Załącznik nr... do Polisy nr...

Transkrypt

1 Załącznik nr... do Polisy nr... POSTANOWIENIA ODMIENNE do Ogólnych warunków ubezpieczenia Wojażer ustalonych Uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej Nr UZ/323/2007 z dnia 19 czerwca 2007 roku ze zmianami ustalonymi uchwałą Nr UZ/569/2009 z dnia 29 grudnia 2009 roku, zwanych dalej OWU, stosowane w umowach ubezpieczenia Wojażer, w których ubezpieczonymi są obywatele państw nie należących do państw obszaru Schengen, ustalone Uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej Nr UZ/599/2007 z dnia 25 października 2007 roku: 1. Działając na podstawie 4 OWU strony postanawiają, że w umowie ubezpieczenia: 1) 2 ust. 1 OWU otrzymuje brzmienie: 1. Na podstawie niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia PZU S.A. udziela ochrony ubezpieczeniowej ubezpieczonemu obywatelowi państwa nie należącego do państw obszaru Schengen podczas podróży zagranicznej w zakresie obejmującym koszty leczenia w związku z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem zaistniałym w okresie ubezpieczenia oraz usługi assistance Standard, Lux albo Business. ; Przedmiotowe postanowienie uściśla krąg osób ubezpieczonych oraz zakres ubezpieczenia w umowie ubezpieczenia, do której zastosowanie mają niniejsze postanowienia odmienne; 2) nie ma zastosowania 2 ust. 2 i 4 OWU; Powyższe wyłączenie oznacza niemożność rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o następujące ryzyka: ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków, ubezpieczenie bagażu podróżnego, ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym, ubezpieczenie kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej albo wcześniejszego z niej powrotu; 3) 2 ust. 3 OWU otrzymuje brzmienie: 3.Za opłatą dodatkowej składki odpowiedzialność PZU S.A. może być rozszerzona o: 1) koszty leczenia w związku z zaostrzeniem albo powikłaniami choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia, 2) koszty leczenia i usługi assistance w związku nieszczęśliwym wypadkiem będącym następstwem: a) rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych, b) wyczynowego uprawiania sportu, c) uprawiania sportów wysokiego ryzyka, d) wykonywania pracy fizycznej,

2 e) działań wojennych oraz aktów terroryzmu. ; Przedmiotowe postanowienie uściśla dodatkowy zakres ubezpieczenia w umowie ubezpieczenia, do której zastosowanie mają niniejsze postanowienia odmienne; 4) 2 ust. 5 OWU otrzymuje brzmienie: 5. Zakresem ubezpieczenia Wojażer objęte są koszty leczenia w związku z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem ubezpieczonego zaistniałym w okresie ubezpieczenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (RP) oraz pozostałych państw obszaru Schengen. ; Przedmiotowe postanowienie ogranicza zasięg terytorialny ubezpieczenia do państw obszaru Schengen; 5) nie ma zastosowania 6 pkt 2, 8, 11, 14-16, 20, 27, 29, 33-35, 40, 45, 47 i 49 OWU; Wyłączenie stosowania określonych w ww. postanowieniach definicji wynika z zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi 6) w 6 OWU: a) pkt 13 otrzymuje brzmienie: pkt 13) koszty leczenia koszty pomocy medycznej udzielonej ubezpieczonemu w zakresie niezbędnym do przywrócenia stanu zdrowia umożliwiającego powrót lub transport do miejsca zamieszkania na terytorium w RP albo na terytorium kraju pochodzenia;, b) pkt 17 otrzymuje brzmienie: pkt 17) kraj pochodzenia państwo stałego miejsca zamieszkania ubezpieczonego;, c) pkt 28 otrzymuje brzmienie: pkt 28) podróż zagraniczna okres pobytu i podróży ubezpieczonego na terytorium RP oraz pozostałych państw obszaru Schengen;, d) pkt 42 otrzymuje brzmienie: pkt 42) ubezpieczony obywatel państwa nie należącego do państw obszaru Schengen;, e) w pkt 52 na końcu kropkę zastępuje się średnikiem, f) dodaje się pkt 53 w brzmieniu: pkt 53) państwa obszaru Schengen państwa, które w pełni stosują dorobek Układu z Schengen z dnia 14 czerwca 1985 roku między Rządami Państw Unii Gospodarczej Beneluksu, Republiki Federalnej Niemiec oraz Republiki Francuskiej w sprawie stopniowego znoszenia kontroli na wspólnych granicach. ; Przedmiotowe postanowienia mają na celu dostosowanie przyjętych w OWU definicji do zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi 7) 9 ust. 1 i 2 OWU otrzymują brzmienie: 1. Transport ubezpieczonego do RP albo do kraju pochodzenia. Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku albo nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU S.A. wymaga transportu do RP albo do kraju pochodzenia, PZU S.A. zapewnia organizację i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego: 1) do miejsca jego zamieszkania w RP albo placówki medycznej w RP, albo 2) do miejsca jego zamieszkania w kraju pochodzenia albo placówki medycznej w kraju pochodzenia.

3 Transport do RP albo do kraju pochodzenia przysługuje ubezpieczonemu wówczas, gdy z uwagi na jego stan zdrowia uprzedni przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany. Transport dokonywany jest po udzieleniu ubezpieczonemu niezbędnej pomocy medycznej umożliwiającej kontynuowanie leczenia w RP albo w kraju pochodzenia. Transport ubezpieczonego odbywa się dostosowanym do jego stanu zdrowia środkiem transportu. O konieczności, możliwości i sposobie transportu ubezpieczonego do miejsca zamieszkania w RP albo w kraju pochodzenia albo do placówki medycznej w RP albo do placówki medycznej w kraju pochodzenia decydują lekarze Centrum Alarmowego PZU po uprzednich konsultacjach z lekarzem prowadzącym leczenie i w oparciu o dokumentację medyczną. Jeżeli lekarze Centrum Alarmowego PZU uznają transport za możliwy, a ubezpieczony nie wyrazi na transport zgody, wówczas ubezpieczony traci prawo do zwrotu kosztów leczenia powstałych po dniu, w którym transport ubezpieczonego do RP albo kraju pochodzenia był możliwy oraz kosztów późniejszego transportu. Transport ubezpieczonego do RP albo do kraju pochodzenia świadczony jest bez limitu kwotowego. 2. Transport zwłok ubezpieczonego do RP albo do kraju pochodzenia. Jeżeli ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU S.A. zmarł podczas podróży zagranicznej, PZU S.A. zapewnia organizację i pokrywa koszty transportu zwłok do miejsca pogrzebu w RP albo w kraju pochodzenia ubezpieczonego, w tym koszty zakupu trumny maksymalnie do równowartości w złotych 1250 euro. Transport zwłok ubezpieczonego do RP albo do kraju pochodzenia świadczony jest bez limitu kwotowego. ; Przedmiotowe postanowienia dostosowują zakres usług assistance Standard do zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi 8) 10 ust. 1-2, 4-8 i 10 OWU otrzymują brzmienie: 1. Opieka nad niepełnoletnimi dziećmi. W przypadku hospitalizacji ubezpieczonego, który podróżował z niepełnoletnimi dziećmi i nie towarzyszyła im żadna osoba pełnoletnia, PZU S.A. zapewnia organizację i pokrywa koszty transportu (powrotny bilet kolejowy, autobusowy albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej) dzieci do ich miejsca zamieszkania w RP albo do miejsca ich zamieszkania w kraju pochodzenia albo transportu do miejsca zamieszkania osoby, która została wyznaczona do sprawowania opieki nad dziećmi oraz zapewnia opiekę nad dziećmi w czasie tego transportu. 2. Pożyczka na kaucję. Jeżeli ubezpieczony podczas podróży zagranicznej został zatrzymany w związku z zaistnieniem zdarzenia (wypadku), za które ponosi odpowiedzialność, a w celu zwolnienia z aresztu wymagana jest przez prawodawstwo danego kraju zapłata kaucji, PZU S.A. zapewnia organizację udzielenia pożyczki na kaucję do równowartości w złotych euro. Pożyczka poręczana jest przez osobę wskazaną przez ubezpieczonego i zaakceptowaną przez Centrum Alarmowe PZU w tym zakresie.

