Opole, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 82 UCHWAŁA NR XX/371/15 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 29 grudnia 2015 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

Opole, dnia 2 lutego 2015 r. Poz. 231 UCHWAŁA NR VI/64/15 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/64/15 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR VII/51/15 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 12 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR V/28/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 3 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

UCHWAŁA NR XI/70/2015 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 30 września 2015 r. właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI. 2. Dzień - Miesiąc - Rok. zarządca nieruchomości

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR III/24/2019 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 4 lutego 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

Opole, dnia 6 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/60/15 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 29 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XIX/229/2016 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VIII/48/2019 RADY GMINY W ŁUBNIANACH. z dnia 20 maja 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI. 2. Dzień - Miesiąc - Rok. zarządca nieruchomości

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/194/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

UCHWAŁA NR 43/VII/2015. z dnia 30 czerwca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej

UCHWAŁA NR IV/47/2019 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 21 lutego 2019 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIV/166/16 RADY MIEJSKIEJ W NOWOGRODŹCU. z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XX/224/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 25 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVII/594/17 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 25 października 2017 r.

Szczecin, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 905 UCHWAŁA NR XIX RADY GMINY DARŁOWO. z dnia 19 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XXV/279/2016 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA z dnia 21 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Uchwała Nr XIII/121/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 23 czerwca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR IV/21/19 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 23 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 938 UCHWAŁA NR XXIX/183/2017. z dnia 27 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr XIV/132/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 21 lipca 2015 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JEJKOWICE. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla

UCHWAŁA NR XII/79/2016 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 13 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Szczecin, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/41/015 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 29 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/246/17 RADY MIEJSKIEJ W KONIECPOLU. z dnia 9 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR PR RADY MIASTA RUDA ŚLĄSKA. z dnia 21 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XIX/231/2016 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 23 czerwca 2016 r.

Gdańsk, dnia 6 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/144/2016 RADY GMINY LINIEWO. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/279/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 25 listopada 2016 r.

Załącznik nr 2 do uchwały Nr XXVIII/238/16 Rady Miejskiej w Bystrzycy Kłodzkiej z dnia 15 lipca 2016 r. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR X/89/2015 RADY MIEJSKIEJ TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 28 maja 2015 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA USTROŃ. z dnia r.

UCHWAŁA NR VI-29/2015 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO Opole, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 82 UCHWAŁA NR XX/371/15 RADY MIASTA OPOLA z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Miasta Opola Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. 2015 r., poz. 1515, poz. 1890) oraz art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399, poz. 1593, z 2015 r. poz. 87, poz. 122, poz. 1045, poz. 1269, poz. 1688, poz. 1793) uchwala się, co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola wg załączników do niniejszej uchwały: 1) załącznik nr 1 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola, na której zamieszkują mieszkańcy DOGO 2; 2) załącznik nr 2 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne DOGO 3; 3) załącznik nr 3 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne DOGO 4; 4) załącznik nr 4 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli więcej niż jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola DOGO 5; 5) załącznik nr 5 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla właścicieli nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe, lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno wypoczynkowe jedynie przez część roku DOGO 6; 6) załącznik nr 6 załącznik do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli więcej niż jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola ZOGO 2; 7) załącznik nr 7 wykaz lokali w nieruchomościach zabudowanych budynkami wielolokalowymi, w których ustanowiono odrębną własność lokalu ZOGO3. 2. Deklaracje, o których mowa w 1 niniejszej uchwały, właściciele nieruchomości położonych na terenie Miasta Opola obowiązani są złożyć Prezydentowi Miasta Opola w Urzędzie Miasta Opola w terminie 14 dni od dnia, o którym mowa w art. 6m ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.).

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 2 Poz. 82 3. Określa się warunki i tryb składania deklaracji, o których mowa w uchwale, za pomocą środków komunikacji elektronicznej. 1. Deklarację w formie elektronicznej składający może przesłać za pomocą środków komunikacji elektronicznej: 1) przy wykorzystaniu Platformy e Usług Publicznych (PEUP) dla Urzędu Miasta Opola, lub 2) za pomocą usług i narzędzi udostępnionych przez Elektroniczną Platformę Usług Administracji Publicznej portalu EPUAP.GOV.PL. 2. Warunkiem złożenia deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej jest jej podpisanie bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 262 z późn. zm.), albo podpisem potwierdzonym profilem zaufanym elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (j.t. Dz. U. z 2014 r., poz. 1114). 3. Nie wymaga się znakowania czasem dokumentu elektronicznego. 4. Dostarczenie dokumentu elektronicznego do skrzynki podawczej Urzędu Miasta Opola każdorazowo zostanie potwierdzone elektronicznym urzędowym poświadczeniem odbioru, które nadawca odbiera za pomocą skrzynki kontaktowej, z której wysłana została korespondencja do urzędu. 5. W przypadku składania deklaracji w sposób określony w 3 ust. 1 pkt 1 niniejszej uchwały deklarację w formie elektronicznej składa się poprzez wysłanie odpowiednio podpisanej epaczki, której elementem jest dołączony jako załącznik do formularza pisma ogólnego, wypełniony komputerowo właściwy druk deklaracji w formacie.xls albo.xlsx, określony niniejszą uchwałą. Układ informacji i powiązań między nimi określają załączniki nr 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 do niniejszej uchwały. 6. W przypadku składania deklaracji w sposób określony w 3 ust. 1 pkt 2 niniejszej uchwały formatem dokumentu elektronicznego jest XML (ang. Extensible Markup Language) z kodowaniem znaków używanych w dokumencie: UTF8 (w systemie Unicode). Układ informacji i powiązań między nimi określa załącznik nr 8 do niniejszej uchwały. 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Opola. 5. Traci moc uchwała nr VI/64/15 Rady Miasta Opola z dnia 29 stycznia 2015 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Miasta Opola oraz uchwała nr XIII/215/15 Rady Miasta Opola z dnia 2 lipca 2015 r. zmieniająca uchwałę w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Miasta Opola. 6. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego i wchodzi w życie z dniem 1 maja 2016 r. Przewodniczący Rady Marcin Ociepa

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 3 Poz. 82 Stempel dzienny/pieczęć urzędu DOGO2 Numer ewidencyjny DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Podstawa prawna Składający Termin składania Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.) Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jednej nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Miejsce A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy. Prezydent Miasta Opola Rynek Ratusz Dzień Miesiąc Rok 45015 Opole 1. 2. D. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 2 data Korekta deklaracji 3 Nowa deklaracja 4 obowiązująca od data zmiany danych B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI C. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW ZOGO3 1 do 3. E. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): E.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 4. E.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nie posiadająca osobowości prawnej inny (jaki?) E.3 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA (*WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,**WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika */** 5. Imię*/Nazwa skrócona** PESEL* Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** 6. 7. 8. 9. 10. Numer Krajowego Rejestru Sądowego** REGON** Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)** 11. 12. 13. E.4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 5 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 14. 15. 16. 17. 18. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NR DOMU NR LOKALU POCZTA 19. 20. 21. 22. 23. E.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 24. 25. 26. 27. 28. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NR DOMU NR LOKALU POCZTA 29. 30. 31. 32. 33. F. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) ULICA NUMER DOMU NUMER LOKALU 34. 35. 36. DOGO2 strona 1 z 2

