Krajowa Lista Oczekuj¹cych na przeszczepienie (KLO)

Krajowa Lista Oczekuj¹cych na przeszczepienie (KLO) W 2012 r. zg³oszono do krajowej listy (KLO) 4489 osób oczekuj¹cych na przeszczepienie. Do ka dego chorego wys³ano list zawiadamiaj¹cy o umieszczeniu na liœcie. Wys³ano te 462 zbiorcze listy do kierowników oœrodków kwalifikacyjnych potwierdzaj¹ce umieszczenie na liœcie chorych z danego oœrodka. Nadal ka demu, nowo zg³oszonemu potencjalnemu biorcy nerki i w¹troby, KLO wysy³a wraz z listem potwierdzaj¹cym zarejestrowanie Broszurê informacyjn¹ o przeszczepianiu narz¹dów od dawcy ywego powsta³¹ w ramach programu Komisji Europejskiej EULID, a której jednym ze wspó³autorów jest Poltransplant. Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w 2012 r. W 2012 r. w krajowej liœcie osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki zarejestrowanych by³o 2683 chorych, w tym 1196 zosta³o zg³oszonych do KLO po raz pierwszy w 2012 r. Systematycznie wzrasta liczba potencjalnych biorców nerki w starszym wieku tj. powy ej 60 r. (Tabela 1) Œrednia wieku osób zg³oszonych do KLO by³a podobna jak w roku poprzednim i wynosi³a 47 lat. Mimo rosn¹cej liczby przeszczepieñ nerki nie roœnie wyraÿnie liczba osób zg³aszanych do przeszczepienia. W marcu 2012 r., po akceptacji KRT zmieniono zasady alokacji nerek (szczegó³y w Biuletynie 2012). Spowodowa³o to wy sz¹ ni w latach poprzednich liczbê przeszczepieñ nerki lepiej dobranych pod wzglêdem immunologicznym z uwagi na wy sz¹ punktacjê doboru immunologicznego i obligatoryjnoœæ w przypadku braku niezgodnoœci HLA. I tak np. od maja 2012 r. do koñca roku przeszczepiono 24 nerki od dawców z brakiem niezgodnoœci HLA, w tym 1 z 6 zgodnymi HLA. Poprzedni system alokacji preferowa³ tylko 6 zgodnych HLA. Z uwagi na nadal istniej¹ce problemy z przestrzeganiem terminów badañ immunologicznych osób zg³aszanych do KLO wys³ano w 2012 r. 689 listów przypominaj¹cych do pracowni typowania tkankowego o koniecznoœci pilnego oznaczenia PRA lub do stacji dializ o koniecznoœci niezw³ocznego wys³ania krwi celem oznaczenia HLA oraz surowicy celem bankowania i oznaczenia PRA. W obecnym systemie informatycznym wdro ono modu³ automatycznego, wyprzedzaj¹cego przypominania zainteresowanym o terminach badañ immunologicznych. Tabela 1. Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w latach 2008 2012 2008 2009* 2010* 2011 2012 Ca³kowita liczba osób zarejestrowanych w KLO 2651 2603 2578 2623 2683 Osoby zarejestrowane < 18 r 79 95 96 88** 85 Osoby zarejestrowane > 60 r 192 227 387 453** 470 Œredni wiek osób oczekuj¹cych 45 lat 45 lat 46 lat 47 lat 47 lat i 6 m-cy i 11 m-cy i 2 m-ce i 3 m-ce** Osoby zg³oszone po raz pierwszy 1030 1124 1340 1151 1196 Liczba wszystkich przeszczepieñ nerki 830 805 1018 1075 1179 Liczba przeszczepieñ nerki od dawcy zmar³ego 789 757 947 998 1091 Liczba przeszczepieñ nerki od dawcy ywego 20 23 50 40 51 Liczba jednoczasowych przeszczepieñ nerki i trzustki 20 20 19 33 34 Liczba jednoczasowych przeszczepieñ nerki i w¹troby 1 5 2 4 3 Osoby zmar³e na liœcie 67 41 48 64** 42 * Liczby skorygowane, **Liczone na dzieñ 4.11.2011 25

Tabela 1 (cd). Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w latach 2008 2012 2008 2009* 2010* 2011 2012 Oczekuj¹cy w dniu 31 grudnia na przeszczepienie Nerki 1463 1209 1438 1469 1296 Nerki i trzustki (wysp trzustkowych) 15 26 30 15 24 (2) Nerki i w¹troby 1 3 3 3 4 Nerki i serca - - 1 - - * Liczby skorygowane Wiêkszoœæ osób w KLO w 2012 r. to chorzy oczekuj¹cy na pierwsze przeszczepienie nerki (Tabela 2). Spoœród 1179 wykonanych przeszczepieñ nerki w 2012 r., u 1029 biorców wykonano pierwsze przeszczepienie, u 132 biorców by³o to drugie przeszczepienie, 16 biorców otrzyma³o trzeci przeszczep i u 2 biorców wykonano czwarte przeszczepienie nerki. Wynika z tego, e wiêcej chorych jest zg³aszanych do kolejnego przeszczepienia nerki ni wykonywanych jest kolejnych przeszczepieñ w ci¹gu roku. Najczêstszym powodem tego s¹ problemy immunologiczne w postaci immunizacji chorych poprzednimi przeszczepieniami i powtórzone niezgodnoœci HLA z kolejnymi dawcami, co eliminuje mo liwoœæ przeszczepienia od danego dawcy. Nadziej¹ na poprawê tej sytuacji jest planowany tzw. wirtualny crossmatch, czyli oznaczanie specyficznoœci przeciwcia³ anty - HLA i eliminowanie tylko tych dawców w typowaniu, przeciwko którym potencjalny biorca wytworzy³ przeciwcia³a anty - HLA. Tabela 2. Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki (nerki i trzustki, nerki i w¹troby, nerki i serca) 31 grudnia danego roku. 2008 2009 2010 * 2011 ** 2012 Oczekuj¹cy na pierwsze przeszczepienie 1214 983 1204 1258 1059 Oczekuj¹cy na drugie przeszczepienie 236 226 242 272 233 Oczekuj¹cy na trzecie przeszczepienie 27 28 26 30 30 Oczekuj¹cy na czwarte przeszczepienie 2 1-1 2 * Liczby skorygowane **Liczone na dzieñ 4.11.2011 r. Lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w trybie pilnym 2008 2012. Lista pilna dotyczy chorych zarejestrowanych w KLO i wymagaj¹cych szybkiego przeszczepienia nerki w zwi¹zku z brakiem mo liwoœci dalszego dializowania. Chory umieszczony na liœcie pilnej, w ka dym przypadku ujemnej próby krzy owej z dawc¹ zgodnym w zakresie grup g³ównych krwi, powinien otrzymaæ przeszczep nerki (Tabela 3). Tabela 3. Lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w trybie pilnym 2008 2012. 2008 2009 2010 2011 2012 Liczba osób zarejestrowanych 35 40 31 23 33 Liczba osób, którym przeszczepiono nerkê 20 29 20 21 21 Liczba osób skreœlonych z listy pilnej 3 7 5 2 2 Osoby zmar³e 1 Liczba osób oczekuj¹cych 31.12 12 4 5 10 Lista osób z cukrzycow¹ chorob¹ nerek oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w latach 2010 2012. W 2012 r. w zarejestrowano w KLO 157 osób z cukrzycow¹ chorob¹ nerek, w tym 32 osoby zg³oszono de novo do zabiegu przeszczepienia nerki i trzustki (Tabele 4 i 5). 26

Tabela 4. Lista osób z cukrzycow¹ chorob¹ nerek oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w latach 2010 2012. 2010 2011* 2012 L. osób z cukrzycow¹ chorob¹ nerek (I i II typ) zarejestrowanych w KLO oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki 140 172 99 L. osób, którym przeszczepiono nerkê od dawcy zmar³ego 81 61 52 L. osób, którym przeszczepiono nerkê od dawcy ywego 1 1 - Osoby zmar³e na liœcie oczekuj¹cych na tx nerki 6 9 1 *Liczone na dzieñ 4.11.2011 Tabela 5. Lista osób z cukrzycow¹ chorob¹ nerek oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki i trzustki w latach 2010 2012. 