4 Pożyczka podlega zwrotowi w ciągu 30 dni po powrocie do RP albo do kraju pochodzenia ubezpieczonego, przy czym ubezpieczony dokonuje zwrotu pożyczki zawsze w euro, w takiej wysokości w jakiej została ona udzielona. Pożyczki na kaucję nie udziela się w przypadku, gdy z całego materiału dowodowego ocenionego przez prawnika Centrum Alarmowego PZU jednoznacznie wynika, że zatrzymanie albo tymczasowe aresztowanie jest wynikiem umyślnego działania ubezpieczonego albo ma związek z handlem środkami odurzającymi, narkotykami, alkoholem albo udziałem ubezpieczonego w działaniach o charakterze politycznym. Pożyczki na kaucję nie udziela się również w przypadku gdy kaucja wymagana jest dla zabezpieczenia należności celnych lub administracyjnych. 4. Wcześniejszy powrót ubezpieczonego do RP albo do kraju pochodzenia. Jeżeli ubezpieczony zmuszony jest do nagłego, wcześniejszego powrotu do miejsca zamieszkania w RP albo miejsca zamieszkania w kraju pochodzenia, a pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany, PZU S.A. pokrywa dodatkowe koszty transportu (bilet kolejowy, autobusowy albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej). Usługa ta jest świadczona tylko w przypadku: 1) ciężkiej choroby lub zgonu osoby bliskiej, 2) wystąpienia szkody w miejscu zamieszkania ubezpieczonego (mieszkanie, dom) powstałej w wyniku włamania, ognia, huraganu, powodzi, deszczu nawalnego, gradu, lawiny, bezpośredniego uderzenia piorunu, zapadania lub osuwania się ziemi, eksplozji oraz upadku statku powietrznego, wydostania się wody z urządzeń wodno-kanalizacyjnych, o ile zdarzenie to miało miejsce w RP albo w kraju pochodzenia i pod warunkiem, że konieczność dokonania czynności prawnych i administracyjnych wymagała bezwzględniej obecności ubezpieczonego. Konieczność wcześniejszego powrotu do kraju powinna być udokumentowana stosownymi dowodami (np. dokumentacja medyczna, zaświadczenie z administracji, zaświadczenie z policji) i uprzednio zaakceptowana przez Centrum Alarmowe PZU. 5. Transport osób bliskich lub innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży. Jeżeli z uwagi na stan zdrowia, ubezpieczony jest transportowany do RP albo do kraju pochodzenia, PZU S.A. zapewnia organizację i pokrywa dodatkowe koszty transportu do RP albo do kraju pochodzenia towarzyszących mu w podróży zagranicznej osób bliskich lub innej wskazanej przez niego osoby (bilet kolejowy, autobusowy albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej). Dodatkowe koszty transportu osób bliskich lub osoby wskazanej przez ubezpieczonego pokrywane są pod warunkiem, że pierwotnie przewidziane środki transportu nie mogły być wykorzystane. 6. Pokrycie kosztów hotelu osoby bliskiej lub innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży. Jeżeli ubezpieczony jest hospitalizowany za granicą po upływie przewidzianej daty powrotu do RP albo do kraju pochodzenia, a zdarzenie miało miejsce podczas okresu ubezpieczenia, PZU S.A. pokrywa koszty hotelu jednej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży i wskazanej przez ubezpieczonego, która pozostaje z chorym aż do momentu możliwego transportu do RP albo do kraju pochodzenia. Koszty hotelu refundowane są do równowartości w złotych 75 euro za jedną dobę, maksymalnie za 10 dób.

