Instrukcja rozliczania kosztów podróży służbowej

Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE NR 124/13 PREZYDENTA MIASTA ZDUŃSKA WOLA z dnia 1 marca 2013 r. w sprawie wprowadzenia Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej

DOWÓD ZASTĘPCZY NR...

ZARZĄDZENIE NR 16/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 22 maja 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 25/2013. STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 kwietnia 2013 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 12 listopada 2015 r.

Zarządzenie Nr 465/ZK/2018 Prezydenta Miasta Słupska z dnia 11 kwietnia 2018 roku

Instrukcja w sprawie określenia zasad delegowania i rozliczania kosztów podróży służbowych pracowników Uniwersytetu Rzeszowskiego

Zarządzenie Nr Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pabianicach. z dnia 14 października 2014r

Zarządzenie Nr 60/15 Burmistrza Miasta Bielsk Podlaski z dnia 19 marca 2015 roku

7. Podstawą rozliczenia kosztów przejazdu prywatnym samochodem dla celów podróży krajowej lub zagranicznej są umowa o przejazd samochodem prywatnym

I. Postanowienia ogólne

PISMO OKÓLNE Nr 1/2007 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 31 stycznia 2007 roku

ZARZĄDZENIE NR 194/2013 WÓJTA GMINY POSTOMINO. z dnia 1 października 2013 r.

W celu racjonalnego wykorzystania środków na podróże służbowe zarządzam co następuje: 1

Regulamin podróży służbowych w kraju i poza granicami kraju Centrum Fizyki Teoretycznej PAN w Warszawie

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego - 1 -

ZARZĄDZENIE NR 256/2017 WÓJTA GMINY HAJNÓWKA z dnia 01 marca 2017 roku

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 98/10 STAROSTY RACIBORSKIEGO. z dnia 23 sierpnia 2010 r.

I. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE NR 13 /2013 NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO W SOSNOWCU Z DNIA 22 MAJA 2013

Zarządzenie Nr 46/2015 Burmistrza Miasta Nowy Dwór Mazowiecki z dnia 2 marca 2015r.

Polecenie wyjazdu służbowego

Zarządzenie Nr 2/2013 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Ząbkowicach Śl. z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR 112/2013 STAROSTY RACIBORSKIEGO. z dnia 22 października 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr r/7/2012 Wójta Gminy Chojnice z dnia 09 stycznia 2012 roku. Zarządzam, co następuje:

Zarządzenie nr 11/17 Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona w Legnicy z dnia 03 kwietnia 2017 r.

Rozliczanie podróży służbowych

Podróże służbowe krajowe i zagraniczne.

ZARZĄDZENIE NR 3177/2013 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA

Zarządzenie Nr 22/2009 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 28 stycznia 2009 r

PROCEDURA ZWIĄZANA Z WYJAZDAMI KRAJOWYMI I ZAGRANICZNYMI DOKTORANTÓW MIĘDZYNARODOWEGO STUDIUM DOKTORANCKIEGO INSTYTUTU FIZYKI JĄDROWEJ IM

ZARZĄDZENIE NR 101/2016 BURMISTRZA WOŁOMINA. z dnia 16 marca 2016 r. w sprawie zasad rozliczania delegacji służbowych zagranicznych

ZARZĄDZENIE nr 1/2014 STAROSTY NOWODWORSKIEGO z dnia 2 stycznia 2014 r.

Rozliczanie kosztów podróży służbowych

Regulamin Polskiego Związku Zapaśniczego w sprawie zasad rozliczania kosztów podróży

ZARZĄDZENIE NR 7/2014. Kierownika Administracji Mieszkań Komunalnych w Lubaniu. z dnia r.

Zarządzenie Nr 2/2010 Rektora Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie z dnia 6 stycznia 2010 r.

4 1. Pracownik ubiegający się o wydanie polecenia wyjazdu służbowego za granicę na wykonanie zadań określonych w 2, składa do Działu Nauki i Współprac

I. Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr R-15/2009 Rektora Politechniki Lubelskiej w Lublinie z dnia 30 stycznia 2009 r.

