WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO NEGOCJACJI Z OGŁOSZENIEM

1 Zamawiający: ul. Konwojowa 96 43-346 Bielsko-Biała WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO NEGOCJACJI Z OGŁOSZENIEM w przetargu na roboty budowlane pn.: Przebudowa budynku hali i zmiana sposobu użytkowania dla działalności w zakresie transportu, zbierania i odzysku poprzez recykling odpadów innych niż niebezpieczne Kod CPV: 45.00.00.00-7 Grudzień 2006

2 Zamawiający: ul. Konwojowa 96 43-346 Bielsko-Biała Tryb udzielenia zamówienia 1. Postępowanie prowadzone jest w trybie negocjacji z ogłoszeniem. W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o negocjacjach z ogłoszeniem wniosek o dopuszczenie do udziału w negocjacjach z ogłoszeniem mogą składać wszyscy zainteresowani Wykonawcy. 2. Spośród wykonawców, którzy złożą wnioski wraz z oświadczeniami i dokumentami żądanymi przez Zamawiającego do składania ofert wstępnych zostanie zaproszonych 5 wykonawców, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu. 3. Jeżeli liczba wykonawców, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu, jest mniejsza niż 5, zamawiający zaprosi do składania ofert wstępnych wszystkich wykonawców spełniających te warunki. 4. Jeżeli liczba wykonawców, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu, jest większa niż 5, zamawiający zaprosi do składania ofert wstępnych wykonawców, którzy otrzymali najwyższe oceny spełniania tych warunków. Wykonawcę nie zaproszonego do złożenia oferty traktuje się jak wykluczonego z postępowania o udzielenie zamówienia. Opis warunków udziału w postępowaniu, w tym odnoszących się do właściwości wykonawcy, wraz z podaniem ich znaczenia oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków: Warunki odnoszące się do właściwości Wykonawcy Kryterium 1: Zdolność ekonomiczna i finansowa Kryterium 2: Doświadczenie Znaczenie 30% Sposób dokonywania oceny Za osiągnięcie w którymkolwiek roku obrotowym z ostatnich 3 lat obrotowych (w ofercie składanej wspólnie przez Wykonawców dotyczy wykonawców łącznie) obrotów powyżej 4.000.000,00 PLN Wykonawca otrzyma 1 pkt. oraz po 1 pkt za każde kolejne 200 000,00 PLN, jednak nie więcej niż 10 punktów. 60% Za wykonaną (w ofercie składanej wspólnie przez wykonawców dotyczy wykonawców łącznie) należycie, w okresie ostatnich pięciu lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie przynajmniej jedną robotę budowlaną o wartości co najmniej 6.000.000 PLN, wykonawca otrzyma 2 pkt., za każdą kolejną po 2 punkty, jednak nie więcej niż 10 punktów

3 Kryterium 3: Dysponowanie potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 10% Za doświadczenie posiadane przez Kierownika budowy: z co najmniej 2-letnim doświadczeniem zawodowym w kierowaniu robotami budowlanymi o wartości co najmniej 6.000.000,00 PLN, Wykonawca otrzyma 1 punkt, za każde kolejne zakończone zamówienie o wartości powyżej 1.000.000,00 PLN, wykonawca otrzyma po 2 pkt, jednak nie więcej niż 10 pkt. Potwierdzenie spełnienia warunków, bez względu na treść załączników (proponowanych wzorów) dołączonych do WOD, leży zawsze po stronie Wykonawcy i nie może on powoływać się na brak możliwości zmiany treści wzorów, jeżeli istnieje jakiekolwiek prawdopodobieństwo, że z ich treści może nie wynikać potwierdzenie spełnienia warunków.

4 Wzór wniosku o dopuszczenie do udziału w negocjacjach z ogłoszeniem ZAMAWIAJĄCY: ul. Konwojowa 96; 43-346 Bielsko-Biała, Polska Miejsce i data sporządzenia wniosku WYKONAWCA: Niniejszy wniosek zostaje złożony przez 1 : l 1. 2. 3. Nazwa(y) Adres(y) OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu z dnia 20.12.2006r., dotyczącego postępowania prowadzonego w trybie negocjacji z ogłoszeniem na wybór Wykonawcy zamówienia pn. Przebudowa budynku hali i zmiana sposobu użytkowania dla działalności w zakresie transportu, zbierania i odzysku poprzez recykling odpadów innych niż niebezpieczne, Ja (My) niżej podpisany(i) składam(y) wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu na wybór Wykonawcy zamówienia pn. Przebudowa budynku hali i zmiana sposobu użytkowania dla działalności w zakresie transportu, zbierania i odzysku poprzez recykling odpadów innych niż niebezpieczne. Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2006 nr 164 poz. 1163), [żadne z informacji zawartych we wniosku nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte we wniosku stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania 2 : Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony we wniosku (wyrażone cyfrą) od do 1 Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

5 Niniejszy wniosek wraz z załącznikami składa się z stron. W załączeniu (załączniki do wniosku o dopuszczenie do negocjacji z ogłoszeniem): 1) Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu w treści odnoszącej się do przepisu art. 22 ust. 1 ustawy. 2) Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub zgłoszenie do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 3) Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzających odpowiednio, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub zaświadczeń, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawionych nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 4) Sprawozdanie finansowe albo jego część, a jeżeli podlega ono badaniu przez biegłego rewidenta zgodnie z przepisami o rachunkowości również z opinią odpowiednio o badanym sprawozdaniu albo jego części, a w przypadku Wykonawców niezobowiązanych do sporządzania sprawozdania finansowego, innych dokumentów określających przychody netto ze sprzedaży - za okres nie dłuższy niż ostatnie 3 lata obrotowe, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - za ten okres (w przypadku wspólnego ubiegania się dwóch lub więcej Wykonawców o udzielenie niniejszego zamówienia sprawozdanie finansowe albo jego część określającą przychody netto ze sprzedaży przedkłada każdy z Wykonawców). 5) Wykaz wykonanych robót budowlanych w okresie ostatnich pięciu lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości oraz daty i miejsca wykonania oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że roboty te zostały wykonane należycie (w przypadku wspólnego ubiegania się Wykonawców o udzielenie niniejszego zamówienia, Wykonawcy wypełniają wykaz wspólnie).

6 6) Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nich czynności (w przypadku wspólnego ubiegania się Wykonawców o udzielenie niniejszego zamówienia, Wykonawcy wypełniają wykaz wspólnie). 7) Dokumenty (kserokopie potwierdzone za zgodność z oryginałem) potwierdzające posiadane uprawnienia i przynależność do Izby Samorządu Zawodowego osób, o których mowa w pkt 6). 8) Dokument ustanawiający Pełnomocnika do reprezentowania Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie niniejszego zamówienia publicznego (Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie niniejszego zamówienia ustanawiają Pełnomocnika do reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu albo reprezentowania ich w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Zaleca się, aby Pełnomocnikiem był jeden z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Podpis(y): Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data

7 Załącznik nr 1 wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu. Nazwa zamówienia: Przebudowa budynku hali i zmiana sposobu użytkowania dla działalności w zakresie transportu, zbierania i odzysku poprzez recykling odpadów innych niż niebezpieczne ZAMAWIAJĄCY: ul. Konwojowa 96; 43-346 Bielsko-Biała, Polska WYKONAWCA: Nazwa(y) Adres(y) OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2006 nr 164 poz. 1163): 1. spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Przebudowę budynku hali i zmiana sposobu użytkowania dla działalności w zakresie transportu, zbierania i odzysku poprzez recykling odpadów innych niż niebezpieczne, 2. posiadam(y) uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem; 3. posiadam(y) niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję(emy) potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; 4. znajduję(emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia; 5. nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1-2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2006 nr 164 poz. 1163). PODPIS(Y): l Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data

