Dopasowanie pediatryczne

Dopasowanie pediatryczne Październik 2013 / Phonak Target 3.2 Ta instrukcja dostarcza szczegółowe informacje dotyczące trybów Junior programu Phonak Target dla protetyków słuchu dopasowujących aparaty słuchowe dzieciom w różnym wieku. Wstęp... 2 Domyślne ustawienia trybu Junior... 2 Zastosowanie trybu Junior... 2 Audiogram... 3 Połączenie aparatów słuchowych... 3 RECD... 3 Parametry akustyczne... 4 Akcesoria... 5 Dopasowanie... 5 Test sprzężenia i ucha rzeczywistego... 5 AudiogramDirect... 6 Podstawowe strojenie... 6 Dokładne strojenie... 6 Dodawanie programów lub zmiana struktury programów... 7 Asystent weryfikacji... 7 Opcje programu... 9 SoundRecover... 9 TK/Wzmoc. 20... 9 DataLogging... 10 Opcje urządzenia... 10 Kolejne sesje dopasowania... 10 Ustawianie dodatkowych programów z wykorzystaniem trybów Junior (0-18 lat)... 10 Junior Roger/FM+M jako początkowy... 10 Przegląd domyślnych ustawień trybów Junior... 11 Program Easy Roger/FM w aparatach firmy Phonak... 11

Wstęp Dla dzieci z ubytkiem słuchu niezwykle istotne jest, aby miały dostęp do wszystkich dźwięków mowy zarówno w cichych jak i głośnych środowiskach, po to by mogły wykształcić odpowiednie dla wieku zdolności językowe oraz mowę. Połączenie dedykowanej dzieciom serii aparatów Phonak Sky Q, z najbardziej zawansowanym technologicznie systemem Roger pozwala na pokonywanie trudności w najbardziej wymagających sytuacjach słyszenia. W tej instrukcji znaleźć można szczegółowe informacje na temat tego jak tryb Junior pozwala zoptymalizować ustawienia aparatów Sky Q oraz systemów Roger, tak by umożliwiały słyszenie w najtrudniejszych sytuacjach słuchowych oraz przeprowadzenie weryfikacji. Domyślne ustawienia trybu Junior Przed pierwszym dopasowaniem z wykorzystaniem programu Phonak Target, zaleca się przejrzeć domyślne ustawienia trybów Junior. W programie dostępne są nowe przedziały wiekowe 0-3, 4-8, 9-12 i 13-18 lat w celu uzyskania bardziej elastycznego a zarazem skutecznego dopasowania pediatrycznego. Ustawienia te zostały zweryfikowane przez Pediatryczną Radę Konsultacyjną, w skład której wchodzą specjaliści z zakresu audiologii dziecięcej oraz doradcy z całego świata. Ustawienia te odzwierciedlają najnowsze wyniki badań dzięki, którym możliwe jest spełnianie indywidualnych potrzeb dzieci.. Aby wyświetlić bieżące ustawienia domyślne przejdź do [Phonak Target ustawienia] i wybierz [Tryb Junior]. W kolumnie [Ustawienia domyślne] znaleźć można tematy [Formuła dopasowania], [Menadżer programów], [Opcje programów], [Opcje urządzenia], [Datalogging], które można rozwinąć. Jeśli to konieczne Ustawienia domyślne mogą zostać zmienione, aby dostosować je do Twojej filozofii dopasowania. Każdy temat ma rozwijane menu, które umożliwia zindywidualizowanie ustawień dla wszystkich późniejszych dopasowań pediatrycznych. Ustawienia trybów Junior mogą zostać przywrócone do oryginalnych wartości domyślnych trybów Junior. Wybierz [Tryb Junior] a następnie [Zresetuj ustawienia domyślne]. Zastosowanie trybu Junior Informacje takie jak data urodzin wprowadzane zarówno w programie NOAH jak i w samodzielnej wersji programu uruchomią okno dopasowania Trybu Junior. Aby rozpocząć dopasowanie lub przedział wiekowy na najlepiej odpowiadający indywidualnym potrzebom wybierz [Zastosuj tryb Junior]. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 2

Audiogram Audiogram może zostać powiększony i wyświetlony. Kliknij na [Pacjent] a następnie [Audiogram], aby wyświetlić audiogram. Aby go powiększyć wybierz [Widok dla pacjenta]. W programie, możliwe jest wyświetlenie widma mowy oraz próbek dźwiękowych na audiogramie, a następnie wydrukowanie ich w celu wykorzystania do wsparcia np. podczas konsultacji z rodzicami czy opiekunami. Kliknij na [Nałóż widmo mowy] lub [Nałóż przykładowe dźwięki]. Połączenie aparatów słuchowych Wybierz za pomocą którego urządzenia będziesz dopasowywać aparaty [NOAHlink] / [icube] / [HI-PRO] poprzez rozwijane menu znajdujące się na górze, na środku ekranu głównego. Korzystając z urządzenia icube pamiętaj o wykorzystaniu nowych baterii. Kliknij [Połącz], aby ustanowić połączenie z aparatami słuchowymi Uwaga: W przypadku wybrania trybu 0-3 lata, kiedy aparaty słuchowe zostaną połączone pojawi się ostrzeżenie związane z zastosowaniem komory baterii z zabezpieczeniem. Jeśli do wybranego urządzenia zabezpieczenie komory nie jest dostępne pojawi się inne ostrzeżenie. RECD Wartości RECD można wyświetlić poprzez zakładkę [Pacjent] a następnie [RECD]. W programie mogą zostać użyte różne wartości RECD: [Użyj wprowadzone] ta opcja pozwala skorzystać z wartości RECD zmierzonych w urządzeniu weryfikacyjnym i wprowadzonych do programu. Aby wprowadzić wartości RECD zmierzone na urządzeniu zewnętrznym manualnie kliknij na wykres lub zaimportuj dane z NOAHA klikając na [Pokaż historię RECD]. [Użyj oszacowane] opcja ta nie jest zalecana w przypadku dzieci i dlatego nie jest dostępna w trybach Junior. To RECD oszacowane na podstawie charakterystyk dla ucha dorosłego i wyniku testu sprzężenia. [Użyj uśrednione] w tej opcji wykorzystywane są średnie wartości RECD otrzymywane na podstawie wieku oraz wykorzystywanego algorytmu (np. DSLv5 lub NAL-NL2). Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 3

Parametry akustyczne W celu uzyskania optymalnych obliczeń wstępnych, bardzo ważne jest, aby wybrane połączenie i parametry akustyczne odpowiadały tym wprowadzonym do programu Phonak Target. Po połączeniu aparatów ekran [Parametry akustyczne] wyświetlony zostanie automatycznie. Domyślne ustawienia dla trybu 0-3 lata to rożek, standardowy dźwiękowód, i wentylacja zamknięta niezależnie od stopnia niedosłuchu. Jeśli chcesz przejść do ekranu parametrów akustycznych w dowolnym momencie dopasowania wybierz [Aparaty], a następnie [Parametry akustyczne]. Zweryfikuj lub zmień parametry akustyczne jeśli to konieczne, tak by odpowiadały rzeczywistym parametrom. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 4

Akcesoria W zakładce [Aparaty] > [Akcesoria], wybierz urządzenie, które będzie wykorzystywane. Większość urządzeń nie wymaga żadnego dodatkowego programowania. Jednakże dostęp do dedykowanego wejścia audio (DAI) w celu wykorzystania z technologią Roger lub FM będzie wymagało wykorzystania oddzielnego programu. Szczegóły na temat ustawienia tego programu znaleźć można w sekcji Ustawianie dodatkowych programów z wykorzystaniem trybu Junior (0-18 lat). Dopasowanie Test sprzężenia i ucha rzeczywistego Jeżeli dziecko jest w stanie siedzieć w ciszy zaleca się przeprowadzenie testu sprzężenia przed dokonaniem jakichkolwiek zmian precyzyjnym strojeniu. Aby przeprowadzić test sprzężenia przejdź do zakładki [Dopasowanie] i wybierz [Test sprzężenia i ucha rzeczywistego]. Test można uruchomić w obu uszach kolejno bez zatrzymania lub w każdym uchu z osobna. Kiedy test zostanie zakończony kliknij na [Zastosuj], aby wyświetlić wynik testu Zmierzone progi sprzężenia wyświetlane są jako fioletowa krzywa. Krzywe czerwona i niebieska wskazują wzmocnienie dla wejściowego sygnału mowy na poziomie 50 db Mowa, które mogą być wyświetlone dla ucha rzeczywistego, sprzęgacza 2 cm 3 lub jako wzmocnienie wnoszone. Jeśli dziecko się poruszyło lub test sprzężenia został zakłócony wynik można usunąć poprzez kliknięcie na ikonę śmietnika, a następnie test wykonać jeszcze raz. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 5

