GENERACJE, RODZINY I PŁEĆ KULTUROWA GGS-PL 1

Nr ankiety w województwie Instytut Statystyki i Demografii Szkoła Główna Handlowa al. Niepodległości 162, 02-554 Warszawa GENERACJE, RODZINY I PŁEĆ KULTUROWA GGS-PL 1 województwo powiat gmina Numer adresu Numer mieszkania (gospodarstwa domowego) Numer próby DATA godzina rozpoczęcia godzina zakończenia. 1

Informacje o ankieterze: Nr legitymacji ankietera Płeć (1 mężczyzna, 2 kobieta) Wiek (w latach ukończonych) Poziom wykształcenia 2

Dział 1. GOSPODARSTWO DOMOWE A. CHARAKTERYSTYKA OSÓB MIESZKAJĄCYCH W GOSPODARSTWIE DOMOWYM R P DZIECI RESPONDENTA i PARTNERA (biologiczne, adoptowane lub przyjęte na wychowanie) ORAZ INNE OSOBY A1 Numer osoby 6 7 A2 Imiona osób zamieszkałych A3 Płeć 1. Mężczyzna 2. Kobieta A4 dzień A5 Data urodzenia miesiąc A6 A7 A8 A9 A10 Wiek (w latach ukończonych) Stopień pokrewieństwa z R karta 1. STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA Stan cywilny prawny dla osób w wieku 15 lat i więcej karta 2. STAN CYWILNY Status obecności: 1. mieszka, obecny 2. mieszka, czasowo nieobecny 3. przebywa czasowo A11 Rok zamieszkania wspólnie z R A12 Miejsce urodzenia 1. Polska (i wpisz województwo) pytanie A14 2. inny kraj (i wpisz nazwę kraju) pytanie A13 A13 Rok zamieszkania w Polsce A14 Klasa miejscowości urodzenia: 1. miasto 100 tys. i więcej 2. miasto poniżej 100 tys. 3. wieś A15 Obywatelstwo: 1. polskie 2. inne (wpisać nazwę kraju) A16 A17 A18 Czy osoba jest niepełnosprawna? 1. tak 2. nie pytanie A18 Czy osoba ma orzeczenie prawne niepełnosprawności? 1. tak 2. nie Status na rynku pracy - dla osób w wieku 15 lat i więcej wg oceny respondenta(ki) karta 3. AKTYWNOŚĆ ZAWODOWA 3 Kolejne osoby wpisać do tabeli na następnej stronie.

CHARAKTERYSTYKA OSÓB ciąg dalszy DZIECI RESPONDENTA i PARTNERA (biologiczne, adoptowane lub przyjęte na wychowanie) ORAZ INNE OSOBY A1 Numer osoby 8 9 10 11 12 13 A2 Imiona osób zamieszkałych A3 Płeć 1. Mężczyzna 2. Kobieta A4 dzień A5 Data urodzenia miesiąc A6 A7 A8 A9 A10 Wiek (w latach ukończonych) Stopień pokrewieństwa z R karta 1. STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA Stan cywilny prawny dla osób w wieku 15 lat i więcej karta 2. STAN CYWILNY Status obecności: 1. mieszka, obecny 2. mieszka, czasowo nieobecny 3. przebywa czasowo A11 Rok zamieszkania wspólnie z R A12 A13 A14 Miejsce urodzenia 1. Polska (i wpisz województwo) pytanie A14 2. inny kraj (i wpisz nazwę kraju) pytanie A13 Rok zamieszkania w Polsce Klasa miejscowości urodzenia: 1. miasto 100 tys. i więcej 2. miasto poniżej 100 tys. 3. wieś A15 Obywatelstwo: 1. polskie 2. inne (wpisać nazwę kraju) A16 A17 A18 Czy osoba jest niepełnosprawna? 1. tak 2. nie pytanie A18 Czy osoba ma orzeczenie prawne niepełnosprawności? 1. tak 2. nie Status na rynku pracy - dla osób w wieku 15 lat i więcej wg oceny respondenta(ki) karta 3. AKTYWNOŚĆ ZAWODOWA 4

B. WARUNKI MIESZKANIOWE B1 Liczba pokoi w mieszkaniu zajmowanym przez Pana(ią) nie licząc kuchni, łazienek i toalet, korytarzy, innych pomieszczeń użytkowych oraz pokoi /izb wykorzystywanych wyłącznie do prowadzenia działalności gospodarczej ogółem liczba pokoi B2 Rok zamieszkania respondenta(ki) w tym mieszkaniu B3 Tytuł prawny respondenta(ki) do mieszkania w danym mieszkaniu karta 4. MIESZKANIE B4 W jakim stopniu jest Pan(i) zadowolony(a) ze swojego mieszkania? karta 5. SATYSFAKCJA Dział 2. DZIECI! UWAGA: Dział dotyczy wszystkich dzieci respondenta(ki) oraz pomocy, jakiej respondent(ka) udziela w opiece nad dziećmi swoim krewnym lub znajomym. Pytania 1-5 dotyczą respondentów, którzy mieszkają w gospodarstwie domowym z dziećmi w wieku 14 lat lub mniej, swoimi lub współmałżonka(ki)/ partnera(ki) (Dział 1A: w punkcie A8 występują kody 3 7, kryterium wieku punkt A7) Pozostali rozpoczynają dział od pytania 6 OPIEKA NAD DZIEĆMI RESPONDENTA(KI) LUB WSPÓŁMAŁŻONKA(KI)/ PARTNERA(KI), KTÓRE MIESZKAJĄ W GOSPODARSTWIE DOMOWYM 1 Kto w Pana(i) gosp. domowym wykonuje następujące czynności (obowiązki) związane z dziećmi? Karta 6. AKTYWNOŚĆ Z DZIEĆMI A dla respondentów mieszkających ze współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) B dla nie mieszkających ze współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) W przypadku odpowiedzi 6 wpisać odpowiednie numery osób z Działu 1A, Wiersz A1. Zawsze (R) respondent(ka) Zwykle (R) respondent(ka) R i P po równo Zwykle (P) współmałżonek(ka) / partner(ka) Zawsze P Zawsze lub zwykle inne osoby w gospodarstwie domowym (wpisać numery osób) Zawsze lub zwykle ktoś spoza gosp. domowego Dzieci robią to same Nie dotyczy a. ubieranie dzieci lub doglądanie, aby były odpowiednio ubrane b. usypianie dzieci i/lub doglądanie, aby poszły do łóżka c. przebywanie z dziećmi w domu, gdy są chore d. zabawa z dziećmi i/lub spędzanie z nimi czasu wolnego e. pomoc dzieciom przy odrabianiu pracy domowej f. odprowadzanie dzieci do i ze szkoły, przedszkola, opiekunki, czy zajęć pozalekcyjnych 6 7 8 99 6 7 8 99 6 7 8 99 6 7 8 99 6 7 8 99 6 7 8 99 5

! UWAGA: Pytanie 2 dotyczy osób mieszkających ze współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) (zobacz Dział 1A) Pozostali pytanie 3. 2 W jakim stopniu jest Pan(i) zadowolony(a) z podziału zadań dotyczących opieki nad dziećmi pomiędzy Panem/ Panią a współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką)? karta 5. SATYSFAKCJA 3 Czy korzysta Pan(i) z regularnej pomocy w opiece nad dziećmi ze strony krewnych, przyjaciół lub znajomych (bez względu, czy mieszkają oni z Panem(nią) w jednym gospodarstwie domowym)? Jak często i od kogo otrzymuje Pan(i) tę pomoc? Lp 1 2 3 4 5 Osoby udzielające pomocy karta 7. TRANSFERY SPOŁECZNE Częstotliwość korzystania. Ile razy na (wybierz odpowiednią kolumnę): Wpisać do 5 osób 1. tydzień 2. miesiąc 3. 0 Nie korzysta z takiej pomocy 0 4 Czy korzysta Pan(i) regularnie z innych form pomocy w opiece na dziećmi i jak często? Lp 1 2 3 Formy pomocy żłobek lub inna placówka opieki dla dzieci do lat 3 przedszkole lub inna placówka opieki dla dzieci w wieku przedszkolnym świetlica lub inna placówka opieki dla dzieci w wieku szkolnym Częstotliwość korzystania. Ile razy na (wybierz odpowiednią kolumnę): 1.tydzień 2.miesiąc 3. Publiczny Prywatny 1 2 1 2 1 2 4 inne instytucjonalne formy opieki 1 2 5 opiekunka (niania) 6 samodzielnie zorganizowana grupa opieki nad dziećmi 0 Nie korzysta z takiej pomocy 0 5 Ile Pana(i) gospodarstwo domowe zwykle wydaje na opiekę nad dziećmi? Jaką kwotę w złotówkach na (wybierz odpowiednią opcję): 1. tydzień 2. miesiąc 3. 4. nie płaci za opiekę POMOC W OPIECE NAD DZIEĆMI INNYCH OSÓB 6 Czy w ciągu ostatnich 12 y udzielał(a) Pan(i) komuś regularnej pomocy w opiece nad dziećmi (dotyczy również dzieci mieszkających z Panem/ Panią w jednym gospodarstwie domowym)? Proszę wziąć pod uwagę jedynie pomoc udzielaną poza pracą zawodową. 1. tak 2. nie pytanie 9 6

7 Przy opiece nad czyim dzieckiem Pan(i) pomagał(a)? karta 7. TRANSFERY SPOŁECZNE. Wpisać do 5 osób 8 Czy dana osoba była członkiem tego samego gospodarstwa domowego, co Pan(i) w tym czasie? 1. tak 2. nie Osoby otrzymujące pomoc od respondenta(ki) DZIECI RESPONDENTA(KI) NIEZALEŻNIE OD ICH WIEKU NIE MIESZKAJĄCE W GOSPODARSTWIE DOMOWYM 9 Czy ma Pan(i) lub kiedykolwiek miał(a) dziecko, które obecnie z Panem/ Panią nie mieszka? Proszę również wziąć pod uwagę dzieci, które Pan/ Pani zaadoptował(a) lub wziął/wzięła na wychowanie. Nie dotyczy dzieci biologicznych współmałżonka(i)/ partnera(ki) 1. tak 2. nie pytanie 24 Proszę wymienić wszystkie Pana(i) dzieci nie mieszkające w gospodarstwie domowym! UWAGA: upewnić się poprzez dodatkowe pytanie, że uwzględnione są również dzieci zmarłe, nie uwzględniać przypadków, gdy dziecko urodziło się martwe: Czasami zdarza się, że dziecko umiera przed rodzicami. Czy wszystkie Pana(i) dzieci żyją? Proszę wymienić również te dzieci, które nie żyją.! UWAGA: Tabelę należy wypełniać kolumnami. Wpierw należy zadać pytania 10-23 w odniesieniu do pierwszego dziecka, następnie przejść do drugiej kolumny i postępować tak aż do momentu, kiedy respondent(ka) opisze wszystkie swoje dzieci nie mieszkające obecnie w gospodarstwie domowym. 6 7 10 Imię dziecka 11 WYPEŁNIA ANKIETER (dla każdego dziecka): 1. dziecko żyje 2. dziecko nie żyje 12 Płeć dziecka 1. mężczyzna 2. kobieta 13 Czy jest to Pana(i) dziecko biologiczne? 1. tak pytanie 15 2. nie, adoptowane 3. nie, wzięte na wychowanie (nie dotyczy dzieci biologicznych partnera) 14 Rok, kiedy dziecko zaczęło mieszkać z Panem/ Panią w tym samym gospodarstwie domowym (9999 nigdy nie mieszkało w gosp. dom. respondenta/ki)? pytanie 17 15 Czy jest to także dziecko biologiczne aktualnego małżonka(i)/ partnera(ki)? 1. tak 2. nie 3. nie mam aktualnie małżonka(i)/ partnera(ki) 17 Data urodzenia dziecka 18 Wiek dziecka? (w latach ukończonych) nie pytać o dzieci zmarłe 19 Dla dzieci zmarłych: data zgonu 7

! UWAGA: Pytania 20-23 zadawane tylko dla dzieci żyjących. 6 7 20 Rok, kiedy Pan(i) i dziecko przestaliście mieszkać w jednym gospodarstwie domowym? 21 Ile czasu zajmuje Panu(i) dotarcie z aktualnego miejsca zamieszkania do miejsca, gdzie mieszka obecnie dziecko? (Wpisać ile godzin / minut, np. 1 godz. / 30 min. lub 0 godz. / 30 min.) godz. min. 22 Jak często widuje Pan(i) dziecko? W odpowiedni wiersz wpisać ile razy na: Jeżeli nigdy wpisać 0 w ostatnim wierszu (). 1. tydzień 2. miesiąc 3. 23 W jakim stopniu jest Pan(i) zadowolony ze swoich stosunków z dzieckiem? karta 5. SATYSFAKCJA Pytanie kontrolne: 24. Pytałem(am) już Pana(ią) o to, ile dzieci mieszka z Panem(ią) oraz o dzieci które już z Panem(ią) nie mieszkają. Aby się upewnić: ile łącznie posiada Pan(i) dzieci?! UWAGA: chodzi tylko o dzieci żyjące 25. Czy Pana(i) małżonek(ka) partner(ka) posiada dzieci z poprzednich związków, które nie mieszkają obecnie w Pana(i) gospodarstwie domowym (wliczając dzieci zmarłe)? Jeśli tak to ile? 1. tak ile: 2. nie 99. nie mam aktualnie małżonka(i)/ partnera(ki) WNUKI 26 Czy ma Pan(i) wnuki? 1. tak ile: 2. nie Dział 3 27 Ile lat ma Pana/ Pani najstarszy wnuczek / wnuczka? 28 Czy ma Pan(i) prawnuki? 1. tak ile: 2. nie 8

DZIAŁ 3 ZWIĄZKI! UWAGA: Dział dotyczy obecnych oraz przeszłych związków respondenta(ki). Pytania 29-31 przeznaczone są dla respondentów mieszkających z małżonkiem(ką)/ partnerem(ką) (zobacz Dział 1A) Pozostali rozpoczynają dział od pytania 32. AKTUALNY(A) WSPÓŁMAŁŻONEK(KA)/ PARTNER(KA) MIESZKAJĄCY(CA) Z RESPONDENTEM(KĄ) 29 Data rozpoczęcia wspólnego mieszkania po raz pierwszy 30 Czy jesteście Państwo małżeństwem? 1. tak 2. nie pytanie 45 31 Kiedy zawarliście Państwo związek małżeński? W przypadku ślubu konkordatowego w obu wierszach wpisać tę samą datę W przypadku, gdy respondent(ka) wziął(ęła) wyłącznie ślub cywilny w wierszu B wpisać odpowiednio 99 i 9999. A. Data ślubu cywilnego pytanie 46 B. Data ślubu wyznaniowego AKTUALNY WSPÓŁMAŁŻONEK(KA)/ PARTNER(KA) NIE MIESZKAJĄCY Z RESPONDENTEM(KĄ) 32 Czy aktualnie pozostaje Pan(i) w związku z kimś, z kim Pan(i) wspólnie nie mieszka? Dotyczy to również współmałżonka(ki) jeśli Pan(i) nie mieszka z nim (nią) 1. tak 2. nie pytanie 46 33 Czy mieszkacie Państwo osobno z własnego wyboru, czy też okoliczności zmusiły Państwa do tego? 1. ja chcę mieszkać osobno 2. zarówno ja, jak i mój partner chcemy mieszkać osobno pytanie 35 3. współmałżonek(ka)/ partner(ka) chce mieszkać osobno 4. zmusiły nas do tego okoliczności 34 Z jakich powodów jesteście Państwo zmuszeni do zamieszkiwania oddzielnie? (proszę podać 1 najważniejszy powód) 1. ze względu na pracę zawodową 4. okoliczności prawne 2. ograniczenia finansowe 5. partner(ka) ma inną rodzinę 3. ograniczenia mieszkaniowe 6. inne... 35 Czy był(a) Pan(i) kiedykolwiek w związku małżeńskim z tą osobą? 1. tak 2. nie pytanie 39 36 Kiedy zawarliście Państwo związek małżeński? W przypadku ślubu konkordatowego w obu wierszach wpisać tę samą datę. W przypadku, gdy respondent(ka) wziął(ęła) wyłącznie ślub cywilny w wierszu B wpisać odpowiednio 99 i 9999. A. Data ślubu cywilnego B. Data ślubu wyznaniowego 9

