Numer sprawy 03/2016 Załącznik Nr 1

Transkrypt

1 Numer sprawy 03/2016 Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na zakup i dostawę środków chemicznych do utrzymania czystości w Zespole Szkół Samorządowych nr 2 zoddziałami Integracyjnymi w Opocznie. I. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba.. nr telefonu/faksu... nr NIP... nr REGON II Dane dotyczące zamawiającego: Zespół Szkół Samorządowych Nr 2 z Oddziałami Integracyjnymi w Opocznie ul. Inowłodzka 3, Opoczno. Tel./fax III Zobowiązania wykonawcy: Zobowiązuję się dostarczyć przedmiot zamówienia zgodny z poniższą tabelą. (WYCENA DOTYCZY KONKRETNYCH MAREK TOWARÓW).OFERTY NIE SPELNIAJACE POWYŻSZYCH KRYTERI BĘDĄ ODZUCONE. Ogółem cena ofertowa za dostawę niżej wymienionych produktów wynosi: 1) cena netto....zł 2) podatek VAT zł 3) cena brutto...zł 4) słownie cena brutto..zł L.p. Nazwa towaru artykułu Cena Stawka Wartość Dotyczy konkretnych marek Iloś Wartość J.m jednostkowa podatku podatku (produkty nie spełniające ć netto (zł) powyższych kryteriów będą netto (zł) VAT VAT (zł) odrzucane) ACE PŁYN DEZYNFEKUJĄC Y REGULAR 1L 2 CLIN 500 ML POMPKA PŁYN DO SZYB szt. 60 szt. 30 Wartość brutto (zł)

2 3 CLIN 500 ML PŁYN DO SZYB ZAPAS 4 DIX MLECZKO DO CZYSZCZENIA 0,55L 5 EWA PŁYN DO NACZYŃ 20L 6 EWA PŁYN DO NACZYŃ 5L 7 GABKA KUCHENNA A5 YORK 8 GABKA KUCHENNA A5 GROSIK MAXI 9 GABKA KUCHENNA A5 JAN 10 KOSTKA WC KOSZYK BODRO 11 KOSTKA WC ZAPAS BODRO 12 LUDWIK 5L PŁYN DO NACZYŃ 13 LUDWIK 1L PŁYN DO NACZYŃ 14 MYDŁO W PŁYNIE EWA 5L KOLOR 15 MOP KIJ DREWNIANY Z GWINTEM 160 cm 16 MOP KOŃCÓWKA W4 (długość włosa 50 cm) 17 ODŚWIERZACZ GENERAL PUDEŁKO 18 PAPIER TOALETOWY. BUMI WOREK 64 SZTUKI W WORKU szt. 60 szt. 60 szt. 30 opak 40 opak 40 opak 40 szt. 30 szt. 15

3 19 RECZNIK MAXI 1- WARSTWOWY. BIAŁY 20 RECZNIK PAPIEROWY TIRA PASTA DO SZOROWANIA SAMA 22 ŚCIERKA. DO PODŁOGI LUZEM BIAŁA 60/90 CM 23 ŚCIERKA DO PODŁOGI. LUZEM SZARA 60/90 CM 24 ŚCIERKA DOMOWA GROSIK 3 SZT W OPAKOWANIU 25 ŚCIERKA GROSIK GABCZASTA 3 SZT W OPAKOWANIU 26 ŚCIERKI 5SZT UNIWERSALNE 27 ŚCIERKI.JAN DOMOWA 3 SZT W OPAKOWANIU DO KURZU 28 SIDOLUX 0,5 L DO NABŁYSZCZANIA PCV LINOLEUM 29 SIDOLUX 5L PŁYN DO NABLYSZCZANIA LINOLEUM / PCV 30 VELIS PŁYN DO NACZYŃ 5L 31 WC CLEANER 0,5 L; PLYN DO WC 32 WC CLINER 1L PŁYN DO WC 33 WINDOW PŁYN DO SZYB 5L szt. 80 szt. 350 szt. 50 opak 20

4 KARNISTER 34 WINDOW PŁYN DO SZYB 0,75L ROZPYLACZ 35 WORKI NA ŚMIECI 120L /10SZT CZARNA FOLIA OP. 36 WORKI NA ŚMIECI 35L/50SZT OP. 37 WORKI NA ŚMIECI 60L /10SZT OP. 38 YPLON PŁYN DO MYCIA UNIWERSALNY 5L LEMON 39 PŁYN DO ZMYWARKI 10L MEDISEPT MC540 OP. 50 OP. 80 OP. 100 szt 6 40 PŁYN DO NABŁYSZCZANIA W ZMYWARKACH 5L MEDISEPT MC 550 szt PŁYN DO CZYSZCZENIA STALI NIERDZEWNEJ 0,5L MC240 MEDISEPT szt PŁYN DO GRUNTOWNEGO CZYSZCZENIA PODŁOGI 5L MC160 MEDISEPT 43 SPRAY PRONTO 250 ML szt 10 szt 15

5 44 RĘKAWICE GOSPODARCZE GRUBE (PARA) M par RĘKAWICE GOSPODARCZE GRUBE (PARA) S par RĘKAWICE GOSPODARCZE GRUBE (PARA) L par RĘKAWICZKI LATEKSOWE 100 SZT/OPAKOWA NIE M 48 PROSZEK BRYZA 6 KG DO BIAŁEGO opak 8 szt 8 49 PROSZEK BRYZA 6 KG DO KOLORU szt 8 50 ZMYWAKI DO TEFLONU FOLKOM szt 20 Razem: Opis liczenia tabeli: Poz. 6 = mnożenie poz. 4 x poz.5,

6 Poz. 7 - należy wpisać % stawki podatku VAT, Poz. 8 = mnożenie poz.6 x poz.7, Poz. 9 = poz.6 + poz.8 IV. Oświadczam, że akceptuję: 1) Proponowany przez zamawiającego wzór umowy (proszę wpisać dane firmy do zaakceptowanego wzoru umowy). V. Oświadczam, że: 1. Jestem uprawniony do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi; 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawię pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia; 3. Znajduję się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych. VI. Oświadczam, że nie otwarto wobec mojej firmy likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości. Dodatkowe zobowiązania: w sprawie podpisania umowy należy skontaktować się z: Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: VII. Zastrzeżenie wykonawcy: Wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Inne informacje wykonawcy: (podpis i pieczęć Wykonawcy)