2010 2011 2012 L. osób zarejestrowanych w KLO z cukrzycow¹ chorob¹ nerek (I typ) oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki i trzustki 71 62* 60 w tym de novo w 2012 r. 42 35 32 L. osób, którym przeszczepiono nerkê i trzustkê 19 33 34 L. osób zakwalifikowanych do przeszczepienia nerki i trzustki, które otrzyma³y przeszczepienie nerki 19 9* 2 Osoby zmar³e na liœcie oczekuj¹cych na tx nerki i trzustki 3 1* - Osoby oczekuj¹ce na przeszczepienie nerki i trzustki (wysp trzustkowych) 31 grudnia 30 15 24 (2) *Liczone na dzieñ 4.11.2011 Osoby zg³oszone do wyprzedzaj¹cego przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki (pre-emptive, przed rozpoczêciem dializ) w latach 2008 2012. Spoœród 2683 chorych oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki w 2012 r., 128 osób zg³oszonych by³o do wyprzedzaj¹cego przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki, co stanowi 4,7% tych chorych. Wykonano 73 zabiegi przeszczepienia nerki, w tym: 14 od dawców ywych oraz 5 nerek wraz z trzustk¹ pobran¹ od tego samego dawcy (Tabela 6). Wiêkszoœæ chorych, mimo zg³oszenia w KLO do wyprzedzaj¹cego przeszczepienia nerki rozpoczê³a leczenie dializami i nadal pozostaje na liœcie oczekuj¹cych. Od 2012 r. zgodnie z nowymi zasadami alokacji chorzy zg³oszeni do KLO do przeszczepienia nerki otrzymuj¹ punkty za czas oczekiwania tzn. 1 punkt za ka dy kolejny rok powy ej 3 lat. Tabela 6. Osoby zg³oszone do wyprzedzaj¹cego przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki (pre-emptive, przed rozpoczêciem dializ) w latach 2008-2012. 2008 2009 2010 2011* 2012 Liczba osób zarejestrowanych 191 177 109 157 128 Liczba osób, którym przeszczepiono nerkê od dawcy zmar³ego 34 25 24 22 54 Liczba osób, którym przeszczepiono nerkê od dawcy ywego 10 8 16 10 14 Liczba osób, którym przeszczepiono nerkê i trzustk¹ 2 2 2 4 5 Liczba osób, którym przeszczepiono nerkê i w¹trobê - 1 2 Osoby zmar³e 3 2 4 *Liczone na dzieñ 4.11.2011 27

Osoby o podwy szonym ryzyku immunologicznym (PRA 50 100%) oczekuj¹ce w KLO na przeszczepienie nerki w latach 2008 2012. Osoby o podwy szonym ryzyku immunologicznym stanowi¹ kilkanaœcie procent osób oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki wg dotychczasowych metod oznaczania PRA (Tabela 7). Nowe, molekularne metody oznaczania PRA wykaza³y, e jest to liczba znacznie niedoszacowana i e chorych z dodatnim wynikiem jest 4-krotnie wiêcej. Tabela 7. Osoby o podwy szonym ryzyku immunologicznym (PRA 50-100%) oczekuj¹ce w KLO na przeszczepienie nerki w latach 2008-2012. 2008 2009 2010 2011* 2012 Liczba osób oczekuj¹cych: 111 95 141 139 130 PRA 80-100% 37 27 49 59 43 PRA 50-79% 74 68 92 80 87 Osoby, które otrzyma³y przeszczep nerki 16 15 43 45 43 PRA 80-100% 5 3 17 17 10 PRA 50-79% 11 12 26 28 33 Osoby zmar³e na liœcie 4 4 4 4 4 PRA 80-100% 1 2 2 1 1 PRA 50-79% 3 2 2 3 3 Liczba osób oczekuj¹cy 31 grudnia 89 76 89 85 80 PRA 80-100% 30 23 29 38 31 PRA 50-79% 59 53 60 47 49 *Liczone na dzieñ 4.11.2011 Tabela 8. Chorzy oczekuj¹cy na przeszczepienie nerki po przeszczepieniu serca w latach 2008 2012 2008 2009 2010 2011 2012 L. oczekuj¹cych 7 6 3 6 4 L. osób, którym przeszczepiono nerkê - 3 1 3 2 L. osób zdyskwalifikowanych od przeszczepienia 3 1-2 1 L. zmar³ych - - - - 1 L. osób oczekuj¹cych 31 grudnia 4 2 2 1 - Tabela 9. Chorzy oczekuj¹cy na przeszczepienie nerki po przeszczepieniu w¹troby w latach 2008 2012. 