PRZEPISY OGÓLNE 1 Regulamin Porządkowy, zwany w dalszej części Regulaminem, określa organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Zespół Lecznictwa Ambulatoryjnego. 2 1. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia Niwka- Modrzejów, zwany dalej Zakładem, działa na podstawie : 1/ ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91 poz. 408 z późn. zm.) o 2/ wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej decyzją wojewody Śląskiego z dnia 8 października 2004r., pod numerem 24-02609 3/ Statutu Zakładu 2. Organem założycielskim dla Zakładu jest FOR HELP Spółka z o.o. 3. Siedziba Zakładu znajduje się w Sosnowcu przy ul. Wojska Polskiego 73. 3 1. Odpowiedzialność za zarządzanie Zakładem ponosi Dyrektor Zakładu. 2. Dyrektor kieruje działalnością Zakładu i reprezentuje go na zewnątrz. 3. Dyrektor działa zgodnie z przepisami prawa i w zakresie pełnomocnictwa udzielonego przez organ założycielski. 4 Celem działania Zakładu jest udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej, Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej oraz Medycyny Pracy, Rehabilitacji Medycznej i Transportu Sanitarnego. 5 Obszar działania Zakładu obejmuje miasto Sosnowiec. Zakład może przyjmować pacjentów spoza obszaru działania zgłaszających się w miejscu. 6 Do zadań Zakładu należy świadczenie usług zdrowotnych w zakresie : 1. Medycyny pracy, 2. Podstawowej opieki zdrowotnej, 3. Wyjazdowej pomocy lekarskiej, 4. Transportu sanitarnego, 5. Ambulatoryjnej opieki specjalistycznej 6. Orzecznictwa : 1/ o stanie zdrowia, 2/ o czasowej niezdolności do pracy, 3/ o przydatności do pracy zawodowej, 6. Pielęgniarstwa i położnictwa środowiskowego, 7. Rehabilitacji leczniczej, 8. Szerzenia oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia, PRAWA I OBOWIĄZKI PERSONELU MEDYCZNEGO 7 1. Lekarz jest zobowiązany do podejmowania wszelkich działań służących zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, a w szczególności do postępowania zgodnie z zakresem swoich kompetencji. 2. Obowiązkiem lekarza jest udzielanie świadczeń zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi mu metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz z należytą starannością, a także posiadanymi kwalifikacjami a w szczególności : 1/ badanie stanu zdrowia, 1 z 9
2/ rozpoznawanie chorób i zapobieganiu im, 3/ leczenie i rehabilitacja chorych, 4/ udzielanie porad lekarskich, 5/ wydawanie opinii i orzeczeń lekarskich, 6/ promocja zdrowia. 3. Lekarz ma obowiązek udzielać pomocy lekarskiej w każdym przypadku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki. 4. Lekarz ma obowiązek udzielać pacjentowi lub jego ustawowemu przedstawicielowi przystępnej informacji o jego stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu. Odstępstwa od tej zasady określają odrębne przepisy. 5. Lekarz podczas udzielania świadczeń zdrowotnych ma obowiązek poszanowania intymności i godności osobistej pacjenta. 6. Przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych przez lekarza, może uczestniczyć tylko niezbędny ze względu na rodzaj świadczenia, personel medyczny. Uczestnictwo innych osób wymaga zgody pacjenta i lekarza. 7. Lekarz nie może podać do publicznej wiadomości danych umożliwiających identyfikację pacjenta bez jego zgody. 8. Lekarz może powstrzymać się od wykonania świadczeń zdrowotnych niezgodnych z jego sumieniem, z zastrzeżeniem ust. 3 z tym, że ma obowiązek wskazać realne możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub w innym zakładzie opieki zdrowotnej oraz uzasadnić i odnotować ten fakt w dokumentacji medycznej. Lekarz wykonujący swój zawód na podstawie stosunku pracy ma ponadto obowiązek uprzedniego powiadomienia na piśmie przełożonego. 9. Lekarzowi, który wykonuje czynności w ramach świadczeń pomocy doraźnej lub w przypadku, o którym mowa w ust. 3, przysługuje ochrona prawna należna funkcjonariuszowi publicznemu. 10. Lekarz może ordynować te środki farmaceutyczne i materiały medyczne, które są dopuszczone do obrotu w Rzeczypospolitej Polskiej na zasadach określonych w odrębnych przepisach. 