REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH



Podobne dokumenty
WNIOSEK O UDZIELENIE PAKIETU WADIALNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE PAKIETU WADIALNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA PAKIETU WADIALNEGO

UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH FUNDUSZ ROZWOJU I PROMOCJI WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO S.A.

WNIOSEK O UDZIELENIE PAKIETU WADIALNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA PAKIETU WADIALNEGO

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH

WYCIĄG Z REGULAMINU UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH przez FPK Sp. z o.o. w Jeleniej Górze

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH PRZEZ DFG SP. Z O.O.

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH POSTANOWIENIA OGÓLNE

WNIOSEK O UDZIELENIE PAKIETU WADIALNEGO

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ W RAMACH FUNDUSZU PORĘCZENIOWEGO RPO ŚLĄSK

WNIOSEK O PRZYZNANIE PAKIETU WADIALNEGO przez Poręczenia Kredytowe Spółka z o.o. w Warszawie

Wadium do przetargu w formie PORĘCZENIA! Anna Caban Zastępca Dyrektora

Umowa o przyznanie pakietu wadialnego nr

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA SPŁATY KREDYTU / POŻYCZKI przez Kujawskie Poręczenia Kredytowe spółka z o.o. z siedzibą we Włocławku

Zakres rzeczowy/rodzaj wydatku koszt ogółem

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH

REGULAMIN PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH STANDARDOWYCH Dolnośląskiego Funduszu Gospodarczego Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu

10.Główny przedmiot prowadzonej działalności gospodarczej: 12. Przewidywany wzrost zatrudnienia. 19.Wartość zamówienia

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI WSPARCIE DLA MAZOWSZA PRZEZ FUNDUSZ POŻYCZKOWY TISE

REGULAMIN FUNDUSZU PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH RPO -WARMIA I MAZURY. do projektu. Dokapitalizowanie funduszy poręczeniowych na Warmii i Mazurach.

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI WIELKOPOLSKA 2 Z FUNDUSZU POŻYCZKOWEGO ECDF

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTOWEJ LINII HIPOTECZNEJ

REGULAMIN FUNDUSZU PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH RPO -WARMIA I MAZURY. do projektu. Dofinansowanie funduszy poręczeniowych na Warmii i Mazurach.

I. Ustalenie Funduszu Poręczeń

Imię i Nazwisko /Nazwa Poręczyciela. Adres OŚWIADCZENIE

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ Międzynarodowego Centrum Rozwoju Lokalnego CIFAL Płock Sp. z o.o. I. Postanowienia ogólne 1

REGULAMIN FUNDUSZU PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH PRZEDMIOT REGULAMINU

WNIOSEK KREDYTOWY... (WNIOSKODAWCA nazwa/imię i nazwisko ; siedziba/ adres)

WNIOSEK o udzielenie poręczenia kredytu/pożyczki * przez:

WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA SPŁATY KREDYTU/ POŻYCZKI

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

Bank Spółdzielczy w Przeworsku

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy inny Załącznik nr W.1a do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz.

Kapitał: Odsetki: miesięcznie miesięcznie miesięcznie kwartalnie kwartalnie półrocznie rocznie

WNIOSEK O PRZYZNANIE KREDYTU NA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ...

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

REGULAMIN FUNDUSZU PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH RPO -WARMIA I MAZURY. do projektu. Dokapitalizowanie funduszy poręczeniowych na Warmii i Mazurach.

ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI / PORĘCZENIA

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTOWEJ LINII HIPOTECZNEJ

B A N K S P Ó Ł D Z I E L C Z Y w Ostrowi Mazowieckiej

Bank Spółdzielczy w Rabie Wyżnej GRUPA BPS

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI Z FUNDUSZU POŻYCZKOWEGO ECDF DLA WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy kredyt inwestycyjny inny WNIOSEK KREDYTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJE O TRANSAKCJI:

ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI / PORĘCZENIA / AWALU*

BANK SPÓŁDZIELCZY W EŁKU Załącznik nr W.4 do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

Fundusz Poręczeń Kredytowych

W N I O S E K O L E A S I N G

Wydanie załącznika. Regulamin. Funduszu Poręczeniowego BARR S.A. PREAMBUŁA

REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ POLFUND FUNDUSZ PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH S.A.

WNIOSEK O KREDYT - przedsiębiorca

WNIOSEK KREDYTOWY. Nazwa rejestru NR GOSPODARSTWA / KRS NIP REGON.

Załącznik nr W.5 do Instrukcji kredytowania Klienta Instytucjonalnego Cz. II. WNIOSEK O LIMIT NA WYKUP WIERZYTELNOŚCI HANDLOWYCH

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTOWEJ LINII HIPOTECZNEJ

WNIOSEK KREYDTOWY. Nr dowodu tożsamości/ PESEL/ REGON/ NIP

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O UDZIELENIE:

I. 2. REGON: I. 3. Liczba miesięcy prowadzenia działalności gospodarczej pod aktualnym adresem siedziby: II. OSOBA DO KONTAKTU

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy kredyt płatniczy kredyt inwestycyjny

kredyt inwestycyjny Załącznik nr W.1 do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej Cz. II WNIOSEK KREDYTOWY

OPIS PRZEDMIOTU INWESTYCJI ROK PRODUKCJI WARTOŚĆ. tak nie nie dotyczy

REGULAMIN POŻYCZKI GOTÓWKOWEJ KASOMAT.PL Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA INWESTYCJA AGRO

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA INWESTYCJA

Rozdział I. Postanowienia ogólne. Artykuł 1 Cel

BANK SPÓŁDZIELCZY RZEMIOSŁA w RADOMIU

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU INWESTYCYJNEGO UNIA BIZNES. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

ZLECENIE UDZIELENIA GWARANCJI

Bank Spółdzielczy w Łosicach

Ogólne warunki umowy

WNIOSEK KREYDTOWY. Odliczenie VAT-u związanego z transakcją TAK NIE NIE DOTYCZY 3. OPIS PLANOWANEJ INWESTYCJI

WNIOSEK KREDYTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI:

WNIOSEK KREDYTOWY. Załącznik nr I.1. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej cz. I I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI:

kredyt inwestycyjny Wspólny Remont z premią modernizacyjną BGK kredyt inwestycyjny Wspólny Remont z premią remontową BGK

WNIOSEK O KREDYT SZYBKA LINIA KREDYTOWA

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTOWEJ LINII HIPOTECZNEJ

BANK SPÓŁDZIELCZY W WOJSŁAWICACH

od do /dzień/miesiąc/rok/

REGULAMIN Udzielania Poręczeń Funduszu Poręczeń Kredytowych w Stargardzie Szczecińskim Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

BANK SPÓŁDZIELCZY BYTOM WNIOSEK KREDYTOWY. Seria i Nr dowodu osobistego ** PESEL** KRS NIP REGON

Regulamin Funduszu Pożyczkowego Podlaskiej Fundacji Rozwoju Regionalnego z siedzibą w Białymstoku (PFRR)

WNIOSEK O KREDYT (Dla podmiotów gospodarczych w rachunku kredytowym)

Kwota Waluta PLN EUR USD. Słownie. Okres kredytowania. od do /dzień/miesiąc/rok/ Karencja* miesięcy. Przeznaczenie kredytu

Do wiadomości: Firmy biorące udział w postępowaniu

WNIOSEK O PRZYZNANIE POŻYCZKI

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU TECHNOLOGICZNEGO Z PREMIĄ TECHNOLOGICZNĄ BGK. Nazwa rejestru KRS NIP REGON

Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu

... miejsce wystawienia 1 data wystawienia 2 suma wekslowa 3

Wniosek o przyjęcie do Krośnieńskiego Inkubatora Technologicznego

Transkrypt:

Regulamin z dnia 29 czerwca 2015 r. Załącznik nr 1 do Regulaminu wniosek o przyznanie pakietu wadialnego Załącznik nr 2 do Regulaminu lista instytucji współpracujących REGULAMIN UDZIELANIA PORĘCZEŃ WADIALNYCH Poznań, czerwiec 2015 r.

1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy regulamin (zwany dalej Regulaminem) określa zasady udzielania przez Poznański Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu poręczeń zapłaty wadium na rzecz podmiotów przystępujących do przetargów, realizowanych na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, tekst jednolity: Dz. U. 2013 r. Nr 907 z późn. zm. (dalej: ustawa Prawo zamówień publicznych), zobligowanych przez organizatora przetargu do wniesienia wadium. 2. Poręczenia kierowane są wyłącznie dla mikro, małych i średnich przedsiębiorców mających siedzibę na terenie województwa wielkopolskiego lub oddział na terenie województwa wielkopolskiego lub prowadzących inwestycje na terenie województwa wielkopolskiego, jako forma wniesienia wadium, w postępowaniach o udzielenie zamówienia prowadzonych na podstawie ustawy Prawo zamówień publicznych. 3. Poręczenia zapłaty wadium realizowane są przez Poznański Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. w ramach Funduszu Poręczeń Wadialnych (zwanego dalej FPW). Składają się na nie środki opisane w 12 ust. 1. 4. Celem FPW jest wspomaganie rozwoju mikro, małych i średnich przedsiębiorców poprzez udzielanie poręczeń zapłaty wadiów dla mikro, małych i średnich przedsiębiorców mających siedzibę na terenie województwa wielkopolskiego lub oddział na terenie województwa wielkopolskiego lub prowadzących inwestycje na terenie województwa wielkopolskiego, w oparciu o zasady opisane szczegółowo poniżej w niniejszym Regulaminie. 2 Użyte w Regulaminie określenia i skróty oznaczają: 1) Analiza dokonywana przez PFPK ocena zdolności kredytowej Zobowiązanego/ Wykonawcy oraz analiza ryzyka wykonania zobowiązania z tytułu udzielonego poręczenia. Analiza składa się z analizy formalno-prawnej, analizy ekonomiczno-finansowej oraz analizy doświadczenia przedsiębiorcy w postępowaniach przetargowych o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego. 2) Elektroniczny formularz wniosku o poręczenie jest to graficzno-tekstowy interfejs użytkownika systemu informatycznego PFPK, dostępny przy wykorzystaniu wszystkich popularnych przeglądarek internetowych. Interfejs ten służy zarówno do wprowadzania danych do systemu, jak i do przesyłania jego użytkownikowi informacji zwrotnej o statusie wprowadzonego wniosku. Dostęp do formularza wymaga autoryzacji PFPK i jest udzielany na zasadach ustalonych przez Strony. 3) FPW wyodrębniony księgowo i organizacyjnie Fundusz Poręczeń Wadialnych, w ramach którego PFPK udziela poręczeń zapłaty wadium. 4) Pakiet wadialny określany wartościowo łączny limit poręczeń wadialnych, ustalony na okres do 12 miesięcy, o jakie w tym czasie może wnioskować Zobowiązany. 5) Poręczenia aktywne suma wszystkich aktywnych, tj. udzielonych, niezakończonych i niewypowiedzianych poręczeń, udzielonych na rzecz Zobowiązanego na dany dzień. 6) Poręczenie wadialne poręczenie udzielane w ramach pakietu wadialnego przez PFPK na rzecz Zamawiającego za Zobowiązanego, o wartości określonej w warunkach przetargu. 7) SIWZ Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. Jest to podstawowy dokument dotyczący postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Zawiera przede wszystkim: warunki jakie powinien spełnić wykonawca, wykaz elementów jakie powinny znaleźć się w ofercie oraz podstawowe dane dotyczące zamówienia. 8) PFPK Poznański Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu. 9) Wadium określona suma pieniędzy lub odpowiednie zabezpieczenie jej zapłaty wnoszone na rzecz organizatora (Zamawiającego) przez przystępującego do przetargu (Zobowiązanego), pod rygorem niedopuszczenia do niego. Wysokość wadium określona jest każdorazowo w SIWZ. 10) Zamawiający podmiot będący organizatorem przetargu, wskazany w oświadczeniu poręczyciela o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium, uprawniony do otrzymania wadium, na rzecz którego PFPK udzielił poręczenia. 2

11) Zarząd PFPK Zarząd oraz osoby upoważnione do reprezentowania Poznańskiego Funduszu Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. 12) Zobowiązany (Wykonawca) podmiot przystępujący do przetargu, który zobowiązany jest wnieść wadium, na wniosek którego PFPK udziela poręczenia. 3 ZASADY UDZIELANIA PORĘCZEŃ 1. Poręczenia udzielane są przez PFPK w ramach FPW: a) na wniosek Zobowiązanego, na rzecz Zamawiającego, jako forma wniesienia wadium, b) zgodnie z art. 6b ust. 5 pkt 2 Ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (DZ. U. z 2007 r. Nr 42, poz. 275, z późn. zm.), jako jeden z podmiotów uprawnionych do udzielania poręczeń zapłaty wadium, c) w oparciu o art. 45 ust. 6 pkt 5 i art. 148 ust. 1 pkt 5 Ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 769 951 1101 i 1529), z zachowaniem warunków wykluczających zaistnienie pomocy publicznej, w szczególności warunków o których mowa w Obwieszczeniu Komisji w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE do pomocy państwa w formie gwarancji (2008/C 155/02). 2. Przedmiotem poręczenia jest zabezpieczenie zapłaty wadium, od którego wniesienia Zamawiający uzależnia dopuszczenie Zobowiązanego do udziału w postępowaniu przetargowym. 3. Poręczenia zapłaty wadium są udzielane w ramach pakietu wadialnego, który może składać się z wielu mniejszych poręczeń wadialnych wystawianych w trakcie obowiązywania pakietu przez PFPK, na zlecenie Zobowiązanego, na warunkach i do kwot określonych w 5 Regulaminu, ze szczególnym uwzględnieniem dotychczasowego doświadczenia Zobowiązanego w przetargach publicznych. 4. W szczególnych przypadkach wartość pakietu może być wykorzystana poprzez udzielenie tylko jednego poręczenia. 4 PODMIOTY, ZA KTÓRYCH ZOBOWIĄZANIA UDZIELA SIĘ PORĘCZEŃ W RAMACH FPW Zobowiązanymi mogą być wyłącznie przedsiębiorcy, którzy spełniają jednocześnie następujące warunki: a) są mikro, małymi lub średnimi przedsiębiorcami w rozumieniu ustawy z dnia 02 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2010 r., Nr 220, poz. 1447 z późn. zm.) oraz załącznika nr I do Rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu - ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych (Dz. Urz. UE L 214 z dnia 09.08.2008r.); b) mają siedzibę na terenie województwa wielkopolskiego lub oddział na terenie województwa wielkopolskiego lub prowadzą inwestycje na terenie województwa wielkopolskiego, c) prowadzą działalność gospodarczą, d) nie znajdują się w trudnej sytuacji (nie są zagrożonym przedsiębiorstwem) w rozumieniu przepisów Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244/2 z 01.10.2004 r.). 5 WARUNKI UDZIELANIA PORĘCZEŃ 1. Rozpatrzenie wniosku o poręczenie pakietu wadialnego lub indywidualnego poręczenia jest uzależnione od wniesienia przez Zobowiązanego na rzecz PFPK opłaty za rozpatrzenie wniosku, której aktualna wysokość podawana jest na stronie internetowej PFPK. 2. Brak wniesienia opłaty za rozpatrzenie wniosku uniemożliwia rozpoczęcie procedury oceny i analizy wniosku. 3

3. Jeżeli wraz z wnioskiem o poręczenie pakietu wadialnego Zobowiązany składa jednocześnie wniosek o udzielenie poręczenia indywidualnego w ramach tego pakietu, wniosek ten powinien zawierać, oprócz podstawowych danych dotyczących Zobowiązanego, informacje dotyczące przetargu, w którym zamierza uczestniczyć oraz informacje o dotychczas wygranych przetargach i realizacji wynikających z nich kontraktów. 4. Wzór wniosku o udzielenie pakietu wadialnego stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu. 5. Wnioski o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego oraz indywidualnego poręczenia udzielanego w ramach pakietu wadialnego, są zapisywane w rejestrze wniosków PFPK z zachowaniem numeracji według daty i kolejności ich wpływu. 6. W przypadku łączenia poręczenia wadialnego z inną formą zabezpieczenia zapłaty wadium, np. gwarancją bankową, Zobowiązany wraz z wnioskiem o udzielenie poręczenia składa oświadczenie o wyrażeniu zgody na przekazywanie informacji między PFPK a bankiem lub inną instytucją. 7. PFPK dokonuje analizy wniosku wraz z załącznikami, na podstawie której Zarząd PFPK ustala maksymalną wartość udzielanego poręczenia. O ile zaistnieje potrzeba, PFPK może zwrócić się do Zobowiązanego lub jakiejkolwiek innej instytucji o dostarczenie dodatkowych informacji na temat sytuacji prawnej i ekonomicznej Zobowiązanego. 8. Zobowiązany wyraża zgodę na udostępnianie dokumentacji księgowej i finansowej, w szczególności: podatkowej księgi przychodów i rozchodów, ksiąg handlowych, kart podatkowych, rozliczeń ryczałtów oraz wszelkich innych ewidencji podatkowych oraz dokumentów i informacji pozostających w związku z prowadzoną działalnością. Dokumenty te będą udostępniane na każdorazowe żądanie PFPK oraz osób fizycznych i prawnych przez niego upoważnionych. Brak wyżej wymienionej zgody powoduje automatyczne odrzucenie wniosku o poręczenie. 9. Maksymalna kwota indywidualnego poręczenia udzielanego w ramach pakietu wadialnego wynosi 100.000,00 zł, jednak nie więcej niż 100% wartości wadium. 10. Maksymalna wartość poręczeń aktywnych udzielonych w ramach pakietu wadialnego, przypadających na jednego Zobowiązanego wynosi 100.000,00 zł. 11. Maksymalna wartość poręczeń udzielonych jednemu Zobowiązanemu w ramach pakietu wadialnego w skali roku wynosi 100.000,00 zł. 12. Jeden Zobowiązany może w tym samym okresie posiadać tylko jeden pakiet wadialny udzielony przez PFPK. 13. Wartość Pakietu wadialnego pozostała do wykorzystania zmniejsza się o wartość każdego kolejnego udzielonego poręczenia indywidualnego. 14. W przypadku kiedy wartość Pakietu wadialnego zostanie wyczerpana przed upływem okresu na jaki został udzielony, Umowa u jego udzielenie przestaje wiązać strony. 6 PROCEDURA, OCENA WNIOSKU ORAZ DECYZJA O UDZIELENIU/ODMOWIE UDZIELENIA PORĘCZENIA PAKIETU WADIALNEGO 1. Wniosek o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego zawiera dane określone we wzorze wniosku opisanym w 5 pkt. 4. 2. Wniosek o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego wraz z wymaganymi dokumentami powinien być przekazywany przez Zobowiązanego do siedziby PFPK w następujący sposób: a) elektronicznie, poprzez wypełnienie Elektronicznego formularza wniosku o udzielenie poręczenia, dostępnego na stronie internetowej PFPK, b) bezpośrednio do siedziby PFPK, c) w formie przesyłki w ramach poczty tradycyjnej. 3. Wniosek o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego poddawany jest analizie dokonywanej przez PFPK. 4. Ocena realizowana jest na podstawie Procedur Oceny Ryzyka FPW. 5. Wniosek o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego, który w wyniku przeprowadzonej analizy nie uzyskał minimalnej punktacji wymaganej w Procedurach Oceny Ryzyka FPW, nie może być zaakceptowany przez Zarząd PFPK. 4

6. Wniosek o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego poddawany jest analizie prawnej. W przypadku zgłoszenia przez PFPK uwag, Zobowiązany zobligowany jest do ich wyjaśnienia bądź uzupełnienia/ uwzględnienia pod rygorem nieudzielenia poręczenia. 7. Przy podejmowaniu decyzji o udzieleniu, bądź odmowie udzielenia poręczenia pakietu wadialnego, Zarząd PFPK każdorazowo uwzględnia wynik analizy ryzyka. 8. Decyzję o udzieleniu poręczenia pakietu wadialnego i ustanowieniu należytych zabezpieczeń Zarząd PFPK podejmuje w ciągu 3 dni roboczych licząc od dnia wpływu kompletnego i prawidłowo wypełnionego wniosku o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego wraz ze wszystkimi załącznikami. 9. Zarząd PFPK zastrzega sobie prawo pozostawienia bez rozpatrzenia lub odrzucenia złożonych do PFPK niekompletnych wniosków po upływie 1 miesięcznego okresu oczekiwania na brakujące dokumenty. 10. Odmowa udzielenia poręczenia pakietu wadialnego nie wymaga uzasadnienia. 7 PROCEDURA, OCENA WNIOSKU ORAZ DECYZJA O UDZIELENIU/ODMOWIE UDZIELENIA INDYWIDUALNEGO PORĘCZENIA W RAMACH PAKIETU WADIALNEGO 1. Zobowiązany składa wniosek o udzielenie indywidualnego poręczenia w ramach pakietu wadialnego w jeden z poniżej wymienionych sposobów: a) elektronicznie, poprzez wypełnienie Elektronicznego formularza wniosku o udzielenie poręczenia, dostępnego na stronie internetowej PFPK, b) bezpośrednio w siedzibie PFPK, c) w jednej ze wskazanych w załączniku nr 2 do Regulaminu instytucji współpracujących z PFPK, d) w formie przesyłki w ramach poczty tradycyjnej. 2. Wniosek o udzielenie indywidualnego poręczenia w ramach pakietu wadialnego musi zawierać szczegółowe dane na temat przetargu, a w szczególności: a) wartość przetargu, b) wartość wymaganego wadium, c) datę do jakiej Zobowiązany powinien otrzymać poręczenie oraz dane umożliwiające PFPK zidentyfikowanie przetargu. 3. Wniosek o udzielenie indywidualnego poręczenia w ramach pakietu wadialnego poddawany jest analizie dokonywanej przez PFPK. 4. W przypadku zgłoszenia przez PFPK uwag, Zobowiązany zobligowany jest do ich niezwłocznego wyjaśnienia bądź uzupełnienia/uwzględnienia pod rygorem odmowy udzielenia poręczenia. 5. Przy podejmowaniu decyzji o udzieleniu, bądź odmowie udzielenia indywidualnego poręczenia, Zarząd PFPK każdorazowo uwzględnia wynik dokonanej analizy. 6. Zarząd podejmuje decyzję o udzieleniu indywidualnego poręczenia w ramach pakietu wadialnego w ciągu 1 dnia roboczego od dnia wpływu kompletnego i prawidłowo wypełnionego wniosku o udzielenie poręczenia indywidualnego wraz ze wszystkimi wymaganymi załącznikami. 7. Odmowa udzielenia indywidualnego poręczenia nie wymaga uzasadnienia. 8 UMOWY O UDZIELENIE PORĘCZENIA 1. Warunkiem udzielania poręczenia jest zawarcie pomiędzy Zobowiązanym a PFPK umowy o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego i wydanie przez PFPK na rzecz Zamawiającego oświadczenia o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium oraz pobranie przez PFPK od Zobowiązanego należnej prowizji zgodnej z cennikiem. Aktualnie obowiązujący cennik jest dostępny na stronie internetowej PFPK. 2. PFPK w oświadczeniu o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium określa zasady, na których udzielane jest poręczenie oraz kwotę, do wysokości której zostało udzielone. 5

3. Zawarcie umowy o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego następuje w drodze zgodnego oświadczenia woli stron wyrażonego złożeniem podpisu przez uprawnionych reprezentantów każdej ze stron. 4. Umowa sporządzana jest w formie pisemnej w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 5. Umowa o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego będzie zawierała co najmniej następujące elementy: oznaczenie stron umowy, zakres przedmiotowy udzielanego poręczenia, oznaczenie wysokości limitu pakietu wadialnego, oznaczenie okresu obowiązywania pakietu wadialnego, ustalenie opłat za udzielenie limitu pakietu wadialnego, podstawowe warunki korzystania z pakietu wadialnego, określenie zabezpieczeń roszczeń regresowych PFPK jeżeli będą występowały, określenie obowiązków Zobowiązanego w zakresie sprawozdawczości i ewentualnych kontroli, oznaczenie Sądu właściwego do rozstrzygania ewentualnych sporów. 6. Poręczenie wadialne udzielane jest na czas określony obejmujący okres związania ofertą, określony w warunkach przetargu (jednak nie dłuższy niż 3 miesiące). W sytuacji przedłużania okresu związania ofertą na wniosek Zamawiającego lub też z inicjatywy Zobowiązanego, PFPK, na wniosek Zobowiązanego i w ramach pozostałego do wykorzystania czasu trwania i wartości Pakietu Wadialnego, bezzwłocznie przekazuje Zamawiającemu poręczenie na nowy, wydłużony okres związania ofertą. 7. W sytuacji, gdy Zobowiązany jest osobą pozostającą w związku małżeńskim, w którym obowiązuje wspólność majątkowa, wymagane jest pisemne wyrażenie zgody na zawarcie umowy o udzielenie poręczenia przez małżonka pozostającego ze Zobowiązanym we wspólności majątkowej. 8. Strony mogą dokonać zmiany warunków poręczenia wyłącznie w drodze pisemnego aneksu do umowy o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego pod rygorem nieważności. Indywidualne poręczenia w ramach pakietu wadialnego udzielane są poprzez wydanie przez PFPK oświadczenia o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium (w formie papierowej lub elektronicznej). 9. Oświadczenie PFPK o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium będzie sporządzone w dwóch egzemplarzach po jednej dla każdej ze stron i będzie zawierało co najmniej następujące elementy: datę, oznaczenie PFPK z adresem i osobą reprezentującą, oznaczenie postępowania przetargowego, oznaczenie wartości maksymalnej poręczenia, oznaczenie okresu, na jaki poręczenie zostaje udzielone, oznaczenie okresu, w jakim Zamawiający może wystąpić o wypłatę poręczenia, możliwe sposoby wystąpienia o wypłatę poręczenia, dokumentację niezbędną do załączenia przy wystąpieniu o realizację poręczenia, ze szczególnym uwzględnieniem: uwierzytelnionych za zgodność z oryginałem przez uprawnionego pracownika Zamawiającego protokołów z posiedzeń komisji przetargowej dotyczących przedmiotowej sprawy, podpisanej przez uprawnionego pracownika Zamawiającego informacji odnośnie wszelkich okoliczności powodujących wystąpienie o realizację poręczenia, oznaczenie czasu, po jakim realizacja poręczenia nastąpi, oznaczenie Sądu właściwego do rozstrzygania ewentualnych sporów, klauzulę o następującej treści: Akceptuję treść Oświadczenia o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium i uznaję, że spełnia ono wszystkie wymogi określone w SIWZ oraz nie będę rościć żadnych pretensji do PFPK w razie wykluczenia go z procedury przetargowej z powodu braków czy nieścisłości w jego treści opatrzoną datą i podpisem Zobowiązanego (tylko na egzemplarzu dla PFPK). 6

9 PRAWNE ZABEZPIECZENIA SPŁATY PORĘCZENIA 1. Obligatoryjnym prawnym zabezpieczeniem zobowiązań Zobowiązanego wynikających z umowy o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego jest wystawiony przez niego na zlecenie PFPK weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową. 2. Wystawienie weksli i ich przyjęcie przez PFPK musi nastąpić przed podpisaniem umowy poręczenia pakietu wadialnego i jest warunkiem koniecznym do podpisania tej umowy. 3. Weksle, o których mowa w ust. 1, mogą zostać wypełnione w przypadku wypłaty poręczenia przez PFPK za Zobowiązanego, na rzecz Zamawiającego. 4. W szczególnych, przypadkach Zarząd PFPK może wymagać od Zobowiązanego poręczenia weksla przez osoby fizyczne lub prawne (w szczególności przez członków organów zarządzających, wspólników/ akcjonariuszy, osoby trzecie) lub ustanowienie innego dodatkowego zabezpieczenia zwrotności poręczenia. 5. W sytuacji, gdy Zobowiązany jest osobą pozostającą w związku małżeńskim, w którym obowiązuje wspólność majątkowa, obligatoryjnym zabezpieczeniem jest również poręczenie wekslowe małżonka pozostającego ze Zobowiązanym we wspólności majątkowej. 6. O ustanowieniu dodatkowych zabezpieczeń decyduje Zarząd PFPK, mając na uwadze w szczególności kwotę poręczenia oraz ryzyko wynikające z udzielenia poręczenia. 7. Koszt ustanowienia, zmiany i zniesienia zabezpieczenia umowy o udzielenie poręczenia ponosi wyłącznie Zobowiązany. 10 OPŁATY I KOSZTY 1. Udzielane przez PFPK poręczenia są odpłatne. 2. Za przyznanie pakietu wadialnego PFPK pobiera od Zobowiązanego należną prowizję w kwocie określonej w cenniku dostępnym na stronie internetowej PFPK. 3. Za udzielenie każdego indywidualnego poręczenia w ramach przyznanego pakietu wadialnego PFPK pobiera od Zobowiązanego należną prowizję w kwocie określonej w cenniku dostępnym na stronie internetowej PFPK. 4. Za czynności związane ze zmianami umowy o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego PFPK może pobierać od Zobowiązanego należną prowizję w kwocie określonej w cenniku dostępnym na stronie internetowej PFPK. 5. Wszelkie koszty i opłaty związane z udzieleniem poręczenia i ewentualne koszty prowadzenia windykacji ponosi Zobowiązany. 6. W przypadku realizacji poręczenia, PFPK będzie naliczał od wypłaconej kwoty poręczenia odsetki równe odsetkom ustawowym, liczonym od następnego dnia po dokonaniu przelewu środków. 7. Odzyskane w wyniku windykacji lub dobrowolnych spłat środki będą zaspakajać PFPK w następującej kolejności: a) koszty sądowe, koszty egzekucyjne, koszty zastępstwa procesowego oraz koszty monitów, b) uzasadnione koszty PFPK, w tym w szczególności koszty wynajęcia wyspecjalizowanych firm windykacyjnych, c) odsetki ustawowe, d) odsetki bieżące, e) kwota kapitału zobowiązania. 11 REALIZACJA/WYKONANIE PORĘCZENIA ZAPŁATY WADIUM 1. PFPK zapłaci za Zobowiązanego na rzecz Zamawiającego pełną sumę poręczonego przez siebie wadium w przypadku zatrzymania przez Zamawiającego tego wadium na skutek wystąpienia okoliczności, o których mowa w art. 46 ust. 4a oraz ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych, tzn. jeżeli: 7

a) Zobowiązany w odpowiedzi na wezwanie Zamawiającego, o którym mowa w art. 26 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, nie złożył dokumentów lub oświadczeń, o których mowa w art. 25 ust. 1 tej ustawy, lub pełnomocnictw i nie udowodnił, że wynika to z przyczyn nieleżących po jego stronie, b) Zobowiązany, którego oferta została wybrana, odmówił podpisania umowy dotyczącej realizacji zamówienia publicznego na warunkach określonych w ofercie, c) Zobowiązany, którego oferta została wybrana, nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy, d) zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego stało się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie Zobowiązanego. 2. PFPK może ustalić ze Zobowiązanym dodatkowe elementy oświadczenia o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium przy uwzględnieniu postanowień Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, która ma zastosowanie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, w którym poręczane przez PFPK wadium ma być wniesione. 3. Zobowiązany zwróci PFPK równowartość wadium wraz z odsetkami, które PFPK wypłacił za niego w wykonaniu udzielonego przez siebie poręczenia w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania do zapłaty. 4. Po wypłacie poręczenia Zobowiązany może zawrzeć z PFPK ugodę w sprawie spłaty powstałego zobowiązania na rzecz PFPK. 5. W przypadku wypłaty poręczenia PFPK może wypowiedzieć umowę o udzielenie pakietu wadialnego w trybie natychmiastowym, bez żadnych dalszych warunków finansowych lub prawnych. Poręczenia udzielone przed datą wypowiedzenia umowy zachowują swoją ważność i mogą podlegać przedłużeniu w sytuacji konieczności przedłużenia okresu związania ofertą. 6. W przypadku podpisania ugody w sprawie spłaty powstałego zobowiązania, bądź bezzwłocznego zapłacenia powstałego zobowiązania na rzecz PFPK, Zarząd PFPK może podjąć decyzję o niewypowiadaniu umowy o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego oraz kontynuowanie wykonywania niniejszej umowy na dotychczasowych warunkach. 12 OBOWIĄZKI INFORMACYJNE 1. Zobowiązany zobligowany jest powiadomić PFPK o zmianach organizacyjnych i własnościowych, każdej zmianie siedziby, adresu, miejsca zamieszkania, oraz innych danych dotyczących Zobowiązanego. 2. Niezawiadomienie PFPK o zmianach, o których mowa powyżej, powoduje, iż wszelkie przesyłki kierowane przez PFPK do Zobowiązanego na ostatni znany jego adres uważa się za skutecznie doręczone w dacie pierwszego awiza w wypadku, gdy zostaną one zwrócone do PFPK, w szczególności z powodu odmowy przyjęcia przesyłki, niepodjęcia w terminie lub zmiany adresu. 13 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Zarząd PFPK jest upoważniony do określania wzorów, w szczególności formy graficznej i treści, poniżej wymienionych dokumentów: a) formularz wniosku o udzielenie indywidualnego poręczenia w ramach pakietu wadialnego, b) cennik, c) wzór umowy o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego, d) wzór oświadczenia poręczyciela o udzieleniu poręczenia zapłaty wadium, e) wzór deklaracji wekslowej, f) wzór listy rejestrowej wniosków o udzielenia poręczenia pakietu wadialnego, g) wzór listy rejestrowej wniosków o udzielenie indywidualnego poręczenia w ramach pakietu wadialnego. 2. Wszelkie spory związane z realizacją umowy o udzielnie poręczenia pakietu wadialnego oraz stosowaniem niniejszego Regulaminu poddaje się pod rozstrzygnięcie sądów powszechnych właściwych dla siedziby PFPK. 8

