Załącznik nr 4 / pieczęć firmy / FORMULARZ CENOWY miejscowość i data Środki chemiczne Nazwa wykonawcy:...... Siedziba wykonawcy:...... W formularzu cenowym jest zawarta cena oferty. Ceny w formularzu podane są w złotych polskich, w kwotach brutto (z podatkiem VAT oraz cłem i opłatami importowymi jeśli występują). Oferowane towary będę dostarczał po następujących cenach: L.p. 1. Nazwa produktu nadana przez Zamawiającego Nazwa produktu występująca u Wykonawcy* Masa jednostkowa J.m. Ilość Cena jedn. brutto [zł] 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Krem ochronny do rąk 75 ml szt. 12 2. Mydło antybakteryjne z 500 ml szt. 80 dozownikiem 3. Mydło antybakteryjne w płynie 5 l szt. 60 4. Mydło toaletowe hipoalergiczne 100 g szt. 1500 kostka 5. Pasta BHP 500 g szt. 10 6. 7. Pasta do zębów Colodent 100 ml szt. 600 Pianka do golenia 200 ml szt. 140 Wartość brutto [zł] (poz.5x6)
8. Płyn do kąpieli hipoalergiczny 750 ml szt. 460 9. Szampon do włosów hipoalergiczny 300 ml szt. 500 10. Pasta do mebli Segment 250 g szt. 90 11. Pianka do mebli Pronto 300 ml szt. 70 12. Pianka do monitorów 300 ml szt. 12 13. Nabłyszczacz do zmywarek Ludwik 750 ml szt. 80 14. Odkamieniacz Kamix 50 g szt. 100 15. Płyn do naczyń Ludwik 500 ml szt. 800 16. Płyn do naczyń Ludwik 5 l szt. 70 17. Płyn żel do przypaleń Tytan 500 ml szt. 70 18. Proszek Ludwik do zmywarek 1,5 kg szt. 250 19. Sól do zmywarek Ludwik 1,5 kg szt. 50 20. Płyn do okien Wndow rozpylacz 750 ml szt. 130 21. Płyn do okien Window zapas 500 ml szt. 300 22. Płyn Clin okna i ramy 750 ml szt. 100 23. Pasta do podłogi Sidolux 500 ml szt. 250 24. Płyn do drewna Pronto 5 w 1 750 ml szt. 150 25. Płyn Floor panele 5 l szt. 40 26. Sidolux do PCV 750 ml szt. 200 27. Płyn do płukania Clever 1000 ml szt. 220 2
28. Płyn do prania FF 500 ml szt. 140 29. Proszek do moczenia typu Venes, Praktik, Multiwhite 15-20 kg kg. 800 30. Proszek do prania Rex, E, Dosia kolor 3-6 kg kg. 960 31. Proszek E do prania białego 3-6 kg kg. 500 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. Proszek Ariel 3-6 kg kg 60 Proszek do prania firan Dato 400 g kg. 20 Vanish odplamiacz 2 l szt. 50 Płyn Ace regular 1 l szt. 460 Płyn Ajax uniwersalny 1 l szt. 820 Płyn Cleanlux zmywacz 500ml szt. 400 Płyn Cif mleczko 250 ml szt. 140 Płyn Yplon mleczko 500 ml szt. 330 Płyn Cillit kamień i rdza 450 ml szt. 130 Proszek Izo do szorowania 500 g szt. 300 Granulki do czyszczenia rur 250 g szt. 140 Płyn Domestos 750 ml szt. 400 Płyn wc Yplon żel 1000 ml szt. 330 Odświeżacz powietrza Brise spray 300 ml szt. 140 Odświeżacz powietrza Brise żel 150 g szt. 100 Zawieszka wc płyn 55 ml szt. 150 3
48. Zawieszka wc płyn zapas 55 ml szt. 200 RAZEM - - - - WARTOŚĆ BRUTTO OFERTY SŁOWNIE: Kwoty powstałe w wierszu Razem są wynikiem zsumowania poszczególnych kwot wyszczególnionych w danej kolumnie. Wykonawca dokonuje wypełnienia wszystkich pustych miejsc w tabeli. Nie wypełnienie przez Wykonawcę jakiejkolwiek z pozycji w w/w tabeli, spowoduje od rzucenie ofer ty tego Wykonawcy przez Zamawiającego. Wszystkie powstałe obliczenia należy zaokrąglić do 2 miejsc po przecinku zgodnie z zasadami matematyczny mi, tj. jeżeli tr zecia cy fra po przecinku jest mniejsza lub równa 4, to zachowuje się powstały wynik bez uw zględniania cy fr znajdujących się po drugim miejscu po przecinku, a gdy trzecia cy fra po p rzecinku jest większa lub równa 5, to do powstałego wyniku wyrażonego dwoma miejscami po przecinku należy dodać 0,01. Kwoty uzyskane w wierszu Razem stanowią cenę ofertową, którą Wykonawca wpisuje do Formularza ofertowego stanowiącego załącznik nr 1. * - Wykonawca zobowiązany jest podać pełną nazwę oferowanego produktu lub w inny powszechnie przyjęty sposób określić o ferowany towar, tak, aby Zamawiający miał możliwość identyfikacji oferowanego produktu w trakcie realizacji u mowy. Wy konawca nie może składać ofer ty alternatywnej, tj. takiej, która umo żliwiałaby wybór między kilkoma towarami wskazany mi przez Wykonawcę w odniesieniu do konkretnej pozycji w powyższy m for mularzu. Oznacza to, że Wy konawca ma o bowiązek zaoferować konkretny towar do konkretnej pozycji. Zamawiający nie dopuszcza możliwości stosowania tego samego (identycznego towaru więcej niż jeden raz w cały m przedmiocie zamów ienia. Użycie towaru identycznego w w ięcej niż jednej pozycji spowoduje odrzucenie ofer ty tego Wy konawcy przez Zamawiającego. *Nazwa produktu występująca u Wykonaw cy artykuł, który Wykonawca będzie dostarczał Zamaw iającemu i którego nazwa będzie widniała na fakturze VAT lub na rachunku.... Podpis i pieczęć osób uprawnionych do reprezentow ania Wykonawcy lub pełnomocnika 4
5