2008 2009 2010 2011 2012 Liczba oczekuj¹cych 3 4 3 2 4 Liczba osób, którym przeszczepiono nerkê 2 2 1 Liczba osób zdyskwalifikowanych 2 1 2 2 Liczba zmar³ych 1 Liczba osób oczekuj¹cych 31 grudnia 1 1 1 Chorzy oczekuj¹cy na jednoczasowe przeszczepienie nerki i w¹troby w latach 2008 2012. Spoœród 7 chorych oczekuj¹cych na jednoczasowe przeszczepienie nerki i w¹troby, 3 osoby otrzyma³y taki kombinowany przeszczep w 2012 r. (Tabela 10). 28

Tabela 10. Chorzy oczekuj¹cy na jednoczasowe przeszczepienie nerki i w¹troby w latach 2008 2012 2008 2009 2010 2011 2012 Liczba oczekuj¹cych 7 10 6 8 7 Liczba osób, którym przeszczepiono nerkê i w¹trobê 1 5 2 4 3 Liczba osób zdyskwalifikowanych 4 1 1 1 Liczba zmar³ych 1 1 1 1 Liczba osób oczekuj¹cych 31 grudnia 1 3 3 2 3 W 2012 r. œredni czas oczekiwania na przeszczepienie nerki, czyli od zarejestrowania w KLO do dnia przeszczepienia nerki, wynosi³ 10 miesiêcy. Niezmiennie d³ugi pozostaje czas dializoterapii przed przeszczepieniem nerki, który œrednio wyniós³ w 2012 r. 2 lata i 6 miesiêcy (Tabela 11). Tabela 11. Œredni czas oczekiwania na przeszczepienie nerki w latach 2008-2012. œredni czas oczekiwania na przeszczepienie Grupa chorych od rozpoczêcia dializ do przeszczepienia 2008 2009 2010 2011* 2012 zg³oszeni do 1 TX 2 lata 2 lata 2 lata 2 lata 2lata 10 m-cy 8,5 m-ca 10 m-cy 11 m-cy 6 m-cy wysokoimmunizowani 4 lata 6 lat 4 lata 3 lata 4 lata 6 m-cy 11 m-cy 8,5 m-ca 11 m-cy 5 m-cy zg³oszeni do nerki i trzustki 3 lata 2 lata 2 lata 2 lata 1 rok 3 lata 3,5 m-ca 4 m-ce 7 m-cy 9 m-cy œredni czas oczekiwania na przeszczepienie Grupa chorych od zakwalifikowania do przeszczepienia 2008 2009 2010 2011* 2012 zg³oszeni do 1 TX 10 m-cy 7 m-cy 9 m-cy 11 m-cy 10 m-cy urgens naczyniowy 32 dni 38 dni 42 dni 63 dni 16 dni wysokoimmunizowani 9 m-cy 15 m-cy 15,5 m-ca 17 m-cy 15 m-cy zg³oszeni do nerki i trzustki 4 m-ce 8,5 m-ca 8,5 m-ca 11,5 m-ca 5 m-cy pre emptive 4,5 m-ca 6,5 m-ca 7,5 m-ca 8,5 m-ca 7,7 m-ca *Liczone na dzieñ 4.11.2011 Oœrodki kwalifikuj¹ce chorych do przeszczepienia nerki Podobnie jak w latach poprzednich, przedstawiamy liczbê zg³oszeñ do KLO chorych oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki z poszczególnych oœrodków kwalifikacyjnych w Polsce (Tabela 12). 29

Tabela 12. Oœrodki kwalifikuj¹ce chorych do przeszczepienia nerki. Oœrodek kwalifikacyjny Liczba chorych zg³oszonych do KLO w danym roku 2011 2012 Bia³ystok 41 38 Bydgoszcz 95 60 Gdañsk 116 129 Katowice 93 137 Kraków 159 141 Lublin 2 51 ódÿ 40 72 Poznañ 72 89 Szczecin 83 85 Warszawa 283 226 Warszawa CZD 56 45 Wroc³aw 107 123 Razem 1147 1196 Wzrost liczby zg³oszonych chorych w roku 2012 o 49 osób w stosunku do roku poprzedniego wydaje siê byæ jednak nadal niewystarczaj¹cy i niespe³niaj¹cy potrzeb chorych dializowanych jak i tych, którzy nie s¹ dializowani ale osi¹gaj¹ parametry kwalifikuj¹ce ich do przeszczepienia nerki. Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie trzustki oraz wysp trzustkowych w 2012 r. W 2012 r. wzros³a liczba chorych zakwalifikowanych do izolowanego przeszczepienia trzustki lub wysp trzustkowych. Wykonano te w 2012 r. rekordow¹ liczbê ww. przeszczepieñ (Tabela 13). Tabela 13. Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie trzustki lub wysp trzustkowych w latach 2010-2012. 2010* 2011 2012 Liczba przeszczepieñ trzustki 1 1 9 Oczekuj¹cy na przeszczepienie nerki i wysp trzustkowych 31grudnia - - 2 Oczekuj¹cy na przeszczepienie wysp trzustkowych 31grudnia 2 3 4 Oczekuj¹cy na przeszczepienie trzustki lub wysp trzustkowych 31grudnia 1 5 4 Oczekuj¹cy na przeszczepienie trzustki 31 grudnia 5 4 5 *Liczby skorygowane Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie narz¹dów klatki piersiowej w 2012 r. Osoby oczekuj¹ce na przeszczepienie serca W 2012 r. w Polsce do leczenia przeszczepieniem serca zg³oszono 238 nowych chorych i by³a to liczba niewiele wiêksza od liczby zg³oszeñ w latach poprzednich. Najwiêcej chorych zakwalifikowano do przeszczepienia serca w Œl¹skim Centrum Chorób Serca w Zabrzu 109 osób, a najmniej w Akademickim Centrum Klinicznym w Gdañsku - 13 osób. ¹czna liczba chorych oczekuj¹cych na przeszczepienie serca w 2012 roku wynios³a 490. Spoœród wszystkich oczekuj¹cych, przeszczep w 2012 r. otrzyma³o 79 osób (16%), zdyskwalifikowano stale lub czasowo 55 osób (11%), zmar³o w trakcie oczekiwania 51 chorych (10%), a 305 nadal oczekiwa³o na koniec roku 2012, z czego najwiêcej w Zabrzu 173 chorych (Tabela 14). 30

Tabela 14. Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem serca w Polsce w 2012 r. Warszawa Kraków Zabrze Gdañsk Poznañ Instytut KSS SCCS UM UM Kardiologii ¹cznie Liczba oczekuj¹cych 31.12.2011 24 43 159 10 16 252 Nowe zg³oszenia w 2012 r. 71 28 109 13 17 238 Nowe zg³oszenia w trybie urgens 15 5 18 4 7 49 Nowe zg³oszenia w trybie planowy 56 23 91 9 10 189 Przeszczepienia ogó³em 23 8 36 5 7 79 (urgens + planowe ) (12*+11) (5+3) (20*+16) (2+3) (5+2) (44+35) Dyskwalifikacje sta³e i czasowe 11 11 19 3 11 55 Zgony ogó³em 9 5 27 8 2 51 (urgens + planowe) (4+5) (0+5) (5+22) (3+5) (2+0) ( 14+37) L. aktywnie oczekuj¹cych 31.12.2012 52 50 173 11 19 305 * - liczono przeszczepienia urgens + pediatryczne. Œredni czas oczekiwania chorych, którzy otrzymali w 2012 r. przeszczep serca wyniós³ 2,97 miesi¹ca dla biorców zg³oszonych w trybie nag³ym oraz 5,53 miesi¹ca dla biorców zg³oszonych w trybie planowym. Czas oczekiwania osób, które nie otrzyma³y przeszczepu na koniec 2012 roku i nadal znajduj¹ siê na liœcie oczekuj¹cych, wyniós³ œrednio 14,73 miesi¹ca, a chorzy, którzy zmarli nie doczekawszy przeszczepienia oczekiwali œrednio 15,7 miesi¹ca (Tabela 15). Tabela 15. Czas oczekiwania chorych zg³oszonych do leczenia przeszczepieniem serca (œrednio w miesi¹cach) w 2012 r. Warszawa Instytut Kardiologii Kraków Zabrze Gdañsk Poznañ POLSKA KSS SCCS UM UM ³¹cznie Chorzy zg³oszeni w trybie urgens* przeszczepieni 2,89 1,75 3,92 3 3,33 2,97 w 2012r Chorzy zg³oszeni w trybie planowym przeszczepieni 9 9,75 3,58 5,33-5,53 w 2012r Oczekuj¹cy na HTx 