AudiogramDirect AudiogramDirect dostępny jest w obszarze [Dopasowanie] > [AudiogramDirect]. Zaleca się wykorzystanie go wyłącznie w przypadku starszych dzieci. Test ten nie zastępuje audiologicznej oceny diagnostycznej. Podstawowe strojenie Podstawowe strojenie dostępne jest w obszarze [Dopasowanie] w zakładce [Podstawowe strojenie]. W Podstawowym strojeniu możliwe jest dostosowanie Formuły dopasowania, Poziomu wzmocnienia, Kompensacji okluzji oraz Ustawień kompresji. Dokładne strojenie Dokładne strojenie dostępne jest w obszarze [Dopasowanie] w zakładce [Dokładne strojenie]. Zmiany wzmocnienia dla krzywych G50, G65, i G80 oraz MPO są wykonywane w narzędziu [Wzmocnienie i MPO]. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 6

Dodawanie programów lub zmiana struktury programów Z ekranu [Wzmocnienie i MPO] wybierz [Otwórz menadżera programów]. W tym miejscu można dostosować program początkowy, programy strumieniowe oraz strukturę programów. Aby dodać programy kliknij na [+ Dodaj programy ]. Asystent weryfikacji Powszechnie dostępne systemy weryfikacyjne nie zawsze są jednolite pod względem wykorzystywanego rodzaju sygnału testowego czy wyświetlania wyników. Różnorodność systemów przetwarzania sygnałów, zmienne wzmocnienie i kompresja, czy algorytmy przetwarzania hałasu w aparatach również mogą wpływać na ustawienia weryfikacyjne wzmocnienia i MPO. Wyświetlane wyniki nie zawsze odwzorowują dokładne działanie funkcji co może prowadzić do błędnej interpretacji i/lub niepotrzebnego dostrajania. Aby sprostać tym wyzwaniom w programie Phonak Target wprowadzamy pomocną funkcję nazwaną Asystent weryfikacji, która ma uprościć i usprawnić proces weryfikacji. Asystent weryfikacji jest domyślnie dostępny w trybach Junior lub jeśli został udostępniony w zakładce Phonak Target ustawienia. Asystenta weryfikacji można włączyć przechodząc do zakładki [Dokładne strojenie], [Wzmocnienie i MPO] a następnie klikając na przycisk [Asysten weryfikacji]. Następnie asystent przeprowadzi Cię przez serię kroków. Krok 1 [Przygotowanie]: W tym kroku potwierdza się zastosowane w dopasowaniu parametry akustyczne. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 7

