ZARZĄDZENIE Nr 11/2015



Podobne dokumenty
Zarządzenie nr 365/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Łasin z dnia 11 września 2013r.

Zarządzenie nr 17 /2013 Burmistrza Miasta Kowalewo Pomorskie z dnia r.

Zarządzenie Nr 5/2017 Dyrektora Samorządowego Centrum Usług Wspólnych w Tarnobrzegu z dnia 2 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 65/2012 Wójta Gminy w Orłach z dnia 12 czerwca 2012 r.

ZARZĄDZENIE Nr 20/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

Burmistrza Miasta Koła. z dnia 27 czerwca 2017 r.

Zarządzenie Nr 588/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 29 czerwca 2011r.

ZARZĄDZENIE Nr 11/2007 Dyrektora Zarządu Mienia m.st. Warszawy z dnia 30 marca 2007 roku

Zarządzenie nr 25/2017 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej i Wsparcia Rodziny w Dąbrowie Tarnowskiej z dnia r.

Zarządzenie Nr 4245/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 24 maja 2018 r.

PISMO OKÓLNE Nr 1/2007 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 31 stycznia 2007 roku

Zarządzenie Nr 717/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 11 sierpnia 2011r.

Zarządzenie Nr 1/2013 Dyrektora Zarządu Jednostek Oświatowych- JB z dnia 15 marca 2013 r.

- zawarcie umowy cywilnoprawnej na korzystanie w podróży służbowej z samochodu niebędącego własnością pracodawcy (zał. Nr 1).

Kalkulacja kosztów ryczałtu samochodowego. 2.koszt przejazdu przy spalaniu średnio 9 litrów na 100 km - 9 x 5,17 =46,53 : 100km = 0,47zł do 900cm 3

Zarządzenie Wewnętrzne Nr 17 / 2016 Dyrektora Zakładu Budynków Komunalnych w Czeladzi. z dnia 5 maja 2016r.

Burmistrza Tyszowiec

INSTRUKCJA W ZAKRESIE PODRÓŻY SŁUŻBOWYCH ŻOŁNIERZY ZAWODOWYCH I PRACOWNIKÓW WOJSKA W JW 4213 ORAZ PODODDZIAŁACH BĘDĄCYCH NA ZAOPATRZENIU

Zarządzenie Nr 4577/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 czerwca 2014r.

W celu racjonalnego wykorzystania środków na podróże służbowe zarządzam co następuje: 1

42 DECYZJA NR 104 KOMENDANTA GŁÓWNEGO POLICJI

Zarządzenie Nr 42/2006/2007 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 27 lutego 2007 roku

Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania i rozliczania delegacji Wzór polecenia wyjazdu służbowego

ZARZĄDZENIE Nr r/7/2012 Wójta Gminy Chojnice z dnia 09 stycznia 2012 roku. Zarządzam, co następuje:

WNIOSEK O PRZYZNANIE MIESIĘCZNEGO LIMITU PRZEBIEGU KILOMETRÓW. 1. Proszę o przyznanie miesięcznego limitu przebiegu kilometrów w wysokości... km.

ZARZĄDZENIE NR 256/2017 WÓJTA GMINY HAJNÓWKA z dnia 01 marca 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 178/2003 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 7 lutego 2003 r.

ZARZĄDZENIE NR 194/2013 WÓJTA GMINY POSTOMINO. z dnia 1 października 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 6/12 Dyrektora Centrum Kultury i Sportu w Postominie z dnia 10 kwietnia 2012 roku

USTALENIA KONTROLERÓW REGIONALNEJ IZBY OBRACHUNKOWEJ W ZAKRESIE PODRÓŻY SŁUŻBOWYCH PRACOWNIKÓW URZĘDU GMINY GRUNWALD

Zarządzenie Nr Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pabianicach. z dnia 14 października 2014r

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 12 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 124/13 PREZYDENTA MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 1 marca 2013 r. w sprawie wprowadzenia Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej

Regulamin korzystania z samochodu służbowego Urzędu Gminy Oleśnica. Rozdział I Postanowienia ogólne.

Jak ewidencjonować w księgach rachunkowych pracodawcy koszty związane z używaniem tych samochodów?