31 XII 2012 6,33 21,10 23,08 9,73 13,42 14,73 Chorzy zmarli przed przeszczepieniem 8,25 41,20 19,56 9,50 7 15,7 Urgens* - czas oczekiwania liczono dla przeszczepieñ urgens i dla biorców pediatrycznych. Osoby oczekuj¹ce na przeszczepienie serca i p³uc Na liœcie osób oczekuj¹cych na jednoczasowe przeszczepienie serca i p³uc w 2012 r. by³o 4 chorych, wszyscy chorzy zostali zakwalifikowani do zabiegu w latach poprzednich. W 2012 r., tak jak w latach poprzednich, nie wykonano w Polsce ani jednego kombinowanego przeszczepienia serca wraz z p³ucami, 1 osoba zmar³a nie doczekawszy zabiegu, 31 grudnia 2012 r. na liœcie oczekuj¹cych pozostawa³y 3 osoby. 31

Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie p³uc Na liœcie osób oczekuj¹cych na przeszczepienie p³uc w 2012 r. znajdowa³o siê 78 chorych, z czego 48 zosta³o zg³oszonych w tym w³aœnie roku. Potencjalni biorcy zostali zg³oszeni przez Œl¹skie Centrum Chorób Serca w Zabrzu oraz Oddzia³ Kliniczny Chirurgii Klatki Piersiowej PAM Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Soko³owskiego w Szczecinie-Zdunowie. W 2012 r. wykonano ³¹cznie 16 przeszczepieñ pojedynczego p³uca lub pary p³uc (13 w Zabrzu, 3 w Szczecinie). 31 grudnia 2012 r. oczekiwa³o na przeszczepienie 48 chorych, 13 chorych zmar³o nie doczekawszy przeszczepienia. Zdyskwalifikowano czasowo lub stale 1 osobê. (Tabela 16). Tabela 16. Lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie p³uca 2008-2012. 2008 2009 2010 2011 2012 Chorzy u których dokonano przeszczepienia 11 10 12 15 16 Oczekuj¹cy na przeszczepienie p³uca 31 grudnia 20 20 29 30* 48 Chorzy zg³oszeni po raz pierwszy 21 17 34 32 48 Chorzy zdyskwalifikowani czasowo lub stale b.d. 2 9 2 1 Chorzy zmarli przed przeszczepieniem 5 1 4 12 13 * Poprawiono w stosunku do Biuletynu 2012 Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w 2012 r. W 2012 r. w Polsce do leczenia przeszczepieniem w¹troby zg³oszono 435 nowych chorych. Najwiêcej chorych, tak jak w roku poprzednim, zg³oszono do przeszczepienia z Centralnego Szpitala Klinicznego w Warszawie - 210 osób, a najmniej z Wroc³awia 13 osób. W 2012 r. ³¹czna liczba chorych oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby wynios³a 614 chorych, z czego 179 osób zosta³o zg³oszonych na listê przed 2012 r. Spoœród wszystkich oczekuj¹cych, przeszczep od zmar³ego dawcy otrzyma³y 314 osoby (51%), natomiast od ywego 14 osób (2,2%), zmar³o w trakcie oczekiwania 38 chorych (6,1%), a 248 osób oczekiwa³o nadal na przeszczepienie 31 grudnia 2012 r., z czego a 152 (25%) znajdowa³y siê na liœcie aktywnej (Tabela 17). Tabela 17. Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem w¹troby w Polsce w 2012 r. Katowice Szczecin CZD SKDJ CSK Wroc³aw ŒUM SPWSZ Warszawa Warszawa Warszawa AM ¹cznie L. oczekuj¹cych 31.12.2011 19 35 24 40 48 13 179 Nowe zg³oszenia w 2012 r. 36 65 41 69 210 14 435 Przeszczepienia ogó³em 27 40 36 48 169 8 328 (CD + LD) (27+0) (40+0) (22+14) (48+0) (169+0) (8+0) (314+14) Przeszczepienia pilne od zmar³ych dawców 1 3 15 6 9 3 37 Przeszczepienia planowe od zmar³ych dawców 26 37 7 42 160 5 277 Zgony 7 10 0 0 13 8 38 L. aktywnie oczekuj¹cych 21 30 29 61 76 11 248 31.12.2012 CD-dawcy zmarli, LD-dawcy ywi 32

Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie komórek przytarczyc w 2012 r. Podobnie jak w latach poprzednich kwalifikacj¹ do przeszczepienia przytarczyc i wykonywaniem tych zabiegów zajmowa³ siê jeden oœrodek w kraju: Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej w Warszawie (Tabela 18). Tabela 18. Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie komórek przytarczyc 2010* 2011 2012 L. osób oczekuj¹cych na przeszczepienie przytarczyc 72 73 43 w tym de novo 24 23 11 L. przeszczepieñ przytarczyc 22 31 18 L. osób oczekuj¹cych na przeszczepienie przytarczyc 31grudnia 50 32** 25 *Liczby skorygowane ** 10 osób wycofa³o zgodê na przeszczepienie Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie rogówki w 2012 r. W 2012 r. zaobserwowano istotny wzrost wpisów chorych do ustawowych rejestrów transplantacyjnych (URT). Podobnie jak w latach poprzednich wszystkie poni sze dane pochodz¹ wy³¹cznie z URT. KLO otrzymuje te protoko³y wyboru biorców rogówek z uwzglêdnieniem opracowanych przez zespó³ specjalistów pod kierunkiem prof. Wylêga³y, zasad alokacji rogówki, które przypominamy poni ej (s¹ te dostêpne w wersji elektronicznej na stronie www.poltranpslant.org.pl w zak³adce zasady alokacji. Tabela 19. Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem rogówki w Polsce w 2012 r. Liczba Nowe Przeszczepienia L. aktywnie oczekuj¹cych zg³oszenia ogó³em Dyskwalifikacje oczekuj¹cych w 2012 r. w 2012 r. (urgens sta³e i czasowe 31.12.2012 + planowe ) Szpital Uniwersytecki 167 167 12 17 95 nr 1 w Bydgoszczy (4+8) WSS nr 4 w Bytomiu 14 14 14 Brak danych 9 (6+8) Uniwersyteckie Centrum 44 44 9 1 34 Kliniczne w Gdañsku (8+1) Okrêgowy Szpital 529 261 138 Kolejowy (19+119) 37 415 w Katowicach SPSK Nr 5 ŒUM 284 206 149 35 110 w Katowicach (84+65) Szpital Zespolony 12 9 6 1 9 w Kêdzierzynie KoŸlu (1+5) SPSK Nr 1 w Lublinie 104 104 50 23 42 (36+14) 33

Tabela 19 (cd). Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem rogówki w Polsce w 2012 r. Liczba Nowe Przeszczepienia L. aktywnie oczekuj¹cych zg³oszenia ogó³em Dyskwalifikacje oczekuj¹cych w 2012 r. w 2012 r. (urgens sta³e i czasowe 31.12.2012 + planowe ) Uniwersytecki Szpital 189 113 18 8 146 Kliniczny im. WAM w odzi (0+18) Specjalistyczne Centrum 127 19 23 49 59 Medyczne SA (5+18) w Polanicy Zdroju Wielospecjalistyczny Brak Brak Brak Brak Brak Szpital Miejski w Poznañ danych danych danych danych danych WSS nr 5 im. Œw. Barbary 346 231 167 10 221 w Sosnowcu (59+108) SPSK nr 2 PUM 32 32 Brak Brak 32 w Szczecinie danych danych 32 SPWSZ w Szczecinie 26 10 3 8 13 (0+3) Szpital Kliniczny 50 50 12 Brak 38 Dzieci¹tka Jezus (2+10) danych w Warszawie SPKSO 1017 1014 243 86 394 w Warszawie (103+140) WIM 125 124 37 2 30 w Warszawie (11+26) WIML 1 1 Brak Brak 1 w Warszawie danych danych Akademicki Szpital 12 12 19 1 13 Kliniczny we Wroc³awiu (0+19) Spektrum Sp. z o.o. 1 1 1 Brak Brak we Wroc³awiu (0+1) danych danych 4 WSK we Wroc³awiu Brak danych Brak danych Brak danych Brak danych Brak danych ¹cznie Polska 3080 2412 901 278 1661 Dorota Lewandowska, Ma³gorzata Hermanowicz, Jolanta Przygoda, Joanna Marcinkowska, Iwona Podobiñska 34