37 Czy nadal jesteście małżeństwem? 1. tak pytanie 39 2. nie 38 Data rozwodu 39 Data urodzenia Pana(i) współmałżonka(ki)/ partnera(ki) 40 Czy Pana(i) współmałżonek(ka)/ parter(ka) urodził(ła) się w Polsce 1. tak pytanie 43 2. nie 41 Kraj urodzenia współmałżonka(i)/ partnera(ki).. 42 Data pierwszego zamieszkania współmałżonek(ka)/ partnera(ki) w Polsce na stałe 43 Jak często widuje Pan(i) swojego współmałżonka(kę)/ partnera(kę)? IIe razy na (wybierz odpowiednią opcję): 1. tydzień 2. miesiąc 3. 44 Czy zamierza Pan(i) zamieszkać ze współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) w ciągu najbliższych 3 lat? 1. zdecydowanie nie 2. prawdopodobnie nie 3. prawdopodobnie tak 4. zdecydowanie tak! UWAGA: Pytanie 45 tylko dla respondentów, którzy nie pozostają w związku małżeńskim (zobacz pytanie 37). Pozostali przechodzą do pytania 46. 45 Czy zamierza Pan(i) zawrzeć związek małżeński ze swoim obecną/obecnym partnerem(ką) w ciągu najbliższych 3 lat? 1. zdecydowanie nie 2. prawdopodobnie nie 3. prawdopodobnie tak 4. zdecydowanie tak HISTORIA POPRZEDNICH ZWIĄZKÓW MAŁŻEŃSKICH/ PARTNERSKICH (DŁUŻSZYCH NIŻ TRZY MIESIĄCE) 46 Chciał(a)bym teraz porozmawiać z Panem (Panią) o przeszłych związkach. (Nie uwzględniając obecnego związku) czy był(a) Pan(i) kiedyś w związku małżeńskim lub mieszkał(a) Pan(i) ze swoim(ją) partnerem(ką) przez okres dłuższy niż 3 miesiące? 1. tak 2. nie Dział 4 47 W ilu takich związkach Pan(i) był(a)? Jeśli zamieszkiwał(a) Pan(i) z tym samym partnerem więcej niż jeden raz, proszę potraktować to jako dwa różne związki. 10

! UWAGA: Tabelę należy wypełniać kolumnami. Wpierw należy zadać pytania 48-57 w odniesieniu do pierwszego związku, następnie przejść do drugiej kolumny i postępować tak aż do momentu, kiedy respondent opisze swój ostatni związek (BEZ obecnego). Numery związków 6 48 Data wspólnego zamieszkania Pana(i) z współmałż./ partnerem(ką) w każdym związku 49 Czy byliście Państwo małżeństwem? 1. tak 2. nie 51 50 Proszę podać datę: A. Ślubu cywilnego B. Ślubu wyznaniowego W przypadku ślubu konkordatowego w obu wierszach wpisać tę samą datę W przypadku, gdy respondent(ka) wziął(ęła) wyłącznie ślub cywilny w wierszu B wpisać odpowiednio 99 i 9999. 51 Data urodzenia Pana(i) współmałżonka(i)/ partnera(ki) 52. Jaki był poziom wykształcenia Pani(a) partnera(ki)/małżonka(i) przez większość trwania Państwa związku? karta 8. WYKSZTAŁCENIE 53 Ile dzieci z innych związków miał(a) już współmałżonek(ka)/ partner(ka) w chwili, gdy zamieszkaliście razem? Proszę również uwzględnić dzieci zaadoptowane lub wzięte na wychowanie 54 Jak zakończył się ten związek małżeński/ partnerski? 1. rozstanie /rozwód 2. zgon partnera(ki) 55 Kiedy miało to miejsce w przypadku rozwodu proszę podać datę faktycznego zakończenia związku a nie rozwodu 56 Jeżeli byliście Państwo małżeństwem, czy wzięliście rozwód? 1. tak 2. nie Ankieter przechodzi do kolejnej kolumny 99. nie dotyczy Ankieter przechodzi do kolejnej kolumny 57 Data rozwodu Ankieter przechodzi do kolejnej kolumny aż do ostatniego związku. 11

DZIAŁ 4 GOSPODARSTWO DOMOWE PODZIAŁ RÓL I PODEJMOWANIE DECYZJI 58 Kto wykonuje następujące czynności w Pana(i) gospodarstwie domowym? Karta 9. PODZIAŁ OBOWIĄZKÓW A dla respondentów mieszkających ze współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) B dla respondentów nie mieszkających ze współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) lub w ogóle nie posiadających współmałżonka(ki)/ partnera(ki) W przypadku odpowiedzi 6 - proszę wpisać odpowiednie numery osób z Działu 1A, wiersz A1 Zawsze (R) respondent(ka) Zwykle (R) respondent(ka) R i P po równo Zwykle (P) współmałżonek(ka) / partner(ka) Zawsze P Zawsze lub zwykle inne osoby w gospodarstwie domowym (wpisać numery osób) Zawsze lub zwykle ktoś spoza gosp. domowego Nie dotyczy a. przygotowanie codziennych posiłków 6 7 99 b. zmywanie naczyń 6 7 99 c. kupowanie żywności 6 7 99 d. sprzątanie mieszkania 6 7 99 e. małe naprawy w domu i wokół domu 6 7 99 f. płacenie rachunków i księgowość domowa 6 7 99 g. organizowanie życia towarzyskiego 6 7 99 59 W jakim stopniu jest Pan(i) zadowolony(a) z podziału obowiązków w Pana(i) gospodarstwie domowym pomiędzy Panią/Panem a Pana/Pani współmałżonkiem(ką/partnerem(ką)? Karta 5. SATYSFAKCJA 99. nie dotyczy / nie mieszkam ze współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) 60 Czy jakieś osoby spoza Pana(i) gospodarstwa domowego, udzielają Panu(i) regularnej pomocy w pracach domowych? Osoby udzielające pomocy 1. tak proszę wymień do 5 takich osób karta 7. TRANSFERY SPOŁECZNE 2. nie uwaga przed pytaniem 62 61 Czy Pana(i) gospodarstwo domowe płaci komuś regularnie za pomoc w pracach domowych? 1. tak 2. nie 12

PODEJMOWANIE DECYZJI! UWAGA: Respondenci, którzy nie mają współmałżonka(ki)/ partnera(ki) Dział 5 Respondenci, którzy nie mieszkają ze swoim/swoją współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) pytanie 64 Respondenci, którzy mieszkają ze swoim/swoją współmałżonkiem(ką)/ partnerem(ką) kontynuują pytanie 62 i dalsze. Aby ustalić: Obecność partnera w gospodarstwie domowym zobacz Dział 1A, partner poza gospodarstwem zobacz pytanie 32 62 Kto podejmuje decyzje w następujących sprawach w Pana(i) gospodarstwie domowym? Karta 9A PODZIAŁ OBOWIĄZKÓW. W przypadku odpowiedzi 6, proszę wpisać odpowiednie numery osób z Działu 1A Zawsze (R) respondent(ka) Zwykle (R) respondent(ka) R i P po równo Zwykle (P) współmałżonek(ka) / partner(ka) Zawsze P Zawsze lub zwykle inne osoby w gospodarstwie domowym (wpisać numery osób) Zawsze lub zwykle ktoś spoza gosp. domowego Nie dotyczy a. rutynowe zakupy 6 7 99 b. okazjonalne droższe zakupy 6 7 99 c. ilość czasu jaki Pan(i) poświęca na pracę zawodową d. ilość czasu jaki Pana(i) partner(ka) poświęca na pracę zawodową 6 7 99 6 7 99 e. sposób wychowania dzieci 6 7 99 f. życie towarzyskie i czas wolny 6 7 99 63 W jaki sposób Pan(i) i Pana/ Pani współmałżonek(ka)/ partner(ka) zarządzacie swoimi dochodami? Karta 10. ZARZĄDZANIE BUDŻETEM. JAKOŚĆ ZWIĄZKU 64 W jakim stopniu jest Pan(i) zadowolony(a) ze swojego obecnego związku? karta 5. SATYSFAKCJA 65 Nawet osoby w udanym związku zastanawiają się od czasu do czasu, czy ich związek przetrwa. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy myślał(a) Pan(i) o zerwaniu związku? 1. tak 2. nie 13