Zarządzenie Nr 11/2013 STAROSTY GOŁDAPSKIEGO z dnia 29 marca 2013 roku

ZARZĄDZENIE Nr 21/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

Zarządzenie Nr 44/V/09 Burmistrza Miasta Milanówka z dnia r.

Zarządzenie Nr 17/2014 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Lubaniu z dnia 24 grudnia 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR 67 Rektora Zachodniopomorskiego Uniwersytetu Technologicznego w Szczecinie z dnia 17 grudnia 2014 r.

Delegacje krajowe. Delegacje krajowe Jeżeli podróż służbowa trwa : Mniej niż 8 godzin od 8 do 12 godzinponad

V Kadencja III Posiedzenie KRDL

Rozdział 1 Podróże służbowe - przepisy ogólne

(pieczątka jednostki) WNIOSEK O WYJAZD POZA GRANICE KRAJU ... (nazwisko i imię, tytuł, stopień naukowy, stanowisko)

Zarządzenie Nr R 12/2013 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 15 lutego 2013 r.

Zarządzenie Rektora Politechniki Gdańskiej nr 32/2017 z 29 grudnia 2017 r.

podstawie wniosku złożonego osobiście, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do zarządzenia;

ZARZĄDZENIE Nr 1900/2018 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia r.

3) Kanclerz w pozostałych przypadkach.

ZARZĄDZENIE Nr 20/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

1 Polecenie wyjazdu służbowego

Zarządzenie nr 55/2008 Rektora Akademii Ekonomicznej w Poznaniu z dnia 3 listopada 2008 roku

ZARZĄDZENIE NR 8/2014R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

Zarządzenie Nr 4245/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 24 maja 2018 r.

Instrukcja w sprawie określenia zasad delegowania i rozliczania kosztów podróŝy słuŝbowych pracowników Uniwersytetu Rzeszowskiego

Zarządzenie Nr 53/2017/2018 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 28 czerwca 2018 r.

REGULAMIN PODRÓŻY SŁUŻBOWYCH ODBYWANYCH NA OBSZARZE KRAJU

Zarządzenie Nr 22/2013

ZARZĄDZENIE Nr 57. Rektora Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu. z dnia 17 maja 2013 r.

Regulamin udzielania i rozliczania delegacji służbowych w Kuratorium Oświaty w Gdańsku

ZARZĄDZENIE NR 7/2015R. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W POSTOMINIE

Zarządzenie Nr 588/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 29 czerwca 2011r.

Zarządzenie nr 81 Rektora Akademii Sztuk Pięknych im. Jana Matejki w Krakowie z dnia 14 listopada 2017 r.

Rozliczenie należności za krajowe podróże służbowe

ZARZĄDZENIE Nr 144 /2006 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 1 grudnia 2006 r.

Wysokość diet oraz warunków ustalania należności z tytułu podróży służbowych jest ściśle określona w dwóch rozporządzeniach:

Pracownik samorządowy odbywający delegację, ponosi różnego rodzaju koszty. Należności te pracodawca zwraca na określonych zasadach.

ZARZĄDZENIE Nr 11/2015

ZARZĄDZENIE NR 28 REKTORA UNIWERSYTETU WARSZAWSKIEGO. z dnia 25 lipca 2011 r.

Załącznik nr 5 do Regulaminu Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego

Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania i rozliczania delegacji Wzór polecenia wyjazdu służbowego

Zarządzenie nr 17 /2013 Burmistrza Miasta Kowalewo Pomorskie z dnia r.

REGULAMIN PODRÓŻY SŁUŻBOWYCH ODBYWANYCH POZA GRANICE KRAJU

Na podstawie: - art. 56 ustawy z dnia 20 czerwca 1985 r. o prokuraturze (tekst jednolity Dz. U Nr 7, poz. 39 z 2008 r. j. t.),

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 19 maja 2004 r. w sprawie należności żołnierzy niezawodowych za podróże służbowe

Przypomnijmy, że w świetle przepisów odrębnych, diety i inne należności za czas podróży służbowej pracownika:

Zarządzenie nr 15/13/14 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 9 im. Orląt Lwowskich w Tarnowie z dnia: 24 stycznia 2014r.