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 4 Poz. 82 G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI G.1 OKREŚLENIE SPOSOBU GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: G.2 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY Stawka opłaty 6 SELEKTYWNY Liczba osób zamieszkujących nieruchomość będących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO3 należy podać wartość z poz. nr 177 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 177 załączników ZOGO3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO2 ). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość niebędących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO3 należy podać wartość z poz. nr 178 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 178 załączników ZOGO3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO2). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość (suma wartości z poz. 39 i 40). Wyliczenie podstawy opodatkowania (iloczyn wartości z poz. 38 i 41). Wysokość zwolnienia z opłaty wyrażona w procentach (wysokość zwolnienia wynika z obowiązującej uchwały Rady Miasta Opola). Wyliczenie kwoty zwolnienia (iloczyn wartości z poz. 38,39,43). NIESELEKTYWNY Łączna miesięczna kwota opłaty (od wartości z poz. 42 należy odjąć wartość z poz. 44). H. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI E.3/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 7 Imię Podpis i pieczęć Imię Podpis i pieczęć % ZŁ 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. Nazwisko 46. 49. Nazwisko 47. 48. 50. 51. I. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ IMIĘ NAZWISKO NUMER TELEFONU ADRES EMAIL 52. 53. 54. 55. Data przyjęcia ADNOTACJE ORGANU Podpis (pieczęć) przyjmującego 56. Czynności sprawdzające 57. 59. 58. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 45 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 z późn. zm.). POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Załącznik/załączniki ZOGO3 składa właściciel nieruchomości w sytuacji, gdy nieruchomość ujęta w druku DOGO2 stanowi nieruchomość zabudowaną budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu. 2 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za nieruchomość, której dotyczy druk DOGO2. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. Należy również podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca w formacie Dzień Miesiąc Rok. 3 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 4 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień Miesiąc Rok. 5 Adres zamieszkania należy podać, jeśli właścicielem nieruchomości(w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 6 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 7 Zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej: 1. Jeżeli odrębne ustawy nie stanowią inaczej, deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta. 2. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. DOGO2 strona 2 z 2

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 5 Poz. 82 Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu DOGO3 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Numer ewidencyjny Podstawa prawna Składający Termin składania Miejsce Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z pózn. zm.). Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jednej nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI Prezydent Miasta Opola Dzień Miesiąc Rok Rynek Ratusz 45015 Opole C. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 1 data 1. Korekta deklaracji 2 obowiązująca od do Nowa deklaracja 3 data zmiany danych D. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): 2. D.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 3. D.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?). 4. D.3 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika */** Imię*/Nazwa skrócona** 5. PESEL* Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** 6. 7. 8. 9. Numer Krajowego Rejestru Sądowego** REGON** Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)** 10. 11. 12. D. 4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 4 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 13. 14. 15. 16. 17. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 18. 19. 20. 21. 22. D.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4) KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 23. 24. 25. 26. 27. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 28. 29. 30. 31. 32. DOGO3 strona 1 z 3

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 6 Poz. 82 E. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4) ULICA NUMER DOMU LUB DZIAŁKI NUMER LOKALU 33. 34. 35. F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI F.1 OKREŚLENIE SPOSOBU GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY 36. F.2 WYBÓR CZĘSTOTLIWOŚCI WYWOZU POJEMNIKÓW 6 F.3 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY Pojemność 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l 3,5 m 3 5 m 3 5m 3 7m 3 7m 3 15m 3 15m 3 36 m 3 3,5 m 3 Pojemnik czarny z żółtą klapą lub w kolorze żółtym Pojemnik czarny z zieloną klapą lub w kolorze zielonym Liczba Liczba Stawka 5 Opłata 7 (A*B*C) Stawka 5 E. Częstotliwość I Opłata 7 (E*F*G) A. B. Częstotliwość 6 C. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. D. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. F. Częstotliwość 6 G. H. Stawka 5 I. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 104. 115. 105. Częstotliwość II 106. 107. 116. 117. 118. 108. 119. 109. Częstotliwość III 110. 100. 111. 120. 121. 122. 123. 124. 37. 101. 102. 103. 112. Częstotliwość IV 113. 114. 125. Pojemnik koloru brązowego Pojemnik czarny z czarną klapą Liczba Liczba Częstotliwość 6 Opłata 7 (I*J*K) Stawka 5 (M*N*O) K. L. M. N. Częstotliwość 6 Opłata 7 J. O. P. Suma opłat dla o określonej pojemności (D+H+L+P) 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. F.4 PODSUMOWANIE WYSOKOŚCI OPŁATY Suma wartości z pól od 214 do 224. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. ZŁ 225. DOGO3 strona 2 z 3

