UCHWAŁA NR IV/15/2015 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU GMIN KRAJNY W ZŁOTOWIE. z dnia 27 maja 2015 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR IV/24/2015 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU MIĘDZYGMINNEGO "EKO SIÓDEMKA" z dnia 23 czerwca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XVIII/144/2012 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE. z dnia 23 listopada 2012 r.

Urząd Miejski, Rynek 1, Trzebiatów (osobiście lub pocztą).

UCHWAŁA NR XXXI/ 247/ 12 RADY GMINY REWAL. z dnia 10 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ

Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego 3 Poz. 4343

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR VII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUSZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

UCHWAŁA NR V/48/2019 RADY MIEJSKIEJ W GŁUSZYCY. z dnia 29 stycznia 2019 r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

powstają odpady oraz właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy i w

UCHWAŁA NR IV/23/2013 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU MIĘDZYGMINNEGO "EKO SIÓDEMKA" z dnia 11 czerwca 2013 r.

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

C.3. PESEL C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej)

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

2.deklaracja zmieniająca/ korekta deklaracji

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

Zgromadzenia Międzygminnego Związku Celowego z siedzibą we Włodawie

UCHWAŁA NR XXI/142/2016 RADY GMINY SKOROSZYCE. z dnia 22 lipca 2016 r.

Rady Miejskiej w Trzebiatowie. z dnia 29 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR 516/XXX/2012 Rady Miasta Płocka z dnia 28 grudnia 2012 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 642 UCHWAŁA NR XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH. z dnia 16 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/155/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/28/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 3 marca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

UCHWAŁA NR 41/2013 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 23 maja 2013 r.

X pierwszą deklarację (2) nową deklarację (2) korektę deklaracji (3)

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR 95/12 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 4 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR III/24/2019 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 4 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

Uchwała Nr XIII/2/2015 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU MIĘDZYGMINNEGO KOMUNALNY ZWIĄZEK GMIN REGIONU LESZCZYŃSKIEGO z dnia 8 października 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Lublin, dnia 28 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XV/43/13 ZGROMADZENIA MIĘDZYGMINNEGO ZWIĄZKU CELOWEGO Z SIEDZIBĄ WE WŁODAWIE

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Kraków, dnia 4 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/415/2017 RADY GMINY MSZANA DOLNA. z dnia 25 lipca 2017 roku

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

Wrocław, dnia 16 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 27 października 2017 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XX/224/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 25 maja 2016 r.

Wrocław, dnia 13 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/213/2013 RADY GMINY ZAWONIA. z dnia 29 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR VI/8/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY JELENIEWO z dnia 4 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXV/393/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 25 stycznia 2013 r.

DEKLARACJA JEST PODSTAWĄ DO NALICZENIA WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr VIII/72 /2015 Rady Miejskiej w Glinojecku z dnia 10 listopada 2015

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/279/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 25 listopada 2016 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/194/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/82/15 RADY GMINY DYWITY. z dnia 29 października 2015 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

Wrocław, dnia 10 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/200/2013 RADY GMINY ZAWONIA. z dnia 27 czerwca 2013 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XIV/107/2015 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 28 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXX/226/12 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 18 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŚWIERKLANY

UCHWAŁA NR XX/93/16 RADY GMINY ŁUBNICE. z dnia 22 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/183/2017 RADY GMINY AUGUSTÓW z dnia 18 grudnia 2017 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XIV/107/16 RADY MIEJSKIEJ ŻERKOWA. z dnia 22 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVII/594/17 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 25 października 2017 r.

Szczecin, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/41/015 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 29 maja 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji

UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH. z dnia 10 czerwca 2016 r.

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/230/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 16 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR 271/XXXIV/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 8 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR IV/21/19 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 23 stycznia 2019 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR IV/15/2015 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU GMIN KRAJNY W ZŁOTOWIE z dnia 27 maja 2015 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie gmin członków Związku Gmin Krajny, w tym terminów i miejsca składania deklaracji Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 w zw. z art. 69 ust. 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz.U. z 2013 r. poz. 594 ze zmianami: z 2013 r.: poz. 645 i 1318, z 2014 r.: poz. 379 i 1072) i w zw. z 6 ust. 1 pkt 1 lit. p i 14 ust. 2 pkt 13 lit. d Statutu Związku Gmin Krajny (Dz. Urz. Woj. Wlkp. z 2013 r. poz. 3094 ze zmianami: z 2015 r. poz. 645 i poz. 647) oraz art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz.U. z 2013 r. poz. 1399 ze zmianami: z 2013 r.: poz. 1593; z 2015 r.: poz. 87 i poz.122) Zgromadzenie Związku Gmin Krajny uchwala, co następuje: 1. Ustala się, jako załącznik do niniejszej uchwały, wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie Związku Gmin Krajny, obejmujący objaśnienia dotyczące sposobu jej wypełniania oraz pouczenie, że deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. 2. 1. Deklaracje o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie Związku Gmin Krajny można składać osobiście lub listownie. 2. Miejscem składania deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych położonych na terenie Związku Gmin Krajny jest adres siedziby Związku Gmin Krajny Aleja Piasta 1, 77-400 Złotów. 3. Deklaracje mogą być składane drogą elektroniczną za pośrednictwem formularzy zamieszczonych na platformie epuap: 1) dane zawarte w wypełnionych Deklaracjach elektronicznych przysłane są za pomocą bezpiecznych protokołów teleinformatycznych zgodnie z ustawą o informatyzacji podmiotów publicznych wraz z przepisami wykonawczymi, 2) deklaracje złożone drogą elektroniczną winny być podpisywane kwalifikowanym podpisem elektronicznym, profilem zaufanym lub w inny sposób zapewniający jednoznaczną identyfikację deklarującego i niezmienialność (integralność) składanej deklaracji. 4. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi według wzoru określonego w załączniku do niniejszej uchwały właściciele nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych położonych na terenie Związku Gmin Krajny mają obowiązek złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych lub w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, w szczególności zmiany ilości osób na terenie nieruchomości lub przystąpienia bądź zmiany sposobu segregacji, a także zmiany częstotliwości odbioru odpadów. 5. Traci moc uchwała NR XII/49/2013 Zgromadzenia Związku Gmin Krajny w Złotowie z dnia 31 lipca 2013 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie Związku Gmin Krajny, w tym terminów i miejsca składania deklaracji, na terenie Związku Gmin Krajny. 6. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Związku Gmin Krajny. 7. Uchwała wchodzi w życie pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym upłynął czternasty dzień od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Wielkopolskiego. Id: JMVOA-MXKJE-XNUAS-CEYNC-ITDSX. Podpisany Strona 1

Przewodniczący Zgromadzenia Edward Starszak Załącznik do Uchwały Nr IV/15/2015 Zgromadzenia Związku Gmin Krajny w Złotowie z dnia 27 maja 2015 r. Zalacznik1.doc Id: JMVOA-MXKJE-XNUAS-CEYNC-ITDSX. Podpisany Strona 2

Załącznik do Uchwały Nr IV/15/2015 z dnia 27.05.2015 Zgromadzenia Związku Gmin Krajny w Złotowie. Podstawa prawna: Zobowiązany do złożenia deklaracji: Miejsce składania: Termin złożenia deklaracji: DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2015 r., poz. 87) Deklarację zobowiązani są złożyć właściciele nieruchomości zamieszkałych oraz właściciele nieruchomości niezamieszkałych (na terenie których powstają odpady komunalne), położonych na terenie funkcjonowania Związku Gmin Krajny z siedziba w Złotowie. Za właściciela uważa się także współwłaściciela, użytkownika wieczystego, osobę posiadającą nieruchomość w zarządzie. Związek Gmin Krajny al. Piasta 1 77-400 Złotów Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie: a) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca, b) 14 dni od nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Organ właściwy do złożenia deklaracji: ZARZĄD ZWIĄZKU GMIN KRAJNY WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM, ODPOWIEDNIE POLE " OZNACZYĆ, STAWIAJĄC ZNAK X A. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji Pierwsza deklaracja(data powstania obowiązku ponoszenia opłaty)* ( - - ) dzień-miesiąc-rok Zmiana danych zawartych w deklaracji (data zaistnienia zmian)** ( - - ) dzień-miesiąc-rok Korekta deklaracji obowiązująca od *** ( - - ) dzień-miesiąc-rok * Pierwsza deklaracja-to taka którą składa się w terminie 14 dni od w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. **Zmiana deklaracji- to deklaracja, która ma wpływ na wymiar kwoty ( np. zmiana liczby osób, sposobu gospodarowania odpadami itp.)skutkująca dla miesiąca bieżącego lub przyszłych miesięcy. Termin złożenia 14 dni od daty zaistnienia zmiany. ***Korekta deklaracji to deklaracja, która koryguje błędy zapisane w ostatnio złożonej deklaracji( np. adres, kod pocztowy itp.). B. Składający deklarację Właściciel, posiadacz nieruchomości Współwłaściciel, współposiadacz nieruchomości Osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie Użytkownik wieczysty nieruchomości Zarządca nieruchomości (w przypadku, gdy nieruchomość jest zabudowana budynkami wielolokalowymi, w których ustanowiono odrębną własność lokali) Inny podmiot władający nieruchomością (jaki?) C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE / DANE NIERUCHOMOŚCI * - dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną ** - dotyczy podmiotu niebędącego osobą fizyczną Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej Imię Nazwisko * / Pełna nazwa ** PESEL _ NIP C.1. Adres nieruchomości z której odbierane będą odpady komunalne (dla każdej nieruchomości należy złożyć oddzielną deklarację) Gmina Miejscowość Poczta Kod pocztowy Ulica Str. 1 / 4

Nr domu Nr lokalu Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów (w przypadku braku nadania nr domu) C.2. Adres do korespondencji (wypełnić, jeżeli adres do korespondencji jest inny niż w części C.1) Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr domu Nr lokalu C.3. Dane kontaktowe (dane dobrowolne) Nr telefonu Adres e-mail C.4. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C.1. odpady komunalne będą zbierane w sposób: SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY CZĘŚĆ DOTYCZĄCA OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI UWAGA: właściciel nieruchomości zamieszkałej wypełnia część D, właściciel nieruchomości niezamieszkałej (na której powstają odpady komunalne) wypełnia część E, właściciel nieruchomości w części zamieszkałej, a w części niezamieszkałej (na terenie której powstają odpady komunalne) wypełnia części D i E. właściciel nieruchomości na której znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe wypełnia część F. CZĘŚĆ D - DOTYCZĄCA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ D.1. Deklaruję następującą ilość osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części C.1. niniejszej deklaracji. osób (należy podać liczbę mieszkańców) 1 - miejscem zamieszkania, jest nieruchomość, w której osoba przebywa z zamiarem stałego pobytu, niezależnie od miejsca zameldowania. W przypadku wątpliwości, co do wskazania miejsca zamieszkania, wykorzystać należy następującą definicję: miejscem zamieszkania jest miejsce, w którym osoba zazwyczaj spędza czas przeznaczony na odpoczynek, niezależnie od czasowych nieobecności związanych z wypoczynkiem, urlopem, odwiedzinami u przyjaciół i krewnych, interesami, leczeniem medycznym lub pielgrzymkami religijnymi. D.2. Obliczenie wysokości miesięcznej opłaty dla nieruchomości zamieszkałej stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od mieszkańca określona w uchwale Związku Gmin Krajny ( 9,50 zbiórka selektywna 15,00 zbiórka nieselektywna) [zł] X zadeklarowana w części D.1. liczba osób zamieszkujących nieruchomość = Opłata dla nieruchomości zamieszkałej [zł] 2 - wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości zamieszkałej obliczona i uiszczona zostaje samodzielnie przez właściciela nieruchomości, zgodnie ze złożoną deklaracją oraz aktualną uchwałą Zgromadzenia Związku Gmin Krajny ws. metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki tej opłaty oraz stawki za pojemnik o określonej pojemności. Aktualna uchwała Zgromadzenia Związku Gmin Krajny dostępna jest na stronach Biuletynu Informacji Publicznej Związku pod adresem http://zgkrajna.poznan.ibip.pl/ oraz na stronie internetowej zgkrajny@wp.pl lub w siedzibie Związku Gmin Krajny w Złotowie Str. 2 / 4