Krok 2 [Typ]: Kolejny krok określa czy weryfikacja będzie wykonana w urządzeniu pomiarowym czy REM. Jeśli wybrano urządzenie pomiarowe wartości RECD stosowane w dopasowaniu zostaną wyświetlone. Dla weryfikacji REM wyszczególniono pomocne wskazówki. Uwaga: W przypadku weryfikacji w urządzeniu pomiarowym zaleca się potwierdzenie wartości RECD i dopasowanie sprzętu weryfikacyjnego. Krok 3 [Program]: Wybierz program, który będzie aktywny podczas weryfikacji i wskaż czy strojenie ma być stosowane we wszystkich programach czy tylko w wybranym. Krok 4 [Weryfikacja]: W tym kroku wszystkie funkcje adaptacyjne aparatów zostaną dezaktywowane dodatkowo pojawi się możliwość dostrajania wzmocnienia i MPO. Uwaga: SoundRecover będzie domyślnie dezaktywowany zgodnie z obowiązującym protokołem weryfikacyjnym dot. obniżania częstotliwości Uniwersytetu Western Ontario. Kiedy aparat słuchowy jest włączony lub wyciszony nad krzywymi pojawia się odpowiedni znak wodny (np.: Mowa lub Wyciszenie). Znak wodny Mowa służy jako przypomnienie o rekomendowanym sygnale wejściowym w celu optymalizacji dopasowania do celu. Wyświetlane krzywe korelują z typem przeprowadzonej weryfikacji. Urządzenie pomiarowe wskaże dla sprzęgacza krzywe: Wyjście SPL 2CC lub Wzmocnienie 2CC, podczas gdy dla ucha rzeczywistego: Wzmocnienie Insertion gain lub Wyjście ucho rzeczywiste. Wybierz [OK], aby potwierdzić wprowadzone regulacje i powróć do standardowego trybu dopasowania. SoundRecover zostanie domyślnie aktywowany ponownie. Jeśli istnieje konieczność odrzucenia zmian wprowadzonych podczas weryfikacji kliknij [Anuluj]. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 8

Opcje programu Funkcje SoundCleaning takie jak NoiseBlock, WindBlock, EchoBlock czy SoundRelax mogą być aktywowane, dezaktywowane lub zmieniane w zakładce [Dokładne strojenie] i [Opcje programu]. SoundRecover Aby dostosować lub aktywować/dezaktywować SoundRecover przejdź do [Dokładne strojenie], kliknij na zakładkę [SoundRecover]. Aby skorzystać z zaawansowanych opcji kliknij na [Pokaż rozszerzone narzędzia]. Pozwoli to na niezależne regulowanie częstotliwości odcięcia i stopnia kompresji. Więcej informacji na temat weryfikacji funkcji SoundRecover, znaleźć można w artykule: Pediatric verification considerations for instruments with SoundRecover (non-linear frequency compression) using the latest Audioscan Verfit tests by Glista, D. and Scollie, S., National Centre for Audiology, University of Western Ontario, Kanada TK/Wzmoc. 20 Wzmocnienie bardzo cichych sygnałów wejściowych (G20) może być strojone właśnie z tym narzędziem. Zwiększenie wzmocnienia bardzo cichych sygnałów na wejściu obniża punkt zadziałania kompresji (TK) i odwrotnie. Zaznacz kursorem wartości, które chcesz dostrajać Poniżej wartości wzmocnienia wyświetlane są wartości TK dla każdego kanału. Krzywa wzmocnienia / wyjściowa dla bardzo cichych sygnałów wejściowych jest wyświetlana na wykresie. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 9

DataLogging DataLogging może dostarczać informacji w jakich środowiskach słuchowych przebywało dziecko oraz przez jaki czas. Przykładowe informacje, które można uzyskać z DataLogging to średni czas użytkowania, regulacje związane z automatyką, dodatkowymi programami czy głośnością. To bardzo użyteczne narzędzie determinujące potrzebę wprowadzenia zmian podczas wizyty kontrolnej. Aby zobaczyć informacje z data logging, należy przejść do obszaru [Dopasowanie] i wybrać zakładkę [DataLogging]. Opcje urządzenia Opcje urządzenia umożliwiają ustawienie takich funkcji jak manualna kontrola, głośność sygnałów i ostrzeżeń, opóźnienie startu i DataLogging. Przejdź do obszaru [Dopasowanie], [Opcje urządzenia], i wybierz [Kontrola manualna]. Ustawienia domyślne przełącznika programów i regulatora głośności mogą zostać zmienione w rozwijanym menu. Kroki głośności (istotne w przypadku starszych dzieci) mogą być dostrajane w zakładce [Opcje urządzenia], [Głośność]. Kolejne sesje dopasowania W przypadku kolejnych sesji dopasowania, po połączeniu aparatów słuchowych, sesja zawsze rozpocznie się w oknie [Wzmocnienie i MPO] w zakładce [Dokładne strojenie]. Ustawianie dodatkowych programów z wykorzystaniem trybów Junior (0-18 lat) Junior Roger/FM+M jako początkowy W trybach Junior (0-18 lat), program [Junior Roger/FM+M] jest ustawiany automatycznie jako program Początkowy. Aparat słuchowy będzie ustawiony na programie Junior Roger/FM+M zawsze po włączeniu. Uwagi: W programie Junior Roger/FM+M nie można wyciszyć mikrofonow ponieważ zmniejsza to świadomość otaczających dźwięków i może stwarzać zagrożenie w wielu sytuacjach np.: w szkole, w samochodzie, na placach zabaw czy na ulicy. Ustawienie mikrofonów tego programu to, dokładna replika programu spokojne sytuacje z wszechkierunkowym ustawieniem mikrofonow. Dlatego, program Junior Roger/FM+M jest odpowiedni dla dzieci, które potrzebują stałego dostępu do systemów komunikacji bezprzewodowej takich jak Roger czy FM. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 10

