FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy... NIP, REGON Wykonawcy... Telefon/fax Wykonawcy... Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Specjalny Ośrodek Szkolno - Wychowawczy dla Dzieci Niewidomych 62-005 Owińska Pl. Przemysława 9 tel. 061 8126 737 fax 061 8126 737 NIP 777-17-90-972 REGON 639787985 W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: sukcesywną dostawę produktów żywnościowych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych Część nr I Różne produkty spożywcze Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy produktów żywnościowych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa przedmiotu Ilość 1. Biszkopty 0,5kg 10opakowań 2. Budyń różne smaki. 1kg 35szt. 3. Chrzan tarty 55szt 0,90 kg 4. Ciastka kruche z cukrem 0,35kg 600 szt 5. Cukier kryształ 1300kg 6. Cukier porcyjny 500szt ( porcja 5 g) 7. Cukier puder 0,4kg 38 szt 8. Cukier wanil. 1kg 15 kg 9. Cukier waniliowy 5g 50paczek 10. Cukierki owoc.1kg 25 kg 11. Cynamon miel. 0,5kg 2 szt 12. cząber 1kg 13. Czekolada mlecz. 100g 180 szt 14. Czosnek granulowany 0,5kg 15 szt 15. Drożdże 7 kg 16. Dżem brzoskwina 4kg 60 szt 17. Dżem czarna.porzecz. 4kg. 18 szt 18. Dżem truskawka 4kg 50 szt 19. Dżem wiśnia 4kg 44 szt Cena jednostkowa Ogółem cena brutto (PLN) Strona 1 z 7
20. Fasola Jaś 5kg 40 op. 21. Fasolka zielona konserwowa 80 szt 2600g/ 1500 22. Filet makrela w Pomidorach. 70 op. 8x180g 23. Galaretka rózne smaki 1 kg 10 szt 24. Groch łuskany 115kg 25. Groszek konserwowy 0,3 kg 20 puszek 26. Groszek konserwowy2500/1560 70 szt 27. Herbata ekspresowa100szt w 35 op opakowaniu 28. Herbata granulowana100g x 50 op. 25szt w opakowaniu 29. Herbatniki kruche bez 10kg konserwantów (miód i mleko 50g 30. Jaja kl. L 15000szt 31. Kakao 10dag 260 op 32. Kasza manna 1 kg 90szt 33. Kasza wiejska 210kg 34. Kawa mielona 250g 50szt 35. Kawa rozpuszczalna 500g 10 szt 36. Kawa żbożowa rozpuszczalna 200op 150g 37. Ketchap 1000g łagodny 15 szt 38. Ketchap łagodny 6kg kubełek 70 szt 39. Kisiel 1kg 35szt 40. kminek 1kg 41. Kompot czarna porzeczka0,9l 130szt 42. Kompot śliwka 0,9l 135szt 43. Kompot truskawka 0,9 kg 100szt 44. Kompot wiśnia 0,9l 180szt 45. Koncentrat barszczu 380g 70szt 46. Koncentrat grzybowy0,9kg 10 słoików 47. Koncentrat pomidorowy 70 szt 4550g/4250 48. Krem czekoladowy z orzechami 250szt 400g 49. Kruche ciastka typu Be Be 220op 50. Kukurydza konserwowa 200g 36szt 51. Kulki czekoladowe 500g 200 szt 52. Kwasek cytrynowy 1kg 15szt 53. Liść laurowy 1kg 2kg 54. Lody typu rożek 350szt 55. Majeranek 500g 12szt 56. Majonez 3000ml 40szt 57. Majonez typu dekoracyjny 0,7l 30szt 58. Mak 1kg 2kg 59. Makaron kolanko 20kg 60. Makaron krajanka 105kg 61. Makaron muszelki 115kg 62. Makaron nitka cięta 110kg 63. Makaron świderki 335kg 64. Makrela wędzona tusza luz 60 kg 65. Mały dżem różne smaki 0,3l 25szt 66. Matias- śledź 100kg 67. Mąka luks. Typ 500-1kg 700 kg 68. Mąka ziemniaczana 1kg 40 szt 69. Mąka żytnia typ 750 60kg 70. Mintaj mrożony filet 420kg 71. Miód wielokwiatowy 0.9kg 30 szt Strona 2 z 7
72. Mrożonka mieszanka 15kg kompotowa 73. Mrożone truskawki 5kg 74. Mrożone wisnie 5kg 75. Mrożonka kalafior 100 kg 76. Mrożonka szpinak w kostce 50kg 77. Mrożona brukselka 50kg 78. Mrożone brokuły 100kg 79. Mrożony borowik 10kg 80. Mus jabłkowy 0.9l 75 szt 81. Musztarda 1kg 50 szt 82. Napój czekoladowy 1kg 3 op 83. Ocet 100% 0,5l 25 szt 84. Ocet winny 5l 85. Ogórki konserwowe w słoiku ( 265szt o,9l) 86. Olej uniwers.5l 190 szt 87. Olej uniwersalny 1l. 30l 88. Paluszki słone 10dag 640 op 89. Papryka, mielona 500g 8szt 90. Papryka ostra mielona 500g 5szt 91. Papryka paski 4,26kg/2,5 30szt puszka 92. Paprykarz szczeciński 170g/150szt 93. Pieprz 5g 10 opakowań 94. Pieprz czarny mielony 500g 20 szt 95. Pieprz ziołowy 1kg 96. Pierniczki w czekoladzie typu Katarzynki 70kg 97. Płatki kukurydziane 1kg 100szt 98. Płatki śniadaniowe pszenicznomiodowe 100kg 99. Płatki śniadaniowe smakowekarmelowe 15kg 100. Pomidory bez skórki w puszce 30op 380g 101. Pomidory krojone w puszce 30op 380g 102. Powidła węgierskie 0,3l 110 szt 103. Proszek do pieczenia 15g 110 szt 104. Przecier ogórkowy 900ml 110szt 105. Przyprawa curry 1 kg 106. Przyprawa do kurczaka 500g 10op. 107. Przyprawa do piernika5g 5 opakowań 108. Przyprawa do ryb 500g 5 op 109. Przyprawa do zup w płynie 1l. 20 op 110. Przyprawa warzywna 1kg 130 szt 111. Rodzynki 25kg 112. Ryż 5kg 40 szt 113. Sałatka szwedzka 0,9l 130szt 114. Soda oczyszczona 300g 15 op. 115. Sok owocowy w butelkach 0,32l 5000szt 116. Sos (truskawkowy, karmelowy, 30kg czekoladowy) 117. Sól jodowana 1kg 400 szt 118. Syrop malina 0,55l 750szt 119. Syrop wiśnia 0,55l 750szt 120. Szczaw konserwowy 0,9l 120szt Strona 3 z 7