DZIAŁ 5 RODZICE I DOM RODZINNY RESPONDENTA(KI) Chciałbym / chciałabym zadać teraz parę pytań dotyczących Pana(i) rodziców biologicznych 66 Czy mieszka Pan(i) z rodzicami biologicznymi?. 1. z obojgiem rodziców biologicznych pytanie 77 2. tylko z matką biologiczną 3. tylko z ojcem biologicznym 4. z żadnym z rodziców biologicznych pytanie 67! UWAGA: Pytania 67-76 powinny być zadane w odniesieniu do rodziców BIOLOGICZNYCH, NIE MIESZKAJĄCYCH z respondentem(ką) w gospodarstwie domowym, zgodnie z tym, jak określono w poprzednim pytaniu. 67 Rok urodzenia rodziców. Jeżeli respondent(ka) nie wie wpisać 9997 Pana(i) matki Pana(i) ojca: 68 Czy Pana(i) rodzice nadal żyją? Jeśli nie, należy podać zgonu. Matka Ojciec 1. tak 1 1 2. nie (podać zgonu) 2 2 Rok zgonu 69 Czy Pana(i) rodzice kiedykolwiek się rozstali/ rozwiedli? 1. tak 2. nigdy nie mieszkali razem Nie wiem 97 97 3. nie pytanie 71 97. nie wiem 70 Rok, w którym rodzice zamieszkali osobno 71 Czy któreś z rodziców ma ograniczoną zdolność wykonywania podstawowych czynności, jest niepełnosprawny? Matka Ojciec tak 1 1 nie 2 2 rodzic nie żyje 99 99 nie wiem 97 97! UWAGA: Jeżeli oboje rodziców nie żyje lub jeżeli respondent(ka) nic nie wie na ich temat pytanie 78. Dla pozostałych respondentów pytania 72 77 zadawane są tylko w odniesieniu do żyjących rodziców, o których respondent(ka) ma wiedzę. 72 Czy Pana(i) Rodzice mieszkają w jednym gospodarstwie domowym? 1. tak, rodzice mieszkają razem w tabeli poniżej wypełnić tylko kolumnę A 2. oboje rodzice żyją ale nie mieszkają razem w tabeli poniżej wypełnić odpowiednio kolumny B i C 3. ojciec nie żyje w tabeli poniżej wypełnić tylko kolumnę B 4. matka nie żyje w tabeli poniżej wypełnić tylko kolumnę C 14

73 Z kim jeszcze zamieszkują Pana(i) rodzice? Oboje Proszę zaznaczyć wszystkie odpowiedzi, które dotyczą sytuacji życiowej Matka Ojciec rodziców rodziców. Karta 11. SPOSÓB ZAMIESZKIWANIA RODZICÓW A B C 1. z nikim więcej 1 1 1 2. z nowym(ą) współmałżonkiem(ą)/ partnerem(ką) 2 2 2 3. z synem/synami 3 3 3 4. z córką/córkami 4 4 4 5. z krewnymi/krewnym, którzy nie są ich dziećmi 5 5 5 6. z przyjaciółką/ przyjacielem, który nie jest ich partnerem 6 6 6 7. w mieszkaniu specjalnie przystosowanym do potrzeb ludzi starszych jak: mieszkanie z obsługą, częściowo niezależne mieszkanie w domu opieki 7 7 7 8. w domu opieki 8 8 8 9. z opłacanym(ą) opiekunem / opiekunką 9 9 9 10. inne 9 9 9 74 Jak często widuje Pan(i) rodziców? Ile razy na (wybierz odpowiednią opcję) 1. matkę 0. nie widuję 1. tydzień 2. miesiąc 3. 99. nie dotyczy 2. ojca 0. nie widuję 1. tydzień 2. miesiąc 3. 99. nie dotyczy 75 Ile czasu zabiera Panu(i) dotarcie do miejsca zamieszkania rodziców? (Wpisać ile godzin i minut, np. 1 godz. 30 min.) Godz. Min. Nie dotyczy 1. obojga rodziców (jeżeli mieszkają razem) 99 2. matki 99 3. ojca 99 76 Czy zamierza Pan(i) zamieszkać z rodzicami, z ojcem/matką w ciągu najbliższych 3 lat? Z matką Z ojcem 1. zdecydowanie nie 1 1 2. prawdopodobnie nie 2 2 3. prawdopodobnie tak 3 3 4. zdecydowanie tak 4 4 5. nie dotyczy 99 99 77 Niezależnie od tego, czy Pan(i) mieszka ze swoimi biologicznymi rodzicami w jakim stopniu jest Pan(i) zadowolony ze stosunków z nimi? Karta 5. SATYSFAKCJA 1. z matką 2. z ojcem Jeżeli nie dotyczy wpisać 99 78 Ile miał(a) Pan(i) rodzeństwa 79 Ile rodzeństwa Pana(i) żyje? 1. bracia 2. siostry 80 Ile Pana(i) babć i dziadków żyje? 15

DOM RODZINNY RESPONDENTA(KI) W DZIECIŃSTWIE, TZN. DO 15 ROKU ŻYCIA 81 Gdzie mieszkał(a) Pan(i) przez większość dzieciństwa tj. do 15 u życia? 1. w Polsce (podaj województwo) 2. za granicą (podaj nazwę kraju) 82 Jak duża była to miejscowość? 1. miasto 100 tys. i więcej 2. miasto poniżej 100 tys. 3. wieś 83 Czy przez większość dzieciństwa, tj. do 15 u życia, mieszkał(a) Pan(i) z obydwojgiem swoich rodziców biologicznych? 1. tak pytanie 85 2. nie 84 Z kim mieszkał(a) Pan(i) przez większość dzieciństwa, tj. do 15 u życia? Karta 12. DOM RODZINNY 1. tylko z matką biologiczną 2. tylko z ojcem biologicznym 3. z matką biologiczną i ojczymem 4. z ojcem biologicznym i macochą 5. z adopcyjnym(i) rodzicem(ami) 6. z rodzicem(ami) zastępczym(i) 7. z dziadkiem i/lub babką 8. z innym(i)nnymi krewnym/krewnymi 9. w szkole z internatem 10. w domu dziecka 11. w domu opieki 12. inne pytanie 86 pytanie 85 pytanie 90 85 Proszę powiedzieć, jak wyglądały relacje pomiędzy Pana(i) rodzicami [LUB: odpowiedni kod z 84] w Pana(i) dzieciństwie? Na ile był Pan(i) z tych relacji zadowolony?. Karta 5. SATYSFAKCJA, 97 nie wiem 86 Jaki zawód wykonywał Pana(i) ojciec, kiedy miał(a) Pan(i) 15 lat? Jeżeli przez większość dzieciństwa respondent(ka) mieszkał(a) z ojczymem / ojcem zastępczym podać zawód ojczyma / ojca zastępczego. Proszę wpisać słownie KOD ISCO Nie wiem 997, Nie pracował 999 87 Jaki jest najwyższy poziom wykształcenia osiągnięty kiedykolwiek w życiu przez Pana(i) ojca? Jeżeli przez większość dzieciństwa respondent(ka) mieszkał(a) z ojczymem / ojcem zastępczym podać poziom wykształcenia ojczyma / ojca zastępczego. Karta 8. WYKSZTAŁCENIE. Nie wiem 97 88 Jaki zawód wykonywała Pana(i) matka, kiedy miał(a) Pan(i) 15 lat? Jeżeli przez większość dzieciństwa respondent(ka) mieszkał(a) z macochą/ matką zastępczą podać zawód macochy/ matki zastępczej. Proszę wpisać słownie KOD ISCO Nie wiem 997, Nie pracowała 999 89 Jaki jest najwyższy poziom wykształcenia osiągnięty kiedykolwiek w życiu przez Pana(i) matkę? Jeżeli przez większość dzieciństwa respondent(ka) mieszkał(a) z macochą/ matką zastępczą podać poziom wykształcenia macochy/ matki zastępczej. Karta 8. WYKSZTAŁCENIE. Nie wiem 97 16

SAMODZIELNE MIESZKANIE 90 Kiedy zamieszkał(a) Pan(i) po raz pierwszy bez rodziców (innych opiekunów prawnych) przez przynajmniej trzy miesiące? 1. nigdy nie mieszkałem(am) samodzielnie 2. zamieszkałem samodzielnie podać datę i przejść do Dział 6 91 Czy ma Pan(i) zamiar zamieszkać bez rodziców w ciągu najbliższych 3 lat? 1. zdecydowanie nie 2. prawdopodobnie nie 3. prawdopodobnie tak 4. zdecydowanie tak. 92 Na ile decyzja dotycząca ewentualnego zamieszkania bez rodziców w ciągu następnych trzech lat zależy od Pana(i): W ogóle nie zależy Trochę Znacznie a. Pana(i) sytuacji finansowej 1 2 3 4 b. Pana(i) pracy 1 2 3 4 c. Pana(i) warunków mieszkaniowych 1 2 3 4 d. Pana(i) zdrowia 1 2 3 4 e. zdrowia Pana(i) rodziców 1 2 3 4 f. posiadania przez Pana(ią) współmałżonki(a), partnera(ki) 1 2 3 4 W bardzo dużym stopniu DZIAŁ 6 PŁODNOŚĆ! UWAGA: Dział 6 wypełniany jest przez następujących respondentów: KOBIETY w wieku 49 lat lub mniej MĘŻCZYŹNI, których partnerka jest w wieku 49 lat lub mniej MĘŻCZYŹNI w wieku 49 lat lub mniej, którzy NIE mają partnerki Pozostali, czyli: KOBIETY w wieku 50 lat lub więcej MĘŻCZYŹNI, których partnerka jest w wieku 50 lat lub więcej MĘŻCZYŹNI w wieku 50 lat lub więcej, który NIE mają partnerki przechodzą do Działu 7 93 Czy może Pan(i) powiedzieć, czy rozpoczął Pan(i) współżycie seksualne? 1. tak, rozpocząłem/rozpoczęłam 94. W którym u życia? 98. odmowa odpowiedzi 2. nie rozpocząłem(am) 3. nie odpowiem na to pytanie pytanie 120 95 Pytanie do kobiet: Czy aktualnie jest Pani w ciąży? Pytanie do mężczyzn: Czy Pana współmałżonka/partnerka lub była żona/partnerka/inna kobieta jest aktualnie z Panem w ciąży? 1. tak 2. nie 3. możliwe, jeszcze nie wiem pytanie 105 17