11. Lekarz ma prawo i obowiązek doskonalenia zawodowego, w szczególności w różnych formach kształcenia podyplomowego. 8 1. Obowiązkiem pielęgniarki jest udzielanie świadczeń zdrowotnych zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, dostępnymi jej metodami i środkami, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz ze szczególną starannością a w szczególności świadczeń : 1/ pielęgnacyjnych, 2/ zapobiegawczych, 3/ diagnostycznych, 4/ leczniczych, 5/ rehabilitacyjnych, 6/ z zakresu promocji zdrowia. 2. Udzielanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, pielęgniarka wykonuje przede wszystkim poprzez: 1/ rozpoznawanie warunków i potrzeb zdrowotnych, 2/ rozpoznawanie problemów pielęgnacyjnych, 3/ sprawowanie opieki pielęgnacyjnej, 4/ realizację zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji, 5/ samodzielne udzielanie w określonym zakresie świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, 6/ edukację zdrowotną. 9 1. Obowiązkiem położnej jest udzielanie świadczeń zdrowotnych zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, dostępnymi jej metodami i środkami, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz ze szczególną starannością a szczególności świadczeń : 1/ pielęgnacyjnych, 2 z 9
2/ zapobiegawczych, 3/ diagnostycznych, 4/ leczniczych, 5/ rehabilitacyjnych 6/ promocji zdrowia, 7/ w zakresie opieki nad kobietą, kobietą ciężarną, rodzącą i położnicą oraz noworodkiem. 2. Udzielanie świadczeń, o których mowa w ust. 1, położna wykonuje przede wszystkim poprzez: 1/ sprawowanie opieki nad kobietą w przebiegu ciąży fizjologicznej, 2/ prowadzenie fizjologicznego porodu i połogu oraz sprawowanie opieki nad noworodkiem, 3/ udzielanie pomocy położniczej w nagłych przypadkach do czasu przybycia lekarza, 4/ profilaktykę chorób kobiecych i patologii położniczych, 5/ działalność edukacyjno-zdrowotną w zakresie przygotowania młodzieży do życia w rodzinie oraz metod planowania rodziny, ochrony macierzyństwa i ojcostwa, 6/ realizację zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji, 7/ samodzielne udzielanie w określonym zakresie świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych. 10 1. Pielęgniarka, położna ma obowiązek udzielić pomocy w każdym przypadku niebezpieczeństwa utraty życia, poważnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta, zgodnie z posiadanymi kwalifikacjami zawodowymi. 2. Pielęgniarka, położna ma obowiązek poinformować pacjenta o jego prawach. 3. Pielęgniarka, położna udziela pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu informacji o stanie zdrowia pacjenta, w zakresie koniecznym do sprawowania opieki pielęgnacyjnej. Odstępstwa od tej zasady określają odrębne przepisy. 4. Na zasadach określonych w odrębnych przepisach pielęgniarka oraz położna ma obowiązek do zachowania w tajemnicy informacji związanych z pacjentem, a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu. 5. Pielęgniarka, położna nie może podać do publicznej wiadomości danych umożliwiających identyfikację pacjenta, bez jego zgody. 6. Pielęgniarka, położna zobowiązana jest do wykonywania zleceń lekarskich odnotowanych w dokumentacji medycznej. 7. Zapis w dokumentacji medycznej, o którym mowa w ust. 1, nie dotyczy zleceń wykonywanych podczas zabiegów ratujących życie pacjenta i w sytuacjach grożących bezpośrednim niebezpieczeństwem utraty życia lub poważnym uszczerbkiem na zdrowiu pacjenta. 8. Pielęgniarka, położna ma prawo uzyskania od lekarza informacji o stanie zdrowia pacjenta, rozpoznaniu, proponowanych metodach diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych i dających się przewidzieć następstwach podejmowanych działań, w zakresie niezbędnym do udzielanych przez siebie świadczeń zdrowotnych. 9. W przypadku uzasadnionych wątpliwości pielęgniarka, położna ma prawo domagać się od lekarza, który wydał zlecenie, by uzasadnił potrzebę wykonania tego zlecenia. 10. W wyjątkowych przypadkach pielęgniarka, położna ma prawo odmówić wykonania zlecenia lekarskiego, podając niezwłocznie przyczynę odmowy na piśmie. 11. Pielęgniarka, położna może powstrzymać się, po uprzednim powiadomieniu na piśmie przełożonego, od wykonania świadczenia zdrowotnego niezgodnego z jej sumieniem, z zastrzeżeniem ust. 1. 