wcześniej. od stycznia do października roku 2008 i 2009. Opracowanie ma także celu zbadanie wpływu ten proces szczegółowych list leków refundowanych

RAPORT 1 STYCZNIA PORÓWNAWCZY DO 15 PAŹDZIERNIKA ODDZIALE DOTYCZĄCY WOJEWÓDZKIM 2008 REFUNDACJI I 2009 ROKU NFZ LEKÓW W MAŁOPOLSKIM W OKRESIE OD Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 12009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

Wstęp Celem miesiącami znowelizowanych uszczegółowienia leków pominięto raportu jest zbadanie dynamicznie rosnących wydatków na leki i dużego wzrostu refundacji leków pomiędzy analizowanymi wcześniej. od stycznia do października roku 2008 i 2009. Opracowanie ma także celu zbadanie wpływu ten proces szczegółowych list leków refundowanych obowiązujących od 16 marca 2009 roku. W celu szerszego ujęcia tematu, jak i Pierwsza wniosków, posłużono się indeksem terapeutycznym ATC, który umożliwia klarowną obserwacje poszczególnych grup wartościami i pozwala w szybki sposób wyodrębnienie tych spośród nich, które generują najwyższe wartości refundacji. W opracowaniu wprowadzeniem grupy leków, które generowały znikome koszty refundacji, lub osiągnęły koszty mniejsze niż w analizowanym okresie rok jako Załączane wykresy dotyczą leków generujących najwyższe refundacje z danych grup. Dane pochodzą z raportów substancji xml przekazywanych przez apteki z terenu Małopolski Do część opracowania skupia się porównaniu ilości recept, numerów ewidencyjnych pesel oznaczonych receptach, ewidencyjnych refundacji i ilościami leki w analizowanych okresach. Dodatkowo wyselekcjonowano wzrost spowodowany wartości raportu odpowiedniki. leków czynnych załączamy i pesel refundacji, na pochłaniających listy Druga pacjentów plik nowych w cześć dopłat formacie oznaczonych leków raportu pacjentów, najwyższe xls- refundowanych to zawierający szczegółowa na uporządkowanych koszty receptach refundacji. szczegółowe z zawężeniem obserwacja zawierających według zestawienie leków do indeksu leków, minimalnie według różnicowe które ATC. grup nie jeden mogły terapeutycznych pomiędzy lek być z wybranej wydane ilościami: ATC grupy przed leków, z wyselekcjonowaniem terapeutycznej 16 recept, marca 2009 numerów ATC, roku Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 22009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

Rozdział I Porównanie refundacji cen leków pomiędzy okresami od 1 stycznia do 15 października 2008 i 2009 roku z uwzględnieniem zmian wprowadzonych znowelizowanymi listami leków refundowanych obowiązującymi od dnia 16 marca 2009 r. Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 32009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

Tabele przedstawiające wysokość refundacji w przedmiotowym okresie roku w roku 2008 i 2009 według indeksu Kod terapeutycznego ATC ATC A Tabela przedstawiająca wysokość refundacji według indeksu terapeutycznego ATC B 2008 C Przewód Krew i sercowo-naczyniowy układ pokarmowy krwiotwórczy i Opis metabolizm grupy 104 Ilość 100 243 904 leku 023,05 691,92 720,51 recept Liczba 2728855 6876084 40547173 35 68 Refundacja 359 485 439855,06 670,39 147,99 ewidencyjnych numerów Liczba PESEL 1397206 2657409 236401 M D G H Dermatologia 385952,912911282914165,45 232222 N J hormonów hormonalne stosowane moczowo-płciowy płciowych) w do zakażeniach stosowania i hormony wewnętrznego płciowe (bez 111 318 649787,87 850,48 591,182600928 704065 49290917 346447 292 501967,38 815,02 544,49 2276701 362957 305202 V P R S L Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące 140863,77 6986436743107,02 32654 mięśniowo-szkieletowy 1715087,18128589116147476,40 933024 Ośrodkowy układ nerwowy 3061109,30121865782184358,24 499722 - Środki Układ Narządy Różne Paski Leki bez nierozpoznane diagnostyczne oddechowy przeciwpasożytnicze kodu wzroku i słuchu 2 531,03 43240304517,83 37440 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 4265 472 622 712 533636,09178826174021557,13 1142070 2009 Wojewódzki 66212,73 Analiz 117,34 060,00 061,40 606,53 r. Lekami i Kontroli NFZ 344035 176162 539389 240416 4600612 2371589 254 659 922 738115,65 349,01 576,94 725,83 594,07 zł 188549 279778 113780 66991 31932

Suma 30375903,2819851361511006613,15 zł 10794038 ATC Kod A B C Przewód Krew i sercowo-naczyniowy układ pokarmowy krwiotwórczy i Opis metabolizm grupy 2009 104 Ilość 555 621 989 leku 159,33 618,72 815,41 Liczba 2904640 7068042 428786 recept Refundacja 78 76257 165 523814,48 059,10 117,93 ewidencyjnych numerów Liczba PESEL 1480049 2720619 248960 M D G H Dermatologia 363168,952763432869226,83 222310 N J hormonów hormonalne stosowane moczowo-płciowy płciowych) w do zakażeniach stosowania i hormony wewnętrznego płciowe (bez 186 274 670713,78 552,61 753,952552599 719981 51834223 347452 274 197666,54 073,21 629,72 2235256 375548 326101 V P R S L Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące 145917,08 7345039376304,95 34310 mięśniowo-szkieletowy 1612915,90122897216219642,38 883902 Ośrodkowy układ nerwowy 3007608,48120602489800876,91 495270 - Środki Układ Narządy Różne Paski Leki przeciwpasożytnicze 906,86 41164 280554,41 35726 suma bez nierozpoznane diagnostyczne oddechowy kodu wzroku i słuchu 2268 483 664180,24 741,86 982,841756736 339463 17780982 11 14640 856 843244,16 901,02 032,96 1120398 181512 67834 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 315292 688 641617,1953728019426248,80 279536 2009 Wojewódzki 47858,39 Analiz 435,02 923,42 r. Lekami i Kontroli NFZ 20146 287445 29045 121571 291080 133 763077,64 066,63 609,42 zł 10844 116724 20638 693

Uwagi: kodu ATC Liczba leku Tabela recept przypisuje przedstawiająca oraz 1 liczba receptę numerów ( w istocie ewidencyjnych więc jedna recepta PESEL jest może wartością zawierać umowną 5 leków o ponieważ różnej klasyfikacji na 1 recepcie ATC) może Analogicznie zaistnieć odbywa 5 różnych się leków to w przypadku o różnej kwalifikacji sumowania ATC ilości wtedy PESEL. system informatyczny dla każdego Kod ATC zmiany A w wartości refundacji i ilościach recept w poszczególnych grupach terapeutycznych pomiędzy analizowanymi okresami w roku 2008 B i 2009 (okres od 1 stycznia do 15 października) C Przewód Krew i sercowo-naczyniowy układ pokarmowy krwiotwórczy Opis i metabolizm grupy Różnica Ilości 377 455 85926,80 136,27 094,90 leku w liczbie Różnica 175 191 23 958,00 315,00 recept w Refundacji Różnica 4 805 771 083 w 959,42 447,54 911,11 ewidencyjnych Różnica numerów Liczbie PESEL 82 63843,00 559,00 210,00 w M D G H Dermatologia 22783,96 14785,00 44938,62 9912,00 N hormonów hormonalne moczowo-płciowy płciowych) do stosowania i hormony wewnętrznego płciowe (bez 74 21925,90 162,7815 25916,00 433,00 6004 696699,16 085,2312 20591,00 899,00 R J stosowane w zakażeniach 44297,87 48329,00 18741,81 41445,00 V P S L Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące 5053,313586,00 633197,93 656,00 mięśniowo-szkieletowy - 102171,28 56919,00 72165,98 49122,00 Ośrodkowy układ nerwowy 53500,82 12633,00 7616518,67 4452,00 - Środki Układ Narządy Różne Paski Leki przeciwpasożytnicze - 3624,17 076,00-23963,42 1714,00 suma bez nierozpoznane diagnostyczne oddechowy kodu wzroku i słuchu 112529,13 544,16 31 4525,00 572,00 83618 934687,03 175,19 21-7672,00 037,00 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 6108 916-2009 Wojewódzki 42 23 18865,50 442,81 Analiz 797,00 531,74 683,11 r. Lekami i Kontroli NFZ 294-47 16-12760,00 029,00 647,00 961,00 109,00 60 52073 253 473 171 464,49 917,31 489,69 899,79 015,35-50 11 2-655,00 944,00 843,00 294,00 242,00