121. Śmietanka do kawy 10g 1000szt. 122. Uszka wigilijne mrożone 40kg 123. Wafelki 20g. 1800szt 124. Wafelki śmietankowe 20g 10kg. 125. Wafle z masą kakaową w 3000szt. czekoladzie 20g 126. Woda niegazowana 1,5lx 6 szt 200 op. 127. Woda gazowana 1,5lx 6szt 10 op. 128. Woda mineralna niegazowana 300but. 0,33l 129. Zacierka 250g 170 opakowań 130. Zaprawa cytrynowa 1l 100 szt 131. Ziele angielskie 1kg 7 szt 132. Zioła prowansalskie 2kg 133. Zupa żurek w proszku 10 op. opakowanie 1kg 134. Żelatyna 1 kg 1 kg 135. Razem Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2013 r. Część nr II Nabiał Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy nabiału dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa przedmiotu Ilość 1. Jogurt owocowy z kawałkami owoców 150g x 4000szt 2. Jogurt naturalny 150gx30 szt 3. Kefir naturalny 150gx 20szt 4. Margaryna zwykła 250g 300kg 5. Margaryna typu Palma 30kg 6. Masło ( 250g kostka)-82% tłuszczu 850kg 7. Mleko pełnotłuste- świeże 10.000l 8. Ser topiony prostokąt 120g 360szt 9. Ser topiony w trójkątach ( z kawałkami szynki) 20dag krążek 500 krążków 10. Ser topiony w trójkątach ( z przyprawami ) 20dag krążek 500 krążków 11. Serek biały homogenizowany 1300szt 0,20 kg 12. Serek grani 200g 150szt 13. Serek homogenizowany smakowy 125g x 1600szt 14. Serek homogenizowany warzywny 125g 500 szt 15. Serek owocowy 125g 2700szt 16. Sery żółte wg wyboru 460kg 17. Śmietana słodka 18% 0,5l x 400szt 18. Śmietana zakwaszana 18% 0,4lx 600szt Cena jednostkowa Ogółem cena Strona 4 z 7
19. Twaróg śmietankowy 450kg 20. Razem Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2013 r. Część nr III Warzywa i owoce Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy warzyw i owoców dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa przedmiotu Ilość 1. Banany 880kg 2. Buraki 450kg 3. Brokuły 30szt 4. Cebula 1100kg 5. Cukinia 50kg 6. Cytryna 200kg 7. Czosnek 12kg 8. Gruszki 150kg 9. Jabłka 4200kg 10. Kalafior 30szt 11. Kapusta biał. 350szt 12. Kapusta kwaszona 500kg 13. Kapusta modra 40szt 14. Kapusta pekińska 210szt 15. Kapusta włoska 40szt 16. Kiwi 10kg 17. Koperek zielony 860 pęczków 18. mandarynki 250kg 19. nektarynka 20kg 20. marchew 1500kg 21. Ogórki kiszone 270kg 22. Ogórki świeże 120kg 23. Papryka świeża 50kg 24. Pieczarki 200kg 25. Pietruszka korzeń 720kg 26. Pietruszka natka 750pęczków 27. Pomarańcza 700kg 28. pomidory 200kg 29. Pora 800szt. 30. Rzodkiewka 500pęczków 31. Sałata 600szt 32. Seler korzeń 700kg 33. Szczypiorek 600pęczków 34. Śliwka 30kg 35. Winogrono 25kg 36. Truskawka 80kg 37. Ziemniaki 13 ton 38. Razem Cena jednostkowa Ogółem cena Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2013 r. Oświadczam, że: zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, Strona 5 z 7
uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązujemy się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr 2 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia), w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1/... 2/... 3/... 4/... Oświadczam, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:* Lp. 1 Część zamówienia powierzona podwykonawcy *W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść oświadczenia i/lub nie wypełniać tabeli.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 6 z 7
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w art. 22 ust. 1 pkt. 1 4 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.).... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 7 z 7