Fundacji Centrum Twórczości Narodowej



Podobne dokumenty
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA Członek Zwyczajny

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

Regulamin udzielania honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji. Regulamin. udzielania honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W I EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY Nr... * / 2011

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY I Jeleniogórskich Targów Organizacji Pozarządowych

PODSTAWY I CELE DZIAŁANIA FUNDACJI LUDZI SZTUKI Akcja:,,Wspieramy Polską Kulturę

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W IV EDYCJI KONKURSU zdolne NGO

WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE

Instrukcja do Umowy Uczestnictwa

Uchwała nr XV/23/2015. z dnia 08 czerwca 2015 roku Zarządu łódzkiego Związku Piłki Nożnej

Prezydent Miasta Krosna

Zarząd Stowarzyszenia na Rzecz Wspierania Rozwoju Dzieci i Młodzieży FORTITUDO oraz Dyrekcja Zespołu Szkół Nr 2 w Łęcznej

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

JUBILEUSZ 90-LECIA AKADEMII GÓRNICZO-HUTNICZEJ Oferta reklamowa

REGULAMIN KONKURSU Przełamujemy bariery

Regulamin ogólnopolskiego konkursu Policjant, który mi pomógł

FORMULARZ APLIKACYJNY NA PODYPLOMOWE STUDIA MENEDŻERSKIE EXECUTIVE MBA

STATUT FUNDACJI SZTUKA DLA LUDZI. Tekst jednolity

Gorzów Wielkopolski, dnia 20 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/325/2014 RADY POWIATU KROŚNIEŃSKIEGO. z dnia 28 kwietnia 2014r.

ZAPRASZAMY na kolejne edycje KONGRESU 60 MILIONÓW! LONDYN maja RZESZÓW sierpnia 2019 OFERTA SPONSORSKA

NAZWA UCZESTNIKA PROGRAMU:

KARTA ZGŁOSZENIA. L.p. Imię i Nazwisko* * Telefon* Ulica* Kod pocztowy* Miasto* Kraj* NIP* Telefon* FAX

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA do Izby Przedsiębiorców i Pracodawców Centralnej Polski

REKTOR UNIWERSYTETU MUZYCZNEGO FRYDERYKA CHOPINA

godzina 9.00 Bytomski Teatr Tańca i Ruchu Rozbark ul. W. Kilara 29

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W V EDYCJI KONKURSU zdolne NGO

Fundacja Rozwoju Ekonomii Społecznej ma zaszczyt zaprosić Państwa do składania nominacji w Konkursie Dolnośląski Przedsiębiorca Społeczny Roku 2011.

UCHWAŁA NR 81/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 23 maja 2017 r.

Światowy Polonista intensywny kurs języka i kultury polskiej dla zagranicznych studentów filologii polskiej

Regulamin programów badawczych: Matematyka. Klasówka po gimnazjum Matematyka. Klasówka w drugiej klasie (edycja 2006/2007)

UCHWAŁA NR XX/202/16 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 25 kwietnia 2016 r.

Lublin, dnia 16 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/130/2015 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 26 października 2015 r.

Konkurs REGULAMIN. 1. Informacje podstawowe

Regulamin Nagrody Pary Prezydenckiej za wybitne osiągnięcia w twórczości dla dzieci i młodzieży

MIĘDZYSZKOLNE DNI KULTURY 2016

II FESTIWAL PIOSENKI ANGIELSKIEJ DLA PRZEDSZKOLI

Regulamin konkursu grantowego Dzień dobry sąsiada organizowanego przez Fundacje BNP Paribas Fortis

Zapraszamy do składania kandydatur w konkursie Wybitny Polak we Francji Rozpoczyna się kolejna edycja konkursu Wybitny Polak we Francji.

ZARZĄD POWIATU STRZELECKIEGO. Zarząd Powiatu Strzeleckiego ogłasza:

KOMITET OCHRONY PRAW DZIECKA Zarząd Krajowy ul. Flory 7 lok. 6, Warszawa tel. (022) fax. (022)

REGULAMIN. 1 Postanowienie Konkursu

Czy Wiesz o jakiejś ciekawej inicjatywie społecznej z powiatu pilskiego? Czy Chcesz, aby dowiedzieli się o niej także inni?