ZARZĄDZENIE Nr 65/2012 Wójta Gminy w Orłach z dnia 12 czerwca 2012 r.

Uchwała nr 15/2018 Zarządu Krajowej Reprezentacji Doktorantów z dnia 7 czerwca 2018 r.

Zarządzenie Nr 20/2009/2010 Rektora Akademii Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie z dnia 10 marca 2010 r.

Zarządzenie nr 365/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Łasin z dnia 11 września 2013r.

FIZYKA TWÓJ WYBÓR, TWOJA PRZYSZŁOŚĆ; UDA-POKL /12-00

DELEGACJE KRAJOWE I ZAGRANICZNE

Rozliczanie kosztów przejazdów i dojazdów w podróżach służbowych. Autor: Paweł Ziółkowski

Zarządzenie Nr 717/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 11 sierpnia 2011r.

ZARZĄDZENIE Nr 15. Rektora Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu. z dnia 12 lutego 2019 r.

Jak ewidencjonować w księgach rachunkowych pracodawcy koszty związane z używaniem tych samochodów?

Zarządzenie Nr 5/2017 Dyrektora Samorządowego Centrum Usług Wspólnych w Tarnobrzegu z dnia 2 stycznia 2017 r.

Zarządzenie Nr 4577/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 czerwca 2014r.

1. Logowanie do systemu strona https//eod.ur.edu.pl

Uchwała nr 205/VII/2017 Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych z dnia 15 marca 2017 r.

Podróże służbowe. Zagraniczne, krajowe

Znak: ROP /13 Lublin, 31 lipca 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 7/07. z dnia r.

PODRÓŻE SŁUŻBOWE zasady rozliczania krajowych i zagranicznych podróży służbowych w 2015 roku RAMOWY PROGRAM SZKOLENIA

Transkrypt:

Instrukcja rozliczania kosztów podróży służbowej Wysokość oraz warunki ustalania należności przysługujących pracownikowi z tytułu podróży służbowej określa rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 stycznia 2013 r. w sprawie należności przysługujących pracownikowi zatrudnionemu w państwowej lub samorządowej jednostce sfery budżetowej z tytułu podróży służbowej ( Dz. U. 2013 poz. 167). 1 Zasady rozliczania kosztów podróży służbowej na obszarze kraju 1. Rozliczenia kosztów podróży pracownik winien dokonać w terminie 14 dni od dnia zakończenia podróży. Przekroczenie wyżej określonego terminu spowoduje konieczność sporządzenia i załączenia wyjaśnienia przyczyn opóźnienia, podpisanego przez pracownika i zaakceptowanego przez Prezydenta lub osobę upoważnioną. 2.Rozliczenie kosztów podróży służbowej następuje na podstawie prawidłowo wypełnionego przez osobę delegowaną Rachunku kosztów podróży (zał. nr 1) zawierającego wpis dotyczący środków lokomocji, dat, godzin i miejsca wyjazdu i przyjazdu oraz wyliczenie dób. Do Rachunku kosztów podróży należy dołączyć dokumenty (w szczególności: bilety przejazdu, faktury/rachunki potwierdzające poszczególne wydatki wystawione na Miasto Zduńska Wola, NIP 8291708273). Dokumenty załączone do Rachunku kosztów podróży muszą posiadać opis i podpis delegowanego pracownika. Jeżeli przedstawienie dokumentu nie jest możliwe, pracownik składa pisemne oświadczenie o dokonanym wydatku i przyczynach braku jego udokumentowania. Dokumenty dotyczące wydatków innych niż opłaty za bagaż, przejazd drogami płatnymi i autostradami, postój w strefie płatnego parkowania, miejsca parkingowe, wiążące się bezpośrednio z odbywaniem podróży, mogą być przedłożone do rozliczenia po uprzedniej akceptacji Prezydenta lub osoby upoważnionej. Należności wypłacane w formie ryczałtów nie wymagają udokumentowania. Jeżeli pracownik nie poniósł kosztów dojazdów lub podczas podróży zapewnione miał posiłki nanosi na Rachunku kosztów podróży stosowna adnotację. 3. W przypadku odbywania podróży służbowej prywatnym pojazdem, do Rachunku kosztów podróży należy dołączyć zaakceptowany Wniosek o wyrażenie zgody na przejazd samochodem osobowym nie będącym własnością pracodawcy (zał. nr 2) i Ewidencję przebiegu pojazdu (zał. nr 3). Składanie pisemnego wniosku zgodnego ze wzorem określonym w załączniku nr 2 nie jest wymagane w przypadku pracowników: Prezydenta Miasta, Zastępców Prezydenta, Sekretarza, Skarbnika. W przypadku w/w pracowników wniosek o przejazd w podróży służbowej samochodem prywatnym może być składany w formie ustnej, a potwierdzeniem wykorzystania samochodu prywatnego w podróży służbowej będzie Polecenie wyjazdu służbowego wraz z Ewidencją przebiegu pojazdu. 4. Rachunek kosztów podróży osoba delegowana przedkłada do kontroli pod względem merytorycznym bezpośredniemu przełożonemu, do kontroli formalno rachunkowej pracownikowi komórki finansowej i do zatwierdzenia Skarbnikowi i Prezydentowi Miasta lub osobom przez nie upoważnionym. 5. Kontrola formalno-rachunkowa przedkładanego Rachunku kosztów podróży obejmuje również badanie pod względem przebiegu podróży służbowej, w powiązaniu z miejscem i czasem delegowania. 6. Co najmniej na 3 dni przed upływem terminu rozliczenia kosztów podróży Rachunek kosztów podróży należy złożyć w kasie Urzędu. Zwrot kosztów podróży następuje przelewem na konto osobiste pracownika lub poprzez wypłatę gotówką w kasie Urzędu.