CZĘŚĆ E - DOTYCZĄCA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ E.1. Deklaruję, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C.1. niniejszej deklaracji odpady komunalne 3 gromadzone będą w pojemnikach o pojemności i w ilości jak poniżej: Stawkę za pojemnik należy rozumieć jako stawkę za jednokrotne opróżnienie pojemnika o określonej pojemności. Częstotliwość opróżniania pojemników należy przyjąć zgodnie z regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Związku Gmin Krajny. 3 - odpady komunalne powstające w nieruchomości niezamieszkałej np. w wyniku działalności handlowo - usługowej, oświatowej czy kulturalnej, to odpady, które ze względu na swój charakter lub skład są podobne do odpadów powstających w gospodarstwach domowych. Odpadami komunalnymi powstającymi na nieruchomościach niezamieszkałych nie są w szczególności odpady poprodukcyjne oraz wszystkie odpady niebezpieczne. Pojemność pojemników w litrach Liczba pojemników Liczba odbiorów w miesiącu Stawka opłaty za pojemnik z odpadami komunalnymi jeżeli odpady są zbierane w sposób: selektywny nieselektywny Kwota opłaty iloczyn kol. 2 x 3 x (4 lub 5) 1 2 3 4 5 6 110/120 11,00 zł. 16,50 zł. 240 18,00 zł. 27,00 zł 1100 72,00 zł 108,00 zł 7000 441,00 zł 661,50 zł. Miesięczna kwota opłaty (suma poz. z kol. 6) 4 - wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości niezamieszkałej obliczona i uiszczona zostaje samodzielnie przez właściciela nieruchomości, zgodnie ze złożoną deklaracją oraz aktualną uchwałą Zgromadzenia Związku Gmin Krajny w Złotowie w sprawie metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki tej opłaty oraz stawki za pojemnik o określonej pojemności. Aktualną uchwałę Zgromadzenia Związku Gmin Krajny z/s w Złotowie znaleźć można na stronach Biuletynu Informacji Publicznej Związku pod adresem zgkrajna.poznan.ibip.pl/lub w siedzibie Związku Gmin Krajny w Złotowie. F. Roczna stawka ryczałtu za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno-wypoczynkowe. F. 1. Roczna stawka ryczałtu za gospodarowanie odpadami komunalnymi w przypadku domków letniskowych. Liczba domków letniskowych Stawka opłaty za pojemnik z odpadami komunalnymi, jeżeli odpady są zbierane w sposób: selektywny nieselektywny Kwota opłaty iloczyn kol. 1 x 2 lub 3 1 2 3 4 55,00 zł. 89,00 zł. Roczna stawka ryczałtu Str. 3 / 4

F. 2. Roczna stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w przypadku nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe (właściwą liczbę wywozów zakreślić kółkiem) Stawka ryczałtu za rok od 1 działki Rodzaj pojemnika 120 l 240 l 1100 l 7000 l Liczba działek Łączna liczba wywozów odpadów z pojemnika w odniesieniu do pojemności pojemników W przypadku zbierania i odbierania odpadów w sposób selektywny: Kwota opłaty iloczyn kol. 1 x 6 1 2 3 4 5 6 7 3,80 zł. 50 25 5 1 7,60 zł. 100 50 11 2 15,20 zł. 200 100 22 4 W przypadku zbierania i odbierania odpadów w sposób nieselektywny: 1 2 3 4 5 6 7 4,50 zł. 50 25 5 1 9,00 zł. 100 50 11 2 18,00 zł. 200 100 22 4 Roczna kwota opłaty (suma poz. z kol. 7) G. INFORMACJE DODATKOWE (niewpływające na wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi) Czy odpady zielone powstające na terenie nieruchomości są kompostowane w przydomowym kompostowniku? Jeśli tak, proszę podać jego pojemność tak nie H. Oświadczenie i podpis składającego deklarację (lub osoby reprezentującej składającego deklarację): Oświadczam, że wskazane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym. Oświadczam, iż jestem świadomy, że nie prowadzenie segregacji, bądź prowadzenie jej niezgodnie z zapisami regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie Związku Gmin Krajny skutkuje koniecznością uiszczenia wyższej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Miejsce i data wypełniania deklaracji (wypełnić dużymi, drukowanymi literami) Miejscowość Data (D-M-R) - - I. Pouczenie i objaśnienie Czytelny podpis składającego deklarację 1. W przypadku niezłożenia deklaracji za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub w przypadku uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Zarząd Związku Gmin Krajny określi w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomości o podobnym charakterze. 2. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 ze zm.). Jeśli pole przeznaczone do wypełnienia nie będzie wypełnione, organ przyjmujący deklarację przyjmie, że składający deklarację wpisał 0 lub nie dotyczy. Adnotacje organu (wypełnia organ przyjmujący deklarację) Str. 4 / 4