Komentarz: Zgodnie wzrostem (numerów o ograniczonym nawet z tabelą przedstawioną powyżej, widoczny wzrost w wysokości ponad 60 milionów złotych w dużej mierze spowodowany jest rosnących refundacji leków w większości grup terapeutycznych, na co główny wpływ ma zwiększająca się liczba pacjentów o ponad 50 tysięcy oddechowego PESEL pacjentów na receptach z przynajmniej jednym lekiem w wybranej grupie ATC) Oczywiście zamieszczona informacja refundacja ilościach numerów PESEL nie pokrywa się z rzeczywistą ilością pacjentów (przy badaniu wzrostów pod kątem ATC w szerokim aspekcie, wszystkich do głównych grup terapeutycznych jest to niemożliwe, ponieważ jednej recepcie dla 1 pacjenta może zaistnieć jednocześnie wprowadzonych 5 leków z różnej grupy terapeutycznej) jednak generalnie obrazuje tendencje wzrostowe i jest to jedna z głównych przyczyn stale zdrowotnej wydatków leki. Wyjątkiem jest tu preskrypcja leki stosowane w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, układu Szacunkowa oraz narządu wzroku i słuchu, gdzie spada zarówno liczba numerów PESEL pacjentów jak i liczba samych recept pomimo tego 49 stale rośnie. W celu dokładnego zbadania wpływu listy leków refundowanych z dnia 16 marca 2009 r. wykonano porównanie były nowych leków wprowadzonych przez tą listę z analogicznym okresem 2008 roku, należy jednak mieć uwadze, że część z nowo refundacji listy leków generycznych była refundowana przed wejściem nowych list zgodnie z art. 38 Ustawy o świadczeniach opieki często finansowanych ze środków publicznych, określających warunki jakie powinien spełnić odpowiednik leku refundowanego. jej kwota z tego tytułu wyniosła 27914614,74 zł co stanowi 46% całego wzrostu refundacji, jednakże z tego ok. 8508298, skuteczniejszymi zł wyniosły koszty refundacji związane z wprowadzeniem leków które dotychczas były refundowane (nawet jako odpowiedniki), ani nie nerwowego, refundowane osobom spełniającym kryteria art. przywołanej ustawy (IB) stanowi to ok 30% całego obserwowanego wzrostu ceną po wprowadzeniu w tabeli leki nowej te zaznaczono substancji kolorem czynnej czerwonym. na listy leków Oczywiście rosną wydatki i takiego w określonej wyliczenia podgrupie należy podejść ATC, ale z jednocześnie rezerwą ponieważ- maleją w bardzo innej A02BC części atc5 limitów Lanbax (podgrupie) stosowanie dla kaps.15mg wyższych etc. 14 Nie kaps.(2x7) większych i dawek wzrost bez NAZWALEKU znaczenia leku. jest dawek bilansowany w również określonych jest poprzez zaobserwowane grupach migrację preskrypcji, zastępowaniem starych substancji czynnych nowymi, Dział Małopolski Wydział Monitorowania, lansoprazolum leków Kraków Odział Gospodarki Nazwa 7 choćby w lekach związanych z chorobach ośrodkowego układu 2009 Wojewódzki - wtedy Analiz międzynarodowa r. Lekami i Kontroli NFZ refundacja 5909990055128 wrasta EAN13 dynamicznie, refundacja_2008 głównie 30,54 zł w związku refundacja_2009 783,23 z wyższą zł

A02BC 5909990037285 81,33 382,09 14 5909990037377 504,91 904,43 tabl.dojelit.40 5909990037384 744,33 3830,13 Pantoprazol-ratiopharm tabl.dojelit.20 mg 28 tabl. pantoprazolum 5909990037292 1809,53 8593,28 14 kaps.(2x7) 5909990055166 097,91 633,64 Ortanol Plus kaps.20mg 28 kaps. 5909990613205 2559,18 442272,48 kaps.15mg 5909990055135 6275,71 998,05 Helicid kaps.20mg 28 5909990501618 8256,22 5293,08 Lanbax kaps.30mg 28 kaps.(4x7) lansoprazolum 5909990055173 17597,55 22163,04 Exter kaps.20mg 28 blis.x7) omeprazolum 5909990652945 37060,47 75054,57 A02BC tabl.doj.40mg 5909990075089 309706,13 581930,41 Nolpaza tabl.doj.20mg blis.x14) 5909990075003 513286,83 zł 1151029,79 14 tabl.(2 5909990645602 19,58 A10AD 5909990645640 93231,36 Noacid 28 tabl.(4 blis.x7) pantoprazolum 5909990645732 55807,01 20 kaps.20mg 56 5909990615230 1103,37 Ortanol 40 Plus kaps.40mg 28 kaps. omeprazolum 5909990613359 38600,33 Mix-2 5909991022921 1648,95 236,03 Mix-4 5909991023126 921,23 26381,74 Polhumin Mix-5 zaw.wstrzyk.100jm/ml 5 wkĺadów po 3ml insul.neutr.+isoph. 5909991023324 14777,58 24705,36 5909990078950 253,40 2937,28 A10BA 60 5909990079025 3743,00 14180,21 60 tabl.(6 5909990078981 7713,70 20878,57 A10BB Formetic Metral Gliclada tabl.0,5g tabl.0,85g tabl.zm.uw.30 tabl.powl.1000mg tabl.powl.500mg tabl.powl.850mg tabl.(3 30 90 60 blis.x10) 30 tabl.(3 tabl.(6 tabl.(4 blis.x10) blis.x15) 5909990078974 20647,66 65008,85 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, gliclazidum metformini Kraków Odział Gospodarki 8 5909990078943 26775,26 61572,85 2009 hydrochloridum Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ 5909990079001 5909991090319 5909991090418 5909990647231 5909990647224 392884,29 413,68 327,91 zł 148 987029,89 006,09 552,88 266,04 393,42 zł

B01AB B01AC C02LA C07AB podsk. lub dož. 2500 j.m. 10 s-amp.a 0,2ml 5909990776412 986,41 44225,03 Fragmin roz.do wstrz. 1000 j.m. 5 s-amp.a 0,4 ml dalteparinum natricum 5909990958818 72690,33 Clopidix tabl.powl.75mg 28 tabl.(2 blis.x14) clopidogrelum 5909990625826 2335,05 325709,56 Iclopid 250mg 60 ticlopidinum 5909990044986 9553,13 16186,13 tabl.2,5mg+0,025g 28 tabl. 5909990885312 287,36 684,93 Tritace 5 Comb tabl.5mg+0,025g 28 tabl. hydrochlorothiazidum,ramiprilum 5909990885411 642,52 5428,50 C07AG Bisocard 60 bisoprololum 5909990804528 62,95 177,53 tabl.powl.25mg 30 5909990074129 7960,76 22762,17 5909990074099 17548,81 49447,43 Avedol 30 5909990074051 35656,92 89148,23 tabl.powl.12,5mg 5909990074754 498,94 C08CA 30 5909990074662 355,93 Symtrend tabl.powl.6,25mg 30 tabl.(3 blis.x10) carvedilolum 5909990074792 390,49 tabl.10mg 30 5909991117214 1840,40 17213,18 Amlonor tabl.5mg 30 5909991117115 149,57 15657,37 Lacipil tabl.powl.6mg 28 tabl.(4 blis.x7) lacidipinum 5909990625697 022,45 Lofral-10 tabl.powl.10mg 30 5909990636075 24488,69 Lofral-5 tabl.powl.5mg 30 amlodipinum 5909990636068 23197,90 2,5 tabl.2,5mg 28 5909990017447 18,58 165,91 Benazepril Stada 20mg tabl.powl.20mg 30 tabl.(3 blis.x10) benazeprilum 5909990016051 50,44 1952,79 5 tabl.5mg 28 5909990017454 388,76 789,61 tabl.5mg 30 5909990079087 594,40 16335,52 Ramipril-ratiopharm tabl.10mg 30 5909990079094 2045,25 45003,08 C09AA Ramistad Accupro Axtil Benazepril 10 2,5 5 mg mg 510 Stada tabl.powl.10mg tabl.10mg 5mg 2,5mg 28 28 tabl.powl.10mg 28 28 30 30 30 tabl.(3 blis.x10) 5909990017461 3593,04 zł 13203,35 Dział Małopolski quinaprilum Wydział Monitorowania, benazeprilum ramiprilum Kraków Odział Gospodarki 9 5909990500970 13,26 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ 5909990015450 5909990501007 5909990071982 5909990071975 5909990071968 179 383983,12 699,31 140,08 536,11 3,98 zł