Przegląd domyślnych ustawień trybów Junior Struktura programów Początkowy 0-3 lata 4-8 lat 9-12 lat 13-18 lat Junior Roger/FM+M Junior Roger/FM+M Junior Roger/FM+M Junior Roger/FM+M SoundFlow Dezaktywowany Dezaktywowany Aktywowany Aktywowany Program 1 Telefon akustyczny- DuoPhone Mowa w hałasie- UltraZoom Niedostępny StereoZoom Program 2 Niedostępny Niedostępny Niedostępny Niedostępny Przełącznik programów EasyPhone Regulator głośności Dezaktywowany Dezaktywowany Aktywowany Aktywowany Dezaktywowany Aktywowany - DuoPhone Aktywowany - DuoPhone Aktywowany - DuoPhone Dezaktywowany Dezaktywowany Aktywowany Aktywowany Ponieważ dostęp do telefonu to istotny aspekt komunikacji społecznej, obuuszny program telefon akustyczny zwany DuoPhone dostępny jest we wszystkich grupach wiekowych, jednakże dostęp do programu uzależniony jest od wieku. W grupie 0-3 lata, DuoPhone dostępny jest wyłącznie przez zdalne sterowanie. W pozostałych grupach, DuoPhone może być uruchamiany automatycznie przez automatyczny EasyPhone. Dla produktów Phonak Sky Q 90, dostępny jest manualny program wykorzystujący Obuuszną Technologię VoiceStream - zwany Mowa i Wiatr. Oceniony przez Radę Konsultacyjną jako zapewniający korzyści w wietrznych sytuacjach, program ten może być dodany do struktury programów aparatów dziecka. O ile dziecko potrafi obsługiwać przełącznik programów, funkcja ta może być wykorzystywana nawet u dzieci czteroletnich. Aby dodać program Mowa i Wiatr, przejdź do [Dokładne strojenie] i wybierz Mowa i Wiatr. Program zostanie wówczas dodany do struktury programów. Jeśli aktywowany jest SoundFlow aparaty Phonak Sky Q 90 mają również dostęp do funkcji auto StereoZoom (Mowa w dużym hałasie). Funkcja ta będzie aktywowana automatycznie jako część SoundFlow. Dla grupy13-18 lat, StereoZoom jest dodany jako manualny program w aparatach Phonak Sky Q 70, które nie mają dostępu do automatycznej funkcji auto StereoZoom. Program Easy Roger/FM w aparatach firmy Phonak Program Easy Roger/FM nie jest domyślnie zalecany w trybach Junior. Może on być wykorzystywany tylko wtedy, kiedy aktywowany jest SoundFlow. Program Easy Roger/FM jest dostępny tylko jeśli [SoundFlow] jest uaktywniony. Oznacza to, że programem początkowym może być SoundFlow a dzięki aktywnemu Easy Roger/FM, aparat automatycznie przełączy się na program [Junior Roger/FM+M] kiedy nadajnik będzie wysyłał sygnał do podłączonych odbiorników znajdujących się w zasięgu. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 11

Aby zapewnić dostęp do Easy Roger/FM, upewnij się, że [SoundFlow] jest aktywny. Kliknij na obszar [Dopasowanie], [Dokładne strojenie], i otwórz [Menadżera programów]. Przy [Programach dodatkowych] upewnij się, że okno Easy Roger/FM jest zaznaczone. Phonak Target Dopasowanie pediatryczne 12