SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Piaseczno, dn. 02.12. 2016 r. Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego w Piasecznie ul. Fabryczna 1, 05-500 Piaseczno Znak spraw: 1/D/2016 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: DOSTAWĘ SZCZEPIONEK dla Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego w Piasecznie zatwierdzam: Dyrektor SZPZLO w Piasecznie Marta Dorociak - Burza SZPZLO w Piasecznie Strona 1 z 20

I. NAZWA i ADRES ZAMAWIAJĄCEGO Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego w Piasecznie ul. Fabryczna 1, 05-500 Piaseczno II. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA 1. Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 i nast. ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 t.j. z późn. zm.; dalej jako u.p.z.p.), oraz na podstawie przepisów wykonawczych wydanych na jej podstawie. 2. W zakresie nieuregulowanym w niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej dalej SIWZ, mają zastosowanie odpowiednie przepisy powszechnie obowiązującego prawa. III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Nazwa zamówienia nadana przez Zamawiającego: Dostawa szczepionek dla Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego w Piasecznie 2. Znak sprawy postępowania nadany przez Zamawiającego: 1/D/2016. 3. Przedmiot zamówienia: Sukcesywna dostawa szczepionek z podziałem zamówienia na poniższe części (zakresy): ZAKRES 1 Szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego ZAKRES 2 Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ZAKRES 3 Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu ZAKRES 4 Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A ZAKRES 5 Szczepionka przeciw meningokokom grupy C ZAKRES 6 Szczepionka przeciw pneumokokom SZPZLO w Piasecznie Strona 2 z 20

ZAKRES 7 Szczepionka przeciw rota wirusom, żywa 1/D/2016 ZAKRES 8 Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ZAKRES 9 Szczepionka przeciw meningokokom grupy A,C,W 135 i Y ZAKRES 10 Szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis i haemophilus typu B ZAKRES 11 Szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i haemophilus typu B ZAKRES 12 Szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, poliomyelitis i przeciwko haemophilus influenzae typu B ZAKRES 13 Szczepionka przeciw ospie wietrznej, żywa ZAKRES 14 Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B ZAKRES 15 Szczepionka przeciw meningokokom grupy B 4. Oznakowanie dostarczonych wyrobów, instrukcje użytkowania, opis wyrobu, etykiety (oryginalne) muszą być sporządzone w języku polskim. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowi Załącznik nr 2 do SIWZ. SZPZLO w Piasecznie Strona 3 z 20

5. Zamawiający zastrzega sobie prawo zakupu mniejszych ilości towaru niż podane w Załączniku nr 2: Formularz cenowy. Opis przedmiotu zamówienia. w trybie i na zasadach określonych w art. 145 u.p.z.p. IV. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Przewidywany termin realizacji 12 miesięcy. V. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU, PODSTAWA WYKLUCZENIA ORAZ SPOSÓB OCENY 1. Zamawiający oceni czy Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w ust. 2-4, na podstawie złożonych wraz z ofertą oświadczeń lub dokumentów żądanych przez Zamawiającego i wymienionych w Dziale VI SIWZ, potwierdzających spełnienie tych warunków. Zamawiający dokona spełnienia przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu zgodnie z formułą spełnia / nie spełnia. 2. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki określone w art. 22 ust. 1 u.p.z.p. w zakresie: a. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b. posiadania wiedzy i doświadczenia niezbędnego do wykonania zamówienia; c. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d. sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia. 3. Z postępowania będą wykluczeni Wykonawcy, wobec których zachodzą przesłanki opisane w art. 24 ust. 1 u.p.z.p. 4. Z postępowania mogą zostać wykluczeni Wykonawcy, o których mowa w art. 24 ust. 5 pkt 1 i 3 u.p.z.p. 5. Zamawiający, w myśl art. 24aa ust 1 u.p.z.p. może badać czy Wykonawca nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu po uprzedniej ocenie złożonych ofert oraz po wyborze oferty danego Wykonawcy jako najkorzystniejszej. 6. Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu: a. Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunek dotyczący posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności na podstawie złożonej kopii zezwolenia (koncesji) na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej, lub w przypadku producenta zezwolenia na produkcję; a także na obrót hurtowy środkami farmaceutycznymi jeżeli wymagane są przepisami prawa (w tym zgodnie z Ustawą z dnia 06.09.2001 r. Prawo farmaceutyczne Dz.U.08.45.271. t.j., ze zmianami) albo inne przewidziane w obowiązujących przepisach prawa zezwolenie na obrót środkami farmaceutycznymi będącymi przedmiotem zamówienia. b. Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunek dotyczący dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia na podstawie złożonego oświadczenia (załącznik nr 4 do SIWZ). c. Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunek dotyczący sytuacji ekonomicznej i finansowej na podstawie złożonego oświadczenia (załącznik nr 4 do SIWZ). SZPZLO w Piasecznie Strona 4 z 20