C09AA C09BA Benazepril Stada 30 tabl.(3 blis.x10) benazeprilum 5909990011230 60,63 1,25mg 30 5909990644537 32,94 30 kaps. 5909990644551 3156,05 Ramicor kaps. 30 kaps. ramiprilum 5909990644575 20506,75 Inhibace Plus tabl.powl.5mg+12,5mg 28 cilazaprilum 5909990820719 2177,50 479,17 20 30 5909990867417 131,14 C09CA Accuzide tabl.powl.0,0125g+ 30 tabl.(3x10) hydrochlorothiazidum,quinaprilum 5909990867318 1,56 5909991068424 214,46 32050,58 Atacand 16mg 14 candesartanum cilexetilum 5909990430116 372,56 12148,21 tabl.80 28 5909990074945 434,38 20352,48 C09DA Valsacor tabl.160 mg 28 tabl.(4 blis.x7) valsartanum 5909990074969 85517,63 631845,09 tabl.0,1 g 28 5909990638659 42218,09 Pritor Plus tabl.0,04g+0,0125g 28 5909991068325 644,11 Lozap HCT tab.pow.0,05g+0,125g 30 5909990611980 402,47 113877,45 C09DB Lorista H tabl.powl.0,05g+ 28 losartanum,hydrochlorothiazidum 5909990337392 087,35 236982,41 Micardis Plus tabl.0,08g+0,0125g 28 tabl.(4x7) telmisartanum,hydrochlorothiazidum 5909991020026 1604,51 16257,97 Co-Diovan 14 tabl.w blis. valsartanum,hydrochlorothiazidum 5909991062927 45289,68 211935,35 5909990036868 149,12 13216,33 28 5909990036806 296,00 384,47 tabl.pow.0,16g+0,01g 5909990036851 992,76 64531,62 Exforge tabl.powl.0,16g+5mg 14 valsartanum,amlodipinum 5909990036790 270,71 5909990053179 472,91 22422,61 C10AA tabl.powl.10mg 5909990077847 5920,56 25394,59 C10AB Atorvasterol Torvalipin Simvagen Lipanthyl Supra tabl.powl.20mg tabl.powl.40mg 215 tabl.0,215 30 30 tabl. g tabl.(3 30 blis.x10) 5909990078028 26152,80 208265,32 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, fenofibratum simvastatinum atorvastatinum Kraków Odział Gospodarki 10 5909990077939 34358,85 370082,68 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ 5909990037940 5909990037964 5909990053278 5909990053230 5909990431342 701211,16 789,29 704,79 zł 215 309 95 1398,49 881,30 240,34 173,06 106,92 zł

C10AB D07AD G03CA G03FB Lipanthyl Supra 160 tabl.powl.160mg 30 tabl. fenofibratum 5909990903917 1901,70 57366,23 Clobex szamp.lecz.0,5mg/1g ml clobetasolum 5909990045051 175,72 48618,21 G03HB Fem 7 Combi sys.trans.i faza 50, 4 plast.(2+2) estradiolum 5909991054410 80053,95 Diviseq tabl.2mg, 2mg+10mg, 28 5909991071318 21,69 tabl.1mg+2,5mg 28 5909991070915 7,23 G04CA Indivina tabl.2mg+5mg 28 estradiol.+ medroxyprogester. 5909991071110 28,92 tabl.(3x21) 5909990046188 2556,48 4049,72 Oc-35 tabl.pow.2mg+0.035mg 21 5909990046171 3147,67 410,01 Cyprest tabl.draž.2mg+.035mg 63 cyproteronum+ethinylestrad. 5909990613328 4551,75 8012,05 Tamik g 30 kaps.(3 blis.x10) 5909990057993 266,00 354,60 G04CB Ranlosin kaps.prz.uw.0,4mg 30 kaps. 5909990048007 462,14 3156,87 Apo-Tamis kaps.0,4g 30 kaps.(3 tamsulosinum 5909990045006 28804,15 317673,93 Finasterid-ratiopharm 28 5909990044542 1225,51 37118,52 H01CB Stada 5 tabl.powl.5mg 30 tabl.(3x10) 5909990055098 5252,44 zł 388,70 Fintral 30 tabl.(3 blis.x10) 5909990055470 1490,44 30 5909990077267 132916,00 Penester tabl.powl.5mg 90 finasteridum 5909990077274 369950,13 wst.0,06g/daw 5909991094416 30688,00 wst.0,09g/daw 5909991094515 85856,40 J01DC Somatuline Autogel roz.do wst.0,12g/daw 1 s-amp. lanreotidum 5909991094614 194506,02 J01EE 5909990063703 154,04 16721,09 tabl.powl.500mg 5909990063697 4043,59 zł 296,89 5909990063727 46,38 J01FA Bioracef Bactrim Aziteva Azycyna pr.zaw.dou.200mg/5ml syr. tabl.powl.250mg tabl.powl.500mg tabl.powl.125mg 240mg/5ml 163 14 fl.100ml tabl.(2 tabl.(1 tabl.(2x5) 1 but.a blis.x3) blis.x7) 30ml(27,5g) 5909990063734 10,82 Dział Małopolski cefuroximum Wydział Monitorowania, azithromycinum sulfamethoxazolum+ Kraków Odział Gospodarki 11 5909990063840 206,02 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i trimethoprimum Kontroli NFZ 5909990501311 5909991098421 5909991098520 5909990069194 5909990063857 3085,31 81,13 67,61 zł 8461 360,08 203,07 519,75 347,77 155,52 zł

J01FA J01MA J02AC L01XX blis.x10) 5909990045549 443,85 28427,53 Klabax 14 tabl.(2 blis.x7) 5909990045532 37372,20 164980,38 L02AE Aziteva pr.zaw.dou.200mg/5ml 1 but.a 22,5ml(22g) azithromycinum 5909990069187 3461,62 Klabion 500mg 10 w clarithromycinum 5909990891030 1854,76 Norsept tabl.powl. 400mg norfloxacinum 5909991102838 10729,42 4005,21 L02BG Fluconazole 150mg 3 fluconazolum 5909990017881 854,85 Hydroxyurea medac kaps.tw.500mg 100 kaps. hydroxycarbamidum 5909990944927 185549,51 209819,00 7,5mg pr.i 1 5909990075768 6739,73 118968,55 L04AD Eligard 22,5mg pr.i rozp.do sp.roz. 1 zest.2 strzyk. leuprorelinum 5909990075751 69789,85 901017,38 M01AB Mamostrol tabl.powl.1mg 28 5909990082346 1705,98 6104,04 Anastrolozol-ratiopharm tabl.powl.1mg 28 tabl. 5909990070572 187,40 Egistrozol 28 tabl.(2 blis.x14) anastrozolum 5909990082148 103871,07 M01AE kaps.prz.uw.tw.0,5mg 30 kaps. 5909990051052 682,80 42509,47 M01AX kaps.prz.uw.tw.1mg 5909990051076 33110,80 438033,39 Advagraf kaps.prz.uw.tw.5mg 30 kaps. tacrolimusum 5909990051137 39646,74 361160,16 Dicloratio Uno tabl.mod.uw.150mg 30 tabl. diclofenacum 5909990457120 321,10 15935,20 Duo kaps.0,15 g 30 kaps. 5909990064694 3978,61 419019,26 Refastin tabl.powl.0,1g 20 tabl.(1 blis.x20) 5909990079452 81640,89 327979,17 M05BA Ketonal forte 100mg 30 tabl. ketoprofenum 5909990046485 648919,24 2741153,29 Minesulin pr.0,1g 30 sasz.a 2 g nimesulidum 5909990997220 781,35 47209,78 Pamidronat-ratiopharm konc.sp.roz.infuz. 1 amp.30ml 5909990570331 6115,55 17887,36 4 tabl.(1 5909990039692 7051,49 58419,85 N02AB Sedron tabl.powl.70mg 12 tabl.(3 blis.x4) 5909990039708 16407,51 57349,22 N02AX Oratram Alendrolek Pamidia Fentanyl konc.do 100 Actavis tabl.100mg plast.tts s.roz.infuz. 10 475mcg/h 100mcg/h 25mcg/h 50mcg/h tabl. 1 fiol.10 55 ml szt. szt. acid.alendronicum acid.pamidronicum 5909990617135 171334,00 80565,28 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, fentanylum tramadolum Kraków Odział Gospodarki 12 5909990634194 2196,29 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ 5909990000098 5909990634354 5909990000081 5909990000036 5909990000050 12 25 9 928,33 969,95 252,07 765,62 zł 33 39 27 76787,96 739,85 560,35 190,65 221,80 zł

N02AX 5909990634378 290,23 100 tabl.100mg 5909990634392 170,01 N03AF 5909990634231 19,98 150 tabl.150mg 30 5909990634255 100,00 10 5909990634293 68,29 Oratram 200 tabl.200mg tabl. tramadolum 5909990634330 41,30 tabl.powl.150mg 5909990048809 177,74 136,82 tabl.powl.300mg 5909990048823 6755,96 48400,39 Karbagen tabl.powl.600mg 50 tabl.(5 oxcarbazepinum 5909990048854 12216,49 99474,27 tabl.w poj. 5909990039982 142,02 280,14 5909990039968 188,88 2487,57 tabl.powl.50mg 60 tabl.(6 blis.x10) 5909990040292 1929,77 593,67 tabl.w poj. 5909990040421 3297,36 5844,38 5909990061488 4466,05 13065,26 tabl.powl.25mg blis.x14) 5909990017652 8347,32 9800,52 28 tabl. 5909990061471 10888,53 29503,38 Topilek 60 tabl.(6 blis.x10) 5909990040414 11701,55 124246,17 N03AX tabl.powl.50mg 28 tabl.(2x14) 5909990017669 18638,88 22965,39 5909990061495 22067,55 35931,26 800mg 5909991017521 29321,02 53131,69 Etopro 28 tabl. 5909990061464 32225,15 45072,17 tabl.powl.100mg tabl.w 5909990017676 47108,83 58933,30 Neurontin kaps. 600mg kaps. gabapentinum 5909991017422 59305,00 88953,92 N05AH Epiramat Zyprexa Kventiax Ketilept 100 200 tabl.powl.25mg tabl.powl.200mg tabl.powl.25mg tabl.powl.100mg tabl.powl.200mg 10mg 28 3028 tabl.(3 tabl.(2 30 60 tabl. blis.x10) tabl. blis.x7) topiramatum 5909990017751 96077,13 102702,53 Dział Małopolski olanzapinum Wydział Monitorowania, quetiapinum Kraków Odział Gospodarki 13 5909990743117 246,66 14922,66 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ 5909990055531 5909990074068 5909990743315 5909990055562 5909990055593 22 28 21070,13 753,34 045,33 310,65 087,68 zł 114 164 54 7423,78 854,05 183,46 081,09 602,20 zł

5909990074143 33433,69 87802,26 N05AH Kventiax 5909990074235 34510,67 182290,10 5909991096816 242026,32 389075,36 N05BE Zolaxa 10mg tabl.(5 blis.x6) olanzapinum 5909991097011 947768,40 zł 1737815,17 tabl.powl.100mg 5909990634903 9262,07 N06AB tabl.powl.200mg 5909990634941 11957,73 tabl.powl.25mg 30 tabl.(3 5909990634873 931,61 Nantarid tabl.powl.300mg 60 tabl.(6 blis.x10) quetiapinum 5909990634965 12590,20 5909990073597 29119,22 N06AX Spamilan tabl.10mg 60 tabl. buspironum 5909990073603 53818,89 tabl.powl.50mg 28 5909990046690 5902,06 36487,65 N06BA Sertagen tabl.powl.100mg tabl.(2 blis.x14) sertralinum 5909990046621 865,78 kaps.prz.uw.150mg 28 5909990047956 38313,52 58622,60 N06DA Alventa kaps.prz.uw.75mg 28 5909990047895 171683,65 227030,25 kaps.prz.uw.tw.150mg 30 5909990075522 2151,80 Jarvis kaps.prz.uw.tw.75mg kaps. venlafaxinum 5909990077359 348,07 R03AC tabl.prz.uw.18mg 5909990655021 83351,78 Concerta tabl.prz.uw.36mg 30 tabl. methylphenidatum 5909990655038 405,34 5909990066766 1323,84 281890,74 Exelon system transdermalny sasz. rivastigminum 5909990066704 12278,78 457545,77 90 kaps.(9 5909991109431 587,09 112,11 30 kaps.+inh. 5909991109417 694,50 1552,08 Pulmoterol pr.do inh.w kaps. 60 kaps.(6 blis.x10) salmeterolum 5909991109424 269229,53 zł 931235,29 R03AK Berodual Seretide 125 250 Dysk pĺyn aer.wz.zaw.(0,125mg+ 100 250 500 inh. pr.do 1 but.20ml 1 inh. 1 poj.(120 szt.(120 1 szt.(60 dawek) 1 dawek) szt.(120 dawek) fenoterolum+ iprat.brom. 5909990101917 77888,10 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, fluticasoni fluticasonum,salmeterolum Kraków Odział Gospodarki 14 propionas,salmeterolum 5909990907014 56745,39 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ 5909990907113 5909990906918 5909990832422 5909990832521 5909990832620 102 503 979 23431,94 617,91 987,30 871,17 224,50 zł

R03AK R03BA R06AE S01AD aer.wz.zaw. 1 5909990882014 42557,35 5909990882113 462977,44 Symbicort Turbuhaler pr.do inh. 1 poj.(60 dawek) budesonidum,formoterolum 5909991079314 483328,60 S01ED daw.+inh. 5909990335176 70084,67 Budiair aer.wziew.0,2 1 poj. 200 daw.+ustn 5909990335169 16994,14 Cetiozone tabl.powl.10mg 28 tabl.(4x7) cetirizinum 5909990044559 479,46 Viru-Pos ma Ź ocz.30 mg/g 1 op. 4,5 g aciclovirum 5909990053049 514,47 Combigan kr.do oczu 2mg/5mg but.5ml brimonidini tartras,timololum 5909990570546 145698,39 Cosopt kr.ocz.0,25ml 1 but.5ml dorzolamidum,timololum 5909990442423 342681,41 Ganfort kr.ocz.(300mcg+5mg) but.3ml bimatoprost,timolol 5909990574315 298528,75 V06CA Prima 1 puszka 500 g 5909990634705 212557,10 Secunda granulat puszka 500 5909990634699 326,65 choco 600 g(20 sasz.x30g) 5909990639373 138656,48 Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy proszek 600 g(20 sasz.x30g) 5909990639366 167434,24 (wanil.-ananas.) proszek 870g sasz.x29g) 5909991072315 150657,66 V06DX Lophlex Milupa Minaflex XP Maxamum PKU o proszek smaku 3 advanta shake o smaku neutralnym owoców pomaraączowym 870g granulat (30 pomaraączowym le nych sasz.x29g) proszek 1 puszka proszek 834g(30 500 proszek 834g(30 600 g sasz.x27,8g) g(20 1 opak.1500g sasz.x27,8g) sasz.x30g) Dieta-w-fenyloketon.------------------------- 5909991072216 5909990634712 5909990635054 5909990639274 5909990635047 5909990635030 5909990642601 233 390 716 424 287 98719,56 661,68 619,15 397,96 452,62 805,40 229,96 zł Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 152009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ Suma: 27 914 614,74 zł

Rozdział II Szczegółowa obserwacja grup leków Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 162009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ generujących najwyższe wzrosty refundacji według klasyfikacji ATC w analizowanych okresach 2008 i 2009 roku

Grupa Przewód Jest 5 Największy A zawierających których pokarmowy i metabolizm cukrzycy to grupa leków o stałej tendencji wzrostowej. Pomiędzy analizowanym okresem w roku 2008 a rokiem 2009 wzrost wyniósł prawie spowodowane milionów złotych, leki z tej grupy terapeutycznej pojawiły się na prawie 176 tysiącach recept więcej niż w analizowanym okresie w roku 2008. serca(3x wzrost jest wyraźnie obserwowalny w grupie insulin i doustnych leków przeciwcukrzycowych- wzrosła zarówno liczba recept Tabela wystąpił stawka jest choć najmniej jeden preparat jeden lek z tej z tej grupy- grupy. znacznie Tendencja wzrosła do wzrostu również ilości ilość oraz numerów związanych ewidencyjnych z tym kosztów PESEL refundacji pacjentów leków recept stosowanych (16%), na w Kod stałą tendencją wzrostową. Zastanawiający jest fakt, stosunkowo dużego wzrostu ilości PESEL pacjentów z recept, być może jest to ATC nowym kapitacyjna) wyróżnikiem stosowanym w POZ-ach, w przypadku wykazywania pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy lub chorób A01 A02 różnicowa przedstawiająca realizację recept leki na schorzenia przewodu pokarmowego i metabolizmu w roku 2008 w zestawieniu z rokiem 2009 A03 Opis grupy Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Refundacja 2009 ewidenc. Liczba PESEL num. 2009 leku pomiędzy ilościami Różnica 2009 2008-2008-2009 pomiędzy Różnica recept liczbą refundacją 2008-2009 pomiędzy Różnica Różnica num. A04 ewidenc. PESEL A05 2009-2008 A06 Preparaty stomatologiczne 292 191 5392,79 14522,0 121086,90-1 A07 Spazmolityki nudnościom wątroby Leki przeczyszczające przeciwwymiotne stosowane przeciwbiegunkowe w chorobach nadkwaśności i zapobiegające dróg żółciowych i 1446244,1 249836,96 2790,8333 126529,47 10883,5 10921110779 18984121312184,33 698509195760,21190681372800,52 73603 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, 95556 7201 1605 556 Kraków Odział Gospodarki 17 226341,06 136403-9281,7-7118-30823,59-5310 2009 Wojewódzki 1057 Analiz 3470 134 r. Lekami 114,66 i 412,06 489,79 929,12 Kontroli NFZ zł 62789 4739 690 256-1004,5-6763,3-362,8-338,0-9428 -784-177 -183-355 594-6199,55 875,48 923,07 279,85 zł -9792-415 -85-40

