Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 30 marca 2006 r.

Podobne dokumenty
... (imię i nazwisko członka rodziny)

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/em dochód w wysokości... zł... gr

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

DANE CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE (nie wypełniaj jeśli oświadczenie dotyczy Twoich dochodów) Imię

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Dochód rodziny studenta

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Kryterium dochodu. na osobę w rodzinie kandydata. Spełnianie tego kryterium potwierdzane jest oświadczeniem rodzica kandydata.

2) ; 3) ; 4) ; Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

3. składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr.

oświadczenia. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

2. podatek należny wyniósł...zł... gr; 3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

Dochód rodziny studenta

OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy

... (imię i nazwisko członka rodziny)

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności opodatkowanej w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat)

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy. I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy...pesel Imiona rodziców...

Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego

dochody opodatkowane

stypendium socjalne stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych stypendium Rektora dla najlepszych studentów

rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do 25 roku życia.

OŚWIADCZENIE. ... (Członek rodziny ucznia ubiegającego się o stypendium)

ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r.

... (imię i nazwisko członka rodziny)

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta..

1. Proszę o przyznanie stypendium na rok szkolny 2004/2005.

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY

Proszę o przyznanie stypendium...

Nazwisko Miejscowość złożenia wniosku Imiona Data złożenia wniosku

OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU

1. Imię i nazwisko studenta PESEL...TEL Imiona rodziców... 4.Adres zameldowania na pobyt stały Nazwa i adres uczelni...

Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... (miejscowość, ulica, nr domu) dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

OŚWIADCZENIE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY


WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

OŚWIADCZENIE o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego

materialnej dla studentów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

Załączone zaświadczenia

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu Tak Nie

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2017/2018

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU

UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU

Obliczanie dochodu na osobę w rodzinie studenta

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2016/2017

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu

UNIWERSYTET EKONOMICZNY WE WROCŁAWIU

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINASOWANIA ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO

materialnej dla doktorantów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

OBJAŚNIENIA DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO DO PROJEKTU emokrsko - STOP WYKLUCZENIU CYFROWEMU. Przychody kwalifikowane jako dochód opodatkowany

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Zmiany w zasadach ustalania dochodu rodziny studenta i doktoranta. r.pr. Piotr Szumliński

Wniosek o przyznanie (właściwe zakreślić):

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Oświadczenie o dochodach członków rodziny 1 ucznia uzyskanych w 2018 roku wg stanu na dzień złożenia wniosku o przyznanie stypendium

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych

Materiał porównawczy do projektu ustawy. (druk nr)

WZÓR. Numer zaświadczenia. DANE PODATNIKA Numer PESEL 1) Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia DANE MAŁŻONKA 2)

Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu...

Nieobowiązująca wersja formularza!

za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, -

PEŁNOLETNI CZŁONEK RODZINY WNIOSKODAWCY WYKAZANY WE WNIOSKU) ...

Unia Europejska Załącznik Nr 1 do Regulaminu

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYśYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

Studia. ... stacjonarne/niestacjonarne*

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ. Obywatelstwo

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 2016 /2017

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego w roku akademickim 2015/2016

OŚWIADCZENIE. Ja...ur. zam... legitymujący/a się dowodem osobistym seria nr... wydanym przez... oświadczam, że

WNIOSEK o dofinansowanie usług tłumacza języka migowego lub tłumacza przewodnika dla indywidualnych osób niepełnosprawnych

Szczegółowe zasady ustalania dochodu uprawniającego do ubiegania się o stypendium socjalne

Instrukcja wypełnienia Oświadczenia o sytuacji materialnej Rodziny ucznia w 2012 r.

WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Łódź, al. J. Piłsudskiego 133d tel./fax , tel

Transkrypt:

Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie z dnia 30 marca 2006 r. w sprawie zmiany Uchwały Rady Miejskiej w Jaworznie w sprawie realizacji projektu stypendialnego Europejskie Stypendia Studenckie oraz upoważnienia Prezydenta Miasta Jaworzna do podpisania porozumienia. Na podstawie art. 12 pkt 10a, art. 73 ust. 1, art. 92 ust. 1 pkt 1, ust. 2 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. nr 142 poz. 1592 z późn. zmianami), art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1, art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. nr 142 poz. 1591 z późn. zmianami), Rada Miejska w Jaworznie uchwala, co następuje: 1 W Uchwale Nr L/639/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie z dnia 26 stycznia 2006 r. w sprawie realizacji projektu stypendialnego Europejskie Stypendia Studenckie oraz upoważnienia Prezydenta Miasta Jaworzna do podpisania porozumienia wprowadza się następujące zmiany: 1) Regulamin przyznawania i przekazywania stypendiów w ramach projektu stypendialnego pn. Europejskie Stypendia Studenckie uzupełnia się o nagłówek: Załącznik do Porozumienia, 2) 3 ust.1 pkt 3) Regulaminu przyznawania i przekazywania stypendiów w ramach projektu stypendialnego pn. Europejskie Stypendia Studenckie otrzymuje brzmienie: pochodzą z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej, tzn. o miesięcznym dochodzie netto rodziny w przeliczeniu na osobę obliczonym zgodnie z zapisami Ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228, poz. 2255 z 2003 r. z późn. zm.), 3) 4 ust.1 pkt 1) Regulaminu przyznawania i przekazywania stypendiów w ramach projektu stypendialnego pn. Europejskie Stypendia Studenckie otrzymuje brzmienie: terminowe złożenie do właściwego organu (wyznaczonego przez władze Powiatu) w powiecie zameldowania wniosku o przyznanie stypendium według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do Regulaminu w terminie do 31 marca 2006 r., 4) do Regulaminu przyznawania i przekazywania stypendiów w ramach projektu stypendialnego pn. Europejskie Stypendia Studenckie dołącza się Załącznik nr 1 pn.: Wniosek Nr... o przyznanie stypendium z projektu EUROPEJSKIE STYPENDIA STUDENCKIE w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego, budżetu państwa oraz środków własnych, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały, 5) do Regulaminu przyznawania i przekazywania stypendiów w ramach projektu stypendialnego pn. Europejskie Stypendia Studenckie dołącza się Załącznik nr 2 pn.: Oświadczenie o dochodach rodziny, uzyskanych w 2004 roku, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Jaworzna. 2

2 3 Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Przewodniczący Rady Miejskiej Janusz CIOŁCZYK

3 Załącznik nr 1 do uchwały Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie z dnia 30 marca 2006 r. Załącznik Nr 1 do Regulaminu WNIOSEK Nr o przyznanie stypendium z projektu EUROPEJSKIE STYPENDIA STUDENCKIE w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne", współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego, budżetu państwa oraz środków własnych... Nazwisko i imię wnioskodawcy...... Miejscowość Data M K... Pesel Miejscowość Płeć wiek Telefon domowy Telefon komórkowy......... Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Poczta elektroniczna Miasto Wieś NIP... Stan cywilny...... Imiona rodziców Numer rachunku bankowego... Nazwa Uczelni Tak Nie Zamieszkanie w akademiku lub stancji Rok nauki Tak Odległość z miejsca zamieszkania do budynku uczelni Nie Czy wnioskodawca jest zatrudniony i pracodawca przekazuje zaliczkę na podatek dochodowy do urzędu skarbowego?... Wydział. Średnia ocen z egzaminów w poprzednim semestrze Tak Nie Nie dotyczy Jeśli wnioskodawca pozostaje w związku małżeńskim, czy współmałżonek jest zatrudniony? Świadomy/a odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że:moja rodzina składa się z. osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym średni miesięczny dochód netto na jedną osobę w mojej rodzinie wynosi.. zł, słownie... Do wniosku dołączono: a) oświadczenie o dochodach z załącznikami b) kopię dokumentu potwierdzającego stałe zameldowanie c) zaświadczenie z uczelni d) inne... podpis studenta Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu, dla potrzeb realizacji projektu EUROPEJSKIE STYPENDIA STUDENCKIE oraz do wykorzystania przez Podsystem Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego PEFS (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 833, z późn. zmianami).... (podpis studenta) Wszystkie dokumenty, których kopie są załącznikami do niniejszego wniosku, wnioskodawca jest obowiązany zachować przez okres 3 lat i udostępnić w wypadku kontroli.

4 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie z dnia 30 marca 2006 r. Załącznik Nr 2 do Regulaminu Oświadczenie o dochodach rodziny, uzyskanych w 2004 roku ( za okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2004 roku ). Imię i nazwisko wnioskodawcy:... PESEL: Oświadczam, że moja rodzina składa się z następujących osób i w podanym wyżej okresie dochody moje i członków mojej rodziny wynosiły: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia Miejsce pracy-nauki Stopień pokrewieństwa Wysokość dochodu od 1 stycznia do 31 grudnia 2004 netto w zł Łączny dochód całego gospodarstwa domowego Średni miesięczny dochód netto na jednego członka rodziny wynosi...zł, Dochód utracony.. zł z tytułu... (wpisać wg pkt. 3 pouczenia) Dochód uzyskany.. zł z tytułu... (wpisać wg pkt. 4 pouczenia) Średni miesięczny dochód netto na jednego członka rodziny po odliczeniu dochodu utraconego lub/ i doliczeniu dochodu uzyskanego wynosi.. zł. Oświadczam, że uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji....

(podpis studenta / studentki )

6 POUCZENIE do oświadczenie o dochodach rodziny 1. Dochód netto oznacza przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne. 2. Oświadczenie obejmuje następujące dochody (art. 3 pkt 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych) po odliczeniu kwot alimentów świadczonych na rzecz innych osób: a) przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, należny podatek dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz składki na ubezpieczenie zdrowotne, b) deklarowany w oświadczeniu dochód z działalności podlegającej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, pomniejszony o należny zryczałtowany podatek dochodowy i składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne, c) inne dochody niepodlegające opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych: renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich, emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy, zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą - w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. -Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.),

7 należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych, należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, alimenty na dzieci, stypendia określone w przepisach o systemie oświaty, o szkolnictwie wyższym oraz w przepisach o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki, a także inne stypendia przyznawane uczniom lub studentom, kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich, należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób, dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, z późn. zm.), dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego "Polskie Koleje Państwowe", ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006, świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego (liczba ha przeliczeniowych x 1626 zł), dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej, zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej. 3. Utrata dochodu spowodowana jest: 1. Uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego, 2. Utratą prawa do zasiłku dla bezrobotnych, 3. Utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na umowę o dzieło, 4. Utratą emerytury lub renty, 5. Nieotrzymywaniem części lub całości zasądzonych świadczeń alimentacyjnych, 6. Wyrejestrowaniem pozarolniczej działalności gospodarczej, 7. Wydzierżawieniem gospodarstwa rolnego. W celu udokumentowania dochodu utraconego należy do wniosku dołączyć: 1. Świadectwo pracy lub zaświadczenie płatnika dochodu albo inny dokument potwierdzający fakt utraty dochodu, 2. Dokument potwierdzający wysokość miesięcznego dochodu z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku, 3. Oświadczenie, w przypadku nieosiągania dochodu.

8 4. Uzyskaniu dochodu - oznacza to uzyskanie dochodu spowodowane: a) zakończeniem urlopu wychowawczego, b) uzyskaniem prawa do zasiłku dla bezrobotnych, c) uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło, d) uzyskaniem emerytury, renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, e) uzyskaniem całości lub części zasądzonych świadczeń alimentacyjnych, f) rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej, g) dzierżawą gospodarstwa rolnego na zasadach określonych w art. 5 ust. 8a ustawy.