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 7 Poz. 82 G. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI D.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 8 Imię Podpis i pieczęć Imię Podpis i pieczęć 226. 229. Nazwisko Nazwisko 227. 228. 230. 231. H. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ IMIĘ NAZWISKO NUMER TELEFONU ADRES EMAIL 232. ADNOTACJE ORGANU 233. 234. Data przyjęcia 235. Podpis (pieczęć) przyjmującego 237. Czynności sprawdzające 238. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 225 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 z późn. zm.). POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za nieruchomość, której dotyczy druk DOGO3. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Należy również podać datę powstania odpadów komunalnych w formacie Dzień Miesiąc Rok. 2 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 3 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień Miesiąc Rok. 4 Adres zamieszkania należy podać, jeśli właścicielem nieruchomości (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 5 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 6 Częstotliwość została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola. Należy wskazać częstotliwość wywozu w miesiącu. W przypadku częstotliwości I, III i IV (gdy częstotliwość została określona w tygodniach np. 1 raz na 4 tygodnie) należy przyjąć, że 1 miesiąc składa się z 4,33 tygodnia. Należy podać wartość ułamkową. W przypadku częstotliwości 1 raz na 4 tygodnie należy podać 1,08 (4,33/4= 1,08), 1 raz na 2 tygodnie należy wskazać 2,17 (4,33/2=2,17), 2 razy na tydzień należy wskazać 8,66 (4,33*2= 8,66), 1 raz na tydzień należy podać 4,33, 3 razy na tydzień należy podać 12,99 (4,33*3= 12,99). 7 Zgodnie z art. 6j ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn zadeklarowanej liczby z odpadami komunalnymi powstającymi na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 8 Zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej: 1. Jeżeli odrębne ustawy nie stanowią inaczej, deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta. 2. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. 236. 239. DOGO3 strona 3 z 3

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 8 Poz. 82 Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu DOGO4 Numer ewidencyjny Podstawa prawna Składający Termin składania DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NIERUCHOMOŚĆ, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.). Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jednej nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Miejsce Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI C. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW ZOGO3 1 Prezydent Miasta Opola Dzień Miesiąc Rok Rynek Ratusz 45015 Opole 1. 2. D. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 2 data Korekta deklaracji 3 obowiązująca od do Nowa deklaracja 4 data zmiany danych 3. E. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): E.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 4. E.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?). 5. E.3 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika */** Imię*/Nazwa skrócona** 6. PESEL* Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** 7. 8. 9. 10. Numer Krajowego Rejestru Sądowego** REGON** Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)** 11. 12. 13. E.4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 5 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 14. 15. 16. 17. 18. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 19. 20. 21. 22. 23. E.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 24. 25. 26. 27. 28. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 29. 30. 31. 32. 33. DOGO4 strona 1 z 4

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 9 Poz. 82 F. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) ULICA NUMER DOMU LUB DZIAŁKI NUMER LOKALU G.2 WYBÓR CZĘSTOTLIWOŚCI WYWOZU POJEMNIKÓW 7 Pojemnik czarny z zieloną klapą lub w kolorze zielonym Liczba Częstotliwość I (A*B*C) Stawka 6 E. Częstotliwość 7 Opłata 8 (E*F*G) 34. 35. 36. G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI G.1 OKREŚLENIE SPOSOBU GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH W CZĘŚCI, W KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) Pojemnik czarny z żółtą klapą lub w kolorze żółtym Liczba OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: Opłata 8 A. B. Częstotliwość 7 C. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. D. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. F. G. H. Stawka 6 I. Częstotliwość II 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 105. 106. 116. 117. 107. 118. 108. 119. 109. 120. 110. 121. Częstotliwość III 100. 111. 122. 101. 112. 123. 102. 113. 124. Częstotliwość IV G.3 WYLICZENIE OPŁATY DLA CZĘŚCI, W KTÓREJ NIEZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Pojemność 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l 3,5 m 3 5 m 3 5m 3 7m 3 7m 3 15m 3 15m 3 36 m 3 3,5 m 3 Stawka 6 SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY 103. 114. 125. 37. 38. 104. 115. 126. Pojemnik koloru brązowego Pojemnik czarny z czarną klapą Liczba Liczba Częstotliwość 7 Opłata 8 (I*J*K) L. Stawka 6 N. Częstotliwość 7 Opłata 8 (M*N*O) Suma opłat dla o określonej pojemności (D+H+L+P) J. K. M. O. P. Miesięczna kwota opłaty dla części na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (suma wartości z poz. od 215 do 225) 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. DOGO4 strona 2 z 4 226.

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 10 Poz. 82 G.4 OKREŚLENIE SPOSOBU GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH W CZĘŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: SELEKTYWNY Liczba osób zamieszkujących nieruchomość, której dotyczy druk DOGO4 będących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO3 należy podać wartość z poz. nr 177 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 177 załączników ZOGO3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO4 ). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość, której dotyczy druk DOGO4 niebędących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO3 należy podać wartość z poz. nr 178 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 178 załączników ZOGO3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO4). Wyliczenie kwoty zwolnienia (iloczyn wartości z poz. 228, 229, 233). Miesięczna kwota opłaty dla części, na której zamieszkują mieszkańcy (od wartości z poz. 232 należy odjąć wartość z poz. 234). NIESELEKTYWNY G.5 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA CZĘŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Stawka opłaty 6 Liczba osób zamieszkujących nieruchomość, której dotyczy druk DOGO4 (suma wartości z poz. 229 i 230). 231. Wyliczenie podstawy opodatkowania (iloczyn wartości z poz. 228 i 231). Wysokość zwolnienia z opłaty wyrażona w procentach (wysokość zwolnienia wynika z obowiązującej uchwały Rady Miasta Opola). % H. PODSUMOWANIE WYSOKOŚCI OPŁATY Kwota z poz. 226 Kwota z poz. 235 236. Łączna miesięczna kwota opłaty (suma wartości z poz. 236 i poz. 237). 237. 238. I. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI E.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 9 Imię Podpis i pieczęć Imię Podpis i pieczęć ZŁ 227. 228. 229. 230. 232. 233. 234. 235. 239. 242. Nazwisko Nazwisko 240. 241. 243. 244. J. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ IMIĘ NAZWISKO NUMER TELEFONU ADRES EMAIL 245. ADNOTACJE ORGANU 246. 247. Data przyjęcia 248. Podpis (pieczęć) przyjmującego 249. Czynności sprawdzające 250. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 238 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 z późn zm.). POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Załącznik/załączniki ZOGO3 składa właściciel nieruchomości w sytuacji, gdy nieruchomość ujęta w druku DOGO4 stanowi nieruchomość zabudowaną budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu. 2 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za nieruchomość, której dotyczy druk DOGO4. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych i zamieszkania pierwszego mieszkańca. Należy również podać datę powstania odpadów komunalnych i zamieszkania pierwszego mieszkańca w formacie Dzień Miesiąc Rok. 3 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 252. 251. DOGO4 strona 3 z 4

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 11 Poz. 82 4 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień Miesiąc Rok. 5 Adres zamieszkania należy podać, jeśli właścicielem nieruchomości (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 6 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 7 Częstotliwość została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola. Należy wskazać częstotliwość wywozu w miesiącu. W przypadku częstotliwości I, III i IV (gdy częstotliwość została określona w tygodniach np. 1 raz na 4 tygodnie) należy przyjąć, że 1 miesiąc składa się z 4,33 tygodnia. Należy podać wartość ułamkową. W przypadku częstotliwości 1 raz na 4 tygodnie należy podać 1,08 (4,33/4= 1,08), 1 raz na 2 tygodnie należy wskazać 2,17 (4,33/2=2,17), 2 razy na tydzień należy wskazać 8,66 (4,33*2= 8,66), 1 raz na tydzień należy podać 4,33, 3 razy na tydzień należy podać 12,99 (4,33*3= 12,99). 8 Zgodnie z art. 6j ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn zadeklarowanej liczby z odpadami komunalnymi powstającymi na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 9 Zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej: 1. Jeżeli odrębne ustawy nie stanowią inaczej, deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta. 2. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. DOGO4 strona 4 z 4

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz. 82 Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu DOGO5 Numer ewidencyjny DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI WIĘCEJ NIŻ JEDNEJ NIERUCHOMOŚCI Podstawa prawna Składający Termin składania Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.). Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) więcej niż jednej nieruchomości. Jedną nieruchomość należy ująć w druku DOGO5, każdą następną w załącznikach ZOGO 2 w ten sposób, żeby jeden załącznik ZOGO 2 obejmował tylko jedną nieruchomość. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Miejsce Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA ZŁOŻENIA DEKLARACJI C. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW Prezydent Miasta Opola Dzień Miesiąc Rok ZOGO2 Rynek Ratusz 45015 Opole ZOGO3 1 D. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 2 data 1. 2. Korekta deklaracji 3 obowiązująca od do Nowa deklaracja 4 data zmiany danych 3. E. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): E.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 4. E.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?). 5. E.3 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika */** Imię*/Nazwa skrócona** 6. PESEL* Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** 7. 8. 9. 10. Numer Krajowego Rejestru Sądowego** REGON** Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)** 11. 12. 13. E.4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 5 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 14. 15. 16. 17. 18. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 19. 20. 21. 22. 23. E.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 24. 25. 26. 27. 28. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 29. 30. 31. 32. 33. DOGO5 strona 1 z 4

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 13 Poz. 82 F. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) ULICA NUMER DOMU LUB DZIAŁKI NUMER LOKALU B. 34. 35. 36. G. OŚWIADCZAM, ŻE NIERUCHOMOŚĆ, KTÓREJ DOTYCZY DRUK DOGO5 STANOWI NIERUCHOMOŚĆ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT I OKREŚLIĆ SPOSÓB GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH) H. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY H.1 WYBÓR CZĘSTOTLIWOŚCI WYWOZU POJEMNIKÓW DLA NIERUCHOMOŚCI/ CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 7 H.2 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI/CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Pojemnik czarny z żółtą klapą lub w kolorze żółtym Pojemnik czarny z zieloną klapą lub w kolorze zielonym Liczba na której zamieszkują mieszkańcy. Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób: na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób: która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Odpady z części, na której zamieszkują mieszkańcy zbierane i odbierane będą w sposób: SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY Z części, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, odpady komunalne będą zbierane i odbierane w sposób: Częstotliwość I Pojemność Liczba Stawka 6 Opłata 8 A. Częstotliwość 7 C. (A*B*C) Stawka 6 E. Częstotliwość 7 Opłata 8 (E*F*G) SELEKTYWNY SELEKTYWNY SELEKTYWNY 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. D. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. F. H. Częstotliwość II 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. NIESELEKTYWNY NIESELEKTYWNY NIESELEKTYWNY 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l 3,5 m 3 G. 107. 108. 109. 110. 100. 111. Częstotliwość III Częstotliwość IV 3,5 m 3 5 m 3 5m 3 7m 3 7m 3 15m 3 15m 3 36 m 3 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 101. 112. 102. 103. 104. 113. 114. 115. 37. 38. 39. 40. 105. 106. 116. 127. 117. 128. Pojemnik koloru brązowego Pojemnik czarny z czarną klapą Liczba Liczba Stawka 6 I. Częstotliwość 7 Opłata 8 (I*J*K) Stawka 6 Opłata 8 (M*N*O) L. P. Suma opłat dla o określonej pojemności (D+H+L+P) J. K. M. Częstotliwość 7 N. O. 129. 151. 162. 173. 184. 195. 206. 130. 152. 153. 163. 174. 185. 196. 207. 131. 132. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 164. 175. 186. 177. 178. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 208. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 165. 176. 187. 209. 133. 166. 188. 210. 134. 135. 136. 137. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 167. 189. 211. 168. 179. 190. 212. 223. 169. 180. 181. 182. 191. 213. 224. 148. 170. 192. 214. 225. 138. 149. 171. 193. 204. 215. 226. DOGO5 strona 2 z 4 139. 150. 172. 183. 194. 205. 216. 227.