A10 A08 A09 A11 A12 Witaminy Związki hamujące poprawiające stosowane mineralne łaknienie w trawienie cukrzycy 2086657,6 133214,35 552176,81 11036,2 250,5988131 102475 402228 5688 181481638 313 482 323 20424,92 790,64 757,28 911,84 533,97 316276 181839 75686 2445 122212884,6-12525,9-1695,3 1180,4 28,574245-9373 8976 496 353139-29 57 24-1600,24 602,77 570,32 104,90 148,40 24972-7253 6878 258 40 Poniżej zamieszczamy A13 A14 A16 Leki Inne metabolizm Suma wzmacniające anaboliczne leki działające tabelę na różnicową przewód pokarmowy przedstawiającą i 4621618,7 468,5 1415 1003 7960,81 78,71 462-17,0-41,0-177 -201,05 609,83-17 (układ zmiany 2904761,0 pokarmowy w 226 grupie leków i 158 metabolizm) 78165059,1 737,12 generujących zł 1480049 102 najwyższe 377929,8 83,5 refundacje 175777 184805 45 w 911,11 660,86 klasyfikacji zł 82845 chorobowej 10-3 A Liczba Leki stosowane 913827 2008 w cukrzycy 988092 2009 okresami analizowanymi pomiędzy Przyrost 2009 8,13% 2008 r i Tabela Wartość Wartości refundacji leków 45 61498 765824,68 371,53 48 66638 035424,92 948,72 6,90% 6,91% przedmiotem odwzorowuje odrębnej stałą analizy.) tendencją Wzrost zawierających ilość numerów PESEL wzrostową Dopłata w tej tej na grupy choć receptach pacjenta ewidencyjnych grupie jeden w lek kształtuje związku z 16266546,85 zł 17397523,80 zł 6,95% Dział Małopolski Wydział 291304 Monitorowania, się z preskrypcją Kraków na Odział Gospodarki średnim 182009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i leków poziomie Kontroli NFZ cukrzycowych 316276 8% i w tym wypadku (pominięto 8,57% nie paski jest związany diagnostyczne, ze zmianami które na są

liście refundowanych osobom wartości cukrzycy. insulin leków refundowanych. Kwota refundacji w analizowanym okresie 2009 roku na skutek wprowadzenia na listę leków nowych preparatów grupy.wartość z tej grupy wyniosła jedynie 472149,21 zł zł (w dodatku dotyczy także leków, które były refundowane jako odpowiedniki lub 78% posiadającym specjalne uprawnienia IB). Widoczny bardzo duży udział w refundacji przez Płatnika-który finansuje, ponad 93% całej leków leków stosowanych w cukrzycy. W poniższej tabeli uwidoczniono rozmieszczenie wartości refundacji w lekach stosowanych w dawki Wyraźny i dynamiczny wzrost refundacji zaobserwować można w grupie analogów insulin krótkodziałających (insulin aspart oraz refundowany lispro) - wzrosła zarówno liczba recept jak i numerów pesel oznaczonych receptach zawierających co najmniej jeden lek z tej publicznych. wzrostu przeciwcukrzycowych Metralu) w refundacji roku tej - w grupie przypadku 2008 tych na leków (glimeperide zasadzie insulin w/ stosowanych w w odpowiednika dawek porównaniu i metformin) Formeticu w cukrzycy w W oparciu analogicznego grupie zaobserwowano w porównywanych o metformin art. 38 okresu Ustawy dodano wzrost w okresach. o roku świadczeniach o dwa 37% 2008 nowe Widoczny jednak wzrosła leki opieki niewielki Formetic w jest roku zdrowotnej niewielki 2009 i kwotowo Metral o wzrost 2 finansowanych (6455 dawek ponieważ 957, w grupie Formeticu 43 zł ze lek co doustnych środków stanowi ten i dwie był międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r. w 2009 Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Wartość 2009 leku Refundacja 2009 pacjenta Dopłata r. 2009 okresów przyrost analizowanych stosunku pacjenta w dopłat 2008r w przyrost do PESEL okresów ewidencyjnych analizowanych w numerów stosunku w 2008r przyrost ilości analizowanych stosunku okresów recept 2008r do w leków do przyrost okresów analizowanych w stosunku wartości w 2008r okresów przyrost analizowanych refundacji stosunku wartości w 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r. średnia GLIMEPIRIDE wartość METFORMIN refundacji 1 recepty GLICLAZIDE w 2009 r. ACARBOSE GLIPIZIDE 1,30% 0,85% -0,27% 0,06% 162,37161,11 INSULIN ASPART 19,43% 20,79% 21,37% 23,01% 158,74161,66 REPAGLINIDE LISPRO 13,02% 16,12% 17,13% 17,89% 171,30173,91 TOLBUTAMIDE GLARGINE DETEMIR 19,26% -0,99% Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 19 9,94% 16,80% 5,21% 3,25% 17,71% 8,85% 0,21% 11,44% 9,53% 3,59% 18,87 11,35 8,8219,99 11,39 8,27 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ -25,97% -2,78% -2,52% -57,14% -11,11% -28,30% 40,98% -4,01% -6,34% -54,50% -28,28% 18,57% -1,14% -0,85% -6,83% -54,50% -25,12% 18,57% -1,42% -2,25% -6,83% 314,70 384,07 168,53 24,47 12,22 3,53264,67 407,77 176,65 25,13 12,75 3,69 51005 15677 9436 64631 111097 48030 11619 3021 30 6 4 191 255640,2 154250 26 385 987,95 zł 24 850 498,79 zł 1 535 489,16 zł -5,31% 86814,14 52419 10 832 207,84 zł 8 474 001,29 zł 2 358 206,55 zł 15,83% 58009,98 32541 6 695 876,38 zł 5 659 052,55 zł 1 036 823,83 zł 13,17% 313385 191032 6 105 101,61 zł 3 818 569,74 zł 2 286 531,87 zł 4,79% 1014706,9 347223 6 588 943,59 zł 2 873 146,64 zł 3 715 796,95 zł 24,93% 217764,5 150511 6 492 597,76 zł 1 713 712,64 zł 4 778 885,12 zł -0,95% 107675,57 42007 2 083 520,11 zł 1 055 523,64 zł 1 027 996,47 zł -0,86% 19958 12266 769 581,06 zł 156 435,01 zł 613 146,05 zł -0,48% 93,6 86 22 761,92 zł 22 761,92 zł - zł -9,09% 43,6 15 6 116,50 zł 6 116,50 zł - zł -25,00% 21 16 2 826,35 zł 2 826,35 zł - zł 33,33% 1271,5 603 10 233,68 zł 2 224,45 zł 8 009,23 zł -29,11%

VILDAGLIPTIN ROSIGLITAZONE GLIBENCLAMIDE GLIQUIDONE MIGLITOL A10 Suma Leki stosowane w nadkwaśności -100,00% -100,00% -24,70%-100,00% 900,00% -27,54% 0,00% -100,00% 786,85% -25,22% 49,77% -100,00% 786,85% -21,31% 49,77% 237,38 403,02 19,13 0,08210,52 603,60 0,09 4 Wartość Liczba refundacji recept 19939 991668 2008 383,81 21312 1110733 2009 184,33 analizowanymi okresami pomiędzy Przyrost i 12,01% 2009 6,88% 2008 r. 1 1509 15 316276 Na Dopłata Wartości pacjenta leków 34 14216 277451,37 067,56 zł 36 14083 771817,25 632,92 zł 5,46% 3,46% 1 ilość numerów KAPS. receptach ewidencyjnych zawierających PESEL na uprawnienia choć jeden lek z tej grupy 624906 698509 11,78% jednocześnie analogicznie skutek wprowadzenia nowych leków refundowanych z tej grupy (Pantaprazol, Omeprazol, Lansoprazol), nastąpił wzrost refundacji o peseli 276099,51 zł.w grupie leków na nadkwaśność, nieco zbilansowany). Największy wzrost refundacji odnotowano lek ORTANOL 20 PLUS porównaniu 0,02 G 28 KAPS. (nowowprowadzony listę leków refundowanych, jednak refundowany także w roku 2008 dla osób posiadających pozostałych co leków z najmniej wzrost określone tym analogicznym powiązany o nadkwaśność 12% jeden w ilości art. okresem lek wzrost 46 numerów z tej (omperazol,esomeprazol, ilości ustawy w grupy roku recept. ewidencyjnych na o 2008). świadczeniach recepcie Najwyższy Wzrost i PESEL opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych). Odnotowano Dział Małopolski w wzrost famitidin), ten oznaczonych Wydział Monitorowania, konsekwencji Kraków jest Odział Gospodarki refundacji 20 powiązany 2009 Wojewódzki o Analiz ok. r. Lekami niemalże widoczny i 9% Kontroli NFZ i w ze receptach, konsekwencji spadkiem 100% jest w wzrost zawierających grupie ilości spadkiem w recept Panteprazoli refundacji co refundacji i numerów najmniej (skok ponad o jeden 2 ewidencyjnych o 285 2100% 583 lek 863,56 ilości 256,72 z tej zł. recept grupy PESEL zł w i -25,27% 300,00% 0,00% 11,05 18 10 2 105,21 zł 2 105,21 zł - zł 3 1 603,60 zł 603,60 zł - zł 11185,5 5077 35 856,26 zł 459,83 zł 35 396,43 zł 67 35 1 628,90 zł 386,76 zł 1 242,14 zł 2086657,5 988092 66 035 948,72 zł 48 638 424,92 zł 17 397 523,80 zł

międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r. w 2009 2009 Ilość leku recept Liczba 2009 Wartość leku 2009 Refundacja 2009 Dopłata 2009 pacjenta r. analizowanych stosunku pacjenta okresów przyrost dopłat 2008r do w przyrost PANTOPRAZOLE ewidencyjnych analizowanych stosunku okresów numerów PESEL 2008r do w analizowanych przyrost stosunku okresów recept 2008r ilości do w analizowanych stosunku okresów wartości leków przyrost 2008r do w przyrost LANSOPRAZOLE analizowanych refundacji stosunku okresów wartości 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r. wartość średnia RANITIDINE refundacji SUCRALFATE 1 recepty FAMOTIDINE w 2009 r. ESOMEPRAZOLE MISOPROSTOL CIMETIDINE 32999172405454283421722839,86 13880713,42 7842126,44-7,18% -4,33% -3,38% -6,10% -5,48% 26,1425,57-2292674265113366729445967,93 5252943,80 4193024,13 58,61% 106,78% 115,02% 77,78% 96,76% 17,0515,60 HYDROTALCITE 57727118745912633185168,28 1784288,16 400880,12-14,87%-22,44%-17,61%-16,19%-17,20% 19,4519,55 A02 Suma 698509 59469 11197 10811 342 91446244 31634,4 125082 20144 28 37361110733 103896 15492 20522 13 35 3361083 179 328 21621817,25 534,39 498,16 954,18 317,84 986,56 456,77 93,28 zł zł 21312 175 145 6821184,33 818,28 232,00 642,16 317,84 986,56 148,83 93,28 zł 141771 003 183 148632,92 716,11 266,16 312,02 307,94 - zł zł -100,00% -15,41% -16,74% -80,32% 6,06% -100,00% -35,71% -16,14% -16,28% -66,34% 0,00% 5,27% -100,00% -15,95% -14,57% -43,48% -77,12% 50,00% 5,65% -100,00% -15,10% -16,90% -38,03% -79,74% 52,31% 6,41% -100,00% -13,30% -17,25% -38,03% -78,42% 52,31% 6,86% 1173,66 162,61 652,14 1,64 9,27 3,45 4,51178,30 662,19 31,09 1,69 9,37 3,34 4,25 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 212009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

Wykres przedstawiający leki generujące najwyższy wzrost refundacji grupie A (leki stosowane w cukrzycy) w analizowanych okresach 2008 i 2009 r. 120 140 160 180 200 220 240 260 000,00 000,00 zł Leki stosowane w cukrzycy refundacja zł 12345678910111213141516171819 HUMALOG INSULATARD NOVOMIX NOVORAPID 30 INJ. PENFILL 300 J.M./3 INJ. 300 ML J.M./3 5 WKŁADÓW-2008 ML 5 WKŁADÓW-2008 ref. ref.novorapid ref.insulatard ref.novomix HUMALOG 30 INJ. PENFILL 300 J.M./3 INJ. 300 ML J.M./3 5 WKŁADÓW-2009 ML 5 WKŁADÓW-2009 ref. ref. Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 222009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

Grupa Krew Jest oraz wzroście B refundowanych przeciwzakrzepowych i układ krwiotwórczy refundacji to jedna z najbardziej dynamicznie wzrastających grup leków pochłaniających najwyższe refundacje (dynamiczny wzrost liczny pacjentów przeciwzakrzepowe ilości recept których występowały te leki). Pomiędzy analizowanymi okresami wzrost wyniósł 7771959, 42 zł, przy jednoczesnym zwichnięcia ilości recept oraz liczby opakowań. Wzrost związany z wprowadzeniem nowego leku (jedna z dawek Fragminu) na listy od 16 marca 2009 r. wyniósł 72690,33 zł. Szczególnie dynamiczny jest wzrost refundacji na leki z grupy leków udzielanymi tj. enoxaparyny i deltaparyny (clexane, fragmin)- w zasadzie te 2 substancje czynne leków generują 99% procent całej urazami w grupie leków krew i układ krwiotwórczy. Po przeanalizowaniu danych, można wyciągnąć wyraźne wnioski że leki Małopolsce) stosowane są obligatoryjnie przy jakikolwiek urazach związanych z czasowym unieruchomieniem pacjentów (złamania, jednostka itp.)- świadczy o tym wysoka liczba pacjentów (prawie 60%) stosujących te leki incydentalnie (1 lub maksymalnie 2 recepty rocznie), ubezpieczonych przeprowadzeniu zrandomizowanych zderzeń numerów PESEL pacjentów, którzy w omawianym okresie zrealizowali recepty na clexan konsekwentnie ciała. chorobowa)- świadczeniami należy W związku rozważyć z faktem, każdorazowo wprowadzenie że jest w grupa module leków ewidencji generujących ryczałtowej świadczeń tylko niezwykle odnotowana i wyłącznie wysokie w była koszty określonych porada refundacji ambulatoryjna kategoriach (5% wszystkich chorobowych i rozpoznania wydatków (dodatkowa związane na leki w z Kod ponadto można rozważyć przeniesienie leków z tej grupy na listę leków uzupełniających, tak by były dostępne dla ATC dążyć po wniesieniu do obniżania zwiększonej ich cen urzędowych. odpłatności (30 lub 50%), ponadto biorąc uwagę wysokie koszty tych leków należy B01 B02 Tabela różnicowa przedstawiająca realizację recept na leki na schorzenia krew i układ krwiotwórczy w roku 2008 w zestawieniu z rokiem B03 Leki Preparaty przeciwkrwotoczne przeciwzakrzepowe stosowane Opis w niedokrwistoćci grupy Ilość 761665,57 15739,171 118080,62 2009 leku recept Liczba Dział Małopolski 2009 Refundacja Wydział Monitorowania, 318815 11395 77976 Kraków Odział Gospodarki 2342 2009 Liczba num. 2009 Wojewódzki 711 244 220 Analiz r. Lekami 296,12 887,92 206,51 i Kontroli NFZ zł PESEL ewidenc. 172334 51803 2009 8218 leku pomiędzy ilościami Różnica 2009 89423,1-4709,3 147,02008-2009 pomiędzy Różnica recept 26668 liczbą -2166-2547 refundacją 2008-2009 pomiędzy 714 Różnica 26 34493,69 183,19 039,33 zł 2009-2008 ewidenc. Różnica PESEL num. 14977-1540 -245

Poniżej układ krwiotwórczy) zamieszczamy B05 Substytuty Suma tabelę osocza i przedstawiającą płyny infuzyjne zmiany 94330,046 989815,4 w grupie 2062281423,93 zł 16605234,1-929 -2756,79-633 Leki leków 428808 przeciwzakrzepowe generujących 43257814,48 zł najwyższe 2008545 refundacje 85094,923319 w klasyfikacji 7771959,42 chorobowej zł 95162 B (krew i Wartość Liczba refundacji recept 34996 292131 2008 802,43 42711 318799 2009 296,12 przyrostpomiędzy okresami analizowanymi 22,04% 2009 9,13% 2008 r i Wyraźny Wartości leków 41350135,93 zł 49897847,12 zł 20,67% głównie Dopłata pacjenta 6353333,50 zł 7186551,00 zł 13,11% tych na ilość receptach numerów zawierających ewidencyjnych choć PESEL jeden razy lek z tej grupy 157357 172334 9,52% przeciwzakrzepowych na wzrost preskrypcji kształtuje się na poziomie 9%, co przekłada się na ponad 20% wzrost wartości refundacji. Spowodowane jest to leki leków więcej wysoką przeciwzakrzepowe ( zaledwie recept ceną i ponad 5% stanowi leków uwidacznia mniej 900 i jest wysoką 87% niż tys. w o całej się lekach recept 68% partycypacją ogromny refundacji mniejsza stosowanych zawierających koszt na kosztów niż leki refundacji w na przeciwcukrzycowe cukrzycy, w cenie leku przy zestawieniu Płatnika, który z danych ponosi z ponad których 86% wynika kosztów że na związanych cukrzycę zrealizowano z refundacją 3 Dział przynajmniej Małopolski leki Wydział Monitorowania, przeciwcukrzycowe Kraków Odział Gospodarki 24 tą grupę leków). Wartość refundacji wynikająca z realizacji leków 2009 Wojewódzki jeden Analiz r. Lekami w i Kontroli lek NFZ analizowanych przeciwcukrzycowy (ponad okresach 300 tys. na 2009 recepcie). recept roku na i jednocześnie Wartość przynajmniej refundacji liczba jeden recept jednej

recepty, przynajmniej zawierającej jeden lek przynajmniej przeciwzakrzepowy jeden wynosi lek na 133,98 schorzenie zł. cukrzycowe pacjenta wyniósł kształtowała 49,22 się zł na podczas poziomie gdy 13%. analogicznie wartość recepty na ENOXAPARIN NADROPARIN międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r w 2009 Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Wartość 2009 leku Refundacja 2009 pacjenta Dopłata r 2009 przyrost analizowanych stosunku pacjenta okresów 2008r dopłat w ewidencyjnych analizowanych stosunku okresów numerów PESEL przyrost 2008r do w analizowanych przyrost stosunku okresów recept 2008r ilości do w wartości analizowanych w okresów stosunku przyrost 2008r leków w do przyrost DALTEPARIN analizowanych refundacji stosunku okresów wartości 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r średnia CLOPIDOGREL wartość TICLOPIDINE refundacji 1 recepty TREPROSTINIL w 2009 r ACENOCOUMAROL WARFARIN SULODEXIDE 29,03% 29,66% 26,54% 25,86% 275,56267,49 INDOBUFEN -39,44% -38,95% -27,80% -27,42% 166,04197,40 HEPARIN 210,71% 27,27% 237,46% 24,18% 260,43% 23,58% 259,69% 23,26% 233,06 70,18248,42 69,66 ACETYLSALICYLIC -16,34% -16,01% -15,12% -12,96% 17,5418,18 ILOPROST B01 Suma ACID -100,00% -100,00% 143,02% -60,00% 2,18% -100,00% 163,23% -42,86% -60,00% 21,98% 25,00% 11,11% 3,14% -100,00% 169,86% -13,46% -47,79% -57,07% 37,43% 26,43% 2,59% -100,00% 170,56% -13,46% -47,79% -30,44% 37,43% 26,43% 2,82% 46811,57 135,13 147,35 22,48 90,54 45,39 3,78152,24 149,04 23,11 70,52 41,47 8,15 6,58 62729 22710 16915 17060 17424 2 29662 5502 306 4 4 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 25 2 2009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ 172334-14 446750,78 95842 27 161 973,40 zł 25 636 667,93 zł 1 525 305,47 zł 39,23% 58137,8 30847 6 680 748,32 zł 6 089 270,17 zł 591 478,15 zł -31,54% 48335,86 22559 5 902 273,50 zł 5 604 012,70 zł 298 260,80 zł 274,75% 53012,877 43152 6 377 220,25 zł 3 005 891,33 zł 3 371 328,92 zł 23,86% 66692,499 45227 1 917 568,48 zł 822 336,43 zł 1 095 232,05 zł -16,67% 22 8 616 040,07 zł 615 969,67 zł 70,40 zł 76996,21 75986,97 69819 838 456,83 zł 569 192,16 zł 269 264,67 zł 2,10% 11231,75 10503 278 019,20 zł 242 702,20 zł 35 317,00 zł 165,20% 1390 799 121 636,07 zł 121 636,07 zł - zł 28,03% 24 15 2 235,67 zł 2 235,67 zł - zł 0,00% 45 10 993,15 zł 705,15 zł 288,00 zł -13,46% 33 16 663,48 zł 663,48 zł - zł -33,33% 3 2 18,70 zł 13,16 zł 5,54 zł -77,52% 761665,54 318799 49 897 847,12 zł 42 711 296,12 zł 7 186 551,00 zł

Wykres przedstawiający leki generujące najwyższy wzrost refundacji w grupie B (krew i układ krwiotwórczy) w analizowanych okresach 2008 i 2009 r 100 200 300 400 500 600 700 800 000,00 000,00 -zł zł Leki przeciwzakrzepowe refundacja CLEXANE FRAGMIN 12345678910111213141516171819 INJ. 0,04 0,08 5000 7500 G/0,4 G/0,8 J.M./0,2 J.M./0,3 ML 10 2 ML AMPUŁKOSTRZYKAWKI-2008 10 AMPUŁKOSTRZYKAWEK-2008 Dział Małopolski Wydział ref. Monitorowania, ref. Kraków Odział Gospodarki ref.fragmin 262009 Wojewódzki Analiz r. Lekami CLEXANE i Kontroli NFZ INJ. 0,04 0,08 5000 7500 G/0,4 G/0,8 J.M./0,2 J.M./0,3 ML 10 2 ML AMPUŁKOSTRZYKAWKI-2009 10 AMPUŁKOSTRZYKAWEK-2009 ref. ref. ref.

Tabela przedstawiająca ilości pacjentów w zderzeniu z ilością recept na leki przeciwzakrzepowe jedną w pacjentów procent roku ilości receptą 2008 z z jedną pacjentów procent roku ilości receptą 2009 z z Opis 2008 2009 2008 2009 ilość w nr pesel 78 413 87 243 32 337 499,66 zł 39 084 057,16 zł ilość pac. z jedną receptą 45 945 51 359 8 757 018,02 zł 10 307 716,43 zł 58,59% 58,87% ilośc pac leczących się w 2008 i 2009 13 613 13 613 11 410 539,56 zł 12 192 540,15 zł 17,36% 15,60% pacjenci którzy mają więcej niŝ 1 receptę i nie leczyli się w roku 2008 18 855 22 271 12 169 942,08 zł 16 583 800,58 zł 24,05% 25,53% Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 272009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

Grupa Układ Druga w wzrost C angiotensyna tendencja sercowo-naczyniowy marca pod względem wzrostu refundacji grupa leków dotyczy schorzeń układu sercowo naczyniowego. W obrębie tej grupy obserwowalny jest listę analizowanym okresie 2009 r. wzrost numerów PESEL pacjentów w stosunku do analogicznych okresów roku 2008 (ponad 2%). Największy o świadczeniach leków spowodowało obserwowany zwiększania refundowanych, (ramipril). zwiększenie jest wydatków Podobnie w mogła grupie refundacji związanych być jak leków jednak w przypadku zmniejszających o z refundowana 3 refundacją 283714,51 leków tych stężenie zł stosowanych także co leków stanowi w lipidów roku przez 2008 w 40% (simvastatyny płatnika. chorobach całego dla osób wzrostu Wprowadzenie przewodu posiadających i atorvastatyny) refundacji pokarmowego nowych uprawnienia (część oraz leków nowowprowadzonych leki i metabolizmu, określone działające w tej grupie w na art. (ATC układ istnieje 46 leków C) ustawy renina- od stała 16 na Kod ATC opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, lub jako odpowiedniki leków refundowanych). C01 Tabela różnicowa przedstawiająca realizację recept na leki na schorzenia krew i układ krwiotwórczy w roku w zestawieniu z rokiem C02 C03 Opis grupy Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Refundacja 2009 PESEL ewidenc. Liczba num. 2009 leku pomiędzy ilościami Różnica 2009 2008-2008-2009 pomiędzy Różnica recept liczbą refundacją 2008-2009 pomiędzy Różnica Różnica num. C04 ewidenc. PESEL C05 Leki rozszerzające stosowane moczopędne ochraniające w ścianę chorobie chorobach naczynia naczyń nadciśnieniowej obwodowe serca 895412,68 2094505,2 12854,766 16845,65 55673,7 2009-2008 Dział Małopolski 556158 Wydział Monitorowania, 1396347 31314 5634 9312 Kraków Odział Gospodarki 282009 Wojewódzki 67118 128 265 360 722162,79 Analiz r. Lekami 207,41 950,07 328,64 757,68 i Kontroli NFZ zł 202454 505453 11161 2046 4092-70898,6 63635,4-1791,8-6448,6-205,3-63582 20054-2701 -723 198-383 -283 191-37 15358,79 602,11 093,71 476,21 927,36 zł -19275-396 -651 718 599

C07 C08 Antagoniści beta-adrenolityczne wapnia 1397019,4 1172632,5870608 76412926193 487038,51 140,80 313130 28148260342,5 9868,633233-8088276 342844,51 040,44-16513 16818 Poniżej refundacje zamieszczamy w C09 C10 klasyfikacji Leki działające zmniejszające tabelę chorobowej na układ stężenie przedstawiającą renina-angiotensyna lipidów C Suma: zmiany 3106755,5 1803459,8 10555159 w grupie leków 2171870 1263005 7068377 działające 25 27684 563 76523117,93 141,06 390,97 na zł układ 2720619 846442 554359 renina-angiotensyna 166493,5 234140,6 455136,2141136 191952 72425 generujących 348119 842 083907,13 071,50 447,54 zł najwyższe 17009 64901 63210 Wartość Liczba refundacji recept 22564 2099336 2008 233,93 25684 2171760 2009 141,06 okresami analizowanymi pomiędzy Przyrost 13,83% 2009 3,45% 2008 r. i Leki Wartości leków 66450055,66 71444699,58 7,52% C). Dopłata pacjenta 43885821,73 zł 45760558,52 zł 4,27% refundowanych receptach ilość numerów zawierających ewidencyjnych choć jeden PESEL na z specjalne tej grupy 829433 846442 2,05% widoczny recept działające na układ renina-angiotensyna wygenerowały analizowanym okresie 2009 roku 33% całej refundacji w tej grupie leków (ATC równoczesny Wzrost na uprawnienia wzrost leki spowodowany spadek z tej był Ramiprilu grupy nieznaczny na (IB) w i lekach w lub (28% wprowadzeniem konsekwencji jako i procent z wyniósł grup odpowiedniki perindoprilu więcej wzrost 52 nowych 330,58 peseli leków refundacji enalaprilu zł leków refundowanych. (część receptach z leków grupy leków działających układ renina - angiotensyna listę leków Dział Małopolski w Wydział Monitorowania, i stosunku cilazaprilu. Kraków Odział Gospodarki zawierających 29 mogła być także refundowana w roku 2008 dla osób posiadających 2009 Wojewódzki W do grupach Analiz r. Zmiany Lekami analogicznego i Kontroli NFZ przynajmniej obrazuje leków generujących okresu poniższa jeden o 2 tabela 218 lek najwyższe z 221,49 tej grupy, zł, refundacje, jednak 27% procentowy należy zauważalny uwzględnić wzrost jest

RAMIPRIL LOSARTAN międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r w 2009 Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Wartość 2009 leku Refundacja 2009 pacjenta Dopłata r 2009 przyrost analizowanych stosunku pacjenta okresów 2008r dopłat w ewidencyjnych analizowanych stosunku okresów numerów PESEL przyrost 2008r do w analizowanych przyrost stosunku okresów recept 2008r ilości do w wartości analizowanych w okresów stosunku przyrost 2008r leków w do przyrost PERINDOPRIL analizowanych refundacji stosunku okresów wartości 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r średnia LISINOPRIL wartość VALSARTAN refundacji 1 recepty ENALAPRIL w 2009 r TELMISARTAN CILAZAPRIL 28,25% 26,93% 20,84% 23,06% 20,8020,17 QUINAPRIL 2,35% 4,46% 7,12% 2,06% 17,1716,78 CANDESARTAN -10,61% -6,20% -5,99% -9,37% 6,22 6,01 BENAZEPRIL -5,96% -2,06% 0,96% -2,22% 7,06 7,05 TRANDOLAPRIL 93,06% 101,68% 82,19% 109,16% 24,3525,26 IMIDAPRIL -19,30% -17,72% -15,90% -14,82% 4,05 4,19 Ramiprilum 32,30% 38,79% 23,18% 22,95% 27,1624,06 CAPTOPRIL 6317,87% 5392,13% 2616,22% 899,08% 103,5118,83 EPROSARTAN -10,88% -11,04% -11,52% -14,36% 5,39 5,18 229879 Valsartanum, -9,71% -5,88% -3,19% -8,46% 5,83 5,67 89830 Amlodipinum 42,47% 41,01% 34,55% 24,88% 25,5822,65 108929 CHLORAMPHENICOL -19,96% -18,14% -15,74% -22,77% 9,64 9,09 73027 FOSINOPRIL -18,83% -17,36% -15,06% -23,81% 3,56 3,29 22860-25,34% -20,34% -17,12% -21,29% 5,12 5,06 121564 perindoprilum, -38,34% -42,70% -35,76% -20,74% 6,60 9,12 16629 Indapamid -8,44% -17,51% -20,02% -13,43% 0,36 0,38 ERYTHROMYCIN -36,84% -33,82% -30,90% -39,66% 15,9014,49 43926 IRBESARTAN 33948 MOEXIPRIL 1300,00% 2810,48% 2810,48% 106,96222,36 4287 tert-butylamini 5300,00% 10400,00% 5481,59% 3771,51% 50,4418,60 Perindoprilum -53,28% -51,87% -50,81% -44,38% 3,36 3,89 5355 9498 4905 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 302009 Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ -14,29% -33,33% -76,06% -35,03% -8,33% -86,35% -33,75% 1,18% -86,35% -26,57% 97,07% 96,65 14,83 2,7955,09 31,87 3,15 3014 61242 372 9 54 121 7 61 6 34 3-16879 854301,45 586878 18 864 966,89 zł 11 836 993,89 zł 7 027 973,00 zł 17,29% 383418,65 264579 9 594 954,40 zł 4 438 979,46 zł 5 155 974,94 zł 11,90% 460813,1 330606 13 709 226,78 zł 1 985 919,41 zł 11 723 307,37 zł -5,40% 322296,47 213172 5 506 455,36 zł 1 502 583,82 zł 4 003 871,54 zł 2,21% 66767,5 50558 3 089 966,21 zł 1 276 999,70 zł 1 812 966,51 zł 67,02% 365507,39 261102 3 416 611,67 zł 1 093 980,65 zł 2 322 631,02 zł -16,40% 46196,217 38524 2 767 103,62 zł 926 949,76 zł 1 840 153,86 zł 23,29% 57031,43 38390 1 967 831,42 zł 722 884,90 zł 1 244 946,52 zł 1346079,19% 172313,71 124960 4 815 526,44 zł 647 812,23 zł 4 167 714,21 zł -11,06% 147208,53 100175 3 708 494,84 zł 568 415,39 zł 3 140 079,45 zł -2,17% 12222,5 10476 793 919,54 zł 237 289,38 zł 556 630,16 zł 39,15% 25164,5 16872 862 096,25 zł 153 356,20 zł 708 740,05 zł -14,04% 53092,25 34589 1 159 880,09 zł 113 638,03 zł 1 046 242,06 zł -13,99% 21354 14961 577 801,91 zł 75 693,51 zł 502 108,40 zł -16,46% -47,23% -20,54% 6560,86 4512 77 038,56 zł 41 169,91 zł 35 868,65 zł 108712,16 79157 376 368,67 zł 30 036,27 zł 346 332,40 zł 2758 1556 128 819,06 zł 22 553,44 zł 106 265,62 zł -28,71% 30 14 3 113,05 zł 3 113,05 zł - zł 800,00% 167,8 105 3 529,80 zł 1 952,79 zł 1 577,01 zł 12220,39% 504 347 12 312,14 zł 1 349,43 zł 10 962,71 zł -51,50% 25 17 936,61 zł 936,61 zł - zł -81,08% 124,93 90 2 140,56 zł 536,11 zł 1 604,45 zł 5,96 15 11 1 499,85 zł 350,59 zł 1 149,26 zł -11,89% 154 102 3 636,27 zł 321,38 zł 3 314,89 zł -34,37% 12 4 241,55 zł 235,15 zł 6,40 zł 58,79