AKTUALNA CIĄŻA 96 Kiedy spodziewane jest urodzenie dziecka? 97 Czy tuż zanim Pani (Pana żona/ partnerka) zaszła w aktualną ciążę, chciała Pani (chciał Pan) mieć dziecko? 1. tak 2. nie pytanie 99 3. nie jestem pewien(a) 98 Czy Pani (Pana żona/ partnerka) zaszła w aktualną ciążę wcześniej niż Państwo chcieliście, później, czy w odpowiednim czasie? 1. wcześniej 2. później 3. w odpowiednim czasie 99 Pary nie zawsze zgadzają się co do tego ile dzieci chcą mieć i kiedy. Czy tuż przed aktualną ciążą Pana(i) współmałżonek/ partner chciał mieć dziecko? 1. tak 2. nie 3. współmałżonek(ka)/ partner(ka) nie był pewien 97. respondent(ka) nie wie 100 Czy Pan(i) lub współmałżonka(ek)/ partner(ka) przed aktualną ciążą korzystaliście z pomocy lekarskiej, aby zajść w ciążę? Proszę zaznaczyć wszystkie działania, jakie zostały podjęte zarówno przez Pana/ Panią jak i Pana/ Pani współmałżonka(kę)/ partnera(kę) Karta 13. METODY LECZENIA 1. ja korzystałam(łem) 2. współmałżonek(ka)/ partner(ka) korzystał(a) 0. nie stosowaliśmy żadnej z tych metod pytanie 102 101 Kiedy po raz pierwszy Pan(i)/ lub współmałżonek(ka)/ partner(ka) podjął leczenie aby zajść w ciążę? - respondent(ka) - współmałżonek(ka)/ partner(ka) 97. Respondent(ka) nie wie Kobiety pytanie 115 Mężczyźni pytanie 120 102 Czy w czasie, kiedy Pani (Pana partnerka) zaszła w ciąże, stosowaliście Państwo jakąkolwiek metodę zapobiegania ciąży? Proszę o wymienienie wszystkich metod i środków, jakie Państwo stosowali: 1. tak Kobiety pytanie 115 Karta 14. ANTYKONCEPCJA Mężczyźni pytanie 120 0. nie stosowaliśmy żadnej z metod lub środków zapobiegających ciąży pytanie 103 103 Kiedy po raz ostatni stosowaliście Państwo metody lub środki zapobiegające ciąży? 0. nigdy nie stosowaliśmy żadnej z metod lub środków zapobiegania ciąży Kobiety pytanie 115 Mężczyźni pytanie 120 18

RESPONENCI NIE SPODZIEWAJĄCY SIĘ OBECNIE DZIECKA 105 Czy chce Pan(i) mieć teraz dziecko (pierwsze lub kolejne)? 1. tak 2. nie 3. nie jestem pewien(a) 106 Niektóre osoby nie mogą mieć dzieci z przyczyn biologicznych. Czy według Pana(i) wiedzy może Pan(i) mieć (kolejne) dziecko? 1. zdecydowanie nie 3. prawdopodobnie tak pytanie 107 2. prawdopodobnie nie 4. zdecydowanie tak pytanie 108 97. nie wiem 107 Kiedy stwierdzono, że nie może mieć Pan(i) dzieci z przyczyn biologicznych? 97. respondent(ka) nie wie / nie jest w stanie określić 108 Pary nie zawsze zgadzają się co do tego, ile dzieci chcą mieć i kiedy. Czy Pan(i) współmałżonek(ka)/ partner(ka) chce mieć teraz dziecko (pierwsze lub kolejne)? 1. tak 3. partner(ka) nie jest pewna(y) 2. nie 97. respondent(ka) nie jest pewien(a) 99. nie dotyczy - nie mam partnera(ki) pytanie 110 109 Niektóre osoby nie mogą mieć dzieci z przyczyn biologicznych. Czy według Pana(i) wiedzy Pana(i) współmałżonek(a)/ partner(ka) może mieć (kolejne) dziecko? 1. zdecydowanie nie 3. prawdopodobnie tak 2. prawdopodobnie nie 4. zdecydowanie tak 97. nie wie 110 Czy Pan(i) lub Pana(i) współmałżonka(ek)/ partner(ka) korzystacie obecnie z pomocy lekarskiej, aby zajść w ciążę? Proszę zaznaczyć wszystkie działania, jakie zostały podjęte zarówno przez Pana/ Panią jak i Pana/ Pani współmałżonka(kę)/ partnera(kę) Karta 13. METODY LECZENIA 1. ja korzystałam(łem) 2. współmałżonek(ka)/ partner(ka) korzystał(a) 0. nie stosujemy(ję) żadnej z tych metod uwaga przed pytaniem 112 111. Kiedy po raz pierwszy Pan(i)/ Pana(i) współmałżonek(ka)/ partner(ka) podjął leczenie, aby zajść w ciążę? - respondent(ka) - współmałżonek(ka)/ partner(ka) 97. Respondent(ka) nie wie Kobiety pytanie 115, Mężczyźni pytanie 120! UWAGA: Jeżeli albo respondent(ka) albo jego/jej współmałżonek(ka)/ partner(ka) zdecydowanie NIE mogą mieć dziecka (zobacz pytania 108 109) Kobiety pytanie 115, Mężczyźni pytanie 121. Pozostali kontynuują pytanie 112 i dalsze. 112 Czy obecnie Pan(i) lub Pana(i) współmałżonek(ka)/ partner(ka) stosujecie jakąkolwiek metodę zapobiegania ciąży? Proszę o wymienienie wszystkich metod i środków, jakie Państwo stosujecie: 1. tak Kobiety pytanie 115 Karta 14. ANTYKONCEPCJA Mężczyźni pytanie 120 0. nie stosujemy (ję) żadnej z metod lub środków zapobiegających ciąży pytanie 113 113 Kiedy po raz ostatni stosowaliście Państwo/ Pani/Pan metody lub środki zapobiegające ciąży? 0. nigdy nie stosowali / stosował(a) - Kobiety pytanie 115, Mężczyźni pytanie 120 114. Proszę o wymienienie wszystkich metod i środków zapobiegania ciąży, jakie Państwo wówczas stosowali. Karta 14. ANTYKONCEPCJA Kobiety pytanie 115, Mężczyźni 120 19

PYTANIA DO KOBIET O POPRZEDNIE CIĄŻE 115. Ile razy była Pani w ciąży (uwzględniając obecną - jeżeli obecnie spodziewa się Pani dziecka)? Proszę wziąć pod uwagę również te ciąże, które z jakiś przyczyn nie zakończyły się urodzeniem dziecka.! UWAGA: Respondentka nigdy nie była w ciąży (w pytaniu 115 wartość zero) pytanie 120. Respondentka jest aktualnie w pierwszej ciąży i w pytaniach 102 103 wskazała, że stosowała środki lub metody zapobiegania ciąży pytanie 117 Pozostałe respondentki kontynuują pytanie 116 i dalej 116. Poprosimy Panią o przypomnienie sobie czy przed pierwszą ciążą stosowała Pani kiedykolwiek metody i środki zapobiegania ciąży 1. tak pytanie 117 2. nie pytanie 119 117 Poprosimy Panią o przypomnienie sobie wszystkich metod i środków, jakie stosowała Pani kiedykolwiek przed zajściem w pierwszą ciążę? Proszę o wymienienie, jakie były stosowane: 1. tak Karta 14. ANTYKONCEPCJA 97. nie wiem / nie pamiętam 118. Przy Pani pierwszej ciąży: Proszę podać w miesiącach, jak szybko, od momentu rezygnacji z zapobiegania ciąży (z Pani ówczesnym mężem / partnerem), okazało się, że jest Pani w ciąży? 1. podczas pierwszego miesiąca 1 2. podczas drugiego miesiąca 2 3. podczas trzeciego miesiąca 3 4. inny: proszę wskazać, który to był miesiąc 5. nie wiem/ nie pamiętam 97 6. zaszłam w ciążę pomimo stosowania metod zapobiegania ciąży. 0 pytanie 120 119. Skoro nie stosowali Państwo żadnej metody ani środków zapobiegania ciąży, kiedy, od momentu rozpoczęcia regularnego współżycia, okazało się, że jest Pani w ciąży? Przypominam, że pytam o pierwszą ciążę. 1. podczas pierwszego miesiąca 1 2. podczas drugiego miesiąca 2 3. podczas trzeciego miesiąca 3 4. inny: proszę wskazać, który to był miesiąc 5. nie wiem/ nie pamiętam 97 6. nigdy nie podjęliśmy świadomych starań 0 20