ZARZĄDZENIE NR 7/2015R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

ZARZĄDZENIE NR 7/07. z dnia r.

Na podstawie: - art. 56 ustawy z dnia 20 czerwca 1985 r. o prokuraturze (tekst jednolity Dz. U Nr 7, poz. 39 z 2008 r. j. t.),

ZARZĄDZENIE Nr 3805/2014 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia r.

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 13 /2013 NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO W SOSNOWCU Z DNIA 22 MAJA 2013

I. Postanowienia ogólne

4 1. Pracownik ubiegający się o wydanie polecenia wyjazdu służbowego za granicę na wykonanie zadań określonych w 2, składa do Działu Nauki i Współprac

Zarządzenie nr 55/2008 Rektora Akademii Ekonomicznej w Poznaniu z dnia 3 listopada 2008 roku

Zarządzenie Nr 60/15 Burmistrza Miasta Bielsk Podlaski z dnia 19 marca 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 7/2014. Kierownika Administracji Mieszkań Komunalnych w Lubaniu. z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 21/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

Zarządzenie nr 11/17 Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona w Legnicy z dnia 03 kwietnia 2017 r.

ZARZADZENIE Nr 153/2009 Burmistrza Czchowa z dnia 30 października 2009 roku

I. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE nr 1/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 stycznia 2014 r.

Na podstawie 16 ust. 5 pkt Statutu Stowarzyszenia Lokalna Grupa Rybacka 7 Ryb, Walne Zebranie Członków uchwala co następuje:

37/2016 WÓJTA GMINY WIELISZEW

7. Podstawą rozliczenia kosztów przejazdu prywatnym samochodem dla celów podróży krajowej lub zagranicznej są umowa o przejazd samochodem prywatnym

Zarządzenie Nr R-15/2009 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 30 stycznia 2009 r.

UCHWAŁA NR / /2015 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 2015 r. Radnych Gminy Stanisławów na obszarze kraju lub podróży zagranicznej

ZARZĄDZENIE Nr 9/2012

Uchwała nr 205/VII/2017 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 marca 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 51/2016 WÓJTA GMINY WARLUBIE. z dnia 21 września 2016 r.

Instrukcja rozliczania kosztów podróży służbowej

ZARZĄDZENIE NR 8/2014R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

ZARZĄDZENIE Nr 322/17 WÓJTA GMINY STRZELECZKI. z dnia 13 czerwca 2017 r.

Znak: ROP /13 Lublin, 31 lipca 2013 r.

Zarządzenie nr 15/13/14 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 9 im. Orląt Lwowskich w Tarnowie z dnia: 24 stycznia 2014r.

Zarządzenie Nr 170/14 Wójta Gminy Mogilany z dnia 10 października 2014 roku

Zarządzenie Nr R 12/2013 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 15 lutego 2013 r.

Zarządzenie Nr 17/2014 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Lubaniu z dnia 24 grudnia 2014 roku

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 98/10 STAROSTY RACIBORSKIEGO. z dnia 23 sierpnia 2010 r.

U C H W A Ł A nr 91/2007 Zarządu Głównego Polskiego Związku Motorowego z dnia 17 listopada 2007 r.

Zarządzenie Nr Vl/304/12 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 27 sierpnia 2012 roku

Burmistrz Radłowa. 1. Imię i nazwisko dziecka: 2. Data urodzenia:.. 3. Adres zamieszkania:..

Regulamin Polskiego Związku Zapaśniczego w sprawie zasad rozliczania kosztów podróży

Burmistrz Miasta Pułtusk Wojciech Dębski. ORiN/MW/MW

ZARZĄDZENIE NR 6/2015 WÓJTA GMINY WODZIERADY z dnia 20 stycznia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY WIĄZOWNA. z dnia 12 lutego 2016 r.

Zarządzenie Nr 53/2017/2018 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 28 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 54/2014 Wójta Gminy Sochaczew z dnia 31 grudnia 2014 r.

Delegacje krajowe. Delegacje krajowe Jeżeli podróż służbowa trwa : Mniej niż 8 godzin od 8 do 12 godzinponad

ZARZĄDZENIE NR 25/2013. STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 kwietnia 2013 r.

Zarządzenie Nr 2/2013 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Ząbkowicach Śl. z dnia r.

Zarządzenie Nr 20/2006 Rektora Akademii Morskiej w Szczecinie z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR 16/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 22 maja 2014 r.

ZASADY KORZYSTANIA Z OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ W URZĘDZIE MIEJSKIM W ŁOMŻY ZASADY OGÓLNE

ZARZĄDZENIE NR 380/2008 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 25 lutego 2008 roku

3) Kanclerz w pozostałych przypadkach.

Zarządzenie Rektora Politechniki Gdańskiej nr 32/2017 z 29 grudnia 2017 r.

Instrukcja w sprawie określenia zasad delegowania i rozliczania kosztów podróży służbowych pracowników Uniwersytetu Rzeszowskiego

Załącznik nr 1 Do Zarządzenia w sprawie zasad korzystania z samochodów służbowych będących własnością Instytut Fizyki Jądrowej PAN w Krakowie

Regulamin korzystania z samochodu służbowego w Chorągwi Dolnośląskiej ZHP

Podróże służbowe krajowe i zagraniczne.

Zarządzenie Nr 11/2013 STAROSTY GOŁDAPSKIEGO z dnia 29 marca 2013 roku

ZARZĄDZENIE Nr 6/2019 Rektora Akademii Górniczo-Hutniczej im. Stanisława Staszica w Krakowie z dnia 12 lutego 2019 roku

ZARZĄDZENIE NR 16/2015 STAROSTY RAWSKIEGO. z dnia 14 lipca 2015 r.

Zarządzenie Nr 68/2012 Wójta Gminy Parchowo z dnia 24 lipca 2012r.

Zarządzenie Nr 44/V/09 Burmistrza Miasta Milanówka z dnia r.

Accounting Alert 4/2012

Wzory umów, o których mowa w 1 mają zastosowanie do umów zawieranych ze studentami po wejściu w życie niniejszego zarządzenia.

DOWÓD ZASTĘPCZY NR...

WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW

Zarządzenie Nr 46/2015 Burmistrza Miasta Nowy Dwór Mazowiecki z dnia 2 marca 2015r.

Zarządzenie nr 52/2010 Rektora Kolegium Karkonoskiego w Jeleniej Górze z dnia 21 czerwca 2010 roku

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE Nr 11/2015 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie z dnia 30 kwietnia 2015 roku w sprawie zasad zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych będących własnością pracowników Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie Na podstawie art. 66 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2005 Prawo o szkolnictwie wyższym (tj. Dz. U. z 2012 roku, poz. 572 z późn. zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 25 marca 2002 roku w sprawie warunków ustalania i zasad zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów niebędących własnością pracodawcy (Dz. U. z 2002 roku, Nr 27, poz. 271 z późn. zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 stycznia 2013 r. w sprawie należności przysługujących pracownikowi zatrudnionemu w państwowej lub samorządowej jednostce sfery budżetowej z tytułu podróży służbowej (Dz. U. z 2013 roku, poz. 167), zarządzam co następuje: 1 1. Pracownicy Akademii Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie (dalej AWF) mogą używać samochodów osobowych będących ich własnością do celów służbowych: jazd lokalnych oraz podróży służbowych. 2. Pracownicy AWF mogą używać do celów służbowych wyłącznie samochodów osobowych stanowiących ich własność/współwłasność lub posiadających prawo do dysponowania nimi na podstawie umowy, którą są obowiązani do okazania na żądanie AWF. 3. Podstawą użycia przez pracownika samochodu będącego własnością pracownika do celów służbowych jest polecenie wyjazdu służbowego w przypadku podróży służbowych lub zgoda na używanie samochodu będącego własnością pracownika do celów służbowych w przypadku jazd lokalnych, w każdym z przypadków dokument ten musi być podpisany przez Rektora, Prorektora, Dziekana lub Kanclerza oraz w każdym przypadku konieczna jest umowa zawarta z AWF wedle wzoru stanowiącego Załącznik nr 1 lub nr 2 (w przypadku zwrotu kosztów w formie ryczałtu w jazdach lokalnych) do niniejszego Zarządzenia. 4. Pracownik, który używał będzie samochodu osobowego stanowiącego jego własność do celów służbowych zarówno w przypadku jazd lokalnych jak i podróży służbowych jest obowiązany posiadać aktualne badania lekarskie określone w 1 ust. 1 i 2 Zarządzenia Rektora AWF w Krakowie nr 32/2013 z dnia 27 września 2013 r.

