Nr sprawy: WUP/OZP/3320/3321/3/KC/2016 Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Nazwa wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... TEL.*....... REGON*:... NIP*:... E-mail na który zamawiający ma przesyłać korespondencję... Osoba do kontaktów wyznaczona ze strony Wykonawcy:.. (imię i nazwisko, telefon, e-mail) Mikro/mały/średni przedsiębiorca* *(niepotrzebne skreślić) Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu komputerowego dla Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Gdańsku na część/i.(wymienić na którą część bądź części Wykonawca składa ofertę/y), oświadczam/y, że: oferuję/emy wykonanie za cenę: I. Część przedmiotu : Dyski twarde do macierzy 24 Pamięć podręczna cache Dyski twarde do macierzy 24 szt. 64 MB (0 pkt) 128 MB (20 pkt)
Długość gwarancji W przypadku awarii dysk zostaje u Zamawiającego 36 m-cy 24 m-ce 36 m-cy (0 pkt) TAK NIE (0 pkt) II. Część przedmiotu : Laserowe kolorowe biurowe drukarki komputerowe A4 2 podatku VAT Laserowe kolorowe biurowe drukarki komputerowe A4 Wydajność jednego bębna Wydajność jednego czarnego tonera 100 000 stron 150 000 stron (0 pkt) 150 000 stron (20 pkt) 7 000 stron (0 pkt) 7 000 stron Wydajność jednego kolorowego tonera 5 000 stron (0 pkt) 5 000 stron III. Część przedmiotu : Skaner dokumentowy A3 1 podatku VAT Szybkość skanowania w formacie A4 Szybkość skanowania Długość gwarancji
dwustronnego przy 200 DPI Skaner dokumentowy A3 1 szt. 80 str./min 90 str./min (0 pkt) 90 str./min 140 str./min 160 str./min (0 pkt) 160 str./min 36 m-cy (20 pkt) 24 m-ce 36 m-cy (0 pkt) IV. Część przedmiotu : Tablet 1 podatku VAT Tablet 1 szt. Wielkość ekranu 8 cali 10 cali (0 pkt) 10 cali (20 pkt) Rozdzielczość głównego aparatu 3 Mpix 5 Mpix (0 pkt) 5 Mpix (20 pkt) V. Część przedmiotu : Laptop max. 15,6 5 Laptop max. 15,6 1 Laptop 13,3-14,0 1 RAZEM Zainstalowana kamera Laptop max. Laptop max. Laptop 13,3-15,6 5 szt. 15,6 1 szt. 14,0 1 szt. rozdzielczość min. 1280 x 720 pikseli (5 pkt) brak zainstalowanej kamery lub kamera o mniejszej rozdzielczości (0 pkt)
Kąt otwarcia pokrywy Podświetlana klawiatura Dostęp do informacji o gwarancji, konfiguracji oraz sterowników po podaniu numeru serwisowego laptopa przez Internet 140 stopni 180 stopni (0 pkt) 180 stopni TAK (5 pkt) NIE (0 pkt) TAK (20 pkt) NIE (0 pkt) VI. Część przedmiotu : Kolorowe laserowe urządzenie wielofunkcyjne 1 Kolorowe laserowe urządzenie wielofunkcyjne 1 szt. Wydajność jednego bębna = 100 000 stron (0 pkt) 100 000 stron 200 000 stron 200 000 stron (20 pkt) Wydajność jednego czarnego tonera 20 000 stron (0 pkt) 20 000 stron (20 pkt) VII. Część przedmiotu : Laserowe urządzenie 2
wielofunkcyjne mono Laserowe urządzenie wielofunkcyjne mono 2 szt. Wydajność jednego bębna = 30 000 stron (0 pkt) 30 000 stron 100 000 stron 100 000 stron (20 pkt) Wydajność jednego czarnego tonera 5 000 stron (0 pkt) 5 000 stron (20 pkt) 1. Oświadczam/y, że ceny podane w niniejszym formularzu zawierają wszystkie koszty wykonania. 2. Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, warunkami określonymi w Specyfikacji istotnych warunków, w tym warunkami płatności i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji istotnych warunków, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczam/y, że zrealizujemy przedmiot w części w okresie od daty zawarcia umowy do dnia 16.12.2016 r. 4. Oświadczam/y, iż złożona przez nas oferta spełnia wszystkie wymogi zawarte w Specyfikacji istotnych warunków. 5. Oświadczam/y, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty. 6. Oświadczam/y, że jestem/śmy związany/i niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 7. Oświadczam/y, iż przewidujemy powierzenie podwykonawcy (nazwa i adres) realizację w części..... 8. Oświadczam/y, iż nie przewidujemy powierzenia podwykonawcom realizacji części. **
9. Oświadczam/y, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od do informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Uzasadnienie zastrzeżenia: 10. Wraz z ofertą składam/y następujące oświadczenia i dokumenty: dnia 2016 roku. podpis osoby/osób uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy) * w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące pełnomocnika wykonawcy ** niepotrzebne skreślić. W przypadku nie zaznaczenia żadnego z punktów 7 lub 8 Zamawiający uzna, że zamówienie będzie realizowane bez udziału podwykonawców. Słowniczek na podstawie ustawy z dnia 2 lipca 2004 roku o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. 2015, poz. 584 ze zm.) Rozdział 7 Art. 104 Za mikroprzedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: 1) zatrudniał średniorocznie mniej niż 10 pracowników oraz 2) osiągnął roczny obrót ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczający równowartości w złotych 2 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 2 milionów euro. Art. 105 Za małego przedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: 1) zatrudniał średniorocznie mniej niż 50 pracowników oraz 2) osiągnął roczny obrót ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczający równowartości w złotych 10 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 10 milionów euro. Art. 106. Za średniego przedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: 1) zatrudniał średniorocznie mniej niż 250 pracowników oraz
2) osiągnął roczny obrót ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczający równowartości w złotych 50 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 43 milionów euro. Art. 107. Wyrażone w euro wielkości, o których mowa w art. 104 106, przelicza się na złote według średniego kursu ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski w ostatnim dniu roku obrotowego wybranego do określenia statusu przedsiębiorcy. Art. 109. 1. Średnioroczne zatrudnienie określa się w przeliczeniu na pełne etaty. 2. Przy obliczaniu średniorocznego zatrudnienia nie uwzględnia się pracowników przebywających na urlopach macierzyńskich, urlopach na warunkach urlopu macierzyńskiego, urlopach ojcowskich, urlopach rodzicielskich i urlopach wychowawczych, a także zatrudnionych w celu przygotowania zawodowego. 3. W przypadku przedsiębiorcy działającego krócej niż rok, jego przewidywany obrót ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych, a także średnioroczne zatrudnienie oszacowuje się na podstawie danych za ostatni okres, udokumentowany przez przedsiębiorcę.