Statut Opery i Filharmonii Podlaskiej - Europejskiego Centrum Sztuki w Białymstoku

Wniosek o udzielenie honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji

REGULAMIN MŁODZIEŻOWEGO FESTIWALU FILMOWEGO MOJA PRZESTRZEŃ. pod honorowym patronatem Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej i Starosty Olsztyńskiego

STATUT Teatru Zdrojowego Centrum Kultury i Promocji

Psychoterapia = Szansa

TALENTY TRÓJKI ZE ZNAKIEM JAKOŚCI REGULAMIN. Regulamin Nagród Programu 3 PR SA TALENTY TRÓJKI ZE ZNAKIEM JAKOŚCI 2018

Załącznik do Uchwały nr 2/06/2018

Regulamin. Sprzedaży książek i czasopism Wydawnictwa Uniwersytetu w Białymstoku

ZARZĄDZENIE NR 3/18 Dyrektora Gminnego Ośrodka Kultury w Kwidzynie z dnia 15 stycznia 2018 roku

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego w ramach programów operacyjnych Polskiego Instytutu Sztuki Filmowej

Uchwała Nr XIV/ 49 / Rady Powiatu w Elblągu. z dnia 3 czerwca 2016 r.

Regulamin III Edycji Konkursu SKO Młodzi Mistrzowie Oszczędzania

Sprawozdanie merytoryczne z działalności za rok 2005

Stowarzyszenie na Rzecz Osób Zagrożonych. Wykluczeniem Społecznym POMOST. ul. Orląt Lwowskich 12 b Bytom REGULAMIN

REGULAMIN KONKURSU Od małego jestem EKO

X POLONIJNY FESTIWAL MULTIMEDIALNY "POLSKIE OJCZYZNY 2015

STATUT Fundacji MadMoth Publishing. Rozdział I Postanowienia ogólne

REGULAMIN PLEBISCYTU 40-LECIA NA 10 NAJWYBITNIEJSZYCH POLSKICH SPORTOWCÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ MEDALISTÓW IGRZYSK PARAOLIMPIJSKICH W LATACH

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia r.

Regulamin Konkursu WYBITNY POLAK za granicą.

ZARZĄDZENIE NR 4/2018 BURMISTRZA WOŁOMINA. z dnia 3 stycznia 2018 r. w sprawie zasad obejmowania przedsięwzięcia patronatem Burmistrza Wołomina

REGULAMIN Open Space na Open Street Festival

STATUT FUNDACJI BANKOWEJ IM. LEOPOLDA KRONENBERGA. ROZDZIAŁ I Przepisy ogólne

PROGRAM VIP-NAJLEPSZE OKNA I DRZWI 2013

REGULAMIN PROMOCJI Program Poleceń Klienta

REGULAMIN KONKURSU LIDER NGO 2015

II OGÓLNOPOLSKI FESTIWAL PIOSENKI Z CZARNEGO KRĄŻKA

Formularz przystąpienia do Programu Firma z sercem (dalej jako: Formularz )

Zapraszamy na szkolenie, które odbędzie się 25 września 2012 r. w Krakowie Wyższa Szkoła Ekonomii i Informatyki, ul. Wrocławska 8 w godz

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM W DZIEDZINIE TWÓRCZOŚCI ARTYSTYCZNEJ NA OKRES ROKU SZKOLNEGO 2014/2015

Zarządzenie Nr 9/2013 Wójta Gminy Rakszawa z dnia 13 lutego 2013r.

Wniosek o przyznanie stypendium Program Stypendialny Grupy Azoty S.A. Nowelizacja z dn. 16 września 2013 r. Biuro Korporacyjne Public Relations

Roczne sprawozdanie merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego za 2013 rok

POLSKIE

REGULAMIN KONKURSU KOSZALIŃSKI LIDER NGO 2017

REGULAMIN PROGRAMU SKRZYDŁA CARITAS ARCHIDIECEZJI SZCZECIŃSKO-KAMIEŃSKIEJ OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA PROGRAMU

REGIONALNY KONKURS PLASTYCZNO - FOTOGRAFICZNY

REGULAMIN ZBIÓRKI NA PRODUKCJĘ FILMU MIŁOŚĆ I MIŁOSIERDZIE Niniejszy regulamin w dalszej części zwany będzie Regulaminem.

REGULAMIN IV OGÓLNOPOLSKI KONKURS TWÓRCZOŚCI PLASTYCZNEJ KWIAT DZIEŁEM DOSKONAŁYM - KWIATY KWITNĄCE NA DRZEWACH

3. Temat: Pomaganie wzmacnia zostań wolontariuszem lub Pomaganie jest OK!

Regulamin Konkursu. Przedsiębiorstwo Odpowiedzialne Społecznie WaMaBOSS

24 maja 2016r. Aula Centrum Transferu Wiedzy CTW-302 Katolicki Uniwersytet Lubelski Jana Pawła II

Uchwała Nr 745/XXX/2013 Rady Miasta Lublin. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

VII edycja. Konkursu piosenki angielskiej dla 4-6-latków (środa) godz

Regulamin konkursu Wszystkich nas łączy Polska - imigranci o Polsce, Polacy o imigrantach

WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE w ramach partnerstwa z Lokalną Grupą Działania -,, Powiatu Świdwińskiego

Adres zamieszkania. Adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres zamieszkania:

Warunki uczestnictwa w programie partnerskim Poleć ING Księgowość (Warunki Uczestnictwa)

REGULAMIN Konkursu Kulinarnego Krasnobrodzkie rybne smaki organizowanego w ramach Pikniku Rybackiego Krasnobród 2018

XXII MIĘDZYNARODOWY FESTIWAL PRZYSTAŃ DLA TAŃCA 2 6 lipca GORZÓW 2015

Regulamin Konkursu. WYBITNY POLAK za granicą w Norwegii

Dyrektor Grajewskiego Centrum Kultury ogłasza nabór na stanowisko pracy Specjalista ds. promocji

Regulamin VII edycji Ogólnopolskiego Konkursu Historyczno-Literacko- Artystycznego PAMIĘĆ NIEUSTAJĄCA

Formularz zgłoszeniowy Finału Kinder + Sport Drzonków 2014

Uchwała Nr 241/2015 Zarządu Powiatu w Kłobucku z dnia 3 grudnia 2015 roku

Statut Fundacji Win-Win

Transkrypt:

Oferta współpracy Fundacji Centrum Twórczości Narodowej Zwracamy się do Zarządu Państwa firmy z ZAPROSZENIEM wstąpienia do Rady Fundacji CTN, której celem jest, by poprzez programy o charakterze kulturalnym podejmować ważne zadania społeczne w szczególności dotyczące problemów dzieci i młodzieży znajdującej się w trudnej sytuacji ze względów ekonomicznych, społecznych lub zdrowotnych. Fundacja Centrum Twórczości Narodowej ul. Marszałkowska 99a 00-693 Warszawa www.ctn.org.pl tel. (22) 625 13 38 fax: (22) 628 72 47 e-mail: biuro@ctn.org.pl 1

W imieniu obecnych Członków Rady Fundacji m.in.: prof. W. Bartoszewskiego, prof. L. Kołakowskiego, K. Zanussiego, G. Torbickiej, Z. Zamachowskiego, A. Wajdy, D. Hübner, J. Gajosa, J. Stuhra, Z. Zapasiewicza, M. Abakanowicz, W. Kilara, G. Kulczyk, H. Bochniarz, mamy przyjemność zaprosić Państwa do przekazania darowizny na cele statutowe Fundacji w ramach członkostwa w Radzie Dyrektorów naszej Fundacji. Rada Dyrektorów obok Rady Fundacji i Rady Programowej sprawuje funkcje kontrolne, nadzorcze, inicjatywne i opiniodawcze. Członkostwo w Radzie Dyrektorów stwarza możliwość, przy minimalnym zaangażowaniu czasowym, realizacji polityki ekonomii społecznej Państwa firmy, w gronie najwybitniejszych twórców polskiej kultury, biznesu oraz życia publicznego w Polsce. Od ponad 6 lat Fundacja nasza adresuje swoje działania do młodzieży (13-24 lata) jako grupy defaworyzowanej, w szczególności do tych pochodzących z ubogich środowisk i mniejszych miejscowości. Organizujemy inicjatywy o charakterze społeczno kulturalnym dla młodzieży z Polski, a także, we współpracy z Senatem RP, dla młodzieży polonijnej. Do chwili obecnej zorganizowaliśmy 11 ogólnopolskich i lokalnych inicjatyw programu Karuzela Cooltury, w których wystąpiło blisko 600 twórców z całej Polski. Możliwość występów twórczej młodzieży na jednej scenie obok najwybitniejszych twórców kultury, nauka tańca, języków obcych, nauka przedsiębiorczości, wyjazdy edukacyjne, posiłki, opieka prawna i psychologiczna to wybrane elementy naszego programu. W inicjatywach udział wzięło ok.15 000 osób. Za pośrednictwem mediów dotarliśmy z przekazem do kilku milionów osób w Polsce i za granicą. Najbardziej medialną inicjatywą projektu był występ tancerzy breakdance przed Janem Pawłem II w styczniu 2004 roku, który relacjonowało 56 stacji telewizyjnych na całym świecie. Relacje filmowe i fotograficzne z poszczególnych inicjatyw są dostępne na stronach internetowych Fundacji www.ctn.org.pl w zakładce: PROGRAMY. Propozycja poszerzenia Rady Dyrektorów Fundacji o nowych członków, wynika z naszych planów na 2008 i 2009 roku: budowa boiska dla dzieci i młodzieży z Bytomia, a poprzez kolejną edycję Karuzeli Cooltury, pragniemy stworzyć płaszczyznę promocji i wsparcia dla młodych zdolnych twórców, którzy w widowisku finałowym zderzą się z wybitnymi twórcami polskiej kultury. Karuzela Cooltury czyli zderzenie kultury wysokiej ze sztuką ulicy: tancerze breakdance, beat boxerzy, raperzy, mistrzowie w grze na pile, tancerki i tancerze baletowi, mistrzowie sztuki cyrkowej, słowem: od klasyki do hip-hopu. 2

Dzięki ogólnopolskiej promocji i stypendiom (staże, praktyki, studia na prestiżowych uczelniach świata, jak np. The Royal Ballet School), chcemy odkrywać największe talenty i dać im szanse rozwoju. Państwa zgoda na przystąpienie do Rady Dyrektorów wiąże się z przekazaniem darowizny na kwotę 5 000 zł lub 10 000 zł na cele statutowe Fundacji. W zależności od wysokości zaangażowania finansowego z wdzięczności przygotowaliśmy dwa pakiety wymieniające korzyści płynące z przystąpienia do Rady Dyrektorów Fundacji. Do Rady Dyrektorów przystąpić mogą jedynie firmy, których działania nie budzą wątpliwości etycznych. Wypełniona i przesłana przez Państwa Deklaracja współpracy zostanie rozpatrzona przez Radę Fundacji. Najbliższe zebranie ogólne wszystkich Członków Rad Fundacji odbędzie się w grudniu 2008 roku w ramach spotkania wigilijnego z udziałem beneficjentów Fundacji. Spotkanie poprowadzi Przewodniczący (prof. W. Bartoszewski) lub Wiceprzewodniczący (K. Zanussi). Wypełnioną deklarację współpracy należy przesłać na fax: (22) 628 72 47 lub w formie skanu na adres mailowy: biuro@ctn.org.pl 3

Korzyści dla Członków Rady Dyrektorów: I. Roczny pakiet za 5 000 zł 1.Uzgodniona ilość pracowników Państwa firmy, w zależności od charakteru inicjatywy, otrzyma bezpłatne zaproszenia do udziału w inicjatywach Fundacji. 2.Logo Państwa firmy wraz ze zdjęciem Prezesa lub osoby reprezentującej firmę, zostanie zamieszczone na stronie internetowej Fundacji www.ctn.org.pl wraz z odnośnikiem do stron internetowych. 3.Każdego roku, w okresie współpracy, Fundacja zgłosi Państwa firmę do prestiżowego tytułu Dobroczyńca Roku. Firmie przysługuje możliwość posługiwania się logotypem i tytułem Nominowany do tytułu Dobroczyńca Roku, bądź też, po pozytywnym rozstrzygnięciu konkursu, tytułem: Dobroczyńca Roku. 4.Wraz z rocznym sprawozdaniem Fundacji, prezentacja Państwa firmy z logo i krótkim opisem działalności, trafi w formie prezentacji multimedialnej na CD/DVD do ok. 2000 firm, ambasad, stowarzyszeń biznesowych w Polsce i na świecie. 5.Zaproszenie do udziału Prezesa/Przedstawicieli firmy w dorocznej kolacji charytatywnej z udziałem naszych gwiazd VIP, podczas której wręczona zostanie statuetka Cherubiny dla najbardziej wytrwałego Donatora Fundacji oraz pisemne podziękowania za społeczne działania na rzecz promowania młodych twórców. 6.Zaproszenie do udziału w organizowanych przez Fundację wycieczkach zagranicznych o charakterze artystyczno - edukacyjnym z udziałem gwiazd VIP ( w 2007 roku zwiedzaliśmy Dublin przy okazji realizacji projektu Pomosty z Krystyną Jandą i Krzysztofem Zanussim. W 2004 roku była możliwość wyjazdu i wspólna wizyta u Jana Pawła II. W 2009 roku przygotowywana jest wycieczka do Kenii i m.in. spotkanie z noblistą Wangari Maathai. W 2010 roku wycieczka i pobyt w klasztorze na górze Athos), dzięki obecności gwiazd VIP możliwość zobaczenia miejsc, do których oficjalnie nie ma dostępu. 4

