SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Znak: P/14/2015 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa endoprotez cementowych, przynasadowych i bezcementowych stawu biodrowego na potrzeby SP ZOZ Szpital Powiatowy w Piszu Wartość zamówienia nie przekracza równowartości 207 000 euro. Komplet dokumentacji przetargowej dostępny jest na stronie internetowej: www.szpitalpisz.pl i w siedzibie zamawiającego. Przy wysyłce pocztą lub kurierem (na wniosek wykonawcy) zamawiający dolicza dodatkowo poniesiony koszt wysyłki. Cena za specyfikację 20 zł (dostępna na wniosek Wykonawcy o jej wydanie przy odbiorze w siedzibie zamawiającego). Termin składania ofert: 29-09-2015 r - godz. 13:00 Termin otwarcia ofert: 29-09-2015 r - godz. 13:10 Zatwierdzam Dyrektor SP ZOZ Szpitala Powiatowego w Piszu mgr inż. Marek Skarzyński NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO 1 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy w Piszu ul. Sienkiewicza 2 12-200 Pisz Tel.: 87 425 45 00 Fax.: 87 423 21 50 NIP: 849-13-73-268 REGON: 790316961 Adres http: www.szpitalpisz.pl 2 TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego (art. 39-46) zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.- Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 z późn. zm.), zwanej dalej ustawą. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 3 Przedmiotem zamówienia jest: dostawa endoprotez cementowych i bezcementowych stawu biodrowego Przedmiot zamówienia został oznaczony następującym kodem CPV: 33.18.31.00-7 Implanty ortopedyczne Wykaz parametrów wymaganych stanowi załącznik nr 1 do SIWZ TERMIN WYKONANIA UMOWY Realizacja dostawy nastąpi w ciągu 24 miesięcy od podpisania umowy. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSÓBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 4 5 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki, dotyczące: 1.1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 1.2. posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia 1.3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 1.4. sytuacji ekonomicznej i finansowej Ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu dokonana zostanie według zasady spełnia nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w oświadczeniach i dokumentach żądanych na ich potwierdzenie przez Zamawiającego. Nie wykazanie w wystarczający sposób potwierdzenia spełnienia warunków spowoduje wykluczenie wykonawcy z postępowania po wyczerpaniu czynności wezwania do uzupełnienia dokumentów. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 6 1. Wykonawca składa wraz z ofertą oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu załącznik nr 3 do SIWZ Ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu dokonana zostanie według zasady spełnia nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w oświadczeniach i dokumentach żądanych na ich potwierdzenie przez Zamawiającego. Nie wykazanie w wystarczający sposób

potwierdzenia spełnienia warunków spowoduje wykluczenie wykonawcy z postępowania po wyczerpaniu czynności wezwania do uzupełnienia dokumentów. 2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia zamawiający żąda złożenia oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia - załącznik nr 4 3. Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJACEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, A TAKŻE WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 7 1. Sposób porozumiewania się zamawiającego z wykonawcami: w godzinach 8-14 w dni robocze Zamawiającego 1) pisemnie, na poniższy adres: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy w Piszu ul. Sienkiewicza 2 12-200 Pisz 2) faksem, na nr : 87 423 21 50 i pocztą elektroniczną: zaopatrzenie@szpitalpisz.pl Jeżeli zamawiający lub wykonawca przekazują dokumenty lub informacje faksem lub pocztą elektroniczną każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. 2. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje przekazane za pomocą faksu lub pocztą elektroniczną uważa się za złożone w terminie, jeżeli ich treść dotarła do adresata przed upływem terminu i została niezwłocznie potwierdzona pisemnie. 3. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzi się w języku polskim 4. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzi się z zachowaniem formy pisemnej 5. Wykonawca może zwrócić się do zamawiającego o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zamawiający jest obowiązany niezwłocznie udzielić wyjaśnień, nie później niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, - pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął do zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynie do zamawiającego po upływie tego terminu lub dotyczy udzielonych wyjaśnień, zamawiający może udzielić wyjaśnień lub zostawić wniosek bez rozpatrzenia. 6. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku. 7. Treść zapytań wraz z wyjaśnieniami zamawiający przekaże wykonawcom, którym przekazał specyfikację istotnych warunków zamówienia, bez ujawnienia źródła zapytania, a jeżeli specyfikacja jest udostępniona na stronie internetowej zamieszcza na tej stronie. 8. Zamawiający nie będzie zwoływać zebrania wszystkich wykonawców w celu wyjaśnienia wątpliwości dotyczących treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 9. W szczególnie uzasadnionych przypadkach zamawiający może w każdym czasie przed upływem terminu składania ofert zmienić treść specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Dokonaną w ten sposób modyfikację zamawiający przekaże niezwłocznie wszystkim wykonawcom, którym przekazano specyfikację istotnych warunków zamówienia, a jeżeli specyfikacja jest udostępniona na stronie internetowej, zamieszcza także na tej stronie. 10. Zamawiający przedłuży termin składania ofert, jeżeli w wyniku zmiany specyfikacji istotnych warunków zamówienia niezbędny jest czas na wprowadzenie zmian w ofertach. O przedłużeniu terminu składania ofert zamawiający niezwłocznie zawiadomi wszystkich wykonawców, którym przekazano specyfikację istotnych warunków zamówienia, a jeżeli specyfikacja istotnych warunków zamówienia jest udostępniona na stronie internetowej, zamieszcza tę informację na tej stronie. Osoby uprawnione do porozumiewania się z wykonawcami: Paweł Gurfinkiel Ordynator Oddziału Ortopedycznego - tel. 0 509 679 101 Krzysztof Kakowski Specjalista ds. zamówień publicznych tel. 0 665 096 333 8 WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium 9 TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ Składający ofertę pozostaje nią związany przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. Wykonawca samodzielnie lub na wniosek Zamawiającego może przedłużyć termin związania ofertą, z tym że Zamawiający może tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminu związania ofertą, zwrócić się do wykonawców o wyrażenie zgody na przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż 60 dni. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT 10 Oferta powinna być przygotowana w języku polskim, pisemnie przy użyciu nośnika pisma nie ulegającego usunięciu bez pozostawienia śladów, wszelkie dokumenty sporządzone w językach obcych muszą być przetłumaczone na język polski a tłumaczenia potwierdzone za zgodność przez wykonawcę, podczas oceny ofert zamawiający będzie opierał się na tekście przetłumaczonym; Ofertę składa się pod rygorem nieważności, w formie pisemnej Każda poprawka w ofercie powinna być dokonana w sposób czytelny i parafowana własnoręcznie przez osobę upoważnioną do podpisywania oferty. Zaleca się, aby oferta była złożona na kolejno ponumerowanych stronach. Zaleca się, aby każda strona oferty była parafowana przez osobę uprawnioną do podpisywania oferty. Zaleca się by strony oferty były połączone w sposób trwały. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę, Treść oferty musi odpowiadać treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Wykonawcy ubiegający się wspólnie o udzielenie zamówienia muszą ustanowić pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy. W takim przypadku należy do oferty dołączyć pełnomocnictwo podpisane przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli każdego z wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. Pełnomocnictwo powinno mieć formę oryginału lub kopii poświadczonej przez mocodawcę. Koszty opracowania i dostarczenia oferty oraz uczestnictwa w przetargu obciążają wyłącznie wykonawcę. Wykonawcy są obowiązani do złożenia wraz z ofertą: 1) oświadczeń składanych w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, 2) oświadczeń i dokumentów potwierdzających spełnianie przez oferowane dostawy wymagań określonych przez Zamawiającego: 3) ewentualnych pełnomocnictw. Oferta oraz wszelkie oświadczenia i zaświadczenia dołączone do niej są jawne, z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r. Nr 153 poz.1503 z późn. zm.), a wykonawca składając ofertę zastrzegł w odniesieniu do tych informacji, że nie mogą być one udostępniane innym uczestnikom postępowania. Informacje zastrzeżone powinny być w sposób trwały zabezpieczone, oddzielone i oznaczone jako część niejawna oferty. Brak wystarczającego zabezpieczenia skutkuje tym, że Zamawiający nie bierze odpowiedzialności za ujawnienie zastrzeżonej części oferty. Nie podlegają zastrzeżeniu informacje obejmujące: nazwę (firmę) oraz adres Wykonawcy, cenę oferty, termin wykonania zamówienia, okres gwarancji i warunki płatności. Oferta wraz z wymaganymi załącznikami powinna być złożona Zamawiającemu w trwale zamkniętym, nienaruszonym opakowaniu (kopercie) z napisem,,oferta i tytułem postępowania. Wykonawca może, przed upływem terminu składania ofert, zmienić lub wycofać ofertę, pod warunkiem, że wykonawca złoży powiadomienie na takich zasadach jak złożenie ofert z dopiskiem ZMIANA Koperty oznakowane dopiskiem ZMIANA zostaną otwarte przy otwieraniu oferty wykonawcy, który wprowadził zmiany i po stwierdzeniu poprawności dokonania zmian, zostaną dołączone do oferty Koperta oznakowana dopiskiem WYCOFANE nie będzie otwierana. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT Oferty należy składać w: 11 SP ZOZ Szpital Powiatowy w Piszu - sekretariat dyrekcji I piętro ( budynek administracji) ul. Chopina 1, 12-200 Pisz w terminie do dnia 29.09.2015 r. do godz.13:00 Oferty zostaną otwarte w: SPZOZ Szpital Powiatowy w Piszu - gabinet Dyrektora I piętro (budynek administracji) ul. Chopina 1, 12-200 Pisz w dniu upływu terminu składania ofert o godz. 13:10

Otwarcie ofert jest jawne. Przed otwarciem ofert zamawiający poda kwotę jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. Ofertę złożoną po terminie zwraca się bez otwierania po upływie terminu przewidzianego na wniesienie odwołania. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY 12 Cenę oferty stanowi wartość wyrażona w jednostkach pieniężnych, którą zamawiający jest obowiązany zapłacić wykonawcy za wykonanie zamówienia. Cenę oferty należy wyrazić w złotych polskich, zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku W kosztach zamówienia należy uwzględnić podatek od towarów i usług oraz podatek akcyzowy, jeżeli na podstawie odrębnych przepisów sprzedaż towaru (usługi) podlega obciążeniu podatkiem od towarów i usług oraz podatkiem akcyzowym. Uwzględnienie niewłaściwej stawki podatku od towarów i usług będzie traktowane jako błąd w obliczeniu ceny. Cenę oferty stanowić będzie całkowita cena podana w ofercie. Cena oferty musi zawierać wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania obowiązku podatkowego zamawiającego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w zakresie dotyczącym wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek wpłacić zgodnie z obowiązującymi przepisami. Wykonawca podaje w ofercie kwotę netto, VAT, brutto. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJACY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT 13 Przy wyborze oferty zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: 1. Cena oferty 95 % Oferty zostaną ocenione w ww. kryteriach zgodnie z poniższymi wzorami: Oferty w kryterium Cena oferty (C) będą oceniane według następującego wzoru: najniższa cena ofertowa brutto C= -------------------------------------------- x 95% cena oferty badanej brutto 2. Termin realizacji zamówienia: 1 dzień 5 punktów 2 dni - 3 punkty 3 dni - 1 punkt Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta nie została odrzucona i uzyskała najwyższą ocenę punktową. 14 INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