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 14 Poz. 82 H.3 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI/CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Stawka opłaty 6 Liczba osób zamieszkujących nieruchomość będących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO3 należy podać wartość z poz. nr 177 załącznika dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO5, bądź sumę wartości z poz. 177 załączników ZOGO3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO5 ). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość niebędących członkami rodzin wielodzietnych ((w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO3 należy podać wartość z poz. nr 178 załącznika dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO5, bądź sumę wartości z poz. 178 załączników ZOGO3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO5). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość (suma wartości z poz. 229 i 230). Wyliczenie podstawy opodatkowania (iloczyn wartości z poz. 228 i 231). Wysokość zwolnienia z opłaty wyrażona w procentach (wysokość zwolnienia wynika z obowiązującej uchwały Rady Miasta Opola). % Wyliczenie kwoty zwolnienia (iloczyn wartości z poz. 228,229 i 233). 228. 229. 230. 231. 232. 233. Miesięczna kwota opłaty dla części, na której zamieszkują mieszkańcy (od wartości z poz. 232 należy odjąć wartość z poz. 234). I. PODSUMOWANIE WYSOKOŚCI OPŁATY Wysokość opłaty dla nieruchomości/części nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (suma wartości z poz. od 217 do 227 druku DOGO5). Wysokość opłaty dla nieruchomości/części nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy (wartość z poz. 235 druku DOGO5). Wysokość opłaty dla nieruchomości objętej drukiem DOGO5 (suma wartości z poz. 236 i 237 druku DOGO5). Wartość z poz. 210 załącznika/ów ZOGO2 (w przypadku wypełnienia więcej niż jednego załącznika ZOGO2 należy podać sumę wartości z poz. 210 załączników ZOGO 2). Łączna miesięczna kwota opłaty (suma wartości z poz. 238 i 239 druku DOGO5). J. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI E.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 9 Imię Podpis i pieczęć Imię Podpis i pieczęć ZŁ 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. Nazwisko 241. Nazwisko 244. 242. 243. 245. K. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ IMIĘ NAZWISKO NUMER TELEFONU ADRES EMAIL 246. 247. 248. ADNOTACJE ORGANU 249. Data przyjęcia 250. Podpis (pieczęć) przyjmującego 251. Czynności sprawdzające 252. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 240 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1619 z późn. zm.). POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Załącznik/załączniki ZOGO3 składa właściciel nieruchomości w sytuacji, gdy nieruchomość ujęta w druku DOGO5 lub załączniku ZOGO2 stanowi nieruchomość zabudowaną budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu. 2 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za nieruchomość, której dotyczy druk DOGO5. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Należy również podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania odpadów komunalnych w formacie Dzień Miesiąc Rok. 3 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 254. 253. DOGO5 strona 3 z 4

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 15 Poz. 82 4 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień Miesiąc Rok. 5 Adres zamieszkania należy podać, jeśli właścicielem nieruchomości (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 6 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 7 Częstotliwość została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola. Należy wskazać częstotliwość wywozu w miesiącu. W przypadku częstotliwości I, III i IV (gdy częstotliwość została określona w tygodniach np. 1 raz na 4 tygodnie) należy przyjąć, że 1 miesiąc składa się z 4,33 tygodnia. Należy podać wartość ułamkową. W przypadku częstotliwości 1 raz na 4 tygodnie należy podać 1,08 (4,33/4= 1,08), 1 raz na 2 tygodnie należy wskazać 2,17 (4,33/2=2,17), 2 razy na tydzień należy wskazać 8,66 (4,33*2= 8,66), 1 raz na tydzień należy podać 4,33, 3 razy na tydzień należy podać 12,99 (4,33*3= 12,99). 8 Zgodnie z art. 6j ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn zadeklarowanej liczby z odpadami komunalnymi powstającymi na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 9 Zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej: 1. Jeżeli odrębne ustawy nie stanowią inaczej, deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta. 2. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. DOGO5 strona 4 z 4

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 16 Poz. 82 Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu DOGO6 Numer ewidencyjny Podstawa prawna Składający DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE, LUB INNE NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANE NA CELE REKREACYJNO WYPOCZYNKOWE JEDYNIE PRZEZ CZĘŚĆ ROKU. Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.). Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe, lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku. Jedną nieruchomość należy ująć w druku DOGO6, a w przypadku posiadania (zarządzania) więcej niż jedną taką nieruchomością każdą następną w kolejnych deklaracjach DOGO6. Termin składania W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Miejsce Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI Prezydent Miasta Opola Dzień Miesiąc Rok Rynek Ratusz 45015 Opole C. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 1 data 1. Korekta deklaracji 2 obowiązująca od do Nowa deklaracja 3 data zmiany danych 2. D. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): D.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 3. D.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?). 4. D.3 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika */** Imię*/Nazwa skrócona** 5. PESEL* Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** 6. 7. 8. 9. Numer Krajowego Rejestru Sądowego** REGON** Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)** 10. 11. 12. D. 4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 4 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 13. 14. 15. 16. 17. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 18. 19. 20. 21. 22. D.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4) KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 23. 24. 25. 26. 27. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 28. 29. 30. 31. 32. DOGO6 strona 1 z 3

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 17 Poz. 82 E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE LUB WYKORZYSTYWANEJ NA CELE REKREACYJNO WYPOCZYNKOWE, WYKORZYSTYWANEJ JEDYNIE PRZEZ CZĘŚĆ ROKU (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4) ULICA NUMER DOMU LUB DZIAŁKI NUMER LOKALU 33. 34. 35. F. OŚWIADCZAM, ŻE NIERUCHOMOŚĆ, KTÓREJ DOTYCZY DRUK DOGO6 STANOWI NIERUCHOMOŚĆ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT I OKREŚLIĆ SPOSÓB GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH) na której znajdują się domki letniskowe. Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób: SELEKTYWNY SELEKTYWNY G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY 6 Ryczałtowa stawka opłaty od jednego domku letniskowego 5 NIESELEKTYWNY wykorzystywaną na cele rekreacyjno wypoczynkowe jedynie przez część roku, inną niż nieruchomość, na której znajdują się domki letniskowe. Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób: NIESELEKTYWNY G.1. WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE. 36. 37. Liczba domków letniskowych znajdujących się na terenie nieruchomości. 39. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok (należy wpisać iloczyn wartości z pól nr 38 i 39). 40. G.2 USTALENIE RYCZAŁTOWEJ STAWKI OPŁATY ZA ROK DLA INNEJ NIERUCHOMOŚCI NIŻ NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE, WYKORZYSTYWANEJ NA CELE REKREACYJNO WYPOCZYNKOWE JEDYNIE PRZEZ CZĘŚĆ ROKU. Pojemność pojemnika 120 l 240 l Łączna liczba wywozów odpadów z pojemnika w odniesieniu do pojemności 50 200 25 50 100 Stawka ryczałtu/rok 100 42. 41. 43. 44. 45. 46. 38. 1100 l 5 11 22 47. 48. 49. od 5 do 7 m 3 włącznie Podsumowanie wysokości opłaty (suma wartości z poz. od 40 do 52). 53. H. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI D.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 7 Imię Podpis i pieczęć Imię Podpis i pieczęć 1 2 4 ZŁ 50. 51. 52. Nazwisko 54. Nazwisko 57. 55. 56. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 53 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.). 58. 59. DOGO6 strona 2 z 3

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 18 Poz. 82 I. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ IMIĘ NAZWISKO NUMER TELEFONU ADRES EMAIL 60. 61. ADNOTACJE ORGANU 62. Data przyjęcia 63. Podpis (pieczęć) przyjmującego 64. Czynności sprawdzające 65. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za nieruchomość, której dotyczy druk DOGO6. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Należy również podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania odpadów komunalnych w formacie Dzień Miesiąc Rok. 2 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 3 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień Miesiąc Rok. 4 Adres zamieszkania należy podać, jeśli właścicielem nieruchomości (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 5 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 6 Zgodnie z art. 6j ust. 3b ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe, lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, rada gminy uchwala ryczałtową stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok od domku letniskowego lub od innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Art. 6j ust. 3c wskazanej ustawy stanowi, że ryczałtowa stawka opłaty ustalana jest jako iloczyn średniej ilości odpadów powstających na nieruchomościach, o których mowa w ust. 3b, na obszarze gminy, wyrażonej w liczbie oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 7 Zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej: 1. Jeżeli odrębne ustawy nie stanowią inaczej, deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta. 2. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. 67. 66. DOGO6 strona 3 z 3