8 Załącznik nr 2 wzór wykazu osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu niniejszego zamówienia. Nazwa zamówienia: Przebudowa budynku hali i zmiana sposobu użytkowania dla działalności w zakresie transportu, zbierania i odzysku poprzez recykling odpadów innych niż niebezpieczne ZAMAWIAJĄCY: ul. Konwojowa 96; 43-346 Bielsko-Biała, Polska WYKONAWCA: Nazwa(y) Adres(y) OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Następujące osoby będą uczestniczyć w wykonaniu niniejszego zamówienia: Imię i nazwisko Funkcja Kierownik Budowy... Kwalifikacje potwierdzające spełnienie wymagań zawartych w Ogłoszeniu* * Wykonawca zobowiązany jest wskazać numery i daty uzyskania uprawnień budowlanych. Do niniejszego wniosku należy dołączyć: 1. Kopie aktualnych uprawnień budowlanych; 2. Kopie zaświadczeń o wpisie na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego wydanych przez tę izbę; 3. Informacje na temat wymaganych przez Zamawiającego niezbędnych kwalifikacji zawodowych i doświadczenia osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu niniejszego zamówienia, sporządzone według wzoru Wniosku i zapisów Ogłoszenia. PODPIS(Y): Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data

9 Informacje na temat kwalifikacji osób przeznaczonych do wykonania niniejszego zamówienia, wskazanych w wykazie osób, które będą wykonywać niniejsze zamówienie. 1. Proponowana funkcja w ramach umowy: Kierownik Budowy 2. Nazwisko i imię... 3. Wykształcenie: 4. Znajomość języka polskiego. Oświadczam(y), że Kierownik Budowy posiada znajomość języka polskiego w piśmie i mowie. / Oświadczam(y), że zapewniam(y) zatrudnienie na własny koszt tłumacza języka polskiego zapewniającego stałe i biegłe tłumaczenie w mowie i piśmie. 3 5. DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE Wykonawca zobowiązany jest wykazać wg odwrotnej chronologii łącznie, co najmniej 2 lata pracy przy wykonywaniu funkcji kierownika budowy w budownictwie z zakresu robót związanych z budową i / lub rozbudową obiektów przemysłowych lub obiektów użyteczności publicznej: Zamawiający Projekt / Zadanie Rodzaj robót Czas realizacji Projektu / Zadania: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Etc. PODPIS(Y): Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy (ów) Podpis(y) osoby(osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data 3 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

10 Załącznik nr 3 - wzór wykazu wykonanych robót budowlanych. Nazwa zamówienia: Przebudowa budynku hali i zmiana sposobu użytkowania dla działalności w zakresie transportu, zbierania i odzysku poprzez recykling odpadów innych niż niebezpieczne ZAMAWIAJĄCY: ul. Konwojowa 96; 43-346 Bielsko-Biała, Polska WYKONAWCA: Nazwa(y) Adres(y) WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH OŚWIADCZAM(Y), ŻE: W okresie ostatnich * lat od publikacji ogłoszenia o zamówieniu wykonałem (wykonaliśmy) następujące roboty budowlane: Rodzaj roboty budowlanej Wartość w PLN** Przedmiot roboty budowlanej Termin wykonania początek (data) zakończenie (data) Miejsce wykonania Odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu) Nazwa Wykonawcy** * 1. 2. * należy wpisać okres 5 lat od publikacji ogłoszenia o zamówieniu, w przypadku, gdy okres działalności jest krótszy Wykonawca wskazuje ten okres. ** w przypadku złożenia przez Wykonawców dokumentów zawierających dane w innych walutach niż określono w tym punkcie, to waluty te będą przeliczane przez Zamawiającego na PLN według średniego kursu PLN w NBP do tych walut ogłoszonego w dniu 20.12.2006r. *** wypełniają Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie niniejszego zamówienia. UWAGA Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dokumenty potwierdzające należyte wykonanie wskazanych w tabeli powyżej robót budowlanych. Brak dokumentów lub dokumenty nie potwierdzające należytego wykonania danej roboty budowlanej skutkuje nie zaliczeniem przez Zamawiającego wykonania tej roboty budowlanej. PODPIS: Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data