Załącznik nr pieczęć, nazwa i adres Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY dla zadania Zabudowa Sal Operacyjnych wraz z zakupem wyposażenia oraz integracją dla Ars Medical Sp. z o.o. w Pile,. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie, określonym w treści Ogłoszenia o przetargu z dnia 0.09.04r. za wynagrodzenie ryczałtowe: netto.:...zł, słownie:.....złotych, podatek VAT 8%..zł, słownie:.... złotych, podatek VAT %..zł, słownie:.... złotych, brutto:...zł, słownie:...złotych, Model/ Cena Ilość Wartość VAT Wartość Wartość Lp NAZWA WYROBU Typ Producent netto jedn (szt) netto % Vat brutto (PLN) (PLN) (PLN) ZAKRES I Sala operacyjna hybrydowa Kolumna chirurgiczna
Kolumna anestezjologiczna Kolumna perfuzjonisty 4 5 Zestaw lamp operacyjnych z zawieszeniem Stół z wymiennym blatem - w zestawie kolumna wbudowana w podłogę Sali, blat ogólnochirurgiczny, blat naczyniowy o długości,7 m, dwa transportery blatów i wyposażenie 6 Integracja Sali operacyjnej 7 Heater-cooler + płuco-serca 8 Pompa do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej 9 Zestaw do prowadzenia oksygenacji pozaustrojowej (ECMO) 0 System do ogrzewania pacjentów Specjalistyczna systemowa panelowa ścienna zabudowa 08 m Zabudowa sufitowa systemowa panelowa 78 m Szafa wbudowana do systemu zabudowy panelowej
4 5 6 w bezdotykowe czujki do 900x000 mm (drzwi do pomieszczenia płuco-serca UWAGA: Drzwi oraz przeszklenie z ochroną radiologiczną,5 mm) w czujki bezdotykowe do 00x000 mm (drzwi wejściowe z pomieszczenia przygotowania pacjenta UWAGA: Drzwi oraz przeszklenie z ochroną radiologiczną,5 mm) automatycznie uchylne z średnicy 490 mm, wymiar w świetle ościeżnic 900x000 mm wyposażone w czujki bezdotykowe do otwierania, kurtyna podczerwieni zabezpieczająca przed przytarzaśnięciem, (wejście z przygotowania personelu i sterowni UWAGA: Drzwi oraz przeszklenie z ochroną radiologiczną,5 mm)
7 automatycznie uchylne z średnicy 490 mm, wymiar w świetle ościeżnic 00x000 mm wyposażone w czujki bezdotykowe do otwierania, kurtyna podczerwieni zabezpieczająca przed przytarzaśnięciem, (drzwi wyjściowe na korytarz brudny UWAGA: Drzwi oraz przeszklenie z ochroną radiologiczną,5 mm) 8 Zegar ścienny wbudowany w system zabudowy panelowej Sala operacyjna ogólnochirurgiczna - pom. Nr 7 Kolumna chirurgiczna Kolumna anestezjologiczna Lampa operacyjna 4 Stół operacyjny ogólnochirurgiczny 5 Integracja Sali operacyjnej 6 Specjalistyczna systemowa panelowa ścienna zabudowa 79 m 7 Zabudowa sufitowa systemowa panelowa 6 m 8 Szafa wbudowana do systemu zabudowy panelowej
9 0 w czujki bezdotykowe do 00x000 mm (z sali operacyjnej na korytarz brudny oraz do pomieszczenia przygotowania pacjenta) w w czujki bezdotykowe do 900x000 mm (z pomieszczenia przygotowania lekarzy na salę) Zegar ścienny wbudowany w system zabudowy panelowej Przygotowanie pacjenta przy Sali hybrydowej Specjalistyczna systemowa panelowa ścienna zabudowa 8 m Zabudowa sufitowa systemowa panelowa 8,7 m w w czujki bezdotykowe do 00x000 mm (z korytarza do pomieszczenia)
Przygotowanie personelu - pom. Nr Specjalistyczna systemowa panelowa ścienna zabudowa 5 m Zabudowa sufitowa systemowa panelowa 0 m 4 w w czujki bezdotykowe do 900x000 mm (z korytarza do pomieszczenia) Myjnia chirurgiczna ze stali nierdzewnej wisząca z panelem ściennym trzystanowiskowa Przygotowanie pacjenta przy Sali ogólnochirurgicznej Specjalistyczna systemowa panelowa ścienna zabudowa 4 m Zabudowa sufitowa systemowa panelowa 8 m w w czujki bezdotykowe do 00x000 mm (z korytarza do pomieszczenia)
Przygotowanie techniczne i sterownia Roboty konstrukcyjnobudowlane zabudowy suchej nie dotyczy nie dotyczy Drzwi systemowej wykonane ze stali nierdzewnej, otwierane automatycznie przesuwne z przeszkleniem okrągłym o średnicy 490 mm, wyposażone w w czujki bezdotykowe do otwierania, kurtyna podczerwieni zabezpieczająca przed przytarzaśnięciem, wymiar w świetle ościeżnic 900x000 mm (z korytarza do pomieszczenia sterowni) Drzwi systemowe wykonane ze stali nierdzewnej, otwierane ręcznie uchylne drzwi pełne, wymiar w świetle ościeżnic 900x000 mm (z korytarza do pomieszczenia) System komputerowy System komputerowy nie dotyczy nie dotyczy Wyposażenie pozostałe sal operacyjnych Stolik typu Mayo do instrumentów chirurgicznych Stolik opatrunowy typ Stolik opatrunowy typ 4 Stolik do materiałów medycznych 5 Wózek do worków foliowych 4 6 Wózek ratowniczy 7 Stojak z misami 8 Stojak do kroplówki 9 Taboret do badania pacjenta z oparciem 0 Taboret do badania pacjenta Podest operacyjny jednostopniowy
Wózek do apratury Szafka stojąca jednoskrzydłowa 4 Szafka stojąca dwuskrzydłowa 5 Szafka stojąca dwuskrzydłowa ze zlewozmywakiem 4 ZAKRES II Medyczny sufitowo-mostowy system zasilający do sal OIOM intensywnej terapii i wybudzeń stanowiskowy - długość 600 mm Medyczny sufitowo-mostowy system zasilający do sal intensywnej terapii i wybudzeń stanowiskowy - długość 5000 mm Medyczny sufitowo-mostowy system zasilający do sal OIOM intensywnej terapii i wybudzeń stanowiskowy - długość 700 mm ZAKRES III Aparat do znieczulania z monitoringiem Respirator na salę wybudzeń Kardiomonitory na salę wybudzeń 4 szt. + centrala monitorująca 4 Respirator na salę OIOM 8 5 6 7 8 Kardiomonitor na OIOM - 8 szt. + moduł pomiaru rzutu serca szt. + moduł pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego szt. + centrala monitorująca Pompa do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej Pompa infuzyjna strzykawkowa Pompa infuzyjna persytatyczna 40 8 ZAKRES IV Parawan jednoskrzydłowy przejzdny
Kopmpet wyposażenia przy umywalce ( pojemnik na ręczniki papierowe, kosz) 6 Lampa bakteriobójcza typ 6 4 Lampa bakteriobójcza typ 9 5 Lampa bakteriobójcza typ 5 6 Stolik zabiegowy 6 7 Kozetka lekarska 0 8 Szafka przyłóżkowa 6 9 0 Szafka oszklona metalowa na nóżkach Łóżko wielofunkcyjne z napędem elektrycznym 5 6 wózek-wanna 4 Fotel do pobierania cytostatyków Stół zabiegowy dwusegmentowy Stół do badań z funkcją fotela ginekologicznego 5 5 Lampa zabiegowa LED 6 6 Elektryczne łóżko OIOM 7 Dygestorium 8 9 0 4 5 Regał magazynowy ze stali nierdzewnej 0x50x00cm typ Regał z płkami ażurowymi ze stali nierdzewnej 00x50x00 cm Regał ze stali nierdzewnej 50x00x80cm typ Regał ze stali nierdzewnej 40x80x80 cm typ Regał ze stali nierdzewnej 50x50x00cm typ 4 Regał ze stali nierdzewnej 60x60x00cm typ 5 Stół basenowy ze stali nierdzewnej 50x60x850 Stół do segregowania ze stali nierdzewnej 00x00cm 6 Stół z basenem 4 6 7 5
7 Szafka 70x60 z blatem ze stali nierdzewnej 8 Wózek na brudną pościel 9 0 Listwa naścienna i kosze na obuwie i czystą odzież ochronną Kosz na zużytą odzież ochronną Regał na obuwie Ławeczka RAZEM WARTOŚĆ 5. Oświadczamy, że wykonamy zamówienie w terminie najpóźniej do dnia.0.05 r.. Akceptujemy termin płatności za wykonanie zamówienia 0 dni od daty ostatecznego, bezusterkowego odbioru robót. 4. Proponujemy udzielenie gwarancji: - na wykonane prace montażowe i instalacyjne obejmujące również System Integracji Sal Operacyjnych na okres..lat, - na dostarczone i zamontowane wyposażenie, aparaty i urządzenia na okres...lat - na system komputerowy na okres.lat 5. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w Ogłoszeniu o przetargu z dnia 5..05r. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią Ogłoszenia o przetargu z dnia 5..04 r. i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 7. Oświadczamy, że wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w powyższym postępowaniu przetargowym. 9. Osobą upoważnioną do podpisania umowy jest... 0. Oferta zawiera... kolejno ponumerowanych stron.
. miejscowość, data podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy