OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA PODCZAS PODRÓŻY ZAGRANICZNEJ DLA POSIADACZY I UŻYTKOWNIKÓW KART PŁATNICZYCH ustalone uchwałą nr UZ/223/2014 Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej z dnia 5 sierpnia 2014 r. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia podczas podróży zagranicznej dla posiadaczy i użytkowników kart płatniczych (zwane dalej OWU ) mają zastosowanie do umowy grupowego ubezpieczenia (zwanej dalej umową ubezpieczenia ) zawartej pomiędzy Powszechnym Zakładem Ubezpieczeń Spółką Akcyjną (zwaną dalej PZU SA ) a Bankiem Gospodarstwa Krajowego (zwanym dalej Bankiem lub ubezpieczającym ). 2. Na podstawie OWU PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonemu podczas podróży zagranicznej w zakresie: 1) następstw nieszczęśliwych wypadków (ubezpieczenie NNW); 2) organizacji pomocy medycznej i pokrycia jej kosztów w przypadku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku (ubezpieczenie kosztów leczenia); 3) organizacji i pokrycia kosztów usług assistance (ubezpieczenie assistance); 4) ryzyka utraty, zniszczenia lub uszkodzenia bagażu podróżnego (ubezpieczenie bagażu podróżnego); 5) odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczonego w życiu prywatnym (ubezpieczenie OC w życiu prywatnym); 6) ryzyka opóźnienia lotu (ubezpieczenie opóźnienia lotu); 7) ryzyka opóźnienia w dostarczeniu bagażu podróżnego (ubezpieczenie opóźnienia dostarczenia bagażu podróżnego). 3. Ubezpieczony może żądać, by PZU SA udzielił mu informacji o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiązków Ubezpieczonego. DEFINICJE 2 Przez użyte w OWU pojęcia należy rozumieć: 1) akty terroryzmu działania indywidualne lub grupowe skierowane przeciwko ludności lub mieniu, mające na celu wprowadzenie chaosu, zastraszenie ludności, dezorganizację życia publicznego, transportu publicznego, zakładów usługowych lub wytwórczych dla osiągnięcia skutków ekonomicznych, politycznych lub społecznych; 2) bagaż podróżny przedmioty należące do Ubezpieczonego lub wypożyczone przez Ubezpieczonego od organizacji sportowej, społecznej, klubu lub innej jednostki (przy czym fakt tego wypożyczenia musi być udokumentowany), zabrane przez Ubezpieczonego w podróż zagraniczną oraz przenoszone lub przewożone podczas podróży zagranicznej; 3) bójka starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zadających sobie razy, z których każda występuje w podwójnym charakterze jako napadnięty i napastnik; 4) całkowite trwałe inwalidztwo uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia Ubezpieczonego spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem, które stało się przyczyną całkowitej i trwałej niezdolności do wykonywania pracy zarobkowej w jakimkolwiek zawodzie, orzeczonej przez organ uprawniony do orzekania niezdolności do pracy lub niepełnosprawności na podstawie wniosku o ustalenie całkowitej i trwałej niezdolności do wykonywania pracy zarobkowej w jakimkolwiek zawodzie, złożonego nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia tego nieszczęśliwego wypadku; która to niezdolność powstała nie później niż 24 miesiące od dnia tego nieszczęśliwego wypadku; trwała niezdolność do pracy oznacza, że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez Ubezpieczonego zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej; 5) Centrum Alarmowe PZU centrum alarmowe działające na rzecz PZU SA, świadczące usługi assistance określone w OWU; centrum czynne 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu, do którego Ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązana jest zgłosić zajście zdarzenia ubezpieczeniowego w celu uzyskania pomocy określonej w OWU; numery telefonów Centrum Alarmowego PZU podane są w informacji załączonej do OWU oraz na stronie internetowej Banku; 6) choroba przewlekła chorobę zdiagnozowaną u Ubezpieczonego przed objęciem go ochroną ubezpieczeniową, o długotrwałym przebiegu, trwającą zwykle miesiącami lub latami, na którą Ubezpieczony chorował w dniu objęcia go ochroną ubezpieczeniową na podstawie umowy ubezpieczenia, niezależnie od tego czy wymagała interwencji medycznej czy też nie; 7) czynności życia prywatnego czynności dotyczące sfery prywatnej, nie związane z aktywnością zawodową i pozostające bez związku z wykonywaniem obowiązków służbowych, pracą zarobkową, praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły; za czynności życia prywatnego nie uważa się wykonywania działalności gospodarczej, wolnego zawodu, pełnienia funkcji, w tym funkcji honorowych w związkach, zrzeszeniach, organizacjach społecznych lub politycznych oraz pracy w charakterze wolontariusza; 8) deszcz nawalny deszcz o współczynniku wydajności co najmniej 4 ustalonym przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej (zwany dalej IMiGW ); przy braku możliwości uzyskania odpowiednich informacji z IMiGW wystąpienie deszczu nawalnego stwierdza się na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie; 9) eksplozja gwałtowną zmianę stanu równowagi układu z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów lub pary, wywołanym ich właściwością rozprzestrzeniania się; w odniesieniu do naczyń ciśnieniowych i innych tego rodzaju zbiorników warunkiem uznania szkody za spowodowaną eksplozją jest, aby ściany tych naczyń i zbiorników uległy rozdarciu w takich rozmiarach, iż wskutek ujścia gazów, pyłów, pary lub cieczy nastąpiło nagłe wyrównanie ciśnień; za spowodowane eksplozją uważa się też szkody powstałe wskutek implozji, polegające na uszkodzeniu zbiornika lub aparatu próżniowego ciśnieniem zewnętrznym; 10) franszyza integralna wyłączenie odpowiedzialności PZU SA za szkody nie przekraczające określonej kwoty; 11) franszyza redukcyjna kwotę określoną w OWU, o którą każdorazowo pomniejsza się kwotę odszkodowania; 12) grad opad atmosferyczny składający się z bryłek lodu; 13) hospitalizacja pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego trwający nieprzerwanie dłużej niż jedną dobę i związany z leczeniem stanów powstałych w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego, których nie można leczyć ambulatoryjnie; 14) huragan wiatr o prędkości nie mniejszej niż 17,5 m/s ustalanej przez IMiGW, którego działanie wyrządza masowe szkody; w przypadku braku możliwości uzyskania opinii IMiGW wystąpienie huraganu stwierdza się na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie; 15) karta ważną, aktywną kartę płatniczą wydaną przez ubezpieczającego, wskazaną w umowie ubezpieczenia; 16) katastrofa naturalna zdarzenie związane z działaniem sił natury, powodujące drastyczne zmiany środowiska na dużym obszarze i wywołane następującymi czynnikami naturalnymi: wstrząsami sejsmicznymi, wybuchami wulkanów, pożarami, suszami, powodziami, huraganami, zjawiskami lodowymi na rzekach, morzach, jeziorach lub zbiornikach wodnych, długotrwałym występowaniem ekstremalnych temperatur, osuwiskami ziemi, masowym występowaniem szkodników, chorób roślin lub zwierząt; 17) koszty leczenia koszty pomocy medycznej udzielonej Ubezpieczonemu w zakresie niezbędnym do przywrócenia stanu zdrowia umożliwiającego powrót lub transport na terytorium RP lub kontynuację podróży zagranicznej; 18) kradzież z włamaniem zabór cudzego mienia w celu przywłaszczenia, którego sprawca dokonał albo usiłował dokonać po usunięciu, przy użyciu siły i narzędzi, istniejących zabezpieczeń, zamocowań lub otwarciu zabezpieczeń kluczem lub innym urządzeniem otwierającym, który sprawca zdobył przez kradzież z włamaniem z innego lokalu albo w wyniku rabunku; 19) kraj stałego pobytu kraj inny niż RP, w którym osoba będąca jego obywatelem ma miejsce stałego zamieszkania lub kraj, w którym osoba niebędąca jego obywatelem przebywa na podstawie zezwolenia na osiedlenie się lub zaświadczenia o prawie pobytu; 20) lawina gwałtowne zsuwanie się lub staczanie mas śniegu, lodu, ziemi, błota, skał lub kamieni ze zboczy górskich lub falistych; 21) leczenie ambulatoryjne leczenie inne niż hospitalizacja; 22) nagłe zachorowanie powstały w sposób nagły stan chorobowy zagrażający życiu albo zdrowiu, wymagający udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej; 23) nieszczęśliwy wypadek: a) w ubezpieczeniu kosztów leczenia nagłe zdarzenie, wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł, b) w ubezpieczeniu NNW nagłe zdarzenie, wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał trwałego uszkodzenia ciała, całkowitego trwałego inwalidztwa lub zmarł; 24) ogień działanie ognia, który przedostał się poza palenisko lub powstał bez paleniska i rozprzestrzenił się o własnej sile; 25) operacja ze wskazań nagłych lub pilnych zabieg operacyjny podejmowany w takich okolicznościach, że ze względu na rodzaj lub stopień zaawansowania patologii będącej wskazaniem do leczenia operacyjnego istnieje nie cierpiąca zwłoki konieczność przystąpienia do zabiegu, a nieuzasadnione odroczenie momentu zabiegu wiązałoby się z bezpośrednim i dającym się przewidzieć zagrożeniem, ciężkim pogorszeniem stanu zdrowia, ciężkim uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią; Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 526-025-10-49, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa, pzu.pl, infolinia: 801 102 102
26) osoba bliska małżonka, konkubenta, wstępnego, zstępnego, brata, siostrę, bratanka, bratanicę, siostrzeńca, siostrzenicę, ojczyma, macochę, pasierba, teścia, teściową, zięcia, synową, bratową, szwagra, szwagierkę, przysposobionego, przysposabiającego, pozostającego pod opieką lub przyjętego na wychowanie w ramach rodziny zastępczej w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego; 27) osoba trzecia każda osoba niebędąca Ubezpieczonym lub ubezpieczającym; 28) papiery wartościowe czeki, weksle, obligacje, akcje, konosamenty, akredytywę dokumentową i inne dokumenty zastępujące w obrocie gotówkę; 29) podróż zagraniczna pobyt Ubezpieczonego poza granicami RP oraz poza granicami kraju stałego pobytu; 30) posiadacz karty osobę fizyczną, osobę prawną lub jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, która zawarła z ubezpieczającym umowę o kartę; 31) powikłania choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed objęciem ochroną ubezpieczeniową danego Ubezpieczonego nagłe wystąpienie objawów chorobowych ze strony tego samego lub innego narządu lub układu, pozostające w bezpośrednim związku z tą chorobą i wymagające udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej; nie obejmuje skutków lub powikłań urazów zaistniałych przed objęciem Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową; 32) powódź zalanie terenów w następstwie podniesienia się poziomu wody w korytach wód płynących lub stojących lub zalanie terenów wskutek deszczu nawalnego lub spływ wód po zboczach lub stokach na terenach górskich lub falistych; 33) praca fizyczna wykonywanie przez Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej następujących czynności: a) prace budowlane, remontowo-budowlane, stolarskie, w transporcie (w tym kierowcy), w górnictwie, w hutnictwie, w przemyśle energetycznym przy urządzeniach wysokiego napięcia, w przemyśle naftowym, w ochronie mienia, przy materiałach wybuchowych, w górskich służbach ratowniczych, w rolnictwie, w gastronomii, b) praktyki zawodowe w warsztacie, fabryce, gastronomii, na budowach, c) prace pielęgniarskie i pielęgnacyjne, d) prace na wysokościach, e) prace z użyciem następujących niebezpiecznych narzędzi: pił mechanicznych, młotów pneumatycznych, pilarek i szlifierek mechanicznych, obrabiarek, heblarek, siekier, kilofów, pił łańcuchowych, wiertarek udarowych, dźwigów lub maszyn roboczych, maszyn drogowych, f) prace z użyciem farb, lakierów, paliw płynnych lub rozpuszczalników, gazów technicznych lub spalinowych, gorących olejów technicznych lub płynów technicznych, g) prace na jednostkach pływających lub latających, w tym również w czasie szkoleń zawodowych lub praktyk; nie uważa się za pracę fizyczną wyżej wymienionych prac wykonywanych przez Ubezpieczonego na własną rzecz; 34) przenośny sprzęt elektroniczny notebooka, palmtopa, telefon komórkowy, tablet, aparat fotograficzny, kamerę; 35) przewoźnik zawodowy przedsiębiorcę posiadającego wymagane prawem zezwolenia umożliwiające płatny przewóz osób środkami transportu; 36) rabunek zabór mienia dokonany: a) z zastosowaniem przemocy fizycznej albo groźby natychmiastowego jej użycia lub z doprowadzeniem osoby do nieprzytomności lub bezbronności dla pokonania jej oporu przed wydaniem mienia lub b) przez sprawcę, który z zastosowaniem przemocy fizycznej lub groźby natychmiastowego jej użycia, doprowadził osobę posiadającą klucze do pomieszczenia i zmusił ją do jego otwarcia lub c) poprzez przywłaszczenie lub wyłudzenie mienia dokonane z użyciem podstępu wobec osób małoletnich, niedołężnych będących w podeszłym wieku lub nie w pełni sprawnych; 37) regulamin obowiązujący w Banku regulamin określający zasady wydawania i używania kart; 38) rekreacyjne uprawianie sportu formę aktywności fizycznej, której celem jest wypoczynek lub odnowa sił psychofizycznych, wykonywaną w czasie wolnym od obowiązków zawodowych lub szkolnych; za rekreacyjne uprawianie sportu uważa się również wykonywanie usługi instruktora narciarskiego; 39) RP Rzeczpospolitą Polską; 40) sporty wysokiego ryzyka następującą aktywność sportową, której uprawianie wymaga ponadprzeciętnych umiejętności, odwagi i działania w warunkach dużego ryzyka, często zagrożenia życia: a) sporty motorowe, jazda na quadach, b) sporty motorowodne, w tym narciarstwo wodne, c) szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochronem, BASE jumping, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniarstwo, pilotowanie samolotów silnikowych, d) wspinaczkę wysokogórską, skalną i skałkową, speleologię przy użyciu sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego lub wymagającą użycia takiego sprzętu, e) rafting (spływ rzeczny) i wszystkie jego odmiany, f) canyoning (pokonywanie koryta rzeki przy wykorzystaniu następujących technik: wspinaczki, pływania, nurkowania), g) nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu (scuba diving), nurkowanie na zatrzymanym oddechu (free diving), nurkowanie wrakowe i jaskiniowe, h) żeglarstwo morskie, śródlądowe, i) surfing, windsurfing, kitesurfing, wakeboarding, j) jazdę na nartach zjazdowych lub snowboardzie poza oznakowanymi trasami zjazdowymi, k) narciarstwo ekstremalne: skialpinizm, zjazdy ekstremalne, freestyle, l) jazda na skuterach śnieżnych i innych pojazdach czy urządzeniach (airboarding zjazd na śnieżnej poduszce powietrznej, snake gliss zjazd na sankach gąsienicowych, snowtrikke zjazd na śnieżnej hulajnodze), m) icesurfing (żeglarstwo lodowe), n) snowboarding ekstremalny: freeride, snowboarding wysokogórski, snowboarding prędkościowy, skoki i ewolucje snowboardowe, snowkite (deska lub narty i żagiel), snowcross, boardercross (zjazd na torze z przeszkodami), snowscooting (zjeżdżanie na maszynie będącej połączeniem snowboardu, BMX-a i skutera), o) skoki na gumowej linie (bungee jumping), p) sztuki walki i sporty obronne, q) jeździectwo, r) maratony, s) kolarstwo górskie, downhill (jazda rowerem na czas po stromych, naturalnych stokach), t) parkour pokonywanie przeszkód stojących na drodze w jak najprostszy i najszybszy sposób, u) udział w polowaniach na zwierzęta z użyciem broni palnej lub pneumatycznej, v) uczestniczenie w wyprawach surwiwalowych lub wyprawach do miejsc wymagających użycia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi czy przyrodniczymi: pustynia, góry powyżej 2 500 m n.p.m., busz, bieguny, dżungla, tereny lodowcowe lub śnieżne; 41) suma ubezpieczenia, suma gwarancyjna określoną w OWU kwotę stanowiącą górną granicę odpowiedzialności PZU SA z tytułu ryzyk objętych OWU; w odniesieniu do ubezpieczenia NNW przez sumę ubezpieczenia rozumie się określoną w OWU kwotę będącą podstawą do ustalania wysokości świadczeń, do wypłaty których zobowiązuje się PZU SA; 42) szpital podmiot leczniczy świadczący przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia; pojęcie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, zakładu opiekuńczo leczniczego, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, szpitali sanatoryjnych; 43) szkoda na osobie szkodę powstałą wskutek śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia; 44) szkoda rzeczowa szkodę powstałą wskutek utraty, zniszczenia lub uszkodzenia rzeczy, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy; 45) trwałe uszkodzenie ciała wymienioną w Tabeli świadczeń, o której mowa w 6 pkt 3, spowodowaną nieszczęśliwym wypadkiem, całkowitą utratę fizyczną narządu lub organu lub całkowitą utratę ich funkcji, która nastąpiła w ciągu 24 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku; 46) Ubezpieczony posiadacza karty lub użytkownika karty, na rachunek którego ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia; 47) uderzenie pioruna bezpośrednie wyładowanie atmosferyczne na ubezpieczony przedmiot, pozostawiające bezsporne ślady tego zdarzenia; 48) umowa o kartę umowę zawartą przez Bank z posiadaczem karty, regulującą zasady korzystania z karty; 49) upadek statku powietrznego katastrofę lub przymusowe lądowanie samolotu silnikowego, bezsilnikowego lub innego obiektu latającego, a także upadek ich części lub przewożonego ładunku; 50) uposażony osobę wskazaną imiennie przez Ubezpieczonego jako upoważnioną do odbioru należnego świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego; 51) usuwanie się ziemi ruch ziemi na stokach; 52) użytkownik karty osobę fizyczną, upoważnioną przez posiadacza karty do dokonywania w imieniu i na rzecz posiadacza karty, zgodnie z regulaminem, operacji określonych w umowie o kartę, której dane identyfikacyjne są umieszczone na karcie; 53) wartości pieniężne krajowe i zagraniczne znaki pieniężne; 54) wyczynowe uprawianie sportu uprawianie dyscyplin sportowych polegające na regularnym uczestniczeniu w treningach, przy jednoczesnym udziale w zawodach lub imprezach sportowych lub obozach kondycyjnych lub szkoleniowych w celu uzyskania w drodze współzawodnictwa sportowego maksymalnych wyników sportowych; obejmuje również zawodowe uprawianie sportu; 55) zaostrzenie choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed objęciem ochroną ubezpieczeniową danego Ubezpieczonego nagłe nasilenie objawów tej choroby, o ostrym (burzliwym) przebiegu, wymagające udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej; nie obejmuje zaostrzeń urazów zaistniałych przed objęciem Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową; 56) zapadanie się ziemi obniżenie się terenu z powodu zawalenia się podziemnych pustych przestrzeni w gruncie; 57) zdarzenie losowe następujące, powodujące określone skutki, przypadkowe i niezależne od woli ludzkiej zdarzenie: deszcz nawalny, eksplozję, grad, huragan, lawinę, ogień, powódź, uderzenie pioruna, upadek statku powietrznego, usuwanie się ziemi, wydostanie się wody z urządzeń wodno-kanalizacyjnych, zapadanie się ziemi; 58) zdarzenie ubezpieczeniowe: a) w ubezpieczeniu NNW nieszczęśliwy wypadek, 2
b) w ubezpieczeniu kosztów leczenia nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek, c) w ubezpieczeniu assistance zdarzenia stanowiące podstawę organizacji usług assistance, szczegółowo opisane w 9 ust. 4, d) w ubezpieczeniu bagażu podróżnego utrata, zniszczenie lub uszkodzenie bagażu podróżnego, e) w ubezpieczeniu OC w życiu prywatnym działanie lub zaniechanie Ubezpieczonego, w wyniku którego zostaje wyrządzona szkoda, f) w ubezpieczeniu opóźnienia lotu odwołanie albo opóźnienie lotu wynoszące co najmniej 6 godzin w stosunku do planowanego odlotu albo odmowa wstępu na pokład samolotu wskutek braku wolnych miejsc, g) w ubezpieczeniu opóźnienia dostarczenia bagażu podróżnego opóźnienie w dostarczeniu Ubezpieczonemu bagażu podróżnego o co najmniej 6 godzin. UBEZPIECZENIE NNW 3 1. Przedmiotem ubezpieczenia NNW są następstwa nieszczęśliwych wypadków. 2. Zakresem ubezpieczenia objęte są następstwa nieszczęśliwych wypadków zaistniałych w okresie ubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni podróży zagranicznej. 3. Zakres terytorialny ubezpieczenia NNW obejmuje wszystkie kraje świata oprócz RP i kraju stałego pobytu. 4 1. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są następstwa dotyczące zdarzeń ubezpieczeniowych powstałych: 1) podczas kierowania przez Ubezpieczonego pojazdem silnikowym: a) jeżeli Ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem, b) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście zdarzenia ubezpieczeniowego; 2) podczas kierowania przez Ubezpieczonego pojazdem innym niż silnikowy, jeżeli Ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu na zajście zdarzenia ubezpieczeniowego; 3) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście zdarzenia ubezpieczeniowego; 4) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu lub używaniem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii; 5) w wyniku udziału Ubezpieczonego w bójce, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej; 6) w związku z umyślnym popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa lub umyślnego samookaleczenia; 7) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego samobójstwa; 8) wskutek utraty przytomności spowodowanej przyczyną chorobową; 9) w wyniku wykonywania procedur medycznych, bez względu na to, przez kogo były wykonywane, chyba że wykonywanie procedur medycznych dotyczyło bezpośrednich następstw zdarzenia ubezpieczeniowego; 10) na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka; 11) na skutek rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych; 12) na skutek wyczynowego uprawiania sportu; 13) podczas wykonywania pracy fizycznej; 14) na skutek aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego, występujących lub mogących wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami; 15) w wyniku czynnego udziału Ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabotażu; 16) w wyniku skażenia jądrowego, chemicznego lub napromieniowania. 2. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona za następstwa chorób lub stanów chorobowych, nawet takich, które występują nagle lub zostały ujawnione dopiero w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub stanowiących przyczynę zajścia nieszczęśliwego wypadku. Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście nieszczęśliwego wypadku tj. przyczyną nieszczęśliwego wypadku jest zarówno choroba, jak i przyczyna zewnętrzna, odpowiedzialność PZU SA obejmuje następstwa przyczyny zewnętrznej. 3. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. 4. Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polegających na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy. SUMA UBEZPIECZENIA 5 1. Suma ubezpieczenia ustalana jest oddzielnie dla każdej z kart na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia i wynosi 30 000 zł. 2. Każdorazowa wypłata świadczenia powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłaconą kwotę. ŚWIADCZENIA I ICH WYSOKOŚĆ 6 Z tytułu ubezpieczenia NNW przysługują następujące świadczenia: 1) z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wysokości 100% sumy ubezpieczenia; 2) z tytułu całkowitego trwałego inwalidztwa w wysokości 100% sumy ubezpieczenia; 3) z tytułu trwałego uszkodzenia ciała w wysokości odpowiadającej procentowi sumy ubezpieczenia, zgodnie z poniższą Tabelą świadczeń: Poz. 1 2 Rodzaj trwałego uszkodzenia ciała Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie barku lub ramienia Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie łokcia lub przedramienia 3 Całkowita utrata ręki 50 % sumy ubezpieczenia 4 Całkowita utrata palców ręki II, III, IV, V 8 za każdy palec 5 Całkowita utrata kciuka 22 6 7 Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu biodrowego lub kości udowej Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu kolanowego, podudzia lub stawów skokowych 8 Całkowita utrata stopy 40 9 Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V 3 za każdy palec 10 Całkowita utrata palucha 15 11 Całkowita utrata wzroku w jednym oku 50 12 Całkowita utrata wzroku w obu oczach 100 13 Całkowita utrata słuchu w jednym uchu 30 14 Całkowita utrata słuchu w obu uszach 50 15 Całkowita utrata małżowiny usznej 15 16 Całkowita utrata nosa 20 17 Całkowita utrata zębów stałych 18 Całkowita utrata śledziony 20 19 Całkowita utrata jednej nerki 35 20 Całkowita utrata obu nerek 75 21 Całkowita utrata macicy 40 22 Całkowita utrata jajnika lub jądra 20 23 Całkowita utrata mowy 100 24 Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovette a 80 60 75 60 2 za każdy utracony ząb stały w przypadku utraty do 9 zębów stałych; maksymalnie 20 za wszystkie utracone zęby stałe w przypadku utraty powyżej 9 zębów stałych 100 25 Śpiączka trwająca dłużej niż 30 dni 100 POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 7 1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony jest zobowiązany: 1) starać się o złagodzenie skutków zdarzenia ubezpieczeniowego przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu; 2) zawiadomić PZU SA o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego i dostarczyć: a) szczegółowy opis przyczyn i przebiegu zdarzenia ubezpieczeniowego, b) dokument uprawniający do kierowania pojazdem, jeżeli Ubezpieczony kierował pojazdem podczas zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, 3
c) dokumentację medyczną potwierdzającą doznanie przez Ubezpieczonego następstw objętego ochroną zdarzenia ubezpieczeniowego; 3) umożliwić PZU SA zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności określonych w dokumentach wymienionych w pkt 2, w szczególności u lekarzy, którzy sprawowali nad Ubezpieczonym opiekę zarówno przed, jak i po zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego. 2. W razie śmierci Ubezpieczonego uposażony zobowiązany jest przedłożyć PZU SA do wglądu odpis aktu zgonu oraz kartę statystyczną zgonu lub dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę zgonu, jeśli jest uprawniony do uzyskania takich dokumentów, oraz dokument stwierdzający jego tożsamość. W przypadku braku uposażonego występująca o wypłatę świadczenia osoba, o której mowa w 8 ust. 8, zobowiązana jest przedłożyć dodatkowo dokumenty stanu cywilnego potwierdzające fakt małżeństwa lub pokrewieństwa z Ubezpieczonym lub dokumenty potwierdzające fakt sprawowania opieki nad Ubezpieczonym na dzień jego śmierci. 3. PZU SA zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dowodów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów. USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ 8 1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy zdarzeniem ubezpieczeniowym a śmiercią, całkowitym trwałym inwalidztwem, trwałym uszkodzeniem ciała. 2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 1, oraz rodzaju i wysokości przysługujących świadczeń następuje na podstawie dostarczonej dokumentacji lub informacji wskazanych w 7 oraz wyników badań lekarskich. 3. Na zlecenie oraz na koszt PZU SA Ubezpieczony zobowiązany jest poddać się dodatkowym badaniom medycznym lub badaniu przez wskazanych przez PZU SA lekarzy, niezbędnych do ustalenia zasadności zgłoszonych roszczeń. 4. Świadczenie z tytułu śmierci, całkowitego trwałego inwalidztwa lub trwałego uszkodzenia ciała wypłaca się pod warunkiem, że śmierć, całkowite trwałe inwalidztwo lub trwałe uszkodzenie ciała nastąpiły nie później niż w ciągu 24 miesięcy od dnia zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. 5. Jeżeli w wyniku zdarzenia ubezpieczeniowego powstanie więcej niż jedno uszkodzenie ciała, na wysokość świadczenia z tytułu trwałego uszkodzenia ciała składa się suma świadczeń należnych z tytułu każdego uszkodzenia ciała, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia. 6. Niezależnie od świadczeń objętych umową ubezpieczenia, PZU SA zwraca Ubezpieczonemu niezbędne udokumentowane wydatki poniesione na przejazdy w RP w celu wykonania badań, o których mowa w ust. 3. 7. Świadczenie z tytułu całkowitego trwałego inwalidztwa oraz świadczenie z tytułu trwałego uszkodzenia ciała wypłaca się Ubezpieczonemu. 8. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłaca się uposażonemu, a w razie braku uposażonego niżej wskazanym osobom według następującej kolejności: 1) małżonkowi; 2) dzieciom w częściach równych, a w przypadku gdy jedno z dzieci zmarło przed śmiercią Ubezpieczonego udział jaki by przypadał temu dziecku przypada pozostałym dzieciom w częściach równych; 3) rodzicom w częściach równych albo w całości jednemu z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią Ubezpieczonego albo jeżeli tylko jednemu z nich przysługuje władza rodzicielska; w przypadku, gdy żadnemu z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice są nieznani, a dla Ubezpieczonego ustanowiono opiekę prawnym opiekunom na analogicznych zasadach jak dla rodziców; 4) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z ustawy w częściach przypadających im stosownie do postanowień kodeksu cywilnego dotyczących dziedziczenia ustawowego. Wypłata świadczenia osobie lub osobom należącym do wyższej kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub osobom należącym do niższej kategorii (kategorię najwyższą stanowi pkt 1). 9. Ubezpieczony może w każdym czasie wskazać lub dokonać zmiany uposażonego. 10. W razie braku uposażonego, z przysługującego świadczenia z tytułu śmierci PZU SA zwraca, w granicach sumy ubezpieczenia, udokumentowane koszty pogrzebu Ubezpieczonego osobie, która je poniosła, przy czym koszty te zwracane są tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu. 11. W razie śmierci Ubezpieczonego niebędącej następstwem zdarzenia ubezpieczeniowego, a przed otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu trwałego uszkodzenia ciała lub świadczenia z tytułu całkowitego trwałego inwalidztwa, PZU SA wypłaca to świadczenie spadkobiercom Ubezpieczonego. UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA I UBEZPIECZENIE ASSISTANCE 9 1. Przedmiotem ubezpieczenia kosztów leczenia jest ryzyko nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałych w okresie ubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni podróży zagranicznej. Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia objęta jest organizacja w okresie ubezpieczenia pomocy medycznej wymaganej stanem zdrowia Ubezpieczonego, świadczonej do dnia, w którym stan zdrowia Ubezpieczonego umożliwi jego powrót lub transport do miejsca zamieszkania w RP lub do placówki medycznej w RP lub kontynuowanie podróży zagranicznej oraz pokrycie kosztów tej pomocy, obejmujących: 1) hospitalizację i leczenie ambulatoryjne: a) pobyt i leczenie w szpitalu, w tym zabiegi i operacje przeprowadzane ze wskazań nagłych lub pilnych, b) wizyty lekarskie, c) badania pomocnicze zlecone przez lekarza (RTG, EKG, USG, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, podstawowe badania laboratoryjne) niezbędne do rozpoznania lub leczenia choroby, d) zabiegi ambulatoryjne; 2) transport: a) medyczny do odpowiedniej placówki medycznej z miejsca pobytu Ubezpieczonego lub z miejsca wypadku, b) między placówkami medycznymi, gdzie udzielano kolejnej pomocy medycznej, c) do innego szpitala, jeżeli placówka medyczna, w której Ubezpieczony jest hospitalizowany nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia, d) do miejsca zakwaterowania Ubezpieczonego po udzieleniu pomocy medycznej, gdy zgodnie z zaleceniem lekarza leczącego Ubezpieczonego, Ubezpieczony nie powinien korzystać z własnego środka transportu lub publicznych środków transportu lokalnego; 3) leczenie stomatologiczne w przypadku nagłego zachorowania w postaci ostrych stanów zapalnych i bólowych oraz w przypadku, gdy konieczność podjęcia tego leczenia wynika z nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA; PZU SA pokrywa koszty leczenia do łącznej kwoty 400 zł na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia; franszyza redukcyjna wynosi 80 zł; 4) leczenie związane z ciążą i porodem (w tym również koszty transportu do placówki medycznej), nie później jednak niż do zakończenia 32 tygodnia ciąży; PZU SA pokrywa koszty jednej konsultacji medycznej i związanego z nią transportu do placówki medycznej; PZU SA pokrywa koszty do łącznej kwoty 400 zł na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. 2. Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia objęty jest ponadto: 1) zwrot kosztów naprawy lub zakupu protez (w tym dentystycznych), okularów korekcyjnych oraz środków pomocniczych, których zniszczenie lub konieczność używania przez Ubezpieczonego wynika z nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, objętego odpowiedzialnością PZU SA, pod warunkiem, że konieczność naprawy lub zakupu tych protez lub środków pomocniczych zaistniała nie później niż w okresie 24 miesięcy liczonych od dnia zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. PZU SA pokrywa koszty do łącznej kwoty 400 zł na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia; 2) zwrot kosztów zakupu lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza w związku z leczeniem, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 3 i 4. 3. Organizacja pomocy medycznej, o której mowa w ust. 1, polega na organizacji wizyty lekarskiej lub przyjęcia Ubezpieczonego do właściwej placówki medycznej najbliższej jego miejsca pobytu i właściwej dla rodzaju zachorowania lub urazu, przy czym o trybie przyjęcia oraz zastosowanym leczeniu decyduje lekarz placówki, w której udzielana jest pomoc. 4. Przedmiotem ubezpieczenia assistance jest organizacja w okresie ubezpieczenia usług assistance i pokrycie ich kosztów z tytułu zdarzeń ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni podróży zagranicznej. Zakresem ubezpieczenia assistance objęte są następujące usługi assistance: 1) Transport Ubezpieczonego do RP Jeżeli stan zdrowia Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA nie pozwala Ubezpieczonemu skorzystać z uprzednio przewidzianego środka transportu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania w RP lub do placówki medycznej w RP. Transport dokonywany jest po udzieleniu pomocy medycznej i odbywa się dostosowanym do jego stanu zdrowia środkiem transportu. Celowość, termin i sposób transportu Ubezpieczonego uzgadniany jest przez lekarza Centrum Alarmowego PZU z lekarzem leczącym Ubezpieczonego. Jeżeli Ubezpieczony nie wyraża zgody na powrót do RP, wówczas z chwilą odmowy Ubezpieczony nie podlega dalszej ochronie ubezpieczeniowej w zakresie kosztów leczenia i usług assistance związanych z tym zdarzeniem ubezpieczeniowym; transport Ubezpieczonego do RP świadczony jest w ramach sumy ubezpieczenia określonej w 10 ust. 1; 2) Transport zwłok Ubezpieczonego do RP Jeżeli Ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA zmarł, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu zwłok do miejsca pochówku w RP, maksymalnie do kwoty 10 000 zł. Ponadto PZU SA pokrywa koszty zakupu trumny maksymalnie do kwoty 5 000 zł. W przypadku kremacji zwłok w kraju, w którym miało miejsce zdarzenie ubezpieczeniowe, PZU SA pokrywa koszty kremacji i koszty transportu prochów do miejsca pochówku w RP, do wysokości kwot, jakie zostałyby poniesione przez PZU SA w przypadku transportu zwłok; 3) Pokrycie kosztów kaucji Jeżeli Ubezpieczony podczas podróży zagranicznej został zatrzymany w związku z wypadkiem samochodowym, za który ponosi odpowiedzialność jako kierujący pojazdem, a w celu zwolnienia z aresztu wymagana jest przez prawodawstwo danego kraju zapłata kaucji, PZU SA zapewnia organizację i pokrywa koszty kaucji do kwoty 10 000 zł. Ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU SA kosztów kaucji. Zwrot kosztów kaucji poręczany jest przez osobę wskazaną przez Ubezpieczonego i zaakceptowaną przez Centrum Alarmowe PZU w tym zakresie. Koszty kaucji podlegają zwrotowi w ciągu 30 dni po powrocie Ubezpieczonego do RP, przy czym Ubezpieczony dokonuje zwrotu kosztów kaucji w walucie polskiej. 4
PZU SA nie pokrywa koszów kaucji w przypadku, gdy z materiału dowodowego ocenionego przez prawnika Centrum Alarmowego PZU jednoznacznie wynika, że zatrzymanie albo tymczasowe aresztowanie jest wynikiem umyślnego działania Ubezpieczonego albo ma związek z handlem środkami odurzającymi, narkotykami, alkoholem albo udziałem Ubezpieczonego w działaniach o charakterze politycznym; 4) Pomoc prawna po wypadku samochodowym Jeżeli w związku z wypadkiem samochodowym spowodowanym przez kierowany przez Ubezpieczonego pojazd, Ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem sprawiedliwości w kraju, w którym miał miejsce wypadek, PZU SA pokrywa koszty pomocy prawnej, które obejmują honorarium prawnika i tłumacza, pod warunkiem, że zarzucane Ubezpieczonemu czyny dotyczą wyłącznie jego odpowiedzialności cywilnej według prawa państwa, w którym miał miejsce wypadek. PZU SA nie pokrywa kosztów pomocy prawnej, jeżeli problem prawny Ubezpieczonego związany jest z jego działalnością zawodową. Koszty pomocy prawnej pokrywane są maksymalnie do kwoty 8 000 zł. W przypadku gdyby postępowanie prowadzone przeciwko Ubezpieczonemu wykazało umyślne działanie Ubezpieczonego, Ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU SA poniesionych kosztów pomocy prawnej; 5) Transport osób bliskich lub osoby wskazanej przez Ubezpieczonego oraz pokrycie kosztów zakwaterowania: a) jeżeli z uwagi na stan zdrowia powstały w wyniku nagłego zachorowania albo nieszczęśliwego wypadku, objętego odpowiedzialnością PZU SA, Ubezpieczony jest transportowany do RP, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu do RP towarzyszących mu w podróży zagranicznej osób bliskich (bilet kolejowy, autobusowy albo, jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej); dodatkowe koszty transportu osób bliskich pokrywane są pod warunkiem, że pierwotnie przewidziane środki transportu nie mogły być wykorzystane, b) jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku albo nagłego zachorowania, objętego odpowiedzialnością PZU SA, Ubezpieczony zmarł, PZU SA pokrywa dodatkowe koszty transportu do RP podróżujących z nim osób bliskich (bilet kolejowy, autobusowy albo, jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej); dodatkowe koszty transportu osób bliskich są zwracane pod warunkiem, że pierwotnie przewidziane środki transportu nie mogły być wykorzystane, c) jeżeli Ubezpieczony w wyniku nagłego zachorowania albo nieszczęśliwego wypadku, objętego odpowiedzialnością PZU SA, jest hospitalizowany za granicą przez okres przekraczający 10 dni, przy czym początek tej hospitalizacji ma miejsce w okresie ubezpieczenia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu w obydwie strony (bilet kolejowy, autobusowy albo, jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej) dla jednej osoby bliskiej zamieszkałej w RP albo dla wskazanej przez Ubezpieczonego osoby mieszkającej w kraju hospitalizacji Ubezpieczonego; PZU SA pokrywa koszty zakwaterowania tej osoby w hotelu maksymalnie do kwoty 350 zł za jedną dobę oraz maksymalnie za 10 dób; koszty, o których mowa w lit. a c, pokrywane są łącznie do kwoty 10 000 zł; 6) Pomoc w przypadku utraty dokumentów W przypadku kradzieży, zaginięcia albo uszkodzenia dokumentów, na podstawie których można stwierdzić tożsamość Ubezpieczonego, niezbędnych Ubezpieczonemu w czasie podróży zagranicznej, Centrum Alarmowe PZU udziela Ubezpieczonemu informacji o działaniach, jakie należy podjąć w celu uzyskania dokumentów zastępczych; PZU SA pokrywa koszty wydania nowych dokumentów, o których mowa powyżej, w miejsce utraconych dokumentów (w tym koszty wykonania zdjęć niezbędnych do otrzymania nowych dokumentów) maksymalnie do kwoty 2 000 zł. SUMA UBEZPIECZENIA 10 1. Suma ubezpieczenia wynosi 100 000 zł i ustalana jest oddzielnie dla każdej z kart na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe, o których mowa w 9, zaistniałe w okresie ubezpieczenia. 2. Każdorazowe pokrycie przez PZU SA kosztów, o których mowa w 9, powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłaconą kwotę. 3. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalone są na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. 11 1. Z zastrzeżeniem ust. 2, PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za koszty poniesione przez Ubezpieczonego bez zgody Centrum Alarmowego PZU, chyba że skontaktowanie się z Centrum Alarmowym PZU w sposób określony w 12 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 nie było możliwe z przyczyn niezależnych od Ubezpieczonego, w szczególności na skutek zdarzenia losowego lub siły wyższej. 2. Kontakt Ubezpieczonego z Centrum Alarmowym PZU nie jest wymagany, jeżeli Ubezpieczony w okresie podróży zagranicznej sam dokona wyboru lekarza i pokryje koszty wizyty w przypadku: 1) pojedynczej wizyty stomatologicznej związanej z leczeniem ostrego stanu zapalnego lub bólowego ograniczonego do jednego zęba; 2) pojedynczej wizyty ambulatoryjnej. W przypadkach, o których mowa w pkt 1 i 2, PZU SA dokonuje zwrotu kosztów leczenia na podstawie imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty oraz dokumentacji medycznej potwierdzającej zajście zdarzenia ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA. 3. Jeżeli Ubezpieczony wskutek niemożności skontaktowania się z Centrum Alarmowym PZU, o której mowa w ust. 1, we własnym zakresie zorganizował i pokrył koszty leczenia i usług assistance, o których mowa w 9 ust. 4, PZU SA zwraca ww. koszty na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej potwierdzającej zajście zdarzenia ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA oraz imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty. W przypadku, gdy ww. koszty nie zostały pokryte przez Ubezpieczonego, Ubezpieczony zobowiązany jest powiadomić PZU SA w terminie, o którym mowa w 12 ust. 2, o konieczności pokrycia tych kosztów oraz przedłożyć dokumentację medyczną potwierdzającą zajście zdarzenia ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA oraz imienne rachunki, które będą stanowiły podstawę zapłaty przez PZU SA na rzecz ich wystawców. 4. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty leczenia, które powstały z tytułu lub w następstwie: 1) leczenia przekraczającego zakres niezbędny dla przywrócenia stanu zdrowia Ubezpieczonego umożliwiającego mu powrót lub transport do miejsca zamieszkania w RP albo do placówki medycznej w RP lub kontynuację podróży zagranicznej; 2) kierowania przez Ubezpieczonego pojazdem silnikowym: a) jeżeli Ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem, b) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście zdarzenia ubezpieczeniowego; 3) znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście zdarzenia ubezpieczeniowego; 4) leczenia nie związanego z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem; 5) leczenia chorób przewlekłych; 6) leczenia chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed objęciem Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową; 7) leczenia zaostrzeń lub powikłań: a) chorób przewlekłych, b) chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed objęciem Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, c) zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia w okresie 30 dni przed objęciem Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową; 8) epilepsji, zaburzeń psychicznych, zaburzeń zachowania, w tym nerwic; 9) leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS, leczenia stanów związanych z nosicielstwem wirusa HIV; 10) chorób wynikających z alkoholizmu; 11) leczenia sanatoryjnego, profilaktyki, fizjoterapii i rehabilitacji, helioterapii, medycyny niekonwencjonalnej i zabiegów ze wskazań estetycznych; 12) leczenia we własnym zakresie lub przez lekarza będącego członkiem najbliższej rodziny Ubezpieczonego, badań i usług, które nie są wykonywane przez szpital, lekarza lub pielęgniarkę; 13) badań zbędnych do rozpoznania lub leczenia choroby, badań i szczepień profilaktycznych; 14) przerwania ciąży, sztucznego zapłodnienia lub każdego innego leczenia bezpłodności lub ograniczonej płodności, w tym kosztów środków antykoncepcyjnych, testów ciążowych; 15) wypadków lub rozstroju zdrowia spowodowanych umyślnie przez Ubezpieczonego, w tym skutków samobójstwa lub usiłowania popełnienia samobójstwa, samookaleczenia przez Ubezpieczonego; 16) wypadków wynikających z udziału Ubezpieczonego w przestępstwach lub bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej; 17) wypadków wynikających z uprawiania sportów wysokiego ryzyka; 18) wypadków wynikających z uprawiania rekreacyjnie narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych; 19) wypadków wynikających z wyczynowego uprawiania sportu; 20) wykonywania przez Ubezpieczonego pracy fizycznej; 21) epidemii, o których władze docelowego kraju poinformowały w środkach masowego przekazu; 22) katastrof naturalnych; 23) katastrof, w wyniku których nastąpiło skażenie jądrowe, chemiczne, promieniowanie radioaktywne, jonizujące; 24) aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego, występujących lub mogących wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami; 25) udziału Ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabotażu; 26) niestosowania się do zaleceń lekarza leczącego Ubezpieczonego lub lekarzy Centrum Alarmowego PZU; 27) leczenia w RP lub w kraju stałego pobytu; 28) ponadstandardowej dodatkowej opieki medycznej. 5. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są usługi assistance, gdy zdarzenie stanowiące podstawę organizacji takiej usługi powstało w związku lub w następstwie okoliczności, o których mowa w ust. 4. 6. PZU SA zastrzega sobie prawo skierowania Ubezpieczonego do wybranej przez siebie placówki medycznej w celu przeprowadzenia diagnostyki. 7. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków 5
zastępczych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem silnikowym ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. 8. Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polegających na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 12 1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu zobowiązani są: 1) przed podjęciem działań we własnym zakresie niezwłocznie zgłosić telefonicznie wniosek o pomoc do Centrum Alarmowego PZU; 2) wyjaśnić pracownikowi Centrum Alarmowego PZU okoliczności, w jakich Ubezpieczony się znajduje i jakiej pomocy potrzebuje oraz podać imię i nazwisko Ubezpieczonego lub inne dane niezbędne do identyfikacji Ubezpieczonego i dostępne informacje niezbędne do udzielenia pomocy, a także w miarę możliwości numer BIN karty; 3) podać numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe PZU może skontaktować się z Ubezpieczonym lub jego przedstawicielem; 4) umożliwić lekarzom Centrum Alarmowego PZU dostęp do informacji medycznych; 5) stosować się do zaleceń Centrum Alarmowego PZU, udzielając informacji i niezbędnych pełnomocnictw; 6) umożliwić Centrum Alarmowemu PZU dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień. 2. Jeżeli Ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu, z przyczyn niezależnych od siebie, w tym na skutek zdarzenia losowego lub siły wyższej, nie mogła skontaktować się z Centrum Alarmowym PZU w sposób, o którym mowa w ust. 1, zobowiązana jest w ciągu 7 dni od dnia, w którym skontaktowanie się z Centrum Alarmowym PZU stało się możliwe, powiadomić o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego. Ponadto Ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu zobowiązana jest podać przyczynę niemożności skontaktowania się z Centrum Alarmowym PZU. 3. W przypadkach, w których zgodnie z OWU, PZU SA zobowiązany jest do zwrotu poniesionych kosztów leczenia lub usług assistance, PZU SA zwraca ww. koszty: 1) w ubezpieczeniu kosztów leczenia do wysokości faktycznie poniesionych kosztów nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem limitów, o których mowa w 9 ust. 1 i 2; 2) w ubezpieczeniu assistance do wysokości faktycznie poniesionych kosztów nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem limitów, o których mowa w 9 ust. 4. 4. Koszty, o których mowa w ust. 3, poniesione przez Ubezpieczonego albo inną osobę lecz na zlecenie Ubezpieczonego, zwracane są Ubezpieczonemu. W pozostałych przypadkach koszty te zwracane są osobie, która je poniosła. 5. Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia: dokumentacji medycznej, dokumentów dotyczących innych kosztów objętych zakresem ubezpieczenia, a w przypadku pokrycia kosztów przez Ubezpieczonego złożenie rachunków i dowodów ich zapłaty. 6. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zaistniałym zdarzeniu ubezpieczeniowym w terminie określonym w ust. 2, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o zdarzeniu ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 2, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości. UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO 13 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest bagaż podróżny Ubezpieczonego w czasie jego podróży zagranicznej, który znajduje się pod jego bezpośrednią opieką lub który został: 1) powierzony przewoźnikowi zawodowemu na podstawie odpowiedniego dokumentu przewozowego, z wyłączeniem bagażu podróżnego powierzonego przewoźnikowi zawodowemu będącemu przewoźnikiem lotniczym; 2) oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagażu; 3) pozostawiony w zamkniętym, indywidualnym pomieszczeniu bagażowym na dworcu (kolejowym, autobusowym, lotniczym) lub w hotelu; 4) pozostawiony w zamkniętym na zamek bagażniku samochodu osobowego (w tym również bagażniku dachowym) pod warunkiem, że samochód znajdował się na strzeżonym parkingu, co jest potwierdzone wystawieniem odpowiedniego dokumentu; 5) pozostawiony w zamkniętym na zamek pomieszczeniu zajmowanym przez Ubezpieczonego w miejscu zakwaterowania (z wyłączeniem namiotu). 2. Odpowiedzialnością PZU SA objęte są zdarzenia ubezpieczeniowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni podróży zagranicznej. 3. Zakresem ubezpieczenia objęte są szkody polegające na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu bagażu podróżnego, do którego doszło: 1) wskutek zdarzenia losowego; 2) wskutek prowadzenia akcji ratowniczej w związku ze zdarzeniem losowym, o którym mowa w pkt 1; 3) wskutek wypadku w komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej; 4) wskutek kradzieży w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 2; 5) wskutek zaginięcia w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 1; 6) wskutek kradzieży z włamaniem w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 3 5; 7) wskutek rabunku; 8) w okolicznościach, w których Ubezpieczony pozbawiony był możliwości zaopiekowania się bagażem podróżnym, wskutek nieszczęśliwego wypadku, nagłego zachorowania lub gwałtownego pogorszenia się stanu zdrowia Ubezpieczonego potwierdzonego zaświadczeniem lekarskim. 14 1. PZU SA nie odpowiada za szkody: 1) w bagażu podróżnym pozostającym pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, za które odpowiedzialność ponosi przewoźnik zawodowy będący przewoźnikiem lotniczym; 2) wyrządzone umyślnie przez Ubezpieczonego; 3) wyrządzone umyślnie przez osobę, za którą Ubezpieczony ponosi odpowiedzialność lub z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym; 4) stanowiące utracone korzyści Ubezpieczonego; 5) w sprzęcie sportowym podczas jego użytkowania; 6) spowodowane aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym, występującymi lub mogącymi wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami; 7) spowodowane rozruchami, niepokojami społecznymi lub zamachami; 8) powstałe wskutek promieniowania radioaktywnego lub jonizującego; 9) w przedmiotach pozostawionych bez opieki, z zastrzeżeniem 13 ust. 3 pkt 7; 10) powstałe wskutek konfiskaty, zatrzymania lub zniszczenia przez organy celne lub inne władze państwowe; 11) powstałe wskutek kradzieży bez włamania, z zastrzeżeniem 13 ust. 3 pkt 4; 12) powstałe przy użyciu podrabianych kluczy; 13) w wyposażeniu pojazdu samochodowego, które może być przedmiotem ubezpieczenia autocasco; 14) wynikające z wady ubezpieczonego przedmiotu lub z jego normalnego zużycia, wylania się płynów, tłuszczów, barwników lub substancji żrących, znajdujących się w ubezpieczonym bagażu podróżnym; 15) w łatwo tłukących się przedmiotach glinianych, szklanych, ceramice, porcelanie, marmurze, gipsie; 16) polegające wyłącznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu waliz, toreb, neseserów, plecaków lub podobnych przedmiotów służących do przewożenia bagażu podróżnego lub polegające na uszkodzeniu lub zniszczeniu waliz, toreb, neseserów, plecaków lub podobnych przedmiotów służących do przewożenia bagażu podróżnego wraz z uszkodzeniem lub zniszczeniem bagażu podróżnego, o którym mowa w ust. 2; 17) w aparatach i urządzeniach elektrycznych, powstałe wskutek działania prądu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba że działanie prądu elektrycznego wywołało pożar; 18) nie przekraczające równowartości kwoty 40 zł (franszyza integralna). 2. Ponadto PZU SA nie odpowiada za utratę, zniszczenie lub uszkodzenie następującego bagażu podróżnego: 1) dokumentów, kluczy, środków płatniczych, biletów, bonów towarowych, książeczek oszczędnościowych i papierów wartościowych; 2) środków transportu, z wyjątkiem wózków dziecięcych, wózków inwalidzkich, rowerów; 3) pontonów, żaglówek, łodzi wiosłowych i silnikowych, kajaków, rowerów wodnych; 4) futer, zegarków, przedmiotów i biżuterii ze srebra, złota, platyny i pozostałych metali z grupy platynowców, kamieni szlachetnych i syntetycznych, szlachetnych substancji organicznych (pereł, bursztynów, korali); 5) instrumentów muzycznych, rzeczy o wartości naukowej, artystycznej, dzieł sztuki, antyków oraz zbiorów kolekcjonerskich; 6) akcesoriów samochodowych i przedmiotów służących do umeblowania samochodów typu karawan, przyczep kempingowych, jachtów oraz paliw napędowych; 7) sprzętu i przedmiotów o charakterze profesjonalnym, służących do wykonania pracy, z wyjątkiem przenośnego sprzętu elektronicznego; 8) sprzętu elektronicznego innego niż przenośny sprzęt elektroniczny; 9) oprogramowania, kaset, płyt, nośników danych, gier wideo i akcesoriów do tych gier, książek; 10) broni wszelkiego rodzaju i trofeów myśliwskich; 11) przedmiotów w ilościach wskazujących na ich przeznaczenie handlowe; 12) sprzętu medycznego, lekarstw, okularów wszelkiego typu i przeznaczenia, szkieł kontaktowych, protez oraz innych aparatów medycznych i sprzętu rehabilitacyjnego; 13) mienia przesiedleńczego; 14) towarów i artykułów spożywczych oraz wszelkiego typu używek; 15) artykułów higienicznych i kosmetyków. SUMA UBEZPIECZENIA 15 1. Ubezpieczonemu przysługuje odszkodowanie do wysokości sumy ubezpieczenia. 2. Suma ubezpieczenia wynosi 2 000 zł i ustalana jest oddzielnie dla każdej z kart na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. 3. Każdorazowa wypłata odszkodowania powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłaconą kwotę. 6
POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 16 1. Ubezpieczony ma obowiązek zawiadomić PZU SA o zaistniałym zdarzeniu ubezpieczeniowym niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od dnia zakończenia podróży zagranicznej. 2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w ust. 1, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o zdarzeniu ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości. 4. W razie powstania szkody Ubezpieczony zobowiązany jest: 1) udzielić przedstawicielowi PZU SA wyjaśnień i pomocy w uzyskaniu informacji odnośnie okoliczności zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego i powstania szkody, jej przedmiotu i wysokości; 2) udowodnić fakt zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA; 3) niezwłocznie zawiadomić miejscową Policję w razie kradzieży, kradzieży z włamaniem lub rabunku oraz podać rodzaj i ilość zaginionego mienia, jego wartość oraz uzyskać pisemne potwierdzenie zawiadomienia; 4) niezwłocznie zawiadomić właściwego przewoźnika o każdej szkodzie, która powstała w bagażu podróżnym powierzonym do przewozu i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia; 5) niezwłocznie zawiadomić kierownictwo hotelu, domu wczasowego, campingu lub innego miejsca zakwaterowania o każdej szkodzie, która powstała w miejscu zakwaterowania albo innym pomieszczeniu pozostającym pod ich dozorem i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia; 6) w razie utraty, zniszczenia lub uszkodzenia bagażu podróżnego wskutek zdarzenia losowego lub akcji ratowniczej, uzyskać u odpowiednich władz pisemne potwierdzenie zaistniałej szkody wraz z wykazem utraconych przedmiotów; 7) złożyć w PZU SA, najpóźniej w terminie 7 dni od dnia zakończenia podróży zagranicznej, spis utraconych lub uszkodzonych przedmiotów z określeniem ich wartości, roku ich nabycia oraz dokumenty i wyjaśnienia dotyczące okoliczności, charakteru i rozmiaru szkody, a w razie zagubienia lub zniszczenia bagażu podróżnego przez przewoźnika dołączyć także bilet. USTALENIE ODSZKODOWANIA 17 1. Ustalenie odpowiedzialności PZU SA i wysokości odszkodowania następuje na podstawie następujących dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego: 1) dowodów potwierdzających utratę, zniszczenie lub uszkodzenie bagażu podróżnego; 2) potwierdzenia zagubienia bagażu podróżnego przez przewoźnika oraz potwierdzenie zgłoszenia roszczeń do przewoźnika z tego tytułu; 3) pokwitowania powierzenia bagażu podróżnego przewoźnikowi zawodowemu, przechowalni bagażu; 4) dowodu zapłaty za parking strzeżony; 5) dokumentacji medycznej potwierdzającej okoliczności, o których mowa w 13 ust. 3 pkt 8. 2. Dla ustalenia wysokości odszkodowania przyjmuje się udokumentowaną przez Ubezpieczonego wartość przedmiotu szkody bądź, w razie braku takiego udokumentowania, wartość średniej ceny detalicznej przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju i gatunku, występującej w handlu na terytorium RP w dniu powstania szkody. 3. Przy ustalaniu wysokości szkody według zasad określonych w ust. 2 potrąca się określony procentowo stopień zużycia technicznego przedmiotu szkody. 4. Wysokość odszkodowania według kosztów naprawy ustala się odpowiednio do rzeczywistych uszkodzeń spowodowanych zdarzeniem ubezpieczeniowym, według średniej ceny danej usługi lub udokumentowanych rachunkiem kosztów naprawy. Przy ustalaniu należnego odszkodowania nie uwzględnia się kosztów wynikających z braku części zamiennych lub materiałów potrzebnych do przywrócenia stanu istniejącego przed szkodą. Wysokość szkody ustalona według kosztów naprawy nie może przekroczyć wartości rzeczywistej przedmiotu ubezpieczenia. 5. Przy ustalaniu wysokości szkody nie uwzględnia się wartości naukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej, amatorskiej (upodobania), pamiątkowej. 6. Jeżeli Ubezpieczony, przed otrzymaniem odszkodowania, odzyskał skradzione rzeczy w stanie nieuszkodzonym, PZU SA zwraca jedynie niezbędne koszty związane z odzyskaniem rzeczy, najwyżej jednak do wysokości kwoty, jaka przypadłaby na tę rzecz tytułem odszkodowania, gdyby nie została odzyskana. Jeżeli Ubezpieczony po wypłacie odszkodowania odzyska utracone rzeczy, zobowiązany jest zwrócić PZU SA odszkodowanie wypłacone za te rzeczy lub pozostawić je do dyspozycji PZU SA. 7. W przypadku, gdy Ubezpieczony otrzymał odszkodowanie od osoby trzeciej zobowiązanej do naprawienia szkody, PZU SA zmniejsza odszkodowanie o kwotę otrzymaną przez Ubezpieczonego. UBEZPIECZENIE OC W ŻYCIU PRYWATNYM 18 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczonego, gdy podczas podróży zagranicznej, w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego lub posiadanym mieniem służącym wykonywaniu czynności życia prywatnego, w następstwie czynu niedozwolonego (odpowiedzialność deliktowa) jest on zobowiązany do naprawienia szkody na osobie lub szkody rzeczowej wyrządzonej osobie trzeciej. 2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody wyrządzone przez Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej oraz przez osoby i zwierzęta, za które ponosi on odpowiedzialność i które towarzyszą mu w czasie podróży zagranicznej. 3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody będące następstwem działania lub zaniechania, które miało miejsce w okresie ubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni podróży zagranicznej, choćby poszkodowani zgłosili je po tym okresie, jednakże przed upływem terminu przedawnienia. 4. PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej w granicach odpowiedzialności ustawowej określonej przepisami prawa polskiego. SUMA GWARANCYJNA 19 1. Suma gwarancyjna wynosi 100 000 zł i ustalana jest oddzielnie dla każdej z kart na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. 2. Każdorazowa wypłata odszkodowania lub pokrycie kosztów, o których mowa w ust. 3, powoduje zmniejszenie sumy gwarancyjnej o wypłaconą kwotę. 3. W ramach sumy gwarancyjnej PZU SA jest obowiązany do: 1) pokrycia kosztów wynagrodzenia ekspertów, powołanych w uzgodnieniu z PZU SA, w celu ustalenia okoliczności, przyczyn i rozmiaru szkody; 2) zwrotu kosztów wynikłych z zastosowania środków podjętych przez Ubezpieczonego w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne; 3) pokrycia następujących kosztów obrony w związku ze zgłoszonymi roszczeniami odszkodowawczymi: a) niezbędnych kosztów sądowej obrony przed roszczeniem poszkodowanego lub uprawnionego w sporze prowadzonym w porozumieniu z PZU SA, b) niezbędnych kosztów sądowej obrony w postępowaniu karnym, jeśli toczące się postępowanie ma związek z ustaleniem odpowiedzialności Ubezpieczonego, jeżeli PZU SA zażądał powołania obrony lub wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów, c) kosztów postępowań sądowych, w tym mediacji lub kosztów postępowania pojednawczego oraz kosztów opłat administracyjnych, jeżeli PZU SA wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów. 20 1. PZU SA nie odpowiada za szkody: 1) wyrządzone przez Ubezpieczonego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa, chyba że w razie rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności; 2) wyrządzone osobie bliskiej Ubezpieczonego; 3) rzeczowe, powstałe w mieniu, w tym także w jakimkolwiek pojeździe czy urządzeniu latającym bądź pływającym, o napędzie silnikowym, z którego Ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania, użyczenia, leasingu lub umowy o świadczenie usług turystycznych; 4) powstałe w mieniu przechowywanym przez Ubezpieczonego; 5) objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych, które Ubezpieczony ma obowiązek zawrzeć; 6) spowodowane przez jakikolwiek pojazd, w tym urządzenie latające bądź pływające, o napędzie silnikowym, prowadzony przez Ubezpieczonego lub należący do Ubezpieczonego; 7) powstałe w następstwie działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego lub wynikające z udziału Ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg, aktach terroryzmu lub sabotażu; 8) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kradzieży gotówki, bonów towarowych, dzieł sztuki, biżuterii, przedmiotów z metali lub kamieni szlachetnych, papierów wartościowych, dokumentów, nośników danych lub zbiorów o charakterze kolekcjonerskim lub archiwalnym, przedmiotów o charakterze zabytkowym lub unikatowym; 9) z tytułu posiadania lub używania broni palnej, broni pneumatycznej lub amunicji do tej broni; 10) powstałe w związku z wyczynowym uprawianiem sportu lub uprawianiem sportów wysokiego ryzyka; 11) powstałe w związku z rekreacyjnym uprawianiem narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych; 12) wynikające z wykonywania zawodu lub prowadzenia działalności gospodarczej; 13) wyrządzone w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, jeżeli miało to wpływ na zajście zdarzenia ubezpieczeniowego; 14) wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych lub zakażeń, o których istnieniu Ubezpieczony wiedział lub przy zachowaniu należytej staranności mógł się dowiedzieć; 15) wyrządzone przez zwierzęta nie poddane wymaganym szczepieniom ochronnym lub badaniom profilaktycznym; 16) wyrządzone przez zwierzęta w przypadku, gdy były transportowane, przenoszone lub prowadzone w nieprawidłowo zabezpieczonych urządzeniach służących bezpieczeństwu i ochronie życia i zdrowia ludzi oraz mienia bądź gdy były transportowane, przenoszone lub prowadzone 7
bez urządzeń służących bezpieczeństwu i ochronie życia i zdrowia ludzi oraz mienia; 17) związane z naruszeniem praw własności intelektualnej lub związane z naruszeniem dóbr osobistych innych niż objęte zakresem szkody na osobie; 18) polegające na obowiązku zwrotu kosztów wynagrodzenia pełnomocnika reprezentującego poszkodowanego; 19) rzeczowe, których łączna wartość z jednego zdarzenia ubezpieczeniowego nie przekracza kwoty 200 zł (franszyza integralna). 2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kar pieniężnych, kar umownych, grzywien sądowych i administracyjnych, zadatków, roszczeń z tytułu odstąpienia od umowy, roszczeń o zwrot kosztów poniesionych na poczet lub w celu wykonania umowy, odszkodowań o charakterze karnym (exemplary damages, punitive damages), do zapłacenia których Ubezpieczony jest zobowiązany. 3. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości, po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według przepisów prawa państwa, na terytorium którego zaszło zdarzenie ubezpieczeniowe. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 21 1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, które może spowodować odpowiedzialność cywilną Ubezpieczonego, Ubezpieczony jest zobowiązany: 1) powiadomić Centrum Alarmowe PZU niezwłocznie o zaistniałym zdarzeniu ubezpieczeniowym, nie później jednak niż w terminie 5 dni od dnia zajścia tego zdarzenia i stosować się do zaleceń Centrum Alarmowego PZU; 2) umożliwić Centrum Alarmowemu PZU dokonanie czynności niezbędnych w celu ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia; 3) nie zawierać umów związanych z tą odpowiedzialnością bez akceptacji Centrum Alarmowego PZU; 4) niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od otrzymania odpisu pozwu zawiadomić o tym Centrum Alarmowe PZU w celu ustalenia z PZU SA sposobu dalszego postępowania jeżeli przeciwko Ubezpieczonemu zostało wszczęte postępowanie o naprawienie szkody; 5) przekazać do Centrum Alarmowego PZU, natychmiast po otrzymaniu, każde wezwanie, odpis pozwu i inne dokumenty sądowe skierowane lub doręczone Ubezpieczonemu; 6) dostarczyć Centrum Alarmowemu PZU orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym zajęcie stanowiska co do wniesienia środka odwoławczego. 2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zaistniałym zdarzeniu ubezpieczeniowym w terminie określonym w ust. 1 pkt 1, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o zdarzeniu ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości. 3. Zaspokojenie lub uznanie przez Ubezpieczonego roszczenia o naprawienie szkody, które jest objęte ubezpieczeniem, nie ma skutków prawnych względem PZU SA, jeżeli PZU SA nie wyraził na to uprzedniej zgody. USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA 22 1. Odszkodowanie wypłacane jest po ustaleniu odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczonego za powstałą szkodę. 2. Jeżeli tytułem odszkodowania poszkodowanemu przysługują zarówno świadczenie jednorazowe, jak i renty, PZU SA zaspakaja je z obowiązującej sumy gwarancyjnej w następującej kolejności: 1) świadczenie jednorazowe; 2) renty. UBEZPIECZENIE OPÓŹNIENIA LOTU 23 1. Przedmiotem ubezpieczenia opóźnienia lotu są następujące ryzyka: 1) odwołanie lotu rejsowego, na który Ubezpieczony miał wykupiony bilet; 2) opóźnienie lotu rejsowego, na który Ubezpieczony miał wykupiony bilet, o co najmniej 6 godzin w stosunku do jego planowanego odlotu; 3) zakaz wstępu na pokład samolotu wskutek braku miejsc pomimo posiadania przez Ubezpieczonego biletu lotniczego. 2. Zakresem ubezpieczenia objęty jest zwrot Ubezpieczonemu poniesionych przez niego wydatków na posiłki, napoje, zakwaterowanie w hotelu, transport na i z lotniska, w przypadku, gdy ta opieka, stosownie do obowiązujących przepisów, nie została zapewniona przez przewoźnika zawodowego. 3. PZU SA pokrywa koszty, o których mowa w ust. 2, do wysokości 150 zł za każdą godzinę opóźnienia lotu, jednakże nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w 24. 4. Zakres terytorialny ubezpieczenia obejmuje wszystkie kraje świata z wyłączeniem RP, kraju stałego pobytu Ubezpieczonego oraz państw i terytoriów objętych wojną lub wojną domową. 5. PZU SA ponosi odpowiedzialność za opóźnienie lotu zaistniałe w okresie ubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni podróży zagranicznej. SUMA UBEZPIECZENIA 24 1. Ubezpieczonemu przysługuje zwrot poniesionych wydatków, o których mowa w 23 ust. 2 do wysokości sumy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia wynosi 1 500 zł i ustalana jest oddzielnie dla każdej z kart na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. 2. Każdorazowy zwrot wydatków powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłaconą kwotę. 25 1. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności, gdy zdarzenie ubezpieczeniowe jest spowodowane przez: 1) wojnę, inwazję, wojnę domową, bunt, przewroty polityczne, rewolucję, działania wojskowe, działania władzy uzurpatorskiej, stan wojenny, stan wyjątkowy; 2) rozruchy; 3) akty terroryzmu; 4) konfiskatę, przywłaszczenie, nacjonalizację, rekwizycję lub zniszczenie, które wykonano na mocy aktu prawnego bez względu na jego formę wydanego przez urzędników państwowych, publicznych, lokalnych lub celnych; 5) promieniowanie jonizujące lub skażenie radioaktywne z dowolnego źródła, a zwłaszcza promieniowanie pochodzące z paliwa nuklearnego lub spalania paliwa lub z dowolnych odpadów nuklearnych z procesu rozszczepienia lub syntezy jądrowej. 2. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za: 1) zaniedbanie ze strony przewoźnika zawodowego; 2) opóźnienia i odwołania lotów samolotów innych niż rejsowe; 3) opóźnienia lotów samolotów wynikające ze strajku, o którym informacja została podana do wiadomości publicznej w środkach masowego przekazu; 4) odwołanie lotu samolotu zarządzone przez: a) władze lotniska, b) władze lotnictwa cywilnego. 3. Ubezpieczonemu nie przysługuje zwrot wydatków w przypadku, gdy przewoźnik zawodowy dostarczy zastępczy środek transportu do dyspozycji Ubezpieczonego w ciągu 6 godzin od planowanego odlotu samolotu rejsowego (lub przylotu w przypadku lotu tranzytowego). POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 26 1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego powodującego odpowiedzialność PZU SA, Ubezpieczony jest zobowiązany zgłosić ten fakt PZU SA najpóźniej w ciągu 7 dni od dnia powrotu do RP. Do zgłoszenia roszczenia Ubezpieczony powinien dołączyć następujące dokumenty: 1) bilet lotniczy; 2) kartę pokładową, jeśli zdarzenie ubezpieczeniowe zaszło już po otrzymaniu karty pokładowej przez Ubezpieczonego; 3) rachunki i paragony stwierdzające poniesione wydatki wraz z opisem czego dotyczyły; 4) oświadczenie wystawione przez przewoźnika zawodowego stwierdzające zajście zdarzenia ubezpieczeniowego. 2. Ponadto Ubezpieczony jest zobowiązany umożliwić PZU SA dokonanie czynności niezbędnych w celu ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia. 3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zaistniałym zdarzeniu ubezpieczeniowym w terminie określonym w ust. 1, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o zdarzeniu ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości. UBEZPIECZENIE OPÓŹNIENIA DOSTARCZENIA BAGAŻU PODRÓŻNEGO 27 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko opóźnienia w dostarczeniu Ubezpieczonemu bagażu podróżnego, w związku z podróżą zagraniczną odbywaną samolotem przewoźnika zawodowego, przewożącego Ubezpieczonego wraz z bagażem podróżnym, wynoszące więcej niż 6 godzin od chwili dotarcia przez Ubezpieczonego do celu podróży zagranicznej, określonego w bilecie lotniczym, pod warunkiem, że bagaż został prawidłowo nadany i powierzony temu przewoźnikowi. 2. Ryzyko będące przedmiotem ubezpieczenia dotyczy wyłącznie opóźnienia w dostarczeniu bagażu podróżnego, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia w ciągu pierwszych 60 dni podróży zagranicznej. 3. Zakresem ubezpieczenia objęty jest zwrot Ubezpieczonemu poniesionych przez niego wydatków na zakup niezbędnych przedmiotów pierwszej potrzeby: odzieży i środków higieny osobistej. 8
4. PZU SA pokrywa koszty, o których mowa w ust. 3, do wysokości 250 zł za każdą godzinę opóźnienia dostarczenia bagażu podróżnego, liczoną od chwili upływu 6 godzin od dotarcia przez Ubezpieczonego do celu podróży zagranicznej, określonego na bilecie lotniczym, jednakże nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w 28. 5. Zakres terytorialny ubezpieczenia obejmuje wszystkie kraje świata z wyłączeniem RP, kraju stałego pobytu Ubezpieczonego oraz państw i terytoriów objętych wojną lub wojną domową. SUMA UBEZPIECZENIA 28 1. Ubezpieczonemu przysługuje zwrot poniesionych wydatków, o których mowa w 27 ust. 3, do wysokości sumy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia wynosi 2 000 zł i ustalana jest oddzielnie dla każdej z kart na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. 2. Każdorazowy zwrot wydatków powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłaconą kwotę. 29 1. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności, gdy zdarzenie ubezpieczeniowe jest spowodowane przez: 1) wojnę, inwazję, wojnę domową, bunt, przewroty polityczne, rewolucję, działania wojskowe, działania władzy uzurpatorskiej, stan wojenny, stan wyjątkowy; 2) rozruchy; 3) akty terroryzmu; 4) konfiskatę, przywłaszczenie, nacjonalizację, rekwizycję lub zniszczenie, które wykonano na mocy aktu prawnego bez względu na jego formę wydanego przez urzędników państwowych, publicznych, lokalnych lub celnych; 5) promieniowanie jonizujące lub skażenie radioaktywne z dowolnego źródła, a zwłaszcza promieniowanie pochodzące z paliwa nuklearnego lub spalania paliwa lub z dowolnych odpadów nuklearnych z procesu rozszczepienia lub syntezy jądrowej. 2. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienie dostarczenia bagażu podróżnego powstałe wskutek: 1) winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczonego, chyba że w razie rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności; 2) winy umyślnej osoby, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym; 3) opóźnienia i odwołania lotów samolotów innych niż rejsowe; 4) opóźnienia wynikającego ze strajku; 5) nie zgłoszenia właściwemu przewoźnikowi zawodowemu opóźnienia dostarczenia bagażu podróżnego; 6) odwołania lotu samolotu zarządzonego przez: a) władze lotniska, b) władze lotnictwa cywilnego. 3. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte wydatki poniesione przez Ubezpieczonego po dostarczeniu bagażu przez przewoźnika lub po upływie 4 dni od dnia dotarcia Ubezpieczonego do miejsca przeznaczenia określonego w bilecie lotniczym. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO 30 1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego powodującego odpowiedzialność PZU SA, Ubezpieczony jest zobowiązany zgłosić ten fakt PZU SA najpóźniej w ciągu 7 dni od dnia powrotu do RP. Do zgłoszenia roszczenia Ubezpieczony powinien dołączyć następujące dokumenty: 1) bilet lotniczy; 2) rachunki i paragony stwierdzające poniesione wydatki wraz z opisem czego dotyczyły; 3) oświadczenie wystawione przez przewoźnika zawodowego stwierdzające zajście zdarzenia ubezpieczeniowego. 2. Ponadto Ubezpieczony jest zobowiązany umożliwić PZU SA dokonanie czynności niezbędnych w celu ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia. 3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zaistniałym zdarzeniu ubezpieczeniowym w terminie określonym w ust. 1, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o zdarzeniu ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości. POSTANOWIENIA WSPÓLNE OKRES UBEZPIECZENIA 31 1. Z zastrzeżeniem ust. 3, ochrona ubezpieczeniowa udzielana jest Ubezpieczonemu podczas podróży zagranicznej w ciągu pierwszych 60 dni tej podróży. 2. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do każdego Ubezpieczonego z tytułu posiadania danej karty rozpoczyna się z dniem wskazanym w umowie ubezpieczenia. 3. Odpowiedzialność PZU SA obejmuje okres pierwszych 60 dni podróży zagranicznej, począwszy od przekroczenia granicy RP albo kraju stałego pobytu, jednakże nie dłuższy niż do momentu zakończenia podróży zagranicznej tj. powrotnego przekroczenia granicy RP albo kraju stałego pobytu, przy czym w razie podróży zagranicznej odbywanej samolotem albo statkiem żeglugi morskiej albo statkiem żeglugi śródlądowej: 1) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniu assistance, ubezpieczeniu bagażu podróżnego, ubezpieczeniu OC w życiu prywatnym, ubezpieczeniu opóźnienia dostarczenia bagażu podróżnego i ubezpieczeniu NNW od momentu rozpoczęcia podróży zagranicznej przez Ubezpieczonego, za który uważa się wejście Ubezpieczonego na pokład samolotu albo statku żeglugi morskiej albo statku żeglugi śródlądowej, nie później jednak niż do momentu zakończenia podróży zagranicznej, za który uważa się opuszczenie przez Ubezpieczonego pokładu samolotu albo statku żeglugi morskiej albo statku żeglugi śródlądowej na terenie RP albo kraju stałego pobytu; 2) w ubezpieczeniu opóźnienia lotu od momentu opuszczenia przez Ubezpieczonego pokładu samolotu albo statku żeglugi morskiej albo statku żeglugi śródlądowej za granicą RP, nie później jednak niż do momentu zakończenia podróży zagranicznej, za który uważa się opuszczenie przez Ubezpieczonego pokładu samolotu albo statku żeglugi morskiej albo statku żeglugi śródlądowej na terenie RP albo kraju stałego pobytu. 4. W trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczony może z niej zrezygnować składając oświadczenie o rezygnacji. 5. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa w stosunku do danego Ubezpieczonego z tytułu posiadania danej karty: 1) z dniem odstąpienia ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia; 2) z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia; 3) z dniem upływu ważności tej karty, z wyłączeniem przypadku wydania przez Bank kolejnej karty w ramach tej samej umowy o kartę; 4) z dniem rozwiązania umowy o kartę; 5) z ostatnim dniem miesiąca kalendarzowego, w którym Ubezpieczony złożył oświadczenie o rezygnacji. 6. Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 7 dni, od dnia jej zawarcia. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki za okres, w jakim PZU SA udzielał ochrony ubezpieczeniowej. 7. Objęcie ubezpieczeniem okresu poprzedzającego zawarcie umowy ubezpieczenia jest bezskuteczne, jeżeli w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia którakolwiek ze stron umowy ubezpieczenia wiedziała lub przy zachowaniu należytej staranności mogła się dowiedzieć, że zdarzenie ubezpieczeniowe już zaszło lub że odpadła możliwość jego zajścia w tym okresie. SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA 32 1. Ubezpieczający jest zobowiązany do zapłaty składki ubezpieczeniowej za okres, w którym PZU SA udzielał ochrony ubezpieczeniowej. 2. Składka ubezpieczeniowa jest ustalana w zależności od: 1) wysokości sum ubezpieczenia i sum gwarancyjnych; 2) liczby kart wydanych oraz planowanych do wydania przez ubezpieczającego. 3. Składka ubezpieczeniowa jest płacona przez ubezpieczającego w wysokości i terminach określonych w umowie ubezpieczenia. 4. Zapłata składki ubezpieczeniowej następuje w formie bezgotówkowej. 5. Składka ubezpieczeniowa nie podlega indeksacji. USTALENIE WYSOKOŚCI SZKODY ORAZ WYPŁATA ŚWIADCZENIA LUB ODSZKODOWANIA 33 1. Ubezpieczony ma obowiązek udostępnić posiadane dokumenty niezbędne do ustalenia okoliczności i przyczyn szkody oraz wysokości świadczenia lub odszkodowania. 2. PZU SA zastrzega sobie prawo weryfikacji dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego oraz zasięgnięcia opinii rzeczoznawców. 3. PZU SA zobowiązany jest wypłacić świadczenie lub odszkodowanie w terminie 30 dni, licząc od dnia otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym. 4. Gdyby w terminie określonym w ust. 3, wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU SA albo wysokości świadczenia lub odszkodowania okazało się niemożliwe, świadczenie lub odszkodowanie powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia lub odszkodowania PZU SA powinien wypłacić w terminie przewidzianym w ust. 3. 5. Wypłata przysługujących świadczeń lub odszkodowań następuje na terytorium RP w złotych, według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania świadczenia lub odszkodowania, z wyjątkiem kosztów zwracanych bezpośrednio za granicę wystawcom rachunków. 6. Ustalenie zasadności i wysokości świadczenia lub odszkodowania następuje na podstawie dokumentacji określonej w OWU. 7. PZU SA zastrzega sobie prawo pozyskiwania niezbędnych informacji medycznych u lekarzy leczących Ubezpieczonego za granicą RP, jak również zasięgania opinii lekarzy konsultantów w RP. 8. PZU SA wypłaca świadczenia lub odszkodowania do wysokości sum ubezpieczenia bądź sumy gwarancyjnej, określonych w OWU. 9
OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO 34 1. Ubezpieczający jest zobowiązany do poinformowania Ubezpieczonego o jego prawach i obowiązkach wynikających z zawartej na jego rachunek umowy ubezpieczenia. 2. Ubezpieczający jest zobowiązany do przekazywania Ubezpieczonemu informacji o numerach telefonów i adresach, pod którymi Ubezpieczony może zgłosić zdarzenie ubezpieczeniowe i uzyskać informację o ubezpieczeniu. 35 1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego ubezpieczający jest zobowiązany: 1) potwierdzić ważność karty na dzień zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego oraz imię i nazwisko Ubezpieczonego; 2) potwierdzić objęcie Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową wraz z podaniem daty objęcia ochroną ubezpieczeniową; 3) umożliwić przedstawicielowi PZU SA dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia zasadności i wysokości świadczenia lub odszkodowania oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień; 4) udostępnić, na wniosek PZU SA, dokumenty niezbędne do rozpatrzenia wniosku o wypłatę świadczenia lub odszkodowania. 2. Wykonanie obowiązków, o których mowa w ust. 1, jest niezbędne do ustalenia odpowiedzialności PZU SA. ZASADY ZGŁASZANIA ZDARZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH 36 1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony jest zobowiązany użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów. 2. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego ubezpieczający lub Ubezpieczony jest zobowiązany zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę oraz udzielić PZU SA pomocy dostarczając informacje oraz dokumenty niezbędne do skutecznego dochodzenia roszczeń regresowych. 3. Jeżeli Ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych w ust. 1, PZU SA jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu. 4. PZU SA jest zobowiązany, w granicach sumy ubezpieczenia, zwrócić koszty wynikłe z zastosowania środków, o których mowa w ust. 1, jeżeli środki te były celowe, choćby okazały się bezskuteczne. OBOWIĄZKI INFORMACYJNE PZU SA 37 PZU SA jest zobowiązany: 1) po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do poinformowania o tym ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz do podjęcia postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego zdarzenia ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia lub odszkodowania, a także do poinformowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości świadczenia lub odszkodowania, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania; 2) jeżeli w terminach określonych w 33 ust. 3 i 4 nie wypłaci świadczenia lub odszkodowania, do zawiadomienia pisemnie osoby zgłaszającej roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, a także do wypłaty bezspornej części świadczenia lub odszkodowania; 3) jeżeli świadczenie lub odszkodowanie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do poinformowania o tym pisemnie osoby występującej z roszczeniem, w terminach określonych w 33 ust. 3 i 4, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia lub odszkodowania oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej; 4) do udostępniania osobom, o których mowa w pkt 1, oraz poszkodowanemu lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gromadzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości świadczenia lub odszkodowania; osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez PZU SA udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez PZU SA; 5) do udostępniania osobom, o których mowa w pkt 1, oraz poszkodowanemu lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej; 6) na żądanie ubezpieczającego, Ubezpieczonego, uposażonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia lub poszkodowanego, do udostępniania posiadanych przez siebie informacji związanych ze zdarzeniem ubezpieczeniowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU SA oraz ustalenia okoliczności zdarzenia ubezpieczeniowego, jak również wysokości świadczenia lub odszkodowania. PODWÓJNA OCHRONA UBEZPIECZENIOWA 38 1. Jeżeli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym czasie jest ubezpieczony od tego samego ryzyka u dwóch lub więcej ubezpieczycieli na sumy, które łącznie przewyższają jego wartość ubezpieczeniową, Ubezpieczony nie może żądać odszkodowania przenoszącego wysokość szkody. Między ubezpieczycielami każdy z nich odpowiada w takim stosunku, w jakim przyjęta przez niego suma ubezpieczenia pozostaje do łącznych sum wynikających z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia. 2. Jeżeli w którejkolwiek z umów ubezpieczenia, o jakich mowa w ust. 1, uzgodniono, że suma wypłacona przez ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia może być wyższa od poniesionej szkody, zapłaty odszkodowania w części przenoszącej wysokość szkody Ubezpieczony może żądać tylko od tego ubezpieczyciela. W takim przypadku dla określenia odpowiedzialności między ubezpieczycielami należy przyjąć, że w ubezpieczeniu, o którym mowa w niniejszym postanowieniu, suma ubezpieczenia równa jest wartości ubezpieczeniowej. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 39 1. Ubezpieczającemu, Ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia przysługuje prawo do wniesienia pisemnej skargi lub zażalenia, dotyczących wykonania przez PZU SA umowy ubezpieczenia. 2. Z zastrzeżeniem ust. 3, adresatem skargi lub zażalenia, właściwym do ich rozpatrzenia, jest jednostka organizacyjna PZU SA nadzorująca jednostkę, której działania skarga lub zażalenie dotyczy. Skargę lub zażalenie składa się na piśmie za pośrednictwem jednostki, której działania skarga lub zażalenie dotyczy. 3. W przypadku skargi lub zażalenia dotyczących likwidacji szkód, jednostką właściwą do ich rozpatrzenia jest jednostka organizacyjna PZU SA wskazana w umowie ubezpieczenia. 4. PZU SA udziela odpowiedzi na skargę lub zażalenie na piśmie, w terminie 30 dni od dnia otrzymania skargi lub zażalenia. 5. Ubezpieczającemu, Ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia przysługuje prawo wniesienia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych. 6. Zarzut mający wpływ na odpowiedzialność PZU SA, PZU SA może podnieść również przeciwko Ubezpieczonemu. 7. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, Ubezpieczonego, uposażonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia. 8. W sprawach nieuregulowanych w OWU lub w umowie ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego. 801 102 102 pzu.pl PZU SA 9241/III