Załącznik nr 1 do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych z mieszkańcami gminymiasto Grudziądz (Grudziądza)..." w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego w Grudziądzu U R7ĄD M! EJS.K : ~::~::::'.'."':':':::::!:'~:f'.~t!~~ ~ ą Jo tj,. Formulalr:~;;::::;~~ f:lwramach GBO (symbol zadania) UWAGA! Formularz proszę wypełnić drukowanymi literami mię i nazwisko zgłaszającego Adres fermularz można złożyć [edynie dla okr~gu S' ojcj!ozamieszkania (patrz wykaz okrę(!<iw) Antoni Wiśniewski Okręg: nr 3 Tarpno" Nr PESEL formularze RJOl!ll. składać o oh)', które i roku edycji GBO ukończą <"O na.inmiej l(. lal; :i Kontakt. ~.,,;;., iii... ~ Zadanie okręgowe....~,,..,,.~ Typ zadania Nazwa zadania (max, 15 stów) O Zadanie ogólnomiejskie Utwardzenie terenu pod parking bezpłatny przy kościele NSPJ i św. Ojca Pio w Małym Tarpnie Opis zadania co ma zostać zrealizowane. jaki ma bvć efekt podjętvcb działali. szkice, zdiecia (max 1.000 znaków) Wyznaczony do realizacji teren podlegać będzie utwardzeniu poprzez wymianę nawierzchni przed kościołem w Małym Tarpnie przy ul. Paderewskiego 68 na nawierzchnię utwardzoną z kostki brukowej. Efektem podjętych działań będzie uporządkowanie części terenu, zwiększenie bezpieczeństwa w ruchu pieszym i drogowym poprzez zwiększenie ilości miejsc parkingowych w bezpiecznym miejscu. Lokalizacja. dokladnv adres, onisowe określenie obszaru, lokalizacia wdania na załączonej mapce,, Teren parkingowy przy kościele Najświętszego Serca Pana Jezusa i św. Ojca Pio przy ul. Paderewskiego 68, działka nr 41/3, w Grudziądzu (Małe Tarpno) jj.. Uzasadnienie realizacji zadania '" kto zyska (jakk grup) mieszkańcńw, grupy społeczne) wwyniku realizacjizadania; " iaki problem rozwiąże zrcalizowa nie zadania (1i1a x 2.000 zna ko,,) Realizacja tego zadania pozwoli rozwiązać i rozładować problem parkowania pojazdów w tym rejonie (osiedle Małe Tarpno). Bezwzględnie korzyść z utwardzenia i wyznaczenia parkingu uzyskają obywatele przyjeżdżający do kościoła, na targowisko i do szkoły, która znajduje się w sąsiedztwie kościoła. Dzięki temu nastąpi znaczna poprawa bezpieczeństwa w naszym okręgu. Pozwoli to również rozwiązać problem bezpiecznego parkowania, ponieważ teren parkingu jest monitorowany. li, :i'. Szacowany kosżt zadania/kosztorys!kwota brutlol 09.%0~?o 9998ł,8QPLN t~~~ ~~on n2. ł 4
Załącznik nr do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych z mieszkańcami gminymiasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego Załączniki do formularza zgłoszeniowego (u Henie znst:dy wymieninne, w po$ic.zcgólnycti punktach). ;;; 1. Lista poparcia zadania załącznik obligatoryjny 2. Plan utwardzenia wokół kościoła w Małym Tarpnie 3. Kosztorys na wykonanie utwardzenia 4. Oświadczenie właściciela nieruchomości OŚWADCZENA:. Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016r. poz. 922) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do weryfikacji poprawności danych w ramach prowadzonych konsultacji wydatków z budżetu Miasta Grudziądza, czyli GBO. Oświadczam, iż wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach. informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, Czytelny podpis(imię i nazwisko) składającego formularz
~'!;;; o ~.. ~ _,._ O...v~ _...,{";!. '', 'c D..." (
Kosztorys Ceny jednostkowe z narzutami Lp. Podsta Opis Jedn. lość Cena Wartość wa wy miary zł zł ceny (5 X 6) 1 2 3 4 5 6 7 ~}'~na nawierzchni ~rzed kościołem w Tra~nie ~rzy ul. Paderewskiego. 1 KNR 231 Rozebranie nawierzchni z płyt betonowych m2 47.450 1.84 87.31 2 081501 35x35x5 cm na oodsvj)cei:,iaskowej., KNR 231 [Mechaniczne rozebranie nawierzchni betonowej o ' m2 110.000 53.60 5 896.00 080103 g~ubości 20 cm. 3 KNR 231 Wywóz materiału z rozbiórki pojazdami samowyła t 53.620 9.49 508.85 151005 dowczymi na odległość do 0.5 km z załadunkiem mechanicznvm J 4 KNR 231 Dodatek do tabl.151o za transport na każde dal t 53.620 7.59 406.98 151102 sze 0.5 km dodatkowo 5 km. 5 KNNR 1 Roboty ziemne wykonywane koparkami podsię m3 57.822 31.96 1 847.99 020206 biernymi o poj.łyżki 0.40 m3 w gr.kat. liv z trans 020802 portem urobku na odległość 8 km po drogach o nawierzchni utwardzonej samochodami samowy _,_.ładowczvrni. 6 KNNR 6 Profilowanie i zagęszczanie podłoża w gruncie m2 288.650 5.99 1 729.01 010301 kat. lv cod warst:wvkonstrukcvjne nawierzchni. 7 KNNR 6 Podbudowa z gruzu betonowego o gr. po uwało m2 288.650 33.61 9 701.53 020403 waniu 20 cm. 8 KNR 231 Wyrównanie istniejącej podbudowy mieszanką be1 m3 010705 tonowa śred. qr. 3 cm. 14.010 26~5~ 3 775.84 9 KNNR6 Nawierzchnia z kostki betonowej kolorowej starob m2 700.000 73.42 51 394.00 050202 ruk o grubości 6 cm na podsypce cementowooiaskowej z wypełnieniem SJ'.)oin piaskiem. 10 KNR 231 Rowki pod obrzeża o wymiarach 30x30 cm w m 113.500 6.36 721.86 040104 gruncie kat.liv. 11 KNR 231 Ława pod obrzeża betonowa z oporem m3 4.086 468.301 1 913.47 12 040204 KNR 231 Obrzeża betonowe o wymiarach 30x8 cm na pod m 113.500 19.98 2 267.73 040705 sypce cementowopiaskowej z wypełnieniem spain zaorawa cementowa. Wartość kosztorysowa robót bez podatku VAT 80 250.57 Podatek VAT 18 457.63 Ogółem wartość kosztorysowa robót 98 708.20 Słownie: dziewięćdziesiąt osiem tysięcy siedemset osiem i 20/1OO zł 1 Norma PRO Wersja 4.56 Nr seryjny: 5819
Załącznik nr 2 do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych z mieszkańcami gminymiasto Grudziądz (Grudziądza)w ramach GrudziądzkiegoBudżetu Obywatelskiego PARAFA RZYMSKOKATOLCKA NajJw. Serca Pana lezusa iśw. O. Pio ul.. Paderewskiego 6 8A 66300 GRUDZĄDZ tel 56 461 36 96 Grudziądz, 7 lutego 2017 r. (Nazwa i adres) OŚWADCZENE Ja niżej podpisany oświadczam, że przyjmę do nieodpłatnego administrowania i utrzymywania parking mający powstać w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego, który będzie stanowił własność gminymiasto Grudziądz. Nieruchomość, na której wybudowany Paderewskiego RzymskoKatolickiego zostanie obiekt o którym mowa powyżej położona jest w Grudziądzu przy ul. 68 oznaczona jako działka nr 41/3, obręb nr 14, stanowi własność Kościoła w Grudziądzu Małe Tarpno. Niniejszym oświadczam, że zobowiązuję się m.in. do: 1) dozorowania obiektu; 2) ponoszenia kosztów eksploatacji obiektu, w tym w szczególności: utrzymania porządku i czystości na terenie obiektu, oświetlenia; 3) zawarcia umowy ubezpieczenia majątkowego obiektu oraz ubezpieczenia OC jako posiadacza obiektu od ewentualnych szkód odniesionych przez osoby korzystające z obiektu, za które ponosi odpowiedzialność posiadacz obiektu; 4) utrzymywania obiektu w należytym stanie, w szczególności dokonywania jego konserwacji, napraw uszkodzeń będących następstwem wandalizmu lub dewastacji rmerua; 1Zblgnlew J. Gat,skl ~ Prko z ~,._... ~......,,.oo firjjjlzląd,. uj.ll,'ij:i~óet....... T 02. 2.o t'ł (data. czytelny podpis właściciela nieruchomości)