O wyborze najkorzystniejszej oferty zamawiający zawiadomi niezwłocznie wykonawców, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia. W zawiadomieniu zamawiający poinformuje wykonawcę o: - wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę), siedzibę i adres wykonawcy, którego ofertę wybrano oraz uzasadnienie jej wyboru, a także nazwy (firmy), siedziby i adresy wykonawców, którzy złożyli oferty wraz ze streszczeniem oceny i porównania złożonych ofert zawierającym punktację przyznaną oferentom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację Zamawiający zawiera umowę w sprawie zamówienia publicznego w terminie nie krótszym niż 5 dni od dnia przekazania zawiadomienia o wyborze oferty, jeżeli zawiadomienie to zostanie przesłane faksem, lub w terminie nie krótszym niż 10 dni, jeżeli zawiadomienie zostanie przesłane pocztą. Zamawiający może zawrzeć umowę przed upływem tego terminu, jeżeli w postępowaniu została złożona tylko jedna oferta. 15 WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie wymaga wniesienia należytego zabezpieczenia umowy. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 16 Zamawiający zawrze umowę w sprawie zamówienia publicznego na warunkach określonych we wzorze umowy załączonym do specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Wzór umowy stanowi załącznik nr 6 do SIWZ Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia jest integralną częścią umowy Zamawiający przewiduje możliwość zmiany postanowień umowy w zakresie: 1) zmniejszenia wielkości lub zakresu zamówienia. 1) konieczność wprowadzenia zmian wyniknie z okoliczności obiektywnych, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, niezależnych od woli stron, bez względu na to czy ich skutki są korzystne dla Zamawiającego, 2) strony umowy uznają zasadność wprowadzenia zmian do umowy, a zmiany te nie wywołają niekorzystnych skutków dla Zamawiającego i nie spowodują zmiany oferowanych warunków realizacji zamówienia będących podstawą oceny ofert. 17 POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCYCH WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA 1. Środki ochrony prawnej przysługują wykonawcy a także innemu podmiotowi, jeżeli ma lub miał interes prawny w uzyskaniu danego zamówienia oraz poniósł lub może ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez zamawiającego przepisów ustawy Pzp. 2. Środki ochrony prawnej wobec ogłoszenia o zamówieniu oraz specyfikacji istotnych warunków zamówienia przysługują również organizacjom wpisanym na listę, o której mowa w art. 154 pkt 5 ustawy - Pzp

3. Odwołanie przysługuje wyłącznie od niezgodnej z przepisami prawa czynności zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której zamawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy. 4. Odwołanie wnosi się do Prezesa Izby w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu. 5. Odwołujący przesyła kopię odwołania zamawiającemu przed upływem terminu do wniesienia odwołania, w taki sposób aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. 6. Odwołanie wnosi się w terminie: - 5 dni od dnia przesłania informacji o czynności zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art. 27 ust. 2, albo w terminie 10 dni jeżeli zostały przesłane w inny sposób 7. Odwołanie wobec treści ogłoszenia o zamówieniu a także wobec postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia, wnosi się w terminie: - 5 dni od dnia zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych lub specyfikacji istotnych warunków zamówienia na stronie internetowej 8. Wobec czynności innych niż określone w 17 pkt 6 i 7, odwołanie wnosi się w terminie 5 dni od dnia, w którym powzięto lub przy zachowaniu należytej staranności można było powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę jego wniesienia. 9. W przypadku wniesienia odwołania wobec treści ogłoszenia o zamówieniu lub postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia zamawiający może przedłużyć termin składania ofert. Kopię odwołania zamawiający przekazuje jednocześnie wszystkim uczestnikom postępowania toczącego się w wyniku wniesienia protestu, nie później jednak niż w terminie 2 dni od dnia jej otrzymania, wzywając ich do wzięcia udziału w postępowaniu odwoławczym. Wykonawca może zgłosić przystąpienie do postępowania odwoławczego najpóźniej do czasu otwarcia posiedzenia rozstrzygającego odwołanie, wskazując swój interes prawny w przystąpieniu i stronę do której przystępuje. Zgłoszenie przystąpienia doręcza się Prezesowi Urzędu, przekazując jego kopię zamawiającemu oraz wykonawcy wnoszącemu odwołanie. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE Zamawiający: 1. nie dopuszcza składania ofert częściowych. 2. nie przewiduje zawarcia umowy ramowej. 18 3. nie przewiduje udzielania zamówień uzupełniających, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 i 7 ustawy. 4. nie dopuszcza przedstawiania ofert wariantowych. 5. nie dopuszcza porozumiewania się za pomocą poczty elektronicznej. 6. nie dopuszcza rozliczenia między Zamawiającym i Wykonawcą w obcych walutach. 7. nie przewiduje aukcji elektronicznej 8. nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. 9. nie przewiduje zastosowania wymagań dotyczących promocji zatrudnienia osób niepełnosprawnych, o których mowa w art. 29 ust. 4 ustawy. 10. jeżeli wykonawca przewiduje powierzenie wykonania części zamówienia podwykonawcom, powinien wskazać w ofercie te części zamówienia, w których będą oni uczestniczyć.