ZAMIERZENIA DOTYCZĄCE POSIADANIA DZIECI 120 Czy ma Pan(i) zamiar mieć dziecko (lub kolejne dziecko) w ciągu najbliższych 3 lat? Prosimy nie uwzględniać planów adopcyjnych. 1. zdecydowanie nie 2. prawdopodobnie nie 3. prawdopodobnie tak 4. zdecydowanie tak 121 Czy ma Pan(i) zamiar adoptować dziecko (lub wystąpić o adopcję) lub stworzyć rodzinę zastępczą w ciągu najbliższych 3 lat? 1. zdecydowanie nie 2. prawdopodobnie nie 3. prawdopodobnie tak 4. zdecydowanie tak! UWAGA: Osoby, które zdecydowanie lub raczej zamierzają mieć lub adoptować dziecko w ciągu najbliższych 3 lat przechodzą do pytania 123. Osoby, które nie zamierzają ani mieć, ani adoptować dziecka w ciągu najbliższych 3 lat do pytania 122 i dalej. 122 Zakładając że Pan(i) nie będzie mieć dziecka w ciągu najbliższych trzech lat, czy zamierza Pan(i) w ogóle mieć (więcej) dzieci? 1. zdecydowanie nie 2. raczej nie pytanie 125 3. raczej tak 4. zdecydowanie tak 123 Czy wolał(a)by Pan(i), aby Pana(i) kolejne dziecko było chłopcem, czy dziewczynką? 1. chłopcem 2. dziewczynką 3. wszystko jedno 124 Ile dzieci (jeszcze) zamierza Pan(i) mieć (nie wliczając dzieci już urodzonych, ani dzieci których urodzenia obecnie Pan(i) oczekuje)? 125 Proszę sobie wyobrazić, że ma Pan(i) (kolejne) dziecko w ciągu najbliższych 3 lat. Jaki to miałoby wpływ na różne aspekty Pana(i) życia. Czy byłoby to lepiej, czy gorzej dla: Znacznie Bez Znacznie Nie Lepiej Gorzej lepiej zmian gorzej dotyczy a. Pana(i) możliwości robienia tego, co się chce 99 b. Pana(i) możliwości na rynku pracy 99 c. Pana(i) sytuacji finansowej 99 d. Pana(i) życia seksualnego 99 e. tego, co ludzie wokół myślą o Panu(i) 99 f. radości i satysfakcji, jaką czerpie Pan(i) z życia 99 g. bliskości pomiędzy Panem(ią) i współmałżonką(iem)/ partnerką(em) h. możliwości Pana(i) partnerki (partnera) na rynku pracy i. Pana(i) możliwości otrzymania opieki i zabezpieczenia w starszym wieku 99 99 99 j. Pana(i) poczucia bezpieczeństwa w życiu 99 k. bliskości między Panem(ią) i Pana(i) rodzicami. 99 21

126 Na ile decyzja Pana(i) o posiadaniu (kolejnego) dziecka lub rezygnacji z dziecka w ciągu najbliższych 3 lat zależy od następujących czynników: W W ogóle nie W znacznym Zdecydowan nieznacznym Nie dotyczy zależy stopniu ie zależy stopniu a. Pana(i) sytuacji finansowej 1 2 3 4 99 b. Pana(i) pracy 1 2 3 4 99 c. Pana(i) warunków mieszkaniowych 1 2 3 4 99 d. Pana(i) stanu zdrowia 1 2 3 4 99 e. Posiadania odpowiedniego partnera(ki) 1 2 3 4 99 f. Pracy współmałżonka(ki)/ partnera(ki) 1 2 3 4 99 g. Stanu zdrowia współmałżonka(ki)/ partnera(ki) 1 2 3 4 99 h. Dostępności opieki nad dziećmi 1 2 3 4 99 i. Możliwości korzystania z urlopu wychowawczego 1 2 3 4 99 127 Proszę powiedzieć, w jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie z następującymi stwierdzeniami: a. większość Pana(i) przyjaciół sądzi, że powinien (powinna) Pan(i) mieć (jeszcze jedno) dziecko w ciągu najbliższych 3 lat b. Pana(i) rodzice sądzą, że powinien (powinna) Pan(i) mieć (jeszcze jedno) dziecko w ciągu najbliższych 3 lat c. Większość z Pana(i) krewnych sądzi, że powinien (powinna) Pan(i) mieć (jeszcze jedno) dziecko w ciągu najbliższych 3 lat Zdecydo wanie zgadzam się Zgadzam się Ani się zgadzam ani się nie zgadzam Nie zgadzam się Zdecydo wanie nie zgadzam się Nie dotyczy 99 99 99 Dział 7 ZDROWIE I SAMOPOCZUCIE 128 Jak ogólnie ocenia Pan(i) swoje zdrowie? 1. bardzo dobrze 4. źle 2. dobrze 5. bardzo źle 3. tak sobie / ani dobrze, ani źle 129 Czy ma Pan(i) długotrwałe problemy zdrowotne lub choroby przewlekłe (np. takie jak astma, zapalenie stawów, cukrzyca)? 1. tak 2. nie pytanie 132 130 Od kiedy ma Pan(i) problemy zdrowotne lub choroby przewlekłe? Proszę podać miesiąc i. 97 respondent(ka) nie pamięta pytanie 131 pytanie 132 131 Jeśli Pan(i) nie pamięta dokładnej daty, proszę się zastanowić jak długo trwają Pana(i) problemy zdrowotne? 1. krócej niż 6 y 4. od 5 lat do 10 lat 2. od 6 y do jednego u 5. 10 lat lub dłużej 3. od 1 u do 5 lat 22

132 Czy z powodu kalectwa lub przewlekłej choroby ma Pan(i) ograniczoną zdolność do wykonywania codziennych czynności? 1. tak 2. nie pytanie 135 133 Od kiedy ma Pan(i) całkowicie lub poważnie ograniczoną zdolność wykonywania podstawowych czynności? Proszę podać miesiąc i. 97 respondent(ka) nie pamięta pytanie 134 pytanie 135 134 Jeśli Pan(i) nie pamięta dokładnej daty, proszę powiedzieć, czy ograniczenie zdolności wykonywania podstawowych czynności trwa? 1. krócej niż 6 y 4. od 5 lat do 10 lat 2. od 6 y do jednego u 5. 10 lat lub dłużej 3. od 1 u do 5 lat OTRZYMYWANIE I ŚWIADCZENIE POMOCY 135 Czy potrzebuje Pan(i) regularnej pomocy przy czynnościach takich jak jedzenie, wstawanie, ubieranie się, kąpiel czy korzystanie z toalety? 1. tak 2. nie pytanie 141 136 Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy otrzymywał(a) Pan(i) regularną pomoc w wykonywaniu codziennych czynności od instytucji publicznych (państwowych, samorządowych) lub organizacji prywatnych? 1. tak, z instytucji państwowych lub samorządowych 4. tak, ale nie wiem, jaka to była instytucja 2. tak, z organizacji prywatnych 5. nie 3. tak, zarówno z instytucji państwowych lub samorządowych jak i z organizacji prywatnych 137 Czy w ciągu ostatnich 12 y otrzymywał(a) Pan(i) również taką pomoc od innych osób, które nie świadczą takiej opieki w ramach pracy zawodowej? 1. tak 2. nie pytanie 141 138 Od kogo otrzymywał(a) Pan(i) taką pomoc? Karta 7. TRANSFERY SPOŁECZNE. Proszę wpisać do 5 osób 139 Czy osoba ta mieszkała w tym czasie z Panem(ią) w jednym gospodarstwie domowym? 1. tak 2. nie 140 Czy osobie tej płacono za pomoc? 1. tak 2. nie Osoby udzielające pomocy 141 Czy w ciągu ostatnich 12 y udzielał(a) Pan(i) regularnej pomocy innym osobom dorosłym w czynnościach codziennych, takich, jak jedzenie, wstawanie, ubieranie się, kąpiel, czy korzystanie z toalety? Nie dotyczy opieki nad małymi dziećmi 1. tak 2. nie pytanie 144 142 Komu Pan(i) pomagał(a)? Karta 7. TRANSFERY SPOŁECZNE. Proszę wpisać do 5 osób 143 Czy Pan(i) i ta osoba mieszkaliście w tym czasie w jednym gospodarstwie domowym? 1. tak 2. nie Osoby potrzebujące pomocy 23

WSPARCIE EMOCJONALNE 144 Czy w ciągu ostatnich 12 y rozmawiał(a) Pan(i) z kimkolwiek na temat Pana(i) osobistych doświadczeń i odczuć? 1. tak 2. nie pytanie 147 145 Z kim Pan(i) rozmawiał(a) na temat swoich doświadczeń i odczuć? Rozmówcy Karta 7. TRANSFERY SPOŁECZNE. Proszę wpisać do 5 osób 146 Czy Pan(i) i ta osoba mieszkaliście w tym czasie w jednym gospodarstwie domowym? 1. tak 2. nie 147 Czy w ciągu ostatnich 12 y ktokolwiek rozmawiał z Panem/ Panią na temat jego/ jej osobistych doświadczeń i odczuć? 1. tak 2. nie pytanie 150 148 Kto zwrócił się do Pana / Pani, aby porozmawiać na temat jego/ jej osobistych doświadczeń i odczuć? Rozmówcy Karta 7. TRANSFERY SPOŁECZNE. Proszę wpisać do 5 osób 149 Czy Pan(i) i ta osoba mieszkaliście w tym czasie w jednym gospodarstwie domowym? 1. tak 2. nie 150 Na ile w Pana(i) odczuciu będzie miał(a) Pan(i) kontrolę nad następującymi dziedzinami swojego życia w ciągu najbliższych trzech lat? W ogóle nie Trochę Znacznie W dużym stopniu Nie dotyczy a. nad Pani(i) sytuacją finansową 1 2 3 4 b. nad Pani(i) sytuacją na rynku pracy 1 2 3 4 99 c. nad Pani(i) warunkami mieszkaniowymi 1 2 3 4 d. nad Pani(i) zdrowiem 1 2 3 4 e. nad Pani(i) życiem rodzinnym 1 2 3 4 151 Proszę określić, czy dotyczą Pana(i) wymienione poniżej sytuacje? Tak Częściowo Nie a. jest wiele osób, na których mogę się oprzeć w razie kłopotów 1 2 3 b. mam poczucie ogromnej pustki 1 2 3 c. brakuje mi ludzi wokół 1 2 3 d. jest wiele osób na których mogę całkowicie polegać 1 2 3 e. często czuję się odrzucony(ona) 1 2 3 f. jest wystarczająco dużo osób, którym czuję się bliski(a) 1 2 3 24

152. Proszę powiedzieć, w jakim stopniu zgadza się Pan(i) z następującymi twierdzeniami: Zdecydowanie zgadzam się Zgadzam się Ani się zgadzam ani się nie zgadzam Nie zgadzam się Zdecydowanie nie zgadzam się a. Pod wieloma względami moje życie jest bliskie ideałowi, jaki sobie wymarzyłem(am) b. Moja sytuacja życiowa jest doskonała. c. Jestem całkowicie zadowolony(a) z własnego życia. d. Do tej pory udawało mi się osiągać wiele z tego, co uważałem(am) za ważne w życiu. e. Gdybym mógł (mogła) przeżyć moje dotychczasowe życie raz jeszcze, prawie nic bym w nim nie zmienił(a) NAUKA Dział 8 NAUKA, PRACA I DOCHODY RESPONDENTA(KI) 153 Jaki jest najwyższy poziom wykształcenia, jaki Pan(i) osiągnął(ęła)? (Karta 8. WYKSZTAŁCENIE) 154 Na jakim kierunku osiągnął(ęła) Pan(i) najwyższy poziom wykształcenia? Karta 15. KIERUNEK WYKSZTAŁCENIA! UWAGA: Jeżeli najwyższy poziom wykształcenia respondenta(ki) to wykształcenie podstawowe, gimnazjalne lub średnie ogólnokształcące wpisać OGÓLNE (kod 92). Jeżeli respondent(ka) ukończył(a) ten sam poziom wykształcenia na kilku kierunkach, wypisać wszystkie. Proszę wpisać słownie Karta 15 KOD ISCED 155 W którym miesiącu i u osiągnął Pan(i) najwyższy poziom wykształcenia? 156 Czy po ukończeniu tego poziomu wykształcenia podejmował(a) Pan/Pani jeszcze naukę? 1. tak 2. nie pytanie 158 157 Czy aktualnie kontynuuje Pan(i) tę naukę?jeżeli tak, proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź. Jeżeli nie, proszę podać datę przerwania nauki. 1. tak 2. nie data zakończenia 25

AKTUALNY STATUS NA RYNKU PRACY 158 Określił(a) się Pan(i) wcześniej, jako: Sprawdzić z Działem 1A, wiersz A19 1. pracujący najemnie 2. pracujący na własny rachunek poza rolnictwem 3. pracujący na własny rachunek w rolnictwie 4. pomagający członek rodziny nie pobierający wynagrodzenia 5. na urlopie macierzyńskim, ojcowskim, wychowawczym 6. bezrobotny 7. studiujący/uczący się 8. na emeryturze 9. od dłuższego czasu lub stale chory lub niepełnosprawny 10. zajmujący się domem lub rodziną 11. inna forma bierności zawodowej. Proszę podać jaka:...... pytanie 164 uwaga przed pytaniem 164 159. Proszę podać od kiedy: (dla osób uczących się, podać początek nauki na obecnym poziomie edukacji) 160. W jakim stopniu jest Pan/i zadowolony ze swojej obecnej sytuacji na rynku pracy? Karta 5. SATYSFAKCJA 161. Czy ma Pan/i zamiar podjąć pracę najemną lub rozpocząć własną działalność gospodarczą w ciągu najbliższych 3 lat? 1. zdecydowanie nie 2. prawdopodobnie nie 3. prawdopodobnie tak 4. zdecydowanie tak 162 A czy w ostatnim tygodniu wykonywał(a) Pan/Pani jakąkolwiek pracę zarobkową jako pracownik najemny lub osoba samozatrudniona? 1. tak pytanie 164 2. nie 163 A czy kiedykolwiek miał(a) Pan(i) pracę jako pracownik najemny, pracujący na rachunek własny (w rolnictwie lub nie) lub pomagający członek rodziny? 1. tak uwaga przed pytaniem 173 2. nie pytanie 182! UWAGA: Respondenci na urlopach macierzyńskich lub wychowawczych odpowiadają na pytania 164-168, odnosząc się do swojej pracy sprzed urlopu. 164 W jakim stopniu jest Pan/i zadowolony ze swojej obecnej pracy (z pracy, jaką wykonywał(a) Pan(i) przed aktualnym urlopem macierzyńskim/ wychowawczym)? Karta 5. SATYSFAKCJA 165 Ile godzin tygodniowo zwykle Pan(i) pracuje (pracował(a) przed aktualnym urlopem macierzyńskim/ wychowawczym) w pracy głównej, wliczając w to nadgodziny? 166 Jaki rodzaj umowy o pracę Pan(i) posiada (posiadał(a) przed aktualnym urlopem macierzyńskim/ wychowawczym)? 1. umowa o pracę na czas nieokreślony 2. umowa o pracę na czas określony 3. umowa cywilnoprawna np. o dzieło, zlecenie 4. bez umowy 5. nie dotyczy (osoba pracująca na rachunek własny lub pomagający członek rodziny 26