12. Pielęgniarce, położnej, wykonującej zawód na podstawie umowy o pracę lub w przypadku, o którym mowa w ust. 1, przysługuje ochrona prawna przewidziana dla funkcjonariusza publicznego. 13. Pielęgniarka, położna ma prawo do doskonalenia zawodowego w różnych formach kształcenia podyplomowego oraz obowiązek stałego aktualizowania swojej wiedzy zawodowej. 11 1. Prawa i obowiązki pozostałego personelu medycznego wynikają z rodzaju przydzielonej pracy. 2. Zakres kompetencji personelu medycznego powinien być zgodny z rodzajem udzielanego świadczenia oraz uprawnieniami tego personelu. Uprawnienia te wynikają z wyuczonej specjalności oraz zakresu obowiązków. 3 z 9
ZASADY ORGANIZACJI ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH 12 Zakład udziela świadczeń zdrowotnych na następujących zasadach : 1/ nieodpłatnie, osobom objętym powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym, w zakresie zawartych umów z Narodowym Funduszem Zdrowia, 2/ nieodpłatnie, osobom uprawnionym w zakresie umów zawartych z innymi dysponentami środków finansowych, 3/ odpłatnie dla osób nie objętych umowami, o których mowa w pkt 1 i 2. 13 1. Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawody medyczne oraz spełniające dodatkowe wymagania określone w odrębnych przepisach. 2. Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Zakładu potrzebuje natychmiastowego udzielenia pomocy medycznej, ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia. 14 1. Zakład prowadzi dokumentację medyczną dotyczącą osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem ochrony danych osobowych zawartych w dokumentacji, oraz udostępnia dokumentację zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa. 2. Zakład udostępnia dokumentację, o której mowa w ust. 1: 1/ pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej przez pacjenta, 2/ zakładom opieki zdrowotnej, jednostkom organizacyjnym tych zakładów i osobom wykonującym zawód medyczny poza zakładami opieki zdrowotnej, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych, 3/ właściwym do spraw zdrowia organom państwowym oraz organom samorządu lekarskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru, 4/ Ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom i prokuratorom oraz sądom i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem, 5/ uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek, 6/ organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem, 7/ rejestrom usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów, 8/ zakładom ubezpieczeń na zasadach określonych w przepisach o działalności ubezpieczeniowej. 3. Dokumentacja medyczna może być udostępniona także szkole wyższej lub jednostce badawczo-rozwojowej do wykorzystania dla celów naukowych, bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy. 4. Dokumentacja medyczna jest udostępniana: 1/ do wglądu w zakładzie opieki zdrowotnej, 2/ poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii, 3/ poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jeśli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji. 5. Za udostępnienie dokumentacji medycznej poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii, Zakład pobiera opłatę zgodnie z odrębnymi przepisami. 15 Lekarz ma obowiązek wskazywać pacjentowi, jego opiekunowi faktycznemu lub przedstawicielowi ustawowemu miejsca, w którym może być wykonana zlecona przez niego diagnostyka lub przewidziane przez niego formy leczenia lub konsultacji specjalistycznych. 16 Lekarz ma obowiązek przygotowania pacjenta do realizacji zalecanej przez niego diagnostyki lub przewidzianej formy leczenia oraz udzielenia informacji o wskazaniach, przeciwwskazaniach i istniejącym ryzyku. 4 z 9
17 1. Poradnie Zakładu przyjmują pacjentów w dni powszednie zgodnie z harmonogramem pracy poradni, umieszczonym w każdej Przychodni Zakładu, w miejscu widocznym dla pacjentów. 2. Przed przyjściem do poradni pacjent powinien zostać zarejestrowany. Rejestracja odbywa się osobiście telefonicznie lub za pośrednictwem osób trzecich. 3. Pracownik Zakładu dokonujący rejestracji informuje pacjenta o przewidywanym terminie i godzinie udzielenia świadczenia zdrowotnego. 4. W przypadkach zmiany terminu lub godziny udzielania świadczenia zdrowotnego pracownik dokonujący rejestracji informuje o tym pacjenta, ustalając nowy termin i godziny udzielenia świadczenia. 5. Przyjmowanie pacjentów w poradniach następuje bez zbędnej zwłoki, z zastrzeżeniem 24 niniejszego Regulaminu. 6. Ustalanie terminów badań i zabiegów odbywa się przez zgłoszenie osobiste, telefoniczne lub za pośrednictwem osób trzecich. 7. Godziny pracy poradni udzielających świadczeń w ramach kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia oznaczają pozostawanie w tym czasie lekarza w gotowości do udzielenia świadczenia osobie objętej powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym. 8. Komercyjne poradnie specjalistyczne funkcjonują do czasu przyjęcia ostatniego pacjenta, nie dłużej jednak niż końcowej godziny pracy poradni, określonej w harmonogramie pracy. 18 Na podstawie umów z Narodowym Funduszem Zdrowia Zakład udziela świadczeń finansowanych ze środków publicznych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, w następujących zakresach: 1/ podstawowa opieka zdrowotna 2/ nocna i świąteczna ambulatoryjna opieka lekarska i pielęgniarska 3/ nocna i świąteczna wyjazdowa opieka lekarska i pielęgniarska 4/ transport sanitarny w POZ 5/ ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne poradnia okulistyczna 19 Świadczenia medyczne z zakresu podstawowej opieki medycznej udzielane w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, świadczone są na podstawie oświadczenia woli pacjenta złożonego w formie deklaracji wyboru, zgodnej ze wzorem określonym odrębnymi przepisami. 20 Osoba udzielająca świadczeń zdrowotnych w ramach dziennej lub nocnej pomocy wyjazdowej korzysta z ochrony prawnej przewidzianej w Kodeksie karnym dla funkcjonariuszy publicznych. 21 Świadczenia zdrowotne z zakresu diagnostyki, znajdujące się w kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej udzielane są przez Zakład lub też przez inny podmiot medyczny, na podstawie odpowiednich umów z Zakładem. 22 1. Świadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej udzielane w ramach ubezpieczenia zdrowotnego świadczone są na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, za wyjątkiem przypadków określonych odrębnymi przepisami. 2. Jeżeli skierowanie jest wymagane, a pacjent go nie posiada, wówczas ponosi on koszty udzielenia świadczenia. 3. W stanach bezpośredniego zagrożenia życia lub porodu świadczenia zdrowotne z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego udzielane są bez wymaganego skierowania. 23 1. Zakład prowadzi rejestrację ubezpieczonych oczekujących na udzielenie świadczenia specjalistycznego w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, zwany dalej listą osób oczekujących. 2. W ramach obowiązków wynikających z prowadzenia listy osób oczekujących, Zakład: 1/ ustala kolejność udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie zgłoszeń pacjentów; 2/ informuje pisemnie pacjentów o terminie udzielenia świadczenia oraz uzasadnia przyczyny wyboru tego terminu; 5 z 9
3/ wpisuje za zgodą pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego: a) numer kolejny, b) datę i godzinę wpisu, c) imię i nazwisko pacjenta, d) numer PESEL, a w przypadku jego braku - numer dokumentu potwierdzającego tożsamość pacjenta, e) rozpoznanie lub powód przyjęcia, f) adres pacjenta, g) numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji z pacjentem lub jego opiekunem, h) termin udzielenia świadczenia, i) imię i nazwisko oraz podpis osoby dokonującej wpisu - w kolejnej pozycji prowadzonej przez siebie listy oczekujących na udzielenie świadczenia; 4/ wpisuje datę i przyczynę skreślenia pacjenta z prowadzonej przez siebie listy oczekujących na udzielenie świadczenia. 3. Dokonanie przez Zakład czynności, o których mowa w ust. 2 pkt 2 i 3, jest równoznaczne z zobowiązaniem się do udzielenia danego świadczenia opieki zdrowotnej. 4. Lista osób oczekujących stanowi integralną część dokumentacji medycznej. 