2 Zasady rozliczania kosztów podróży służbowej poza granicami kraju 1.Rozliczenia kosztów podróży należy dokonać w walucie otrzymanej zaliczki albo w walucie polskiej, w terminie 14 dni od dnia zakończenia podróży. Przekroczenie wyżej określonego terminu spowoduje konieczność sporządzenia i załączenia wyjaśnienia przyczyn opóźnienia, podpisanego przez pracownika i zaakceptowanego przez Prezydenta lub osobę upoważnioną. 2.Rozliczenie kosztów podróży służbowej następuje na podstawie prawidłowo wypełnionego przez osobę delegowaną Rachunku kosztów podróży (zał. nr 4) zawierającego wpis dotyczący środków lokomocji, dat, godzin i miejsca wyjazdu i przyjazdu, miejscowości i godziny przekroczenia granicy RP oraz wyliczenie dób. Do Rachunku kosztów podróży należy dołączyć dokumenty (w szczególności: bilety przejazdu, faktury/rachunki potwierdzające poszczególne wydatki wystawione na Miasto Zduńska Wola, NIP 8291708273) oraz wniosek o wyrażenie zgody na delegowanie pracownika i sprawozdanie opisowe z wyjazdu. Dokumenty dotyczące kosztów podróży muszą posiadać opis i podpis delegowanego pracownika. Jeżeli przedstawienie dokumentu nie jest możliwe, pracownik składa pisemne oświadczenie o dokonanym wydatku i przyczynach braku jego udokumentowania. Dokumenty dotyczące wydatków innych, nie przewidzianych w rozporządzeniu a związanych z podróżą, mogą być przedłożone do rozliczenia po uprzedniej akceptacji Prezydenta lub osoby upoważnionej. Należności wypłacane w formie ryczałtów nie wymagają udokumentowania. Jeżeli pracownik nie poniósł kosztów dojazdów lub podczas podróży zapewnione miał posiłki nanosi na Rachunku kosztów podróży stosowną adnotację. 3.W przypadku odbywania podróży służbowej prywatnym pojazdem do Rachunku kosztów podróży należy dołączyć zaakceptowany Wniosek o wyrażenie zgody na przejazd samochodem osobowym nie będącym własnością pracodawcy (zał. nr 2) i Ewidencję przebiegu pojazdu (zał. nr 3). Składanie pisemnego wniosku zgodnego ze wzorem określonym w załączniku nr 2 nie jest wymagane w przypadku pracowników: Prezydenta Miasta, Zastępców Prezydenta, Sekretarza, Skarbnika. W przypadku w/w pracowników wniosek na przejazd w podróży służbowej samochodem prywatnym może być składany w formie ustnej, a potwierdzeniem wykorzystania samochodu prywatnego w podróży służbowej będzie Polecenie wyjazdu służbowego wraz z Ewidencją przebiegu pojazdu. 4. Zaliczka na niezbędne koszty podróży zagranicznej wypłacana jest według średniego kursu złotego w stosunku do walut obcych określanego przez Narodowy Bank Polski z dnia wypłaty zaliczki. Zaliczki pobrane w walucie polskiej lub walutach obcych rozlicza się przy zastosowaniu kursu średniego ogłoszonego dla danej waluty przez NBP z dnia wypłaty zaliczki. 5. Rachunek kosztów podróży osoba delegowana przedkłada do kontroli pod względem merytorycznym bezpośredniemu przełożonemu, do kontroli formalno rachunkowej pracownikowi komórki finansowej i do zatwierdzenia Skarbnikowi i Prezydentowi Miasta lub osobom przez nie upoważnionym. 6. Kontrola formalno-rachunkowa przedkładanego Rachunku kosztów podróży obejmuje również badanie pod względem przebiegu podróży służbowej, w powiązaniu z miejscem i czasem delegowania. 7.Co najmniej na 3 dni przed upływem terminu rozliczenia kosztów podróży Rachunek kosztów podróży należy złożyć w kasie Urzędu. Zwrot kosztów podróży następuje przelewem na konto osobiste pracownika lub poprzez wypłatę gotówki w kasie Urzędu. 3 Zasady rozliczania kosztów podróży służbowej osób nie zatrudnionych na podstawie umowy o pracę Zwrot kosztów podróży służbowych na obszarze kraju i poza granicami kraju osób nie zatrudnionych na umowę o pracę przysługuje na podstawie: 1) zasad rozliczania kosztów podróży zawartych w umowie cywilnoprawnej o pracę, 2) w przypadku, gdy danej osoby nie łączy z Urzędem umowa cywilnoprawna na wykonanie pracy, na podstawie zasad zawartych w umowie cywilnoprawnej dotyczącej wyjazdu.