3. Otrzymane lub odzyskane na podstawie wyroków sądów środki finansowe zasilać będą kapitał FPW i będą przeznaczone na udzielanie kolejnych poręczeń. 4. Niniejszy Regulamin wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2015 r. ZAŁĄCZNIKI: Zał. nr 1. Wzór wniosku o udzielenie poręczenia pakietu wadialnego. Zał. nr 2. Lista instytucji współpracujących z PFPK. 9

Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania poręczeń wadialnych Numer wniosku: Numer klienta: Data wpływu wniosku: Osoba przyjmująca wniosek: WNIOSEK O UDZIELENIE PAKIETU WADIALNEGO 1. INFORMACJE NA TEMAT WNIOSKODAWCY: Pełna nazwa Wnioskodawcy: Adres siedziby: (ulica, numer, kod pocztowy, miejscowość) Województwo: PKD: REGON: NIP: Nr KRS (jeśli dotyczy): Osoba z firmy do kontaktu: Telefon komórkowy/stacjonarny: Faks: E-mail: 2. INFORMACJE NA TEMAT DOTYCHCZASOWEGO UDZIAŁU W PRZETARGACH: Ilość przetargów, w których Wnioskodawca brał udział w ciągu trzech ostatnich lat: Ilość wygranych przetargów: Szacunkowa wartość wygranych przetargów: 3. INFORMACJE NA TEMAT PORĘCZENIA: Wnioskowana kwota pakietu wadialnego: Wnioskowany okres trwania pakietu wadialnego: Data, do jakiej Zobowiązany powinien otrzymać poręczenie: 10

4. DODATKOWE INFORMACJE NA TEMAT WNIOSKODAWCY: Data rozpoczęcia działalności: Forma opodatkowania: (zaznaczyć właściwą odpowiedź) Główny przedmiot działalności: (zaznaczyć właściwą odpowiedź) ryczałt karta podatkowa książka przychodów i rozchodów pełna księgowość produkcja handel usługi budownictwo inne (wymienić jakie)... Aktualne zatrudnienie: Osoby upoważnione do reprezentowania Wnioskodawcy: Imię i nazwisko Nr dowodu os. PESEL Imię i nazwisko Adres zam. Stanowisko Adres zamieszkani a Stanowisko Adres zamieszkani a Stanowisko Posiadane rachunki bankowe: Nazwa Banku Nr rachunku bankowego Nazwa Banku Nr rachunku bankowego Nazwa Banku Nr rachunku bankowego Nazwa Banku Nr rachunku bankowego Posiadane zadłużenie z tytułu zaciągniętych kredytów i pożyczek: Instytucja finansująca/oddział Rodzaj zobowiązania Kwota zobowiązania Na dzień udzielenia Pozostała do spłaty Data udzielenia Data spłaty Wartość należności przeterminowanych powyżej 30 dni: (dla trzech ostatnich okresów sprawozdawczych) Na dzień 3 1-1 2-2 0 r. Na dzień 3 1-1 2-2 0 r. Na dzień - - 2 0 r. 11

Udzielone przez Wnioskodawcę poręczenia: Nazwa i adres podmiotu, któremu zostało udzielone poręczenie Kwota poręczenia Tytuł udzielenia poręczenia Termin ważności poręczenia Posiadane zobowiązania leasingowe: Nazwa Leasingodawcy Przedmiot leasingu Kwota zobowiązania Na dzień udzielenia Pozostała do spłaty Data udzielenia Data spłaty Posiadane poręczenia lub złożone wnioski o poręczenia wadium lub pakietów wadialnych Nazwa podmiotu, który udzielił poręczenia wadium lub jest w trakcie rozpatrywania poręczenia wadium Kwota udzielonego lub wnioskowanego poręczenia wadium Termin ważności poręczenia Poręczenie: C - czynne W- wnioskowane 5. OŚWIADCZENIA: MIKRO MAŁYM ŚREDNIM PRZEDSIĘBIORCĄ Oświadczam/-y, że jestem/-śmy: Oświadczam/-y, że korzystałem/-liśmy ze środków pomocy publicznej w przeciągu ostatnich 3 lat** : Oświadczam/-y, że Skarb Państwa oraz państwowe osoby prawne nie posiadają akcji, udziałów ani innych równoznacznych praw w kapitale reprezentowanego przeze mnie/nas podmiotu: Oświadczam/-y, że jestem/-śmy płatnikiem podatku od towarów i usług (VAT): Oświadczam/-y, że nie znajduję/-emy się w trudnej sytuacji (nie jesteśmy zagrożonym przedsiębiorstwem) w rozumieniu przepisów Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244/2 z 01.10.2004 r.): Oświadczam/-y, że nie posiadam/-y zaległości wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS): Oświadczam/-y, że nie posiadam/-y zaległości wobec Urzędu Skarbowego (US): Oświadczam/-y, że posiadane przeze mnie/nas rachunki bankowe wolne są od zajęć egzekucyjnych, a opłaty i prowizje z tytuły posiadanych zobowiązań oraz prowadzenia rachunków regulowane są terminowo: Oświadczam/-y, że w stosunku do prowadzonego przeze mnie/nas przedsiębiorstwa nie toczy się postepowanie upadłościowe, likwidacyjne, ani naprawcze i działalność przedsiębiorstwa nie została zawieszona: w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2010 r., Nr 220, poz. 1447 z późn. zm.) oraz załącznika nr I do Rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu - ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych (Dz. Urz. UE L 214 z dnia 09.08.2008 r.) TAK NIE o łącznej wartości TAK TAK TAK NIE NIE NIE TAK NIE UGODA Z ZUS TAK NIE UGODA Z US TAK TAK NIE NIE 12

Oświadczam/-y, że wobec mnie/nas nie toczą się postępowania sądowe, administracyjne i inne mogące mieć wpływ na wykonywaną działalność lub zdolność do spłaty zaciągniętych zobowiązań finansowych: Oświadczamy oraz zobowiązujemy się do wykazania na żądanie PFPK sp. z o.o., że żadna z osób będących członkami organów zarządzających/wspólnikami/ właścicielami nie została prawomocnie skazana za przestępstwa składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi pieniężnemu i papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, przestępstwo skarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych: TAK TAK NIE NIE...... Miejscowość i data Podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy 1. Upoważniam/-y Poznański Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. do wykorzystania moich/naszych danych zamieszczonych w niniejszym wniosku zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 ze zm.) w celu jego rozpatrzenia jak i do własnych opracowań zbiorczych. 2. Wyrażam/-y zgodę, na przekazywanie informacji dotyczących mojej/naszej sytuacji ekonomiczno-finansowej pomiędzy Poznańskim Funduszem Poręczeń Kredytowych Spółka z o.o. a instytucjami finansowymi biorącymi udział w poręczeniu. 3. Wyrażam/-y zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości lub inny podmiot na podstawie udzielonego mu przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości upoważnienia. Wiarygodność informacji podanych we wniosku i załączonych do niego dokumentach stwierdzam/-y własnoręcznym podpisem. Świadom/-i odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 par.1 i par.2 kodeksu karnego jednocześnie oświadczam/-y, że informacje zawarte we wniosku i w załączonych do niego dokumentach są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym. 4. Wyrażam/-y zgodę na przetwarzanie, także w przyszłości, moich/naszych danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 ze zm.) przez Lubuski Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. (KRS: 0000032168) w celu oceny mojej/naszej wiarygodności ekonomiczno finansowej i płatniczej przez w/w podmioty. Przetwarzanie obejmuje także wzajemne przekazywanie moich/naszych danych osobowych pomiędzy wskazanymi powyżej podmiotami. 5. Oświadczam/-y, że zapoznałem/-liśmy się z Regulaminem udzielania poręczeń wadialnych. 6. Upoważniam/-y Poznański Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. do wystawienia faktury VAT bez mojego/naszego podpisu oraz, że zobowiązuję/-my się do uzupełnienia wniosku lub złożonych dokumentów na żądanie Poznańskiego Funduszu Poręczeń Kredytowych Spółka z o.o. 7. Na podstawie art. 104 ust. 4a, 4a1, 4a2 ustawy prawo bankowe z dnia 29 sierpnia 1997 (tj. Dz. U. 2002, Nr 72, poz. 665 z późn. zm.) niniejszym upoważniam/-y Poznański Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu (61-827) Al. Karola Marcinkowskiego 20, NIP 783-15-25-967, do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej SA oraz Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77 ( BIG InfoMonitor ) o udostępnienie z Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich danych dotyczących mojego/naszego wymagalnego zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów lub braku danych o takim zadłużeniu....... Miejscowość i data Podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy 13

DO NINIEJSZEGO WNIOSKU ZAŁĄCZAM/-Y: Lp. Rodzaj dokumentu TAK 1. 2. Oświadczenie majątkowe Wnioskodawcy (dotyczy osób fizycznych prowadzących działalność gosp., wspólników spółek cywilnych, jawnych) oraz Poręczycieli Dokument potwierdzający rozdzielność majątkową małżonków (w przypadku poręczenia osobistego jednego z nich oraz występowania faktu wyłączenia wspólności majątkowej małżeńskiej) 3. Zaświadczenie NIP 4. Zaświadczenie REGON 5. Umowa Spółki/statut 6. Pełnomocnictwa osób działających w imieniu Wnioskodawcy 7. 8. Sprawozdania finansowe Wnioskodawcy (bilans oraz rachunek zysków i strat) za okres bieżący oraz za 2 poprzednie lata (dla Wnioskodawcy prowadzącego księgi rachunkowe) Uproszczone sprawozdanie finansowe za okres bieżący oraz za 2 poprzednie lata (dla Wnioskodawcy prowadzącego rachunkowość w formie uproszczonej) NIE DOTYCZY Inne dokumenty (wymienić): 1. 2. 3....... Miejscowość i data Podpisy i pieczęcie osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy 14

Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania poręczeń wadialnych z dn.29 czerwca 2015 r. LISTA INSTYTUCJI WSPÓŁPRACUJĄCYCH Z PFPK SP. Z O.O. Lp. Nazwa instytucji Dane teleadresowe Uwagi 1. 2. 3. 15