5. Pracownik jest zobowiązany używać jedynie sprawne technicznie i dopuszczone do ruchu zgodnie z przepisami prawa pojazdy, oraz musi posiadać co najmniej ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej. 2 1. Pracownikowi przysługuje zwrot kosztów używania samochodu będącego jego własnością do celów służbowych zarówno w przypadku jazd lokalnych jak i podróży służbowych na podstawie stawki za 1 km ustalonej wg. niniejszego Zarządzenia oraz iloczynu faktycznie przejechanych kilometrów, z tym zastrzeżeniem, iż w razie gdyby ilość faktycznie przejechanych km była wyższa niż ilość kilometrów przejazdu najkrótszą drogą od miejsca wyjazdu do miejsca docelowego wraz z drogą powrotną, przyjmuje się wartość niższą. 2. Ustala się następujące stawki zwrotu kosztów za kilometr w przypadku pojazdów: a) pojemności skokowej silnika do 900 cm³ - 0,25 zł/kilometr, b) pojemności skokowej silnika powyżej 900 cm³ - 0,45 zł/kilometr. 3. W przypadku jazd lokalnych, w szczególnych przypadkach za zgodą Rektora lub Kanclerza, możliwe jest ustalenie zwrotu kosztów używania samochodu będącego własnością pracownika do celów służbowych w formie ryczałtu, obliczanego jako iloczyn stawki zwrotu kosztów za kilometr określonej wg. zasad wynikających z ust. 2 i limitu kilometrów ustalonego przez Rektora lub Kanclerza. 4. Limit kilometrów nie może być wyższy niż limity przewidziane w Rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 25 marca 2002 roku w sprawie warunków ustalania i zasad zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów niebędących własnością pracodawcy tj. w przypadku Krakowa limit ten nie może przekraczać 700 km. 5. Pozostałe koszty utrzymania i używania samochodu (ubezpieczenia, przeglądy, etc.) obciążają pracownika. 3 1. Podstawą do zwrotu pracownikowi kosztów jest comiesięczne zestawienie ilości faktycznie przejechanych kilometrów najkrótszą drogą od miejsca wyjazdu do miejsca docelowego wraz z drogą powrotną, zatwierdzone przez bezpośredniego przełożonego pracownika, wg. wzoru stanowiącego Załącznik nr 3 do niniejszego Zarządzenia. 2. W przypadku zwrotu pracownikowi kosztów używania samochodu będącego własnością pracownika do celów służbowych w postaci jazd lokalnych w formie ryczałtu, podstawą zwrotu jest umowa cywilno-prawna według wzoru stanowiącego Załącznik nr 2 do niniejszego Zarządzenia oraz złożenie przez pracownika pisemnego oświadczenia o używaniu samochodu do celów 2

służbowych w danym miesiącu, zgodnie ze wzorem określonym w Załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia. 3. Kwotę ryczałtu, o której mowa w ust. 2 zmniejsza się o jedną dwudziestą drugą za każdy roboczy dzień nieobecności w pracy z powodu choroby, urlopu lub innej nieobecności oraz podróży służbowej trwającej co najmniej 8 godzin. 4 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. REKTOR Prof. dr hab. Andrzej KLIMEK 3

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 11/2015 z 30 kwietnia 2015 roku UMOWA o używanie samochodu osobowego pracownika w jazdach miejscowych/podróżach służbowych/ * Zawarta w dniu... w Krakowie pomiędzy: Akademią Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie, z siedzibą pod adresem: 31-571 Kraków, Al. Jana Pawła II 78, reprezentowaną przez: Kanclerza: z kontrasygnatą finansową Kwestora: zwaną dalej Pracodawcą a Pan/Pani *..... legitymującym się dowodem osobistym. posiadającym prawo jazdy kategorii B nr serii. zatrudnionym w Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie na stanowisku zwaną/ym dalej Pracownikiem. 1 Pracodawca w związku z wykonywaniem obowiązków służbowych przez Pracownika. zezwala Pracownikowi na używanie dla celów służbowych własnego samochodu osobowego w jazdach lokalnych/podczas podróży służbowej *. 2 1. Pracownik oświadcza, że jest właścicielem/współwłaścicielem/posiadaczem * samochodu osobowego.. nr rejestracyjnym... o pojemności.... zwanego dalej Pojazdem. 2. Samochód jest sprawny technicznie, posiada wszelkie wymagane przepisami prawa badania techniczne oraz pracownik posiada aktualne ubezpieczenie OC. 3 1. Pracownik, zobowiązany jest do prowadzenia ewidencji przebiegu pojazdu podczas podróży służbowej/ewidencji przebiegu pojazdu podczas jazd lokalnych *. 2. Zwrot kosztów za jazdy lokalne/podróże służbowe * dokonywany będzie w terminie... dni od dnia przedłożenia wymaganych dokumentów. 3. Wysokość kwoty zwrotu kosztów ustalana będzie jako iloczyn stawki za km przewidzianej w obowiązującym Zarządzeniu Rektora oraz ilości faktycznie przejechanych kilometrów najkrótszą drogą od miejsca wyjazdu do miejsca docelowego wraz z drogą powrotną, wykazanej w ewidencji przebiegu pojazdu. 4. Podstawą żądania zwrotu kosztów jest przedłożenie polecenia wyjazdu służbowego/zgoda na używanie samochodu będącego własnością pracownika do celów 4

służbowych *, podpisane przez upoważnione osoby oraz ewidencja przebiegu pojazdu zatwierdzona przez bezpośredniego przełożonego Pracownika. 4 1. Wszelkie koszty związane z używaniem prywatnego samochodu do celów służbowych ponosi Pracownik. 2. Pracodawca nie odpowiada za wyrządzone szkody wynikłe z używania samochodu. 3. Pracownik zobowiązuje się do niezwłocznego powiadomienia Pracodawcy o zbyciu pojazdu. 1. Umowa zostaje zawarta od dnia.. do dnia 2. Zwrot kosztów obciążać będzie środki 5 6 Zmiany postanowień niniejszej umowy wymagają dla swej ważności zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 7 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego, rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 25 marca 2002 r. w sprawie warunków ustalania oraz sposobu dokonywania zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów nie będących własnością pracodawcy (Dz. U. z 2002 r. nr 27, poz.271 z późn. zm.), oraz właściwe zarządzenie Rektora. 8 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym jeden egzemplarz dla Pracownika i dwa egzemplarze dla Pracodawcy. Pracodawca: Pracownik:. * - niepotrzebne skreślić 5

Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 11/2015 z 30 kwietnia 2015 roku UMOWA o używanie w jazdach lokalnych samochodu osobowego pracownika - ryczałt Zawarta w dniu r. w Krakowie pomiędzy: Akademią Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie, z siedzibą pod adresem: 31-571 Kraków, Al. Jana Pawła II 78, reprezentowaną przez: Kanclerza: z kontrasygnatą finansową Kwestora: zwaną dalej Pracodawcą a Panem/Panią legitymującym się dowodem osobistym posiadającym prawo jazdy kategorii.. nr serii. zatrudnionym w Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie na stanowisku.. zwaną/ym dalej Pracownikiem 1 Pracodawca w związku z wykonywaniem obowiązków służbowych przez Pracownika.. zezwolił Pracownikowi na używanie dla celów służbowych własnego samochodu osobowego w jazdach lokalnych/zamiejscowych oraz ich rozliczanie w formie ryczałtu. 2 Pracownik oświadcza, że jest właścicielem/współwłaścicielem/posiadaczem * samochodu osobowego... o nr rejestracyjnym.. o pojemności.. cm zwanego dalej Pojazdem. 3 1. Pracownik, zobowiązany jest do prowadzenia ewidencji przebiegu pojazdu. 2. Miesięczny limit kilometrów na jazdy lokalne Pracownika ustala się w wysokości.. (słownie:..) kilometrów. 4 1. Pracodawca wypłacać będzie Pracownikowi miesięczny ryczałt obliczany jako iloczyn stawki za 1 kilometr przebiegu ustalonej wg. właściwego Zarządzenia Rektora oraz miesięcznego limitu kilometrów określonego w 3 ust. 2. 2. Zwrot kosztów za jazdy lokalne dokonywany będzie w terminie... dni od dnia przedłożenia wymaganych dokumentów. 6

3. Podstawą żądania zwrotu kosztów jest przedłożenie zgody na używanie samochodu będącego własnością pracownika do celów służbowych, pisemnego oświadczenia o używaniu w danym miesiącu samochodu na cele służbowe, ewidencji pojazdu, zatwierdzonych i zweryfikowanych pod kątem ich prawidłowości przez bezpośredniego przełożonego Pracownika. 4. Ryczałt za jazdy lokalne ulega zmniejszeniu o 1/22 (jedną dwudziestą drugą) za każdy roboczy dzień nieobecności Pracownika w miejscu pracy spowodowanej chorobą, urlopem lub inną przyczyną, a także w przypadku podróży służbowej trwającej co najmniej 8 (osiem) godzin. 5 1. Wszelkie koszty związane z używaniem prywatnego samochodu do celów służbowych ponosi Pracownik. 2. Pracodawca nie odpowiada za wyrządzone szkody wynikłe z używania samochodu. 3. Pracownik zobowiązuje się do niezwłocznego powiadomienia Pracodawcy o zbyciu pojazdu. 1. Umowa zostaje zawarta od dnia... r do dnia...r. 2. Zwrot kosztów obciążać będzie środki 6 7 Zmiany postanowień niniejszej umowy wymagają dla swej ważności zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 8 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego, rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 25 marca 2002 r. w sprawie warunków ustalania oraz sposobu dokonywania zwrotu kosztów używania do celów służbowych samochodów osobowych, motocykli i motorowerów nie będących własnością pracodawcy (Dz. U. z 2002 r. nr 27, poz.271 z późn. zm.), oraz właściwe zarządzenie Rektora. 9 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym jeden egzemplarz dla Pracownika i dwa egzemplarze dla Pracodawcy. Pracodawca: Pracownik:. * - niewłaściwe skreślić 7

Akademia Wychowania Fizycznego w Krakowie.. Imię i Nazwisko Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 11/2015 z 30 kwietnia 2015 roku Kraków, dnia Samochód prywatny marki.. Numer rejestracyjny pojazdu... Pojemność silnika... EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU Załącznik do polecenia wyjazdu służbowego (delegacji) nr Lp. Data Opis trasy wyjazdu Cel wyjazdu Liczba faktycznie Stawka za Wartość Uwagi wyjazdu (skąd dokąd) przejechanych km 1 km (5) x(6) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Potwierdzam zgodność pod względem merytorycznym Z a t w i e r d z a m kwotę. Podpis delegowanego Podpis pracodawcy (zlecającego wyjazd) 8

Załącznik nr 4 do Zarządzenia Nr 11/2015 z 30 kwietnia 2015 roku... Kraków, dnia... (nazwa jednostki organizacyjnej AWF)... (imię i nazwisko)... (stanowisko) OŚWIADCZENIE O UŻYWANIU SAMOCHODU STANOWIĄCEGO WŁASNOŚĆ PRACOWNIKA DO CELÓW SŁUŻBOWYCH Stosownie do zawartej umowy o używanie w jazdach lokalnych prywatnego pojazdu do celów służbowych oświadczam, że w miesiącu... roku wykorzystywałem prywatny samochód osobowy marki..., nr rej.... (poj. silnika...cm³) do jazd lokalnych w celach służbowych. Limit przyznanych km wynosi:... We wskazanym okresie: - byłem nieobecny w pracy z powodu choroby w ciągu :... dni, - korzystałem z urlopu w liczbie:... dni, - korzystałem z delegacji w ciągu:... dni, - inne... dni. Wobec powyższego wnoszę o wypłatę ryczałtu za miesiąc... w kwocie...... (podpis)...... (pieczęć jednostki) Zatwierdzenie do wypłaty Oświadczam, iż po zapoznaniu się z dokumentacją przedłożoną przez Panią/Pana..., potwierdzam jej zupełność i poprawność pod względem formalnym i merytorycznym. Kraków, dnia... (podpis, pieczęć) 9