodę Obiekt zaopatruje się w wodę z wodociągu publicznego Śliwno. Woda odpowiada wymaganiom określonym w przepisach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61, poz. 417, z późn. zm.). W omawianym okresie w kontrolowanym obiekcie nie stwierdzono braku wody ciepłej i zimnej. Strona 26 z 100
IV.1.3. Dezynfekcja W okresie sprawozdawczym w czasie kontroli obiektu nie stwierdzono uchybień w zakresie doboru preparatów dezynfekcyjnych oraz znajomości zasad i sposobu prowadzenia dezynfekcji urządzeń sanitarnych. Postępowanie ze sprzętem do sprzątania pomieszczeń nie budziło zastrzeżeń. Podczas kontroli stwierdzono, że zaopatrzenie w środki czystościowe, myjąco-dezynfekcyjne wystarczające. Zapewniony jest zapas środków dezynfekcyjnych. IV.I.4. Gospodarka odpadami stałymi Skontrolowany obiekt ma zawartą umowę na odbiór odpadów komunalnych z firmą posiadającą wymagane zezwolenie. W obiekcie nie są udzielane świadczenia zdrowotne, w wyniku których powstają odpady medyczne niebezpieczne placówka ma zawartą umowę na świadczenie usług transportu sanitarnego i pomocy doraźnej z SP ZOZ w Nowym Tomyślu. IV.I.5 Pralnictwo W kontrolowanym zakładzie rehabilitacji bielizna i odzież ochronna prana jest w obiekcie. W skontrolowanej placówce podmiotu leczniczego wykonującego stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne są opracowane, wdrożone i stosowane procedury postępowania z bielizną czystą i brudną. W kontrolowanych pomieszczeniach bieżąca czystość i porządek zachowane. IV.2. Podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne Grupa podmiotów leczniczych wykonujących ambulatoryjne świadczenia zdrowotne obejmuje różne typy obiektów. W roku 2013 w ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Nowym Tomyślu znajdowały się ogółem 63 obiekty lecznictwa otwartego - przychodni, będących niepublicznymi podmiotami leczniczymi oraz 1 obiekt lecznictwa otwartego, będący publicznym podmiotem leczniczym. W omawianym okresie skontrolowano 50 obiektów podmiotów lecznictwa otwartego. Przeprowadzono łącznie 79 kontroli. W skontrolowanych placówkach nie stwierdzono uchybień w zakresie przestrzegania opracowanych procedur dezynfekcji, sterylizacji oraz w zakresie postępowania z bielizną czystą i brudną. W związku z obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia Strona 27 z 100