ZAŁĄCZNIK nr 1 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO... pełna nazwa i adres Wykonawcy... nr telefonu... nr fax. adres e-mail O F E R T A Ja, niżej podpisany... działając w imieniu 1...i na rzecz 2... z siedzibą... zarejestrowaną w... NIP... REGON... w nawiązaniu do zapytania ofertowego o zamówienie publiczne prowadzone zgodnie z zasadą konkurencyjności w oparciu o wytyczne w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014 2010 i polegające na Wykonaniu części nr 2 i 3 robót wykończeniowych wewnętrznych w budynku przy ul. Zamkowej 1 w Wałbrzychuw ramach projektu pod tytułem: Rozwój oferty i technologii w Grupie Mediowej WTV, składam niniejszą ofertę: Oferuję realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z zapytaniem ofertowym za brutto, słownie. cenę 1. Termin realizacji umowy:... 2017 roku 2. Wymagane warunki płatności: forma i termin płatności przelew... (słownie) dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury VAT. 3. Udzielona gwarancja (słownie) miesięcy od dnia realizacji zamówienia. 1 Należy określić w czyim imieniu składana jest oferta (np. we własnym, konsorcjum czy spółki) 2 Podać pełną nazwę firmy.
4. Oświadczamy, że w cenie oferty brutto zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 PZP oraz ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte, a także, że otrzymaliśmy konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 7. Oświadczamy, że jeżeli w okresie związania oferta nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że wszystkie złożone przez nas dokumenty są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. 11. Jednocześnie stwierdzamy, że jesteśmy świadomi odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń. 12. Do kontaktów z naszą firmą w sprawie zamówienia upoważniamy: telefon: 13. Oświadczamy, że wszystkie strony naszej oferty wraz ze wszystkimi załącznikami są ponumerowane i cała oferta składa się z stron). 14. Informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.... Podpis osoby ( osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy (Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem) 2
ZAŁĄCZNIK NR 3 do SIWZ Pieczęć nagłówkowa wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Wykonanie części nr 2 i 3 robót wykończeniowych wewnętrznych w budynku przy ul. Zamkowej 1 w Wałbrzychu oświadczam/ my, że spełniam/ my warunki udziału w postępowaniu: - posiadam/my uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, - posiadam/my wiedzę i doświadczenie, - dysponuję/emy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia, - znajduję/emy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.... dnia... 2016 roku (miejscowość)... Podpis osoby ( osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy (Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem) 3
ZAŁĄCZNIK NR 4 do SIWZ Pieczęć nagłówkowa wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Wykonanie części nr 2 i 3 robót wykończeniowych wewnętrznych w budynku przy ul. Zamkowej 1 w Wałbrzychu Oświadczam, że nie posiadam powiązania osobowego lub kapitałowego z Zamawiającym. Przez powiązanie osobiste lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem procedury wyboru Wykonawcy, a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a. Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. Posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c. Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. Pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia opieki lub kurateli;... dnia... 2016 roku (miejscowość)... Podpis osoby ( osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy (Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem) 4
ZAŁĄCZNIK nr 4 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO WZÓR UMOWY zawarta w dniu.. w Wałbrzychu, pomiędzy GRUPA MEDIOWA TV WAŁBRZYCH, ul. Zamkowa 1, 58-300 Wałbrzych, NIP 886 165 87 45. REGON 891078816-00039, zwany dalej zamawiającym reprezentowana przez : 1 Dariusza Domagałę- właściciela A firmą;..,., NIP :.., regon :.. zwana dalej wykonawcą reprezentowana przez: została zawarta umowa o następującej treści: 1 Zamawiający powierza a Wykonawca przyjmuje do realizacji: Wykonanie prac zgodnie z kosztorysem załączonym do niniejszej umowy, oraz projektem aranżacji wnętrz, w budynku Siedziby TV Wałbrzych przy ul. Zamkowej 1 w Wałbrzychu. Zakres robót i wartość wg kosztorysu ofertowego. Za przedmiot umowy ustala się wynagrodzenie na kwotę.. złote Słownie : Osiemdziesiąt dwa tysiące złotych. Zaliczkę w wysokości.. zł wykonawca otrzyma przelewem w dniu r, na wskazane konto bankowe. Końcowe rozliczenie nastąpi na podstawie szczegółowego obmiaru. 2 Roboty uzupełniające, zamienne nie ujęte w niniejszej umowie, oraz w załączonych kosztorysach mogą być wykonane po otrzymaniu od Zamawiającego protokołu konieczności. 3 Wykonawca zobowiązuję się do wykonania w/w robót w terminie do.. Wykonawca zobowiązuję się do wykonania robót zgodnie z ustaleniami, zasadami wiedzy technicznej i obowiązującymi przepisami. 4 Wykonawca oświadcza, ze posiada stosowną Polisę OC w Towarzystwie Ubezpieczeń. 5 Wykonawca zapłaci kary umowne za nieterminowe wykonanie umowy w wysokości 0,01% wartości robót netto za każdy dzień opóźnienia. 6 Wypłata należności nastąpi na podstawie faktur przejściowych i faktury końcowej przelewem w ciągu 14 dni od dnia złożenia faktury wraz z zatwierdzonym przedmiarem robót i protokółem odbioru robót podpisanym przez osobę upoważnioną z ramienia zamawiającego, na konto wskazane na fakturze. 7 W przypadku opóźnienia w płatnościach faktury Zamawiający zapłaci odsetki ustawowe za każdy dzień opóźnienia w płatności danej faktury. 8 Wykonawca udziela 24 miesiące gwarancji licząc od dnia końcowego protokołu odbioru na roboty wykonane zgodnie z niniejszą umową. 5
9 Wykonawca odpowiada za ewentualne szkody powstałe podczas wykonaniem przedmiotu niniejszej umowy. 10 Stronom przysługuje prawo odstąpienia od umowy w przypadku stwierdzonego niewywiązania się z przyjętych zobowiązań.. 11 1. Wszystkie zmiany do niniejszej umowy mogą być dokonane jedynie w formie pisemnego aneksu podpisanego przez obie strony. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 3. Spory wynikłe na tle umowy rozstrzygają Sądy Powszechne w Warszawie. 4. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. ZAMAWIAJACY. WYKONAWCA 6