7.Każdego miesiąca możliwość otrzymania podwójnego zaproszenia z 10 wylosowanych zaproszeń na najbardziej prestiżowe premiery teatralne, filmowe, wernisaże, wydarzenia specjalne, koncerty, festiwale. 8. Nasi specjalnie przeszkoleni wolontariusze i specjaliści na Państwa życzenie mogą opracować i przeprowadzić program pobytu Państwa gości VIP. Od wyboru przedstawienia i towarzyszenia w Teatrze Wielkim, Dramatycznym lub innym jak Teatr Roma czy Teatr Polonia, poprzez wybór restauracji, dań, win przygotowanie propozycji zakupu dzieł sztuki, udział w wernisażach, aukcjach, koncertach, plan zwiedzania stolicy okolic czy innych miast w Polsce poprzez rezerwacje w historycznych hotelach (np. Hotel Polonia). Zakup specjalnych upominków, przygotowywanie wiązanek kwiatów itp. Fundacja oferuje także oddanie do dyspozycji samochodu limuzyny wraz z kierowcą. 9. W przypadku publikacji książek przez naszych członków Rady jak prof. L. Kołakowski, W. Bartoszewski, K. Zanussi, J. Stuhr, itp., Fundacja zamówi i doręczy odpowiednią ilość egzemplarzy książki wraz z autografami od ich autorów. 10. Firmie przysługuje prawo do posługiwania się Logo Fundacji w materiałach promocyjnych, broszurach firmowych, kalendarzach itp. z dopiskiem: Mecenas Fundacji CTN www.ctn.org.pl lub pełna nazwa Donator Fundacji Centrum Twórczości Narodowej. 11. Materiały filmowe i fotograficzne z imprez organizowanych przez Fundację mogą być wykorzystywane w działaniach PR Państwa firmy. 12. Prezes bądź przedstawiciel Zarządu Państwa Firmy wchodzi w skład Rady Dyrektorów naszej Fundacji. Osoba taka ma możliwość czynnego uczestniczenia w kształtowanie filozofii Fundacji i wpływaniu na jej założenia programowe, ponadto ma możliwość spotkania się z wybitnymi członkami zasiadającymi w Radzie Fundacji i innymi przedstawicielami biznesu, obecnymi podczas zebrań. II. Pakiet za 10 000 zł W pakiecie za 10 000 zł dodatkowo oprócz pozycji 1-12 otrzymają Państwo: 13. Fundacja służy Państwu pomocą w dostępie do artystów z różnych dziedzin kultury, którzy mogą uświetnić Państwa wyjazdy integracyjne, wycieczki, spotkania, pikniki i imprezy wewnętrzne po specjalnych promocyjnych stawkach. 5