5 7. Transport osób bliskich lub innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu do RP albo do kraju pochodzenia w przypadku śmierci ubezpieczonego. Jeżeli ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, objętego odpowiedzialnością PZU S.A., zmarł podczas podróży zagranicznej, PZU S.A. pokrywa dodatkowe koszty transportu do RP albo do kraju pochodzenia podróżujących z nim osób bliskich lub innej osoby towarzyszącej w podróży (bilet kolejowy, autobusowy albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej). Dodatkowe koszty transportu członków rodziny lub innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży zwracane są pod warunkiem, że pierwotnie przewidziane środki transportu nie mogły być wykorzystane. 8. Wizyta bliskiej osoby. Jeżeli ubezpieczony jest hospitalizowany za granicą przez okres przekraczający 7 dni i nie towarzyszy mu w podróży żadna osoba pełnoletnia, PZU S.A. zapewnia organizację i pokrywa koszty transportu w obydwie strony (bilet kolejowy, autobusowy albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin bilet lotniczy klasy ekonomicznej) dla jednej osoby bliskiej ubezpieczonemu zamieszkałej w RP albo w kraju pochodzenia ubezpieczonego albo dla innej osoby mieszkającej w kraju hospitalizacji wskazanej przez ubezpieczonego. PZU S.A. pokrywa tej osobie koszty hotelu do równowartości w złotych 75 euro za jedną dobę, maksymalnie za 10 dób. 10. Zmiennik kierowcy. Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego, potwierdzony pisemnym zaświadczeniem lekarza prowadzącego, nie zezwala na prowadzenie samochodu, którym ubezpieczony odbywał podróż zagraniczną, a żaden z pasażerów nie posiada prawa jazdy bądź nie może kierować pojazdem - PZU S.A. zapewnia organizację i pokrywa koszty dojazdu zmiennika kierowcy wskazanego przez ubezpieczonego, który przywiezie ubezpieczonego i pasażerów do RP albo do kraju pochodzenia. ; Przedmiotowe postanowienia dostosowują zakres usług assistance Lux do zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi 9) 12 ust.1 OWU otrzymuje brzmienie: 1. Suma ubezpieczenia dla kosztów leczenia uzgadniana jest z ubezpieczającym i może wynosić równowartość w złotych euro albo euro. ; Przedmiotowe postanowienie dostosowuje wysokość sumy ubezpieczenia do wymogów dotyczących ubiegania się o wizę wjazdową do państw obszaru Schengen; 10) nie ma zastosowania 13 ust. 2 OWU; Powyższe wyłączenie wyklucza możliwość leczenia stomatologicznego i pojedynczej wizyty ambulatoryjnej bez kontaktowania się z Centrum Alarmowym PZU S.A.; 11) w 15 OWU: a) pkt 1 otrzymuje brzmienie: 1) leczenia przekraczającego zakres niezbędny dla przywrócenia stanu zdrowia ubezpieczonego umożliwiającego mu powrót lub przewóz do miejsca zamieszkania w RP lub miejsca zamieszkania w kraju pochodzenia albo do placówki medycznej w RP lub w kraju pochodzenia, ;

6 b) pkt 27 otrzymuje brzmienie: 27) leczenia na terenie kraju innego niż państwo należące do państw obszaru Schengen, w tym leczenia lub kontynuacji leczenia w kraju pochodzenia, ; Przedmiotowe postanowienie ma na celu dostosowanie przyjętych w OWU wyłączeń odpowiedzialności PZU S.A. do zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi 12) 16 OWU otrzymuje brzmienie: 16. PZU S.A. pokrywa koszty leczenia oraz usług assistance, pod warunkiem, że nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek zaistniał na terytorium państw obszaru Schengen w okresie ubezpieczenia i jest objęty odpowiedzialnością PZU S.A. ; 13) nie mają zastosowania OWU; Wyłączenie stosowania ww. postanowień wynika z zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi 14) 46 ust. 2 OWU otrzymuje brzmienie: 2. Jeżeli nie umówiono się inaczej ubezpieczający zobowiązany jest dołączyć do umowy ubezpieczenia wykaz zawierający imiona i nazwiska, daty urodzenia oraz adresy zamieszkania osób zgłoszonych do ubezpieczenia. ; Zmiana tego postanowienia wynika z przyjętego kręgu ewentualnych ubezpieczonych w umowie ubezpieczenia, do której zastosowanie mają niniejsze postanowienia odmienne; 15) nie mają zastosowania OWU; Wyłączenie stosowania ww. postanowień wynika z zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi 16) 49 ust. 1 OWU otrzymuje brzmienie: 1. Jeżeli osoba, na rachunek której zawierana jest umowa ubezpieczenia przebywa na terytorium państwa obszaru Schengen, odpowiedzialność PZU S.A. rozpoczyna się najwcześniej po upływie 48 godzin licząc od godziny zawarcia umowy i opłacenia składki. ; 17) 52 OWU otrzymuje brzmienie: 52.1.Odpowiedzialność PZU S.A., z zastrzeżeniem ust. 2, rozpoczyna się nie wcześniej niż po przekroczeniu granicy RP albo granicy innego państwa obszaru Schengen: a) od dnia oznaczonego w dokumencie ubezpieczenia jako data początkowa okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia i zapłaceniu składki lub jej pierwszej raty, chyba że umówiono się inaczej,

7 b) od dnia i godziny zawarcia umowy ubezpieczenia w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na przejściu granicznym. 2.W przypadku umowy ubezpieczenia zawieranej przez telefon albo za pośrednictwem Internetu odpowiedzialność PZU S.A. rozpoczyna się od dnia wskazanego przez ubezpieczającego jako początek okresu ubezpieczenia nie wcześniej jednak niż po zapłaceniu składki i przekroczeniu granicy RP albo granicy innego państwa obszaru Schengen. ; 18) 53 OWU otrzymuje brzmienie: 53.Ochrona ubezpieczeniowa wygasa: 1) wraz z przekroczeniem granicy przy wyjeździe ubezpieczonego z terytorium wszystkich państw obszaru Schengen, nie później jednak niż o godzinie ostatniego dnia okresu oznaczonego jako końcowy okres ubezpieczenia, 2) z dniem wyczerpania sumy ubezpieczenia, 3) z dniem odstąpienia ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia, 4) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w dokumencie ubezpieczenia, 5) z dniem doręczenia oświadczenia PZU S.A. o wypowiedzeniu umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy PZU S.A. ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, 6) z upływem 7 dni od dnia otrzymania od PZU S.A. pisma z wezwaniem do zapłaty kolejnej raty składki wysłanego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni spowoduje ustanie odpowiedzialności, 7) z dniem doręczenia oświadczenia drugiej stronie o wypowiedzeniu umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, o którym mowa w 56 ust. 9. ; 19) 56 ust.2 OWU otrzymuje brzmienie: 2.Wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się w zależności od: 1) zakresu ubezpieczenia, 2) sumy ubezpieczenia, 3) okresu ubezpieczenia, 4) rodzaju umowy, 5) celu przyjazdu ubezpieczonego na teren państwa obszaru Schengen, 6) wieku ubezpieczonego, 7) klasy i stopnia ryzyka. ; 20) nie mają zastosowania 59 i 61 OWU; Wyłączenie stosowania ww. postanowień wynika z zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi

8 21) 62 ust. 1 OWU otrzymuje brzmienie: 1. Koszty świadczeń udzielonych ubezpieczonemu zwracane są bezpośrednio wystawcom rachunków. Jedynie w przypadku, kiedy ubezpieczony pokrył koszty we własnym zakresie PZU S.A dokonuje ich zwrotu na rachunek bankowy ubezpieczonego lub osoby, która poniosła te koszty. ; 22) nie mają zastosowania 63 i 65 ust.3 OWU; Wyłączenie stosowania ww. postanowień wynika z zakresu ubezpieczenia określonego niniejszymi postanowieniami odmiennymi. 2. Pozostałe postanowienia OWU nie ulegają zmianie PZU S.A. Ubezpieczający