11. zamawiający nie ogranicza możliwości powierzenia niektórych elementów zamówienia podwykonawcom. Spis załączników do specyfikacji istotnych warunków zamówienia: 1. parametry wymagane załącznik nr 1 do SIWZ 2. wzór formularza oferty - załącznik nr 2 do SIWZ 3. wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu załącznik nr 3 do SIWZ 4. wzór oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia - załącznik nr 4 do SIWZ 5. wzór oświadczenia osoby fizycznej w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy - załącznik nr 5 do SIWZ 6. wzór umowy - załącznik nr 6 do SIWZ Załącznik Nr 2 (pieczęć Oferenta) FORMULARZ OFERTOWY Niniejszym składam/składamy ofertę na: Endoprotez cementowych, przynasadowych i bezcementowych stawu biodrowego na potrzeby SP ZOZ Szpital Powiatowy w Piszu Oferuję/Oferujemy wykonanie przedmiotowego zamówienia za : bez VAT... zł słownie... z VAT... zł

słownie... w tym VAT... zł słownie... Zobowiązuję/zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie wynikającym ze specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Jesteśmy związani niniejszą ofertą na okres 30 dni od upływu terminu wyznaczonego do składania ofert. Oświadczamy, że: zapoznałem/zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i zobowiązuję/zobowiązujemy się do stosowania i ścisłego przestrzegania warunków w niej określonych. I. zapoznałem/zapoznaliśmy się ze wzorem umowy zawartym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę/wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń i zobowiązuję/zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do popisania umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i czasie wskazanym przez Zamawiającego.... (pieczątka, podpis osoby upoważnionej) Załącznik Nr 3 (pieczęć Oferenta) OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Stosownie do art. 44 ustawy, składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne na dostawę Endoprotez cementowych, przynasadowych i bezcementowych stawu biodrowego na potrzeby SP ZOZ Szpital Powiatowy w Piszu oświadczam/oświadczamy, że spełniam/spełniamy warunki udziału w niniejszym postępowania określone w ogłoszeniu i w specyfikacji istotnych warunków niniejszego zamówienia....,... (miejscowość) (data)... (podpis i pieczątka uprawnionego przedstawiciela firmy Wykonawcy)

Załącznik Nr 4 (pieczęć Oferenta) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne na dostawę Endoprotez cementowych, przynasadowych i bezcementowych stawu biodrowego na potrzeby SP ZOZ Szpital Powiatowy w Piszu oświadczam, ze nie podlegam/oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ustawy....,... (miejscowość) (data)...(pieczątka, podpis osoby upoważnionej)

Załącznik Nr 5 (pieczęć Oferenta) OŚWIADCZENIE OSOBY FIZYCZNEJ O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT 2 USTAWY Stosownie do art. 44 ustawy, składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne na dostawę Endoprotez cementowych, przynasadowych i bezcementowych stawu biodrowego na potrzeby SP ZOZ Szpital Powiatowy w Piszu oświadczam/oświadczamy, że: 1) w stosunku do mojej osoby nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono upadłości. 2) otwarto likwidację lub ogłoszono upadłość jednakże został zawarty układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, a układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego...,... (miejscowość) (data) upoważnionej)... (pieczątka, podpis osoby UMOWA załącznik nr 6 zawarta w dniu... r. pomiędzy :

SP ZOZ Szpital Powiatowy ul. Sienkiewicza 2 12-200 Pisz NIP 849-13-73-268 Regon nr 790316961 reprezentowanym przez : DYREKTORA MARKA SKARZYŃSKIEGO zwanym dalej KUPUJĄCYM a wyłonioną w drodze przetargu nieograniczonego firmą:... reprezentowaną przez:... zwaną dalej SPRZEDAJĄCYM 1 Przedmiotem umowy jest sprzedaż endoprotez cementowych, przynasadowych i bezcementowych stawu biodrowego, w ofercie przetargowej z dnia... r. posiadających dokument/dokumenty dopuszczające do obrotu i stosowania zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych z dnia 27.07.2001 r ( Dz.U. nr 126 poz. 1380 z póź.zm. ). 2 1. Sprzedający dostarczy Kupującemu towar zgodny z 1 niniejszej umowy, którego ilości zostaną każdorazowo określone na podstawie zamówień Sekcji Zaopatrzenia 2.. Sprzedający zobowiązuje się do następujących terminów dostawy : 3 - dni kalendarzowe od złożenia zamówienia częściowego. 3. Sprzedający zobowiązuje się w momencie podpisania umowy do wyposażenia Zamawiającego w niezbędne instrumentarium oraz do przekazania na zasadzie komisu banku endoprotez, który będzie uzupełniany po każdorazowym zapotrzebowaniu przez Kupującego. Kupujący będzie regulował należności za faktycznie wszczepione endoprotezy. 3 1. Sprzedający dostarczy towar do magazynu SP ZOZ. własnym środkiem transportu, na swój koszt i ryzyko. 2. Sprzedający do dostawy towaru zobowiązany jest dołączyć fakturę VAT, która zawiera : nazwę, ilość, cenę, serię dla poszczególnych pozycji. 3. Kupujący upoważnia Sprzedającego do wystawienia faktury VAT bez jego podpisu. Wartość umowy brutto wynosi:...zł. Słownie brutto :... PLN 4

Cena zawiera podatek VAT. 5 Kupujący zapłaci Sprzedającemu za dostarczony towar cenę zaoferowaną w ofercie przetargowej. Ceny jednostkowe dla poszczególnego asortymentu przedstawione w ofercie przetargowej nie ulegną zmianie przez cały okres trwania umowy. Zamawiający dopuszcza zmianę ceny w zależności od wysokości kursu euro. 6 Zapłata za dostarczony towar nastąpi przelewem na konto Sprzedającego w terminie 60 dni od daty dostarczenia towaru i faktury do SP ZOZ Szpitala Powiatowego w Piszu, ul. Sienkiewicza 2. Za ewentualne nieterminowe płatności Sprzedający naliczy odsetki ustawowe 7 Kary umowne : Z tytułu niewykonania zobowiązania tj. terminowych dostaw Sprzedający będzie miał obowiązek zapłaty na rzecz Kupującego kary umownej w wysokości 0,25% wartości towarów dostarczonych ze zwłoką. W przypadku jednostronnego odstąpienia od umowy przez Sprzedającego, Kupujący ma prawo żądać kary umownej w wysokości 10% wartości umowy brutto. 8 Strony ustalają, że wierzytelności wynikające z niniejszej umowy nie podlegają cesji. 9 Za jakość, tożsamość dostarczanego towaru odpowiedzialność ponosi Sprzedający. 10 W przypadku stwierdzenia wad lub braków ilościowych w dostarczanym towarze Kupujący zawiadomi Sprzedającego, sporządzi protokół stwierdzający nieprawidłowości, a Sprzedający zobowiązuje się wymienić towar na pełnowartościowy lub uzupełnić braki. 11 W przypadku nieterminowej realizacji zamówień lub nienależytego wywiązywania się z postanowień niniejszej umowy Kupujący zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy w trybie natychmiastowym. 12 Umowa niniejsza zostaje zawarta na okres od dnia... r. do dnia... r. nie dłużej jednak niż na okres wyczerpania się wartości umowy, o której mowa w 4. 13 Strony zgodnie ustalają, że negocjacjom i kompromisowi dają wymóg pierwszeństwa przed droga sądową. 14

Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksu. W przypadku zakończenia produkcji lub wycofania z rynku wyrobu będącego przedmiotem zamówienia dopuszcza się zmianę na nowy produkt o tych samych bądź lepszych parametrach po cenie jednostkowej zaoferowanej w ofercie. 15 W sprawach nie unormowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz Ustawy o zamówieniach publicznych. Spory rozpatrywane będą przez właściwy sąd dla siedziby Kupującego. 16 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Integralną część umowy stanowi: Załącznik Nr 1 - OFERTA PRZETARGOWA 17 SPRZEDAJĄCY KUPUJĄCY