7. Jeżeli Wykonawca nie dołączy do oferty wymaganych oświadczeń lub dokumentów, bądź dokumenty, które będą zawierały błędy lub jeżeli z ich treści nie będzie wynikać, że zostały spełnione warunki określone w pkt 1-4., to Zamawiający wykluczy Wykonawcę odpowiednio na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt.1 i 3 u.p.z.p., z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3 u.p.z.p. 8. Zamawiający wezwie w wyznaczonym przez siebie terminie, do złożenia wyjaśnień dotyczących oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art.25 ust.1 u.p.z.p. VI. OŚWIADCZENIA I DOKUMENTY, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY 1. W celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu Wykonawca winien dostarczyć: a. Kopię zezwolenia (koncesji) na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej, lub w przypadku producenta zezwolenia na produkcję; a także na obrót hurtowy środkami farmaceutycznymi jeżeli wymagane są przepisami prawa (w tym zgodnie z Ustawą z dnia 06.09.2001 r. Prawo farmaceutyczne Dz.U.2008.45.271. t.j., ze zmianami); albo inne przewidziane w obowiązujących przepisach prawa zezwolenie na obrót środkami farmaceutycznymi będącymi przedmiotem zamówienia. b. Oświadczenie, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 u.p.z.p. załącznik nr 4 do SIWZ; 2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania Wykonawca winien dostarczyć: a. oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 lub ust. 5 pkt 1 i 3 u.p.z.p. załącznik nr 4 do SIWZ; b. aktualny odpis z właściwego rejestru, lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; 3. Jeżeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w niniejszym dziale, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Dokument ten musi być wystawiony w stosownym terminie. Terminy poszczególnych dokumentów zostały wskazane wyżej. 4. Ponadto, Wykonawca powinien przedstawić pełnomocnictwo do podpisania oferty i składania ewentualnych wyjaśnień, jeżeli osobą podpisującą nie jest osoba upoważniona na podstawie wypisu z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenia o prowadzeniu działalności gospodarczej. Jeżeli dołączone do oferty ww. pełnomocnictwo będzie w formie kopii, Zamawiający wymaga, aby jego zgodność z oryginałem poświadczyła osoba lub osoby wymienione w umowie spółki lub odpowiednim rejestrze, które wskazane są tam jako upoważnione do reprezentowania Wykonawcy lub notariusz. Pełnomocnictwo winno wskazywać dane osobowe pełnomocnika, szczegółowy zakres jego umocowania, datę jego wystawienia oraz okres, na jaki zostało udzielone. 5. Oświadczenia o których mowa w Specyfikacji niniejszej winny być złożone w oryginale, oraz podpisane przez osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy. SZPZLO w Piasecznie Strona 5 z 20

6. Kopie dokumentów winny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy. 7. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski, poświadczonym przez osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy. Oryginały dokumentów nie są wymagane. 8. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentów, o których mowa w SIWZ, innych niż oświadczenia, wyłącznie wtedy, gdy złożona kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej prawdziwości. VII. INFORMACJA O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCĄ, PRZEKAZANIA OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, UDZIELANIA WYJAŚNIEŃ DOTYCZĄCYCH SPECYFIKACJI ORAZ WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 1.Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje zamawiający i wykonawcy przekazują pisemnie drogą elektroniczną. W wypadku, gdyby Wykonawca nie posiadał poczty elektronicznej, winien zgłosić to Zamawiającemu; w takiej sytuacji porozumiewanie się z tym Wykonawcą możliwe jest za pomocą faksu. adres poczty elektronicznej Zamawiającego: g.ksiegowy@zozpiaseczno.pl numer faxu Zamawiającego: 22 756 21 72 2. Wykonawcy mogą zwracać się do Zamawiającego o wyjaśnienie w zakresie treści SIWZ na zasadach i w terminach określonych w art. 38 u.p.z.p.. Wnioski o wyjaśnienie treść SIWZ proszę przesyłać na adres podany powyżej w punkcie nr 1. 3. Osobą upoważnioną ze strony Zamawiającego do porozumiewania się z Wykonawcami jest Pani Weronika Borecka (nr. tel.: + 48 781 600 735, 22 737 36 95. VIII. ZMIANY W TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W wypadkach uzasadnionych Zamawiający może - przed upływem terminu składania ofert - dokonać zmiany w treści SIWZ. Ewentualna zmiana zostanie udostępniona na stronie internetowej Zamawiającego. IX. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM Zamawiający odstępuje od żądania od Wykonawców wniesienia wadium ze względu na wartość zamówienia. X. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 1. Wykonawca jest związany ofertą prze okres 30 dni. 2. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. XI. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT 1. Każdy z Wykonawców może złożyć tylko jedną ofertę. 2. Wykonawca przygotowuje i przedstawia ofertę zgodnie z opisem określonym w SIWZ. Treść oferty musi odpowiadać treści SIWZ. Do oferty należy załączyć wszystkie dokumenty wymagane odpowiednimi postanowieniami SIWZ. 3. Ofertę należy złożyć w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 4. Oferta wraz z wymaganymi załącznikami winna być sporządzona w języku polskim, a także złożona w oryginale i podpisana przez osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy. SZPZLO w Piasecznie Strona 6 z 20

5. Zaleca się, aby oferta zawierała dane Wykonawcy w zakresie: firmy Wykonawcy, jego adresu, nr KRS, nr REGON oraz NIP, adresu strony internetowej (URL), adresu poczty elektronicznej (e-mail) oraz numer telefonu/faksu, wskazania imienia i nazwiska osoby umocowanej do podpisania umowy. 6. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 7. Zaleca się, aby oferta zawierała spis treści oraz numerację stron. 8. Każda ze stron oferty powinna być opatrzona imienną pieczęcią oraz podpisem osoby uprawnionej do podpisania oferty/reprezentowania Wykonawcy. 9. Załączniki będące kopiami muszą być poświadczone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę poprzez opatrzenie kopii imienną pieczęcią i podpisem osoby uprawnionej oraz dopiskiem za zgodność z oryginałem. W myśl 14 Rozporządzenia Ministra Rozwoju z dn. 26.07.2016 r. (Dz.U.2016 poz. 1126), dokumenty podmiotów, o których mowa w SIWZ i które będą brały udział w realizacji części zamówienia, winny być poświadczane za zgodność z oryginałem przez te podmioty lub umocowanego do tej czynności Wykonawcę. 10. Zaleca się, aby wszelkie zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia w tekście oferty były parafowane i datowane przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. 11. Wykonawca musi umieścić ofertę wraz ze wszystkimi załącznikami w prawidłowym, zamkniętym opakowaniu, w sposób gwarantujący zachowanie w poufności jej treści oraz zabezpieczający jej nienaruszalność do terminu otwarcia ofert. 12. Zaleca się, aby opakowanie posiadało: 1. nazwę i adres Wykonawcy, 2. nazwę i adres Zamawiającego, 3. oznaczenie: Oferta na dostawę szczepionek dla Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego w Piasecznie, sygnatura sprawy: 1/D/2016. oraz NIE OTWIERAĆ PRZED DNIEM 12.12.2016 r. godz. 10:00. 13. Poprzez prawidłowe opakowanie oferty, w tym także zamknięcie, należy rozumieć taki sposób zabezpieczenia treści oferty, który uniemożliwi jakiejkolwiek osobie zapoznanie się przed upływem terminu otwarcia ofert zgodnie z art. 86 ust. 1 i 2 u.p.z.p. z jakimkolwiek elementem treści oświadczeń złożonych przez Wykonawcę. 14. Ze względu na możliwość uszkodzenia opakowania podczas przesyłania oferty, zaleca się zastosowanie dwóch kopert oznakowanych jak wyżej. 15. Wykonawca może wprowadzić zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia do złożonej oferty przed terminem składania ofert. Powiadomienie o wprowadzaniu zmian przez Wykonawcę musi być złożone według takich samych wymagań jak składana oferta, z dopiskiem na opakowaniu np. ZMIANA OFERTY. Koperty oznaczone dopiskiem np. ZMIANA OFERTY zostaną otwarte przy otwieraniu oferty i zostaną dołączone do oferty. 16. Wykonawca ma prawo przed upływem terminu składania ofert wycofać się z postępowania poprzez złożenie pisemnego powiadomienia z napisem na kopercie np. WYCOFANIE OFERTY. SZPZLO w Piasecznie Strona 7 z 20

XII.MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT 1. Ofertę należy złożyć w Sekretariacie Zamawiającego - Samodzielnym Zespole Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego w Piasecznie, ul. Fabryczna 1, do dnia 12.12.2016 r. do godz. 09:00. 2. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w Sekretariacie Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego, w dniu 12.12.2016 r. o godz. 10:00. 3. Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę o złożeniu oferty po terminie oraz zwróci ofertę po upływie terminu do wniesienia odwołania. XIII. OPIS SOSOBU OBLICZENIA CENY 1. Cena winna zawierać całkowitą wartość netto, podatek VAT oraz wartość brutto; Cena brutto winna uwzględniać wszelkie koszty i opłaty dodatkowe, konieczne do poniesienia przez Wykonawcę przy wykonaniu umowy, w tym przykładowo: koszty transportu, załadunku i wyładunku towaru, szkolenia itp. Jeżeli oferent stosuje rabaty to należy je uwzględnić w cenie oferty. 2. Wykonawca, składający ofertę na dany zakres, powinien wycenić wszystkie szczepionki, które są w nim wyszczególnione, również te, które na dzień składania ofert nie są produkowane, lub występują okresowe przerwy w ich dostawach. Należy również podać informację na temat przyczyny niedostępności. 3. Wartość brutto poszczególnych pozycji należy obliczyć w następujący sposób: jednostkowa wartość netto x ilość jednostek + VAT = wartość brutto pozycji. 4. Wszystkie wartości należy podać w Złotych Polskich. XIV. OPIS KRYTERIÓW, JAKIMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE KIEROWAŁ SIĘ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM WAG KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT KRYTERIUM - cena - waga 100% W powyższym kryterium, wartość punktowa oferty będzie obliczana według poniższego wzoru: cena oferty najtańszej Punkty w kryterium cena = cena oferty badanej x 100 pkt Obliczenia będą dokonywane z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. XV. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W PRZEDMIOCIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 1. Po wyborze oferty, Zamawiający zawiadomi Wykonawców, którzy oferty złożyli o wyborze oferty najkorzystniejszej, o Wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z udziału w przetargu oraz o Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone. 2. Zamawiający zawiadomi o terminach, w których - zgodnie z art. 94 u.p.z.p. - umowa na udzielenie zamówienia będzie mogła zostać zawarta. 3. Umowę może podpisać w imieniu Wykonawcy osoba upoważniona do jego reprezentacji, wymieniona w aktualnym odpisie z właściwego rejestru albo w aktualnym zaświadczeniu o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, albo jego pełnomocnik, który przedłoży pełnomocnictwo udzielone przez osoby wymienione w ww. dokumentach. 4. Wykonawca lub upoważniony przez niego pełnomocnik, stawi się w siedzibie Zamawiającego w wyznaczonym terminie celem zawarcia umowy o zamówienie publiczne. Nie stawienie się SZPZLO w Piasecznie Strona 8 z 20

w wyznaczonym terminie uznane będzie przez Zamawiającego za uchylenie się od podpisania umowy. XVI. ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie będzie żądał zabezpieczenia należytego wykonania umowy. XVII. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, JAKIE ZOSTANĄ WPROWADZONE W TREŚCI UMOWY W PRZEDMIOCIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 1. Istotne postanowienia umowy zawiera projekt umowy - załącznik Nr 3 do niniejszej Specyfikacji. 2. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany umowy w trybie art. 144 ust.1 pkt.6 u.p.z.p., (powiększenia wartości umowy do wartości nie większej niż 10% wartości zamówienia będącego przedmiotem umowy z Wykonawcą; Zmiana umowy nastąpi w drodze stosownego aneksu). XVIII. ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ SŁUŻĄCE WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA 1. Wykonawcom służą środki ochrony prawnej przewidziane w art. 179-198g u.p.z.p. 2. Zgodnie z art. 180 ust. 1 u.p.z.p., odwołanie przysługuje wyłącznie od niezgodnej z przepisami tej ustawy czynności Zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której Zamawiający jest zobowiązany na jej podstawie, z zastrzeżeniem art. 180 ust. 2 u.p.z.p. 3. Odwołanie należy złożyć z zachowaniem terminów określonych w art. 182 u.p.z.p. XIX. OPIS CZĘŚCI ZAMÓWIENIA Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych. Każdy Wykonawca może złożyć ofertę w odniesieniu do jednej, kilku lub wszystkich części zamówienia. XX. SKŁADANIE OFERT WARIANTOWYCH Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. XXI. WZORY ZAŁĄCZNIKÓW I DOKUMENTÓW 1. Załącznik nr 1 - Oferta 2. Załącznik nr 2 - Opis przedmiotu zamówienia/formularz Cenowy 3. Załącznik nr 3 - Projekt umowy 4. Załącznik nr 4 - Oświadczenie Wykonawcy w przedmiocie spełniania warunków udziału oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania 5. Załącznik nr 5 - Oświadczenie Wykonawcy w przedmiocie posiadania świadectw dopuszczających stosowanie danych produktów na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. SZPZLO w Piasecznie Strona 9 z 20

ZAŁACZNIK NR 1 Pieczęć Wykonawcy e-mail OFERTA Nawiązując do ogłoszenia w trybie przetargu nieograniczonego na: DOTAWĘ SZCZEPIONEK 1. Oferujemy wykonanie dostawy objętej zamówieniem, zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ, za cenę zgodnie z wypełnionym Załącznikiem 1: OFERTA oraz Załącznikiem nr. 2 Formularz cenowy. Opis przedmiotu zamówienia. ZAKRES 1: * ZAKRES 2: * ZAKRES 3: * SZPZLO w Piasecznie Strona 10 z 20

ZAKRES 4: * ZAKRES 5: * ZAKRES 6: * ZAKRES 7: * ZAKRES 8: * ZAKRES 9: * ZAKRES 10: * SZPZLO w Piasecznie Strona 11 z 20

ZAKRES 11: * ZAKRES 12: * ZAKRES 13: * ZAKRES 14: * ZAKRES 15: * 2. W przypadku wyboru naszej oferty, wskazujemy następujące osoby do umieszczenia w Umowie jako reprezentacja Wykonawcy (zgodnie z wpisem w Krajowym Rejestrze Sądowym*/ wpisem w ewidencji gospodarczej*/udzielonym pełnomocnictwem*): Imię i nazwisko - stanowisko/funkcja*. Imię i nazwisko - stanowisko/funkcja*. 3. Oświadczamy, że wszystkie przedmioty zamówienia zamieszczone w niniejszej ofercie posiadają stosowne certyfikaty lub atesty dopuszczające ich stosowanie w służbie zdrowia zgodnie z polskim prawem oraz prawem Unii Europejskiej oraz są bezpieczne w użyciu zarówno dla personelu medycznego jak i pacjentów...dnia... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo SZPZLO w Piasecznie Strona 12 z 20

ZAŁACZNIK NR 2 Pieczęć Wykonawcy e-mail FORMULARZ CENOWY. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA SZPZLO w Piasecznie Strona 13 z 20

WZÓR 1/D/2016 ZAŁACZNIK NR 3 Pieczęć Wykonawcy e-mail UMOWA NR /2016 zawarta w dniu 2016 r. w Piasecznie pomiędzy: Samodzielnym Zespołem Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego z siedzibą przy ul. Fabrycznej 1, 05-500 Piaseczno, KRS Nr 0000135143, NIP 1230885959, reprezentowanym przez Panią Martę Dorociak Burza Dyrektora, zwanym dalej Zamawiającym a z siedzibą, NIP, REGON, reprezentowanym przez:, na dowód czego okazuje (wypisy z rejestrów, pełnomocnictwa itp.), stanowiące załączniki Umowy niniejszej, zwanym dalej Wykonawcą wyłonionym w wyniku postępowania na udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pod nadanym przez Zamawiającego Znakiem sprawy: 1/D/2016 na dostawę szczepionek 1 I. Przedmiotem umowy jest sukcesywna dostawa szczepionek na rzecz Zamawiającego, w ramach części (zakresu) w/w zamówienia publicznego, tj.: Zakres nr:, zgodnie ze złożoną przez Wykonawcę ofertą przetargową, która stanowi załącznik niniejszej Umowy. II. Wartość umowy wynosi: netto: zł, należy podatek VAT: zł, brutto: zł (słownie brutto: ), z zastrzeżeniem ust. 3. III. Określone w Załączniku nr 2 do SIWZ przedmiotowego zamówienia ilości są wielkością szacunkową, zależną od ilości pacjentów przyjętych przez Zamawiającego, warunków kontraktów udzielonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia Zamawiającemu oraz posiadanych przez niego środków finansowych. W oparciu o powyższe przesłanki, Zamawiający zastrzega sobie prawo do jednostronnego zmniejszenia ilości faktycznie zakupionego towaru (przedmiotu Umowy), nie więcej jednak niż o 10% całkowitej ilości podanej w Załączniku nr 2 do SIWZ. Powyższe nie będzie stanowić podstawy jakichkolwiek roszczeń Wykonawcy (w szczególności - roszczeń odszkodowawczych). SZPZLO w Piasecznie Strona 14 z 20

IV. Zamawiający zastrzega sobie, w trybie art. 144 ust. 6 u.p.z.p., uprawnienie do zwiększenia wartości Umowy, o której mowa ust. 2, nie więcej jednak niż o łącznie 10% tej wartości, poprzez zakup dodatkowego towaru będącego przedmiotem Umowy. Zmiana taka nastąpi w drodze aneksu do Umowy niniejszej. V. Określone w ofercie, o której mowa w ust. 1 ceny netto, obowiązują przez cały czas trwania Umowy, z zastrzeżeniem odpowiednich postanowień niniejszej Umowy. 2 I. Wykonawca będzie sukcesywnie dostarczał będący przedmiotem Umowy towar każdorazowo na podstawie składanych przez Zamawiającego drogą pisemną, mailową lub telefoniczną zamówień. Wykonawca zobowiązany jest do niezwłocznego potwierdzenia otrzymania zamówienia, z podaniem ilości oraz rodzaju zamówionego towaru. II. Zamówienie w imieniu Zamawiającego składa Pielęgniarka Naczelna p. Weronika Borecka, tel. kom. +48 781 600 735, tel. 22 462-70-13, adres e-mail: naczelna@zozpiaseczno.pl. Ze strony Wykonawcy osoba odpowiedzialna za współpracę, Pan / Pani.., tel. kom.., adres e-mail:.. III. Każde z zamówień, o których mowa w ust. 1, będzie dostarczone najpóźniej w terminie 7 dni od dnia jego złożenia, w ilości wskazanej w zamówieniu. IV. Towar dostarczany będzie każdorazowo do miejsca wskazanego przez Zamawiającego, tzn. SZPZLO w Piasecznie, ul. Fabryczna 1, 05-500 Piaseczno. V. Towar dostarczany będzie na koszt i ryzyko Wykonawcy, z odpowiednim zabezpieczeniem przed uszkodzeniem lub utratą niezbędnych właściwości. VI. Dostarczany towar posiadał będzie wszelkie wymagane prawem atesty i zezwolenia, posiadał niezbędne opakowania i oznaczenia, a także sporządzoną w języku polskim informację (ulotkę) niezbędną do jego prawidłowego użytkowania. Wykonawca jest zobowiązany do dostarczenia do Zamawiającego w terminie 14 dni od podpisania umowy aktualnych dokumentów dot. Charakterystyki Produktów Leczniczych w wersji elektronicznej. VII. Dostarczany towar będzie wolny od wszelkich wad fizycznych lub prawnych. VIII. Do każdej z dostaw Wykonawca załączy dokument zawierający określenie rodzaju i ilości dostarczonego towaru. IX. Wykonawca zobowiązuje się każdorazowo dostarczać towar z datą ważności nie krótszą niż 6 miesięcy liczone od daty złożenia danego zamówienia. W przypadku, gdyby dostarczony towar miał krótszą datę ważności, Wykonawca - na żądanie Zamawiającego - dokona wymiany danej partii na towar o właściwej dacie ważności. X. Odbioru ilościowego i jakościowego każdej z dostaw dokona wskazany przez Zamawiającego pracownik. 3 I. Wynagrodzenie za dostarczony towar będzie wypłacane Wykonawcy w terminie 30 dni od dnia przedłożenia Zamawiającemu oryginału faktury VAT wystawionej dla danej dostawy. Za datę zapłaty uważa się datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. II. Każda z faktur VAT, o których mowa w ustępie poprzedzającym, będzie obejmowała rodzaj i ilość towaru faktycznie dostarczonego i odebranego przez Zamawiającego, z zastosowaniem cen ujętych w ofercie, o której mowa w 1 ust. 1. SZPZLO w Piasecznie Strona 15 z 20

III. Jeżeli w okresie obowiązywania Umowy zaoferowane zostaną dodatkowe rabaty lub promocje skutkujące obniżeniem cen towarów objętych Umową, Wykonawca obowiązany jest uwzględnić taką obniżkę przy dostawie tych towarów na rzecz Zamawiającego. 4 I. W razie niezgodności dostarczonego towaru z ofertą, o której mowa w 1 ust. 1 lub z warunkami określonymi w 2, Zamawiający złoży reklamację, z podaniem rodzaju wady oraz ilości towaru którego ona dotyczy. Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego potwierdzenia przyjęcia reklamacji. II. Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego rozpatrywania reklamacji Zamawiającego, nie później jednak niż: 1. w zakresie ilości dostarczonego towaru - w terminie 3 dni roboczych od dnia złożenia reklamacji, 2. w zakresie jakości dostarczonego towaru - w terminie 7 dni roboczych od dnia złożenia reklamacji. III. W razie uwzględnienia reklamacji Zamawiającego, Wykonawca wymieni towar na zgodny z ofertą i Umową/uzupełni braki ilościowe w terminie 3 dni roboczych od dnia uznania reklamacji, własnym staraniem i na własny koszt oraz ryzyko. IV. Zamawiający złoży Wykonawcy reklamację niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni roboczych liczonych od dnia wykrycia wady. V. W wypadku wycofania z obrotu lub wstrzymania obrotu towarem, który dostarczono Zamawiającemu, Wykonawca zobowiązuje się do przyjęcia zwrotu takiego towaru oraz zwrotu Zamawiającemu wynagrodzenia otrzymanego za ten towar, nie później niż w terminie 14 dni od dnia dokonania zwrotu. 5 I. Strony Umowy niniejszej zastrzegają kary umowne na wypadek niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązania polegającego na: a. rozwiązaniu lub odstąpieniu przez Wykonawcę od Umowy z przyczyn nieleżących po stronie Zamawiającego - należną Zamawiającemu do Wykonawcy w wysokości 10% różnicy pomiędzy wartością brutto Umowy, o której mowa w 1 ust. 2 a wynagrodzeniem należnym Wykonawcy za zrealizowane dotychczas dostawy, b. rozwiązaniu lub odstąpieniu przez Wykonawcę od Umowy z przyczyn leżących po jego stronie lub w wypadku odstąpienia od Umowy przez Zamawiającego w trybie 6 ust. 3 - należną Zamawiającemu do Wykonawcy w wysokości 25% różnicy pomiędzy wartością brutto Umowy, o której mowa w 1 ust. 2 a wynagrodzeniem należnym Wykonawcy za zrealizowane dotychczas dostawy, c. nieterminowej dostawie każdorazowego zamówienia - należną Zamawiającemu do Wykonawcy w wysokości 5% wartości brutto danego zamówienia liczoną za każdy dzień opóźnienia w dostawie, d. przekroczenia terminu rozpoznania reklamacji określonego w 4 ust. 2 lub przekroczenia terminu określonego w 4 ust. 3 - należną Zamawiającemu do Wykonawcy w wysokości 5% wartości brutto danego zamówienia liczoną za każdy dzień opóźnienia. SZPZLO w Piasecznie Strona 16 z 20