167 W jakim stopniu jest Pan(i) zadowolony(a) ze stabilności i pewności zatrudnienia w swojej aktualnej pracy (pracy wykonywanej przed aktualnym urlopem macierzyńskim/ wychowawczym)? Karta nr 5 SATYSFAKCJA 168 Czy w swojej aktualnej pracy (w pracy, jaką wykonywał(a) Pan(i) przed aktualnym urlopem macierzyńskim/ wychowawczym) ma Pan/i możliwość ustalać indywidualnie godziny pracy z powodów osobistych, jak na przykład dostosowanie się do rozkładu dnia dzieci? 1. tak 2. nie 169 Czy w ostatnim tygodniu wykonywał(a) bądź miał(a) jakąś Pan(i) pracę dodatkową, z której osiągany jest zarobek lub dochód? 1. tak 2. nie pytanie 171 170 Ile godzin tygodniowo zwykle Pan(i) pracuje wykonując pracę dodatkową, wliczając w to nadgodziny? Podać w pełnych godzinach 171 Jak często w ciągu ostatnich trzech miesięcy doświadczył(a) Pan(i) następujących sytuacji? Raz bądź Kilka razy w Kilka razy w dwa razy w tygodniu miesiącu miesiącu Nigdy Nie dotyczy 1. wróciłem(am) z pracy zbyt zmęczony(a), żeby wykonać konieczne prace domowe 1 2 3 4 99 2. trudno mi było wypełnić moje obowiązki rodzinne z powodu ilości czasu, jaki poświęciłem(am) pracy 1 2 3 4 99 3. z powodu wykonanych prac domowych przyszedłem(am) do pracy zbyt zmęczony(a), żeby 1 2 3 4 99 sprawnie funkcjonować 4. trudno mi było skoncentrować się w pracy z powodu obowiązków rodzinnych 1 2 3 4 99 172 Czy ma Pan(i) zamiar zrezygnować z pracy zarobkowej w ciągu najbliższych 3 lat? 1. zdecydowanie nie 2. prawdopodobnie nie 3. prawdopodobnie tak 4. zdecydowanie tak. HISTORIE ZAWODOWE strona 28 29 W kolejnej części chciał(a)bym porozmawiać z Panem(ią) na temat przebiegu Pana(i) pracy zawodowej. Proszę sięgnąć pamięcią wstecz do momentu, kiedy podjął(ęła) Pan(i) pierwszą pracę. Proszę powiedzieć, kiedy to było?! UWAGA: Dane wpisać do tabeli na następnej stronie. Tabelę należy wypełniać kolumnami. Wpierw należy zadać pytania 173-180 w odniesieniu do pierwszej pracy, następnie przejść do drugiej kolumny i postępować tak aż do momentu, kiedy respondent opisze swoją ostatnią / obecną pracę zawodową. 27

Kolejny numer pracy zawodowej 6 173. Data podjęcia pracy 174. W jakim zawodzie Pan(i) pracował(a)? KOD ISCO 175. Czy była to praca jako: 1. pracujący najemnie w sektorze publicznym 2. pracujący najemnie w sektorze prywatnym 3. pracujący na własny rachunek poza rolnictwem 4. pracujący na własny rachunek w rolnictwie 5. pomagający członek rodziny nie pobierający wynagrodzenia 176. Czy w trakcie trwania pracy przebywał(a) Pan(i) na urlopie macierzyńskim/ wychowawczym? 1. tak. Podać liczbę przerw związanych z urlopem pytanie 177a 2. nie pytanie 178 1. tak 2. nie Liczba przerw 177a. Przerwa związana z urlopem nr 1 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 177b. Przerwa związana z urlopem nr 2 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 177c. Przerwa związana z urlopem nr 3 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 177d. Przerwa związana z urlopem nr 4 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 177e. Przerwa związana z urlopem nr 5 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 178. Czy nadal pracuje Pan/i w tym miejscu pracy? 1. tak pytanie 181 2. nie pytanie 179 179. Proszę podać datę zakończenia pracy w tym miejscu pracy Jeśli R nie wrócił do pracy po zakończeniu urlopu wpisać datę zakończenia urlopu. 180. Czy po zakończeniu tej pracy podjął Pan(i) jeszcze pracę w innym miejscu? 1. tak Ankieter przechodzi do kolejnej kolumny 2. nie pytanie 181 Kolejne, podejmowane przez respondenta(kę) prace wpisać do tabeli na następnej stronie 28

Kolejny numer pracy zawodowej 7 8 9 10 11 12 173. Data podjęcia pracy 174. W jakim zawodzie Pan(i) pracował(a)? KOD ISCO 175. Czy była to praca jako: 1. pracujący najemnie w sektorze publicznym 2. pracujący najemnie w sektorze prywatnym 3. pracujący na własny rachunek poza rolnictwem 4. pracujący na własny rachunek w rolnictwie 5. pomagający członek rodziny nie pobierający wynagrodzenia 176. Czy w trakcie trwania pracy przebywał(a) Pan(i) na urlopie macierzyńskim/ wychowawczym? 1. tak. Podać liczbę przerw związanych z urlopem pytanie 177a 2. nie pytanie 178 1. tak 2. nie Liczba przerw 177a. Przerwa związana z urlopem nr 1 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 177b. Przerwa związana z urlopem nr 2 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 29 177c. Przerwa związana z urlopem nr 3 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 177d. Przerwa związana z urlopem nr 4 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 177e. Przerwa związana z urlopem nr 5 - data rozpoczęcia - data zakończenia Jeśli urlop trwa do dziś, wpisać 0 w oba wiersze i przejść do pytania 181. Pozostali kontynuują. 178. Czy nadal pracuje Pan/i w tym miejscu pracy? 1. tak pytanie 181 2. nie pytanie 179 179. Proszę podać datę zakończenia pracy w tym miejscu pracy Jeśli R nie wrócił do pracy po zakończeniu urlopu wpisać datę zakończenia urlopu. 180. Czy po zakończeniu tej pracy podjął Pan(i) jeszcze pracę w innym miejscu? 1. tak Ankieter przechodzi do kolejnej kolumny 2. nie pytanie 181

! UWAGA: Pytanie 181 tylko do osób w wieku 45 lat i więcej, które aktualnie pracują Pozostałe osoby przechodzą do pytania 182 181 Czy w ciągu najbliższych 3 lat ma Pan(i) zamiar przejść na (wcześniejszą) emeryturę? 1. zdecydowanie nie 3. prawdopodobnie tak 2. prawdopodobnie nie 4. zdecydowanie tak 99. nie dotyczy / jestem już na emeryturze / wcześniejszej emeryturze DOCHODY RESPONDENTA 182 Który z wymienionych rodzajów dochodów otrzymywał(a) Pan(i) w ciągu ostatnich 12 miesięcy? Respondent może wybrać więcej niż 1 kategorię. Karta 16. KATEGORIE DOCHODÓW! UWAGA: Pytanie dotyczy dochodów respondenta(ki) z pracy zarobkowej i świadczeń społecznych, do których jest uprawniony(a) on(a) sam(a), a nie jego rodzina. 1. dochody z pracy najemnej / na rachunek własny 2. emerytura 3. renta rodzinna (wdowia, sieroca) 4. świadczenia z tytułu niezdolności do pracy 4a. renta inwalidzka 4b. renta socjalna 4c. inne: zasiłek chorobowy, świadczenie rehabilitacyjne, inne krótkookresowe lub jednorazowe świadczenia z ubezpieczenia społecznego 5. zasiłek dla bezrobotnych, oraz inne świadczenia z Funduszu Pracy 6. zasiłek przedemerytalny lub świadczenie przedemerytalne 7. zasiłek z pomocy społecznej 8. stypendium naukowe lub socjalne 9. alimenty na Pana(Panią) lub pobierane na dziecko 10. zasiłek macierzyński, dodatek do zasiłku z tytułu urlopu wychowawczego, zasiłek opiekuńczy 11. inne niezarobkowe źródła dochodów 12. respondent(ka) nie posiada własnych źródeł utrzymania! UWAGA: Osoby, które jako jedną z opcji wskazały odpowiedzi 2, 3 lub 4 pytanie 183. Pozostałe osoby przechodzą do pytania 184 183. Proszę wskazać instytucję, która wypłaca emeryturę / rentę: 1. ZUS 2. KRUS 3. Inna instytucja (system zaopatrzeniowy) 184 Biorąc pod uwagę wszystkie źródła dochodów, które Pan(i) wymienił(a), proszę powiedzieć jaki był w ciągu ostatnich 12 miesięcy Pana/Pani przeciętny miesięczny dochód netto ogółem w zł (wliczając nadgodziny) 7. nie wiem pytanie 185 8. odmowa odpowiedzi pytanie 185 Pozostali Dział 9 185 Czy mógłby Pan(i) podać przedział, w którym mieści się Pana(i) średni miesięczny dochód netto? karta 17 WYSOKOŚĆ DOCHODÓW 97. nie wiem 98. odmowa odpowiedzi 30