Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na stworzenie narzędzia informatycznego w formie szkolenia e-learningowego do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu pt. Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego I. Nazwa i adres Wykonawcy Imię i nazwisko lub nazwa Wykonawcy:.. II. Adres Wykonawcy:.. Tel./fax Wykonawcy.:. Adres e-mail Wykonawcy. REGON:.. NIP: Nazwa i adres Zamawiającego ul. Gen. T. Kutrzeby 10 61-719 Poznań NIP 783-11-21-773 REGON 630705827 W związku z zapytaniem ofertowym na stworzenie narzędzia informatycznego w formie szkolenia e-learningowego do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa, przedstawiam/y ofertę. Oferuję/my realizację usługi szczegółowo opisanej w zapytaniu ofertowym za następującą cenę: Część zamówienia Opracowanie treści merytorycznych do szkolenia e-learningowego 320 ekranów Zaprojektowanie szkolenia e-learningowego przez metodyka medialnego 320 ekranów Cena jednostkowa (cena jednostkowa obejmuje koszt przygotowania jednego ekranu) Cena całkowita (cena obejmuje koszt przygotowania 320 ekranów)
Wykonanie graficzne 320 ekranów Łączna wartość zamówienia Oświadczam, że : - zamówienie zrealizuję w terminach i na warunkach określonych w zapytaniu ofertowym; - zapoznałem się z zapytaniem ofertowym, nie wnoszę zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, - w cenę oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, - wszystkie informacje zamieszczone w ofercie i jej załącznikach są prawdziwe, - bezwarunkowo akceptuję proponowany przez Zamawiającego wzór umowy, który zobowiązuję się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, - zobowiązuję się do prowadzenia dokumentacji związanej z realizacją projektu wskazanej przez Zamawiającego, - uważam się związany niniejszą ofertą przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu składania ofert, - jako osobą odpowiedzialną za przebieg usługi wskazuję Pana/Panią:....
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OFERTOWYM Oświadczam, że spełniam/y warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w zapytaniu ofertowym na stworzenie narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia niezbędnego do wykonania zamówienia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) znajdowania się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; e)posiadania doświadczenia zdobytego w okresie ostatnich 5 lat licząc od daty ogłoszenia przedmiotowego zapytania ofertowego w realizacji: - 5 szkoleń e-learningowych zawierających materiały filmowe; - minimum 30 filmów edukacyjnych; - minimum 50 wykładów online; f) posiadania w zespole, który realizować będzie przedmiot zamówienia, następujących specjalistów: - metodyka medialnego z minimum 5-letnim doświadczeniem w projektowaniu scenariuszy kursów e-learningowych; - specjalisty z minimum 5-letnim doświadczeniem w produkcji minimum 30 materiałów filmowych online do celów edukacyjnych....
OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ WYKONAWCY Z ZAMAWIAJĄCYM Jako Wykonawca starający się o uzyskanie zamówienia w postępowaniu dotyczącym stworzenia narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia ze względu na powiązania osobowe lub kapitałowe z Zamawiającym, przez które rozumie się: wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, w szczególności: 1. Nie uczestniczę w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2. Nie posiadam co najmniej 10% udziałów lub akcji; 3. Nie pełnię funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4. Nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli....
OŚWIADCZENIE O ZAANGAŻOWANIU W REALIZACJĘ INNYCH PROJEKTÓW Jako Wykonawca starający się o uzyskanie zamówienia w postępowaniu dotyczącym stworzenia narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oświadczam, że: 1. Aktualnie nie jestem/jestem 1 zaangażowany(a) w realizację innych projektów finansowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL) jak również w ramach innych programów Narodowych Strategicznych Ram Odniesienia (NSRO): Lp. Nazwa beneficjenta i nr umowy o dofinansowanie projektu Pełnione stanowisko(a) w projekcie Forma zatrudnienia Wymiar zaangażowania (etat/godziny) 2. Aktualnie nie jestem/jestem 2 zatrudniony(a) w instytucji uczestniczącej w realizacji Programu Operacyjnego Kapitału Ludzkiego (PO KL) 3 tj. w: (nazwa i adres instytucji) na stanowisku. 3. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Zamawiającego o każdej zmianie mojego zaangażowania w realizację projektów NSRO.... 1 niewłaściwe wykreślić 2 niewłaściwe wykreślić 3 Jako instytucję uczestniczącą w realizacji PO KL rozumie się Instytucję Zarządzającą, Instytucję Pośredniczącą, Instytucję Wdrażającą (Instytucję Pośredniczącą II stopnia), Regionalny Ośrodek EFS, Krajowy Ośrodek EFS oraz Krajową Instytucję Wspomagającą.
OŚWIADCZENIE O NIEWYKONYWANIU PRACY NA RZECZ PARTNERA PROJEKTU SZKOŁY WYŻSZEJ PSYCHOLOGII SPOŁECZNEJ Jako Wykonawca starający się o uzyskanie zamówienia w postępowaniu dotyczącym stworzenia narzędzia informatycznego w formie e-learningu do wdrażania nowych pracowników Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa w ramach projektu pt. Wzrost potencjału Wyższej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa oraz Szkoły Wyższej Psychologii Społecznej poprzez wdrożenie modeli zarządzania jakością i programu rozwoju kadry kierowniczej" współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oświadczam, że: nie jestem zatrudniony w Szkole Wyższej Psychologii Społecznej będącej Partnerem w realizacji ww. projektu/ jestem zatrudniony w Szkole Wyższej Psychologii Społecznej będącej Partnerem w realizacji ww. projektu, ale wykonuję zadania inne aniżeli te, które wynikają z zakresu przedmiotowego zapytania ofertowego 1. W przypadku zamiaru wykonywania w Szkole Wyższej Psychologii Społecznej zadań tożsamych do tych wynikających z przedmiotowego zapytania ofertowego zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia o tym fakcie Wyższą Szkołę Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa. 1 niepotrzebne skreślić