5. Listę osób oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi w odrębnych przepisach. 6. W razie zmiany stanu zdrowia pacjenta, wskazującej na potrzebę wcześniejszego niż w ustalonym terminie udzielenia świadczenia, pacjent informuje o tym rejestrację Przychodni. W takim przypadku, jeżeli wynika to z kryteriów medycznych, termin udzielenia świadczenia ulega korekcie a pacjent zostaje niezwłocznie poinformowany o nowym terminie. 7. W razie wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili ustalania terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, a które uniemożliwiają zachowanie terminu wynikającego z listy oczekujących, pracownik rejestracji informuje pacjenta w każdy dostępny sposób o zmianie terminu wynikającego ze zmiany kolejności udzielenia świadczenia i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy również przypadku zmiany terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy. 8. W przypadku gdy pacjent nie może stawić się w Przychodni we wskazanym terminie lub gdy zrezygnował ze świadczenia opieki zdrowotnej, jest on zobowiązany niezwłocznie powiadomić o tym rejestrację Przychodni. 9. W celu otrzymania jednego świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie skierowania pacjent może wpisać się na jedną listę oczekujących w jednym zakładzie. 10. Postanowień ust. 1-9 nie stosuje się do świadczeń zdrowotnych udzielanych w przypadkach o których mowa w 14 ust. 2 niniejszego Regulaminu. 24 1. W przypadku, gdy osoba ubezpieczona nie przedstawi dokumentu potwierdzającego objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym, świadczenia zdrowotne z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego udzielone zostają na koszt pacjenta. 2. W przypadku stanu nagłego, dokument o którym mowa w ust. 1 może być przedstawiony w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. 25 1. Pacjent ma prawo do wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, z którego usług medycznych będzie korzystał. 2. W przypadku nieobecności osób udzielających świadczeń zdrowotnych Zakład jest odpowiedzialny za zapewnienie zastępstw. 26 1. Zakład zapewnia bezpłatny (w ramach umowy z NFZ), przejazd środkami transportu sanitarnego na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, i z powrotem, z zastrzeżeniem 34 ust. 9 niniejszego Regulaminu, w przypadkach: 6 z 9
1/ konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej, 2/ wynikających z potrzeby zachowania ciągłości leczenia, 3/ w przypadku dysfunkcji narządu ruchu uniemożliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego, w celu odbycia leczenia. 2. W pozostałych przypadkach świadczenia transportu sanitarnego udzielane są odpłatnie, zgodnie z cennikiem Zakładu. 3. Lekarz wystawiający zlecenie na transport sanitarny zobowiązany jest do wypełnienia stosownego druku zlecenia oraz zapewnienia właściwej ze względu na stan pacjenta opieki medycznej. Wzór zlecenia określa Dyrektor Zakładu. 27 Gdy cel leczenia nie może być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych, pacjent zostaje skierowany do leczenia szpitalnego. 28 1. Badania z zakresu medycyny pracy udzielane są bezpłatnie, dla osób objętych umowami z zakładami pracy. 2. Osobom nie objętym umowami o których mowa w ust. 1, badania z zakresu medycyny pracy udzielane są odpłatnie. 29 Zakres niezbędnych badań lekarskich oraz diagnostycznych z zakresu medycyny pracy, ich częstotliwość oraz zasady dokumentowania określają odrębne przepisy. 30 Badania z zakresu medycyny pracy przeprowadza się na podstawie skierowania wystawionego przez pracodawcę zatrudniającego pracownika. Badania te kończą się wydaniem orzeczenia lekarskiego stwierdzającego istnienie lub brak przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku. 31 Świadczeń z zakresu ratownictwa medycznego związanych z wypadkiem, urazem, porodem, nagłym zachorowaniem lub nagłym pogorszeniem stanu zdrowia powodującymi zagrożenie życia udziela właściwa jednostka pogotowia ratunkowego. 32 W zakresie badań diagnostycznych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, Zakład współpracuje z następującymi podmiotami : 1/ Pracownia diagnostyczna USG dr M. Rojka, Sosnowiec, ul. 3-go Maja 24, 2/ RTG -Centrum Profilaktyki, Leczenia i Opieki Medico Sp. z o.o. Sosnowiec, ul. Odrodzenia 9 3/ Badania laboratoryjne - NZOZ Centrum Diagnostyki Laboratoryjnej AL-MED Sosnowiec, ul. Naftowa 35 WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI ZAKŁADAMI OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA PRAWIDŁOWOŚCI DIAGNOSTYKI LECZENIA PACJENTÓW I CIĄGŁOŚCI POSTĘPOWANIA W RAMACH POWSZECHNEGO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO 33 1. Lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego obowiązuje posługiwanie się skierowaniami według wzoru określonego przez NFZ. 2. Lekarz specjalista informuje lekarza kierującego i lekarza sprawującego podstawową opiekę zdrowotną nad ubezpieczonym o wyniku konsultacji. 3. Lekarz obejmujący ubezpieczonego stałym leczeniem specjalistycznym zobowiązany jest do okresowego ( co najmniej raz na 6 miesięcy) przekazywania informacji o przebiegu leczenia lekarzowi POZ, do którego zdeklarowany jest pacjent. 4. Lekarz POZ kierując ubezpieczonego do lekarza specjalisty lub do szpitala zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników niezbędnych badań diagnostycznych zawartych w wykazie określonym w odrębnych przepisach zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania. 7 z 9
5. W przypadku kierowania ubezpieczonego z jednej poradni specjalistycznej do drugiej, jako badania wstępne przekazywane są badania wykonane w ramach diagnostyki w poradni kierującej oraz badania diagnostyczne wykonane w innych placówkach, stanowiące jedność diagnostyczną, a ukierunkowane zgodnie z podstawową przyczyną skierowania. 6. W stanach bezpośredniego zagrożenia życia lub porodu, wszystkie wymagane badania wykonuje Zakład, do którego zgłosił się ubezpieczony. 7. W przypadku gdy ubezpieczony objęty leczeniem specjalistycznym wymaga leczenia szpitalnego, lekarz specjalista zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników badań diagnostycznych, zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania. Koszt tych badań pokrywa kierujący lekarz specjalista. 8. W przypadku gdy ubezpieczony objęty leczeniem specjalistycznym wymaga wykonania badań kontrolnych, pozostających w związku ze sprawowanym leczeniem specjalistycznym, skierowanie na te badania wydaje oraz pokrywa ich koszt lekarz specjalista. 9. W przypadku zakwalifikowania pacjenta do przyjęcia na oddział szpitalny, w tym także na leczenie operacyjne, wykonanie dalszych dodatkowych badań, wymaganych w określonym oddziale szpitalnym leży po stronie szpitala. Hospitalizacja obejmuje: kwalifikację do leczenia szpitalnego, badania diagnostyczne i terapię zlecone przez lekarza oraz profilaktykę, pielęgnację i rehabilitację, niezbędne w toku leczenia, jak również wszelkie świadczenia związane z pobytem, w tym usługę transportu sanitarnego. 10. Pacjent po zakończeniu hospitalizacji lub po udzieleniu świadczeń zdrowotnych w Izbie Przyjęć powinien zostać zaopatrzony w stosowne skierowanie do lekarzy specjalistów, recepty oraz wyniki wstępnych badań diagnostycznych wykonanych w toku udzielania świadczeń. Niedopuszczalne jest odsyłanie pacjenta jedynie w celu otrzymania skierowań lub recept do lekarz POZ. 11. Zalecenia zawarte w karcie wypisowej ze szpitala, dotyczące koniecznych konsultacji specjalistycznych,są traktowane jak skierowanie do danego specjalisty. Nie ma konieczności uzyskiwania ponownego skierowania., potwierdzającego zalecenia z karty wypisowej. 12. Zalecenia zawarte w karcie wypisowej ze szpitala dotyczące dalszego postępowania wobec pacjenta po wyjściu ze szpitala, powinny być przestrzegane przez lekarzy prowadzących ambulatoryjne leczenie, będące następstwem hospitalizacji. 13. W przypadku opieki nad pacjentem sprawowanej przez lekarzy specjalistów, do których nie są wymagane skierowania, tj. ginekolog i położnik, dermatolog i wenerolog, onkolog, psychiatra, okulista, lekarz prowadzący leczenie odwykowe dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychoaktywnych, lekarz prowadzący leczenie osób zakażonych wirusem HIV, lekarz prowadzący leczenie osób chorych na gruźlicę, lekarz prowadzący leczenie inwalidów wojennych lekarz specjalista prowadzący leczenie pacjenta zleca wszystkie badania niezbędne w trakcie procesu terapeutycznego. 14. Pielęgniarka opieki długoterminowej zobowiązana jest do informowania lekarza POZ i pielęgniarki środowiskowej/rodzinnej, do której zadeklarowany jest ubezpieczony o rozpoczęciu i zakończeniu udzielania świadczeń pielęgniarskiej opieki długoterminowej. 15. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej i szpitalu zobowiązany jest, do pisemnego informowania lekarza POZ, do którego zadeklarowany jest świadczeniobiorca o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, w tym czasokresu ich stosowania i dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych. 16. Lekarz POZ ordynuje leki dla świadczeniobiorcy w sytuacji opisanej w pkt 15 (konieczność stałego przyjmowania leków w schorzeniach przewlekłych), jeżeli w dokumentacji medycznej przez niego prowadzonej znajduje się informacja, której zakres opisany jest w pkt. 15 pochodząca od lekarza realizującego świadczenia w ramach umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawartej z NFZ. 17. W czasie trwania hospitalizacji świadczeniobiorcy, lekarz POZ nie może wystawiać mu zleceń na środki pomocnicze i ortopedyczne (zwłaszcza pieluchomajtki, pieluchy anatomiczne itp.) oraz ordynować leków, których konieczność zażywania wynika z przebiegu hospitalizacji a może ordynować leki, których zażywanie nie wynika z przyczyny hospitalizacji. 8 z 9
PRAWAI OBOWIĄZKI PACJENTA 34 Prawa pacjenta zawiera Karta Praw Pacjenta, stanowiąca załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu. 35 1. Na terenie Zakładu pacjent zobowiązany jest zachowywać się kulturalnie nie zakłócać spokoju innym pacjentom i personelowi medycznemu stosować się do ustalonego porządku pracy w Zakładzie 2. Pacjent obowiązany jest stosować się do zaleceń i wskazówek lekarzy Zakładu. 3. Pacjent obowiązany jest współpracować z personelem medycznym w wykonywaniu czynności przyczyniających się do przywrócenia lub utrzymania zdrowia. 4. Pacjentowi nie wolno na terenie Zakładu : 1/ wnosić ani spożywać napojów alkoholowych, 2/ zanieczyszczać pomieszczeń Zakładu, 3/ palić tytoniu, 4/ stosować środków odurzających, 5/ żądać od personelu medycznego usług innych niż związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 36 Pacjent zobowiązany jest szanować mienie, będące własnością Zakładu. SKARGI I WNIOSKI 37 1. Skargi i wnioski pacjentów przyjmowane i rozpatrywane są przez Dyrektora Zakładu. 2. Przedmiotem skargi mogą być zaniedbania lub nienależyte wykonywanie zadań przez personel Zakładu, 3. Przedmiotem wniosku mogą być ulepszenia organizacji lub usprawnienie pracy Zakładu. OBOWIĄZKI ZAKŁADU W RAZIE ŚMIERCI PACJENTA 38 1. Zgon pacjenta i jego przyczyny stwierdza się w karcie zgonu. 2. Wystawienie karty zgonu jest obowiązkiem lekarza, który ostatni w okresie 30 dni przed dniem zgonu udzielił choremu świadczeń lekarskich. 3. Jeżeli zachodzi uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo, kartę zgonu wystawia lekarz, który na zlecenie Sądu lub prokuratury dokonał oględzin lub sekcji zwłok. 4. W przypadku gdy nie ma lekarza zobowiązanego do wystawienia karty zgonu w myśl ust. 2, bądź lekarz taki zamieszkuje w odległości większej niż 4 km od miejsca w którym znajdują się zwłoki, albo z powodu choroby lub innych uzasadnionych przyczyn nie może on dokonać oględzin zwłok w ciągu 12 godzin od chwili wezwania, kartę zgonu wystawia lekarz, który stwierdził zgon będąc wezwany do nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania. 39 Wzór karty zgonu oraz sposób jej wypełniania określają odrębne przepisy. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 40 1. Szczegółowe prawa i obowiązki pracowników Zakładu określa Dyrektor Zakładu. Szczegółowe prawa i obowiązki personelu medycznego określają ponadto odrębne przepisy dotyczące wykonywania poszczególnych zawodów medycznych. 2. Regulamin ustala Dyrektor Zakładu. 3. Z dniem wejścia w życie niniejszego Regulaminu, traci moc poprzednio obowiązujący w Zakładzie Regulamin Porządkowy. 4. Regulamin wchodzi w życie z dniem podpisania. 9 z 9