14. Fundacja zaprasza do udziału dzieci pracowników Państwa Firmy w rozmaitych warsztatach, przeglądach, spotkaniach z wybitnymi twórcami kultury jak np. warsztaty teatralne, zajęcia muzyczne, taneczne, baletowe, z emisji głosu itp. obozy i wycieczki kulturalno naukowe, wycieczki na plany filmowe, do teatrów, do galerii prowadzone przez największych specjalistów i wybitnych twórców kultury. Możliwość udziału jako aktorzy amatorzy i statyści w filmach, programach telewizyjnych. Spotkania z podróżnikami, specjalistami od literatury, etykiety, protokołu. Możliwość wyjazdów, zwiedzania i spotkań z przedstawicielami monarchii światowych. Kierowanie na międzynarodowe konkursy, spotkania, festiwale w zależności od wieku i zainteresowań dzieci i młodzieży. Wiek uczestników od 13-20 lat. Mamy nadzieję, że udział w Radzie Fundacji będzie dla Państwa wspaniałym doświadczeniem, dzięki czemu będziemy mogli wspólnie pomóc wielu młodym, bardzo zdolnym twórczym osobom. Władysław Bartoszewski Krzysztof Zanussi Marek Ratajczak Honorowy Członek Rady Wiceprzewodniczący Rady Prezes Zarządu W jaki sposób przystąpić do Rady Dyrektorów Fundacji? 1. Wypełnić i przesłać Deklaracje uczestnictwa faxem i pocztą (22) 628 72 47 lub zeskanowaną na adres mailowy: biuro@ctn.org.pl 2. Do 14 dni otrzymają Państwo decyzję Rady Fundacji wraz z umową i załącznikami. 3. Podpisać i odesłać 1 egz. umowy oraz dokonać przelewu. 4. Regulamin członkostwa dostępny na stronie www.ctn.org.pl w zakładce DOKUMENTY Możliwe są dwie formy płatności: 1. na podstawie wystawionej przez Fundację faktury VAT, wówczas do kwoty 5 tys lub 10 tys. doliczony zostanie 22% podatek VAT. Tytułem: działania promocyjno reklamowe na rzecz firmy. 2. na podstawie umowy darowizny. Darowizny przekazane na działalność pożytku publicznego, podlegają odliczeniu od dochodu do wysokości 10% jego wartości (art. 18 ust. 1 pkt.1 ustawy o zmianie ustawy o podatku dochodowym oraz niektórych innych ustaw z dnia 12 listopada 2003 r., Dz.U. Nr 202, poz. 1997). Statutowa działalność Fundacji CTN w całości jest działalnością pożytku publicznego w rozumieniu ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. W razie pytań prosimy o kontakt z biurem Fundacji Pani Kamila Olek Fundacja Centrum Twórczości Narodowej ul. Marszałkowska 99a, 00-693 Warszawa tel. (22) 625 13 38; fax: (22) 628 72 47 e-mail: biuro@ctn.org.pl www.ctn.org.pl 6

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO RADY DYREKTORÓW FUNDACJI CENTRUM TWÓRCZOŚCI NARODOWEJ Imię i nazwisko Nazwa firmy/spółki KRS NIP Ulica i Nr Kod pocztowy Miejscowość Województwo Telefon Telefon komórkowy Strona www Faks e-mail Zgłaszam wolę przystąpienia do Rady Dyrektorów Fundacji Centrum Twórczości Narodowej (CTN). Oświadczam, że zapoznałam/em się ze statutem dostępnym na dziele DOKUMENTY na stronie Internetowej: www.ctn.org.pl i regulaminem RADY DYREKTOROW FUNDACJI. W momencie podpisania umowy zobowiązuję się przestrzegać postanowień statutu oraz regulaminu Członków Rady Dyrektorów Fundacji CTN. W terminie 14 dni po otrzymaniu powiadomienia i umowy o przystąpieniu do Rady Dyrektorów Fundacji CTN, zobowiązuję się zapłacić opłatę roczną w wysokości ustalonej przez Radę Fundacji na konto bankowe wskazane w powiadomieniu i umowie. OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na publikację mojego imienia i nazwiska, zdjęcia oraz logo firmy na stronie internetowej Fundacji www.ctn.org.pl w ogólnie dostępnej sekcji Ludzie Fundacji TAK Jednocześnie zobowiązuję się do informowania Fundacji o zmianach dotyczących danych personalnych, adresowych, miejsca pracy oraz służących do kontaktu z Fundacją. Powyższe dane będą przetwarzane w celach wynikających ze statutu Fundacji oraz z Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zmianami). Członkom Fundacji przysługuje prawo wglądu do przetwarzanych danych oraz ich uzupełniania, aktualizowania i prostowania. Wypełnioną i podpisaną deklarację należy przesłać pocztą na adres: Fundacja Centrum Twórczości Narodowej, ul. Marszałkowska 99a, 00-693 Warszawa i faksem na nr +48 22 628 72 47 lub mailowo w formie zeskanowanego dokumentu na adres biuro@ctn.org.pl NIE Pieczęć firmy Data i podpis 7