6 Postanowienia końcowe W przypadkach nieuregulowanych niniejszą instrukcją zastosowanie mają odpowiednie przepisy prawa. Wykaz załączników do instrukcji: nr 1 Polecenie wyjazdu służbowego i rachunek kosztów podróży nr 2 -Wniosek o wyrażenie zgody na przejazd w podróży służbowej samochodem osobowym nie będącym własnością pracodawcy nr 3 Ewidencja przebiegu pojazdu nr 4 Polecenie wyjazdu służbowego poza granicę kraju i rachunek kosztów podróży

Załącznik nr 1 do Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej

... imię i nazwisko pracownika... stanowisko Załącznik nr 2 do Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej Wniosek o wyrażenie zgody na przejazd w podróży służbowej samochodem osobowym nie będącym własnością pracodawcy Na podstawie 3 ust.3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 stycznia 2013 r. w sprawie należności przysługujących pracownikowi zatrudnionemu w państwowej lub samorządowej jednostce sfery budżetowej z tytułu podróży służbowej (Dz.U. 2013 r. poz. 167) w związku z poleceniem wyjazdu służbowego Nr... z dnia... cel wyjazdu... wnioskuję o wyrażenie zgody na odbycie podróży służbowej samochodem osobowym niebędącym własnością Urzędu Miasta Nr rej.... o pojemności... Uzasadnienie wniosku:......... (podpis wnioskodawcy) Wniosek akceptuję/nie akceptuję* i ustalam zwrot kosztów przejazdu w wysokości stanowiącej iloczyn przejechanych kilometrów przez stawkę za jeden kilometr przebiegu w wysokości...zł Prezydent Miasta Zduńska Wola

Załącznik nr 3 do Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej Ewidencja przebiegu pojazdu Dane pracodawcy (nazwa, adres, NIP).. Nazwisko, imię, adres zamieszkania osoby używającej pojazd (pracownika).. Zduńska Wola, dnia... Numer rejestracyjny pojazdu Pojemność silnika Obowiązująca stawka za 1 km przebiegu. EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU Liczba Podpis Stawka za 1 km Wartość Nr kolejny Opis trasy wyjazdu faktycznie pracodawcy lub Data wyjazdu Cel wyjazdu przebiegu 5x6 Uwagi wpisu ( skąd dokąd) przejechanych bezpośredniego zł gr zł gr kilometrów przełożonego 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Podsumowanie... /podpis pracownika/

Załącznik nr 4 do Instrukcji rozliczania kosztów podróży służbowej Zduńska Wola, dnia...... Pieczątka jednostki organizacyjnej POLECENIE WYJAZDU SŁUŻBOWEGO POZA GRANICĘ KRAJU NR... Imię i nazwisko:...stanowisko służbowe:... Kraje i miejscowości... Termin wyjazdu od...do... Środek lokomocji... Cel wyjazdu:... Koszty wyjazdu pokryte przez stronę zagraniczną:............ Śniadania Obiady Kolacje inne wydatki RAZEM Wysokość świadczeń przyznanych pracownikowi na: DIETY NOCLEGI PRZEJAZDY (PRZELOTY) DODATKI INNE WYDATKI Pracownikowi przyznano kwotę do rozliczenia:...... podpis zlecającego wyjazd PRZEBIEG PODRÓŻY SŁUŻBOWEJ WYJAZD PRZYJAZD MIEJSCOWOŚĆ DATA GODZ. MIEJSCOWOŚĆ DATA GODZ. Pobyt za granicą trwał: ilość dób...godz...min... Podróż na terenie kraju trwała: ilość dób...godz...min... z uwzględnieniem miejscowości, w której przekroczona została granica RP poprzez wpisanie litery G _ WNIOSEK O ZALICZKĘ Proszę o wypłacenie zaliczki: w walucie obcej/pln*... (przeliczenie......) na pokrycie wydatków związanych z poleceniem służbowym poza granicę kraju nr..., którą zobowiązuję się rozliczyć w terminie 14 dni po zakończeniu podróży służbowej. Jednocześnie upoważniam Urząd do potrącenia kwoty nierozliczonej zaliczki z najbliższej wypłaty wynagrodzenia lub innej przysługującej mi należności....... /imię i nazwisko/ / podpis delegowanego / Zatwierdzono na kwotę... słownie... Dz.... R.......... podpisy zatwierdzających

Rachunek kosztów podróży Oświadczam, że podczas podróży służbowej zapewniono: wyżywienie pełne - tak/nie*... śniadania - tak/nie*... obiady - tak/nie*... kolacje - tak/nie*... noclegi - tak/nie*...transport - tak/nie*... Inne dodatkowe świadczenia:...... imię i nazwisko... ZESTAWIENIE KOSZTÓW W WALUCIE KURS WALUTY W PLN śniadania obiady kolacje inne wydatki NOCLEGI DIETA PRZEJAZDY (PRZELOTY) DOJAZDY INNE WYDATKI RAZEM DIETA KRAJOWA INNE WYDATKI (teren kraju) OGÓŁEM KOSZT PODRÓŻY OTRZYMANA ZALICZKA ROZLICZENIE ZALICZKI DO ZWROTU/WYPŁATY* ROZLICZENIE KOSZTÓW PODRÓŻY DO ZWROTU/ DO WYPŁATY* XXX XXX XXX XXX... zł Dodatkowe informacje Niniejszy rachunek przedkładam...... podpis Sprawdzono pod względem formalno- rachunkowym...... podpis Sprawdzono pod względem merytorycznym...... podpis Zatwierdzono na zł... Słownie...... podpisy zatwierdzających Adnotacje odnośnie rozliczenia podróży służbowej w ramach środków z budżetu Unii Europejskiej: *niepotrzebne skreślić Zaliczkę w kwocie... otrzymałam/em i zobowiązuję się rozliczyć ją w terminie 14 dni po zakończeniu podróży służbowej. Jednocześnie upoważniam Urząd do potrącenia kwoty nierozliczonej zaliczki z najbliższej wypłaty wynagrodzenia lub innej przysługującej mi należności....... Imię i nazwisko delegowanego Data i podpis delegowanego