ZARZĄDZENIE NR 141/11 BURMISTRZA NASIELSKA Z DNIA 25 PAŹDZIERNIKA 2011 ROKU w sprawie zwrotu kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. Na podstawie art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) oraz 8 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 1 grudnia 1998 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny na stanowiskach wyposażonych w monitory ekranowe (Dz. U. Nr 148, poz. 973) zarządzam, co następuje: 1. 1. Prawo do zwrotu kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego, posiadają pracownicy Urzędu Miejskiego w Nasielsku, w tym praktykanci i stażyści, którzy: 1) w czasie pracy na stanowisku pracy użytkują monitor ekranowy co najmniej przez połowę dobowego wymiaru czasu pracy oraz 2) na podstawie wyników badań okulistycznych, przeprowadzonych w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej, otrzymali zaświadczenie o potrzebie stosowania okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. 2. Refundacja, o której mowa w ust.1 może być dokonana nie częściej niż raz na trzy lata. 3. W przypadku pogorszenia się wzroku, powodującego konieczność wymiany szkieł korekcyjnych wcześniej niż ustalony przez lekarza termin kolejnego badania okresowego, pracownik może zwrócić się do pracodawcy z uzasadnionym wnioskiem o skierowanie na dodatkowe badania ze wskazaniem wykonania badań okulistycznych. 2. 1. Burmistrz Nasielska jako pracodawca dla pracowników Urzędu Miejskiego w Nasielsku zwraca koszt zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego do maksymalnej kwoty wynoszącej 400,00 zł (słownie: czterysta złotych). 2. Za koszt zakupu okularów, o których mowa w ust. 1, przyjmuje się koszt oprawki odpowiadającej standardowi podstawowemu wraz ze szkłami o parametrach oznaczonych przez lekarza, powłoką antyrefleksyjną i usługą (robocizną). 3. W przypadku, gdy w wyniku dodatkowego badania, o którym mowa w 1 ust. 3, stwierdzona zostanie konieczność stosowania innych szkieł do pracy przy obsłudze monitora ekranowego, pracownik ma prawo do zwrotu kosztów zakupu szkieł i ich wymiany do wysokości nie przekraczającej połowy kwoty, o której mowa w ust. 1, tj. kwoty 200,00 zł (słownie: dwieście złotych). 3. 1. Podstawą zwrotu kosztu zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego jest złożenie wniosku o zwrot kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego wraz z załącznikami, którymi są: 1) zaświadczenie o potrzebie stosowania okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego, wydane przez lekarza w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej, 2) oryginalny rachunek (faktura) dokumentujący zakup okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego wystawiony na pracownika ubiegającego się o zwrot kosztów. 2. Wzór wniosku o zwrot kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego stanowi załącznik do niniejszego zarządzenia.
4. 1. Określony w zarządzeniu zwrot kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego następować będzie w terminie do 14 dni od daty złożenia przez pracownika kompletnych i poprawnie wypełnionych dokumentów, o których mowa w 3. 2. W przypadku braku środków finansowych w planie finansowym, termin określony w ust. 1, rozpoczyna bieg od daty dokonania przesunięć w planie finansowym. 5. W przypadku zagubienia lub zniszczenia przez pracownika okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego, których zakup został zrefundowany, pracodawca nie ponosi kosztów zakupu nowych okularów. 6. Traci moc Zarządzenie Nr 393/06 Burmistrza Nasielska z dnia 1 marca 2006 roku w sprawie ustalenia zasad zapewnienia pracownikom okularów korygujących wzrok. 7. 1. Za wykonanie niniejszego zarządzenia czyni się odpowiedzialnym pracownika ds. kadr oraz Skarbnika Nasielska. 2. Zobowiązuję kierowników komórek organizacyjnych Urzędu Miejskiego w Nasielsku do zapoznania z treścią niniejszego zarządzenia podległych im pracowników. 8. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2012 roku. Burmistrz Nasielska /~/ Grzegorz Arciszewski
Załącznik do Zarządzenia Nr 141/11 Burmistrza Nasielska z dnia 25 października 2011 roku w sprawie zwrotu kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. W N I O S E K O ZWROT KOSZTÓW ZAKUPU OKULARÓW KORYGUJĄCYCH WZROK PODCZAS PRACY PRZY OBSŁUDZE MONITORA EKRANOWEGO 1. Dane pracownika Imię i nazwisko: Stanowisko: Komórka organizacyjna: Adres zamieszkania: BURMISTRZ NASIELSKA Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego w kwocie W załączeniu przedkładam: 1) zaświadczenie o potrzebie stosowania okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego, wydane w dniu. przez lekarza w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej, 2) oryginalny rachunek/faktura* nr... z dnia.. dokumentujący zakup okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego. (data i czytelny podpis pracownika)
* niepotrzebne skreślić 2. Bezpośredni przełożony pracownika wnioskującego o zwrot. Potwierdzam, iż Pan/Pani.. jest zatrudniony/zatrudniona na stanowisku pracy wyposażonym w monitor ekranowy. Potwierdzam, że w/w osoba użytkuje w czasie pracy monitor ekranowy co najmniej przez połowę swojego dobowego wymiaru czasu pracy. (data, pieczęć i podpis bezpośredniego przełożonego) 3. Pracownik ds. BHP i ppoż. Stwierdzam, iż w/w osoba spełnia warunki do zwrotu kosztów zakupu okularów korygujących wzrok podczas pracy przy obsłudze monitora ekranowego zgodnie z Zarządzeniem Nr. Burmistrza Nasielska z dnia.... (data, pieczęć i podpis pracownika ds. BHP i ppoż.) 4. Wydział Budżetu i Finansów. Zatwierdzam kwotę dofinansowania.zł. Sprawdzono pod względem finansowym. (data, pieczęć i podpis Skarbnika Nasielska lub osoby upoważnionej) 5. Burmistrz Nasielska. Zatwierdzam do wypłaty kwotę.zł.
(data, pieczęć i podpis Burmistrza Nasielska)