II. Zapłata kary umownej nie wyłącza możliwości dochodzenia odszkodowania przenoszącego wartość tej kary, do pełnej wysokości poniesionej szkody. III. W razie braku realizacji danego zamówienia skutkującej po stronie Zamawiającego koniecznością dokonania zakupu interwencyjnego danego towaru od osób trzecich, Wykonawca zobowiązany będzie do pokrycia różnicy pomiędzy wynagrodzeniem, jakie faktycznie zapłacił Zamawiający osobie trzeciej a wynagrodzeniem, jakie byłoby należne Wykonawcy za dostarczenie danego towaru. Powyższe nie wyklucza naliczenia kar umownych określonych w ustępach poprzedzających. 6 I. Umowa niniejsza została zawarta na czas oznaczony i obowiązuje od dnia 01 stycznia 2017 r. do dnia 31 grudnia 2017 r., lub do momentu wyczerpania jej wartości, o której mowa w 1 ust. 2. II. Zamawiający będzie uprawniony do odstąpienia od Umowy w razie zajścia zmiany okoliczności powodującej, że dalsze wykonywanie jej nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, lub dalsze wykonywanie umowy może zagrozić istotnemu interesowi bezpieczeństwa państwa lub bezpieczeństwu publicznemu - w terminie 30 dni od dnia powzięcia przez Zamawiającego wiadomości o zajściu takich okoliczności. III. Zamawiający będzie uprawniony do odstąpienia od umowy we wskazanym przez siebie terminie w razie dwukrotnego w ciągu kwartału opóźnienia w dostawie towaru, a także razie dwukrotnego w ciągu kwartału wadliwego zrealizowania zamówienia pomimo wyczerpania trybu reklamacyjnego opisanego w 4 ust. 1-4. IV. W razie zaprzestania produkcji, wstrzymania produkcji lub okresowego niedoboru na rynku towaru będącego przedmiotem Umowy niniejszej, Wykonawca dostarczy towar zamienny (równoważny), odpowiadający treści SIWZ w przedmiotowym postępowaniu, po uprzednim udokumentowaniu tej równoważności przed Zamawiającym. Zakup towaru zamiennego będzie miał miejsce w drodze zmiany niniejszej Umowy, po cenach nie wyższych niż określone w Umowie. To samo tyczy się wycofania danego towaru z obrotu lub wstrzymania nim obrotu. V. Poza przypadkami określonymi w Umowie niniejszej, zmiana, rozwiązanie lub wypowiedzenie Umowy może nastąpić w na zasadach określonych w ustawie - Prawo zamówień publicznych oraz w Kodeksie cywilnym. 7 Wykonawca zobowiązuje się do niepodejmowania jakichkolwiek czynności skutkujących zmianą w zakresie stron Umowy niniejszej, ani też prowadzących do zbycia wierzytelności przysługujących mu z tytułu Umowy na osoby trzecie, bez uzyskania uprzedniej, pisemnej zgody Zamawiającego, pod rygorem nieważności takich czynności. 8 I. Wszelkie zmiany niniejszej Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. II. Strony zobowiązane są do niezwłocznego informowania się o wszelkich zmianach w zakresie przekazanych sobie danych kontaktowych i adresowych (w szczególności firmy, siedziby, numerów telefonów, faxu oraz adresów poczty e-mail). W razie niepoinformowania kontrahenta SZPZLO w Piasecznie Strona 17 z 20

o zmianach w tym zakresie, wszelkie oświadczenia kierowane na ostatni wskazany adres pocztowy, adres poczty e-mail lub numer fax Strony będą uważana za skutecznie złożone. III. Ewentualne spory wynikające z niniejszej Umowy będą w pierwszej kolejności rozstrzygane polubownie, a w razie braku porozumienia - przez sąd właściwy miejscowo dla Zamawiającego. 9 Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Za Zamawiającego Za Wykonawcę Zatwierdzam: Dyrektor SZPZLO w Piasecznie Marta Dorociak - Burza SZPZLO w Piasecznie Strona 18 z 20

ZAŁACZNIK NR 4 Pieczęć Wykonawcy e-mail OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych na dostawę szczepionek do Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego w Piasecznie, nr sprawy 1/D/2016, oświadczam, że: spełniamy warunki udziału w postepowaniu zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, brak jest podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych, brak jest podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 i 3. ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych...dnia... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo SZPZLO w Piasecznie Strona 19 z 20

ZAŁACZNIK NR 5 Pieczęć Wykonawcy e-mail OŚWIADCZENIE Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy.. Numer telefonu E-mail.. Oświadczam, że do wykonania przedmiotu zamówienia użyję produktów posiadających świadectwa rejestracji, pozwolenia wydane przez Ministra Zdrowia RP, pozwolenie na wprowadzenie do obrotu produktu leczniczego wydanego przez Prezesa Urzędu Rejestracji produktów leczniczych, wyrobów medycznych i produktów biobójczych lub oświadczenie o dopuszczeniu ich do obrotu na podstawie decyzji wydanej przez Komisję Wspólnot Europejskich. Oświadczam także, iż na każde żądanie Zamawiającego przedstawię dokumenty potwierdzające powyższe oświadczenie oraz karty charakterystyki produktu leczniczego...dnia... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo SZPZLO w Piasecznie Strona 20 z 20