Załącznik nr Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Zakup pojazdu do przewozu osób niepełnosprawnych w ramach programu pn.: Program wyrównywanie różnic między regionami w 04 obszar D- Likwidacja barier transportowych. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZP.7.3.5. ZAMAWIAJĄCY: Gmina Miechów Urząd Gminy i Miasta Miechów ul. Sienkiewicza 5 3-00 Miechów. WYKONAWCA: Niniejsza Oferta zostaje złożona przez: Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Numer telefonu i faksu 3. OSOBA UPRAWNIONA DO ODBIORU KORESPONDENCJI OD ZAMAWIAJĄCEGO: Nazwa firmy Adres Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu/ e-mail. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: a. zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, b. gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, c. nasza oferta za realizację niniejszego zamówienia wynosi:, - cena netto:, podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki.% brutto:. - gwarancja na silnik i podzespoły mechaniczne. miesięcy (przy założeniu iż min. 4 miesiące, max. 36 miesięcy)
Oferowany przez nas pojazd posiada następujące parametry/ wyposażenie: ( pkt. I ppkt.,,4 oraz pkt.ii należy uzupełnić, pozostałe zaznaczyć, ) I. Opis pojazdu. Pojazd :. Rok produkcji: Fabrycznie nowy 04r lub 05r. Nie może to być pojazd testowy lub użytkowany jako zastępczy MARKA.. Typ/model/wersja -... Liczba miejsc siedzących łącznie z kierowcą. Przystosowany do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym jednej osoby na wózku inwalidzkim - Tak/ Nie Rok produkcji 3. Miejsce siedzące obok kierowcy 4 Lakier metalizowany srebrny lub ciemny szary 5 Dopuszczalna masa całkowita min: 5.300 kg 6 Wzmocnione zawieszenie B. SILNIK. Pojemność min: 00 cm 3. Rodzaj paliwa: olej napędowy 4. Moc silnika: min 60KM 5. Norma emisji spalin: EURO 5 lub EURO 6 6. Skrzynia manualna: 6-biegowa+wsteczny 7 Przebieg silnika max: 500 km C. WYPOSAŻENIE. Izolacja dźwiękowo termiczna Światła do jazdy dziennej 3 Trzecie światło hamowania 4 Tachograf cyfrowy 5 Immobiliser 6 Lusterka zewnętrzne ogrzewane, elektryczne 7 Kierownica regulowana w dwóch płaszczyznach 8 Fotel kierowcy z podłokietnikiem i regulacją w 3 płaszczyznach 9 Tapicerka wnętrza miękka, kompletna tapicerka wokół wszystkich ram okiennych. Kolorystyka wnętrza odcienie szarości, grafitowa itp. 0 Ściany boczne części pasażerskiej przeszklone (szyby podwójne termoizolacyjne, przyciemniane) Szyby przystosowane do wyjścia awaryjnego (rozbijaki) Alarm fabryczny
3 Poręcz przy drzwiach bocznych ułatwiająca wsiadanie 4 Podłogi płaskie, wykonane z wykładzin antypoślizgowych 5 Tylne drzwi symetryczne z szybami, dwuskrzydłowe, przyciemniane 6 Wejście przez drzwi prawe obok kierowcy, przeszklone, otwierane elektrycznie 7 Obniżony stopień + podświetlenie w drzwiach wejściowych 8 Fotele turystyczne uchylne, dwójki z rozsuwanymi na boki 9 Fotele w tapicerce materiałowej zagłówki skajowe 0 Trzypunktowe pasy bezpieczeństwa dla wszystkich pasażerów Chlapacze przednich i tylnych kół Układ ABS,EBD, ESP, ASR 3 Czujniki i sygnał cofania 5 Hamulec postojowy 6 Elektryczne lusterka 7 Dodatkowe opony letnie z felgami komplet 6szt. (zalecane przez producenta) + kołpaki 8 Pełnowymiarowe koło zapasowe 9 Akumulator 30 Półki na podręczny bagaż 3 Przeźroczysta ściana działowa za kierowcą 3 Ramki okienne 33 Luk dachowy wyjście awaryjne 34 Oświetlenie wnętrza centralne + ledowe 35 Ogrzewanie niezależne postojowe min 3kW 36 Poduszka powietrzna kierowcy 37 Klimatyzacja dachowa z centralnym rozprowadzeniem + klimatyzacja dla kierowcy 38 Lusterka zewnętrzne regulowane elektryczne i podgrzewane 39 Barierki bezpieczeństwa przy drzwiach wejściowych, rączki i uchwyty wzdłuż półek 40 Oznakowanie pojazdu przód i tył symbolem: pojazd do przewozu osób niepełnosprawnych oraz umieszczenie w ogólnodostępnym, widocznym miejscu informacji o dofinansowaniu przez PFRON ( logo do akceptacji Zamawiającego) 4 Miejsce na jeden wózek inwalidzki z tyłu autobusu+ atestowane pasy zabezpieczające osobę niepełnosprawną na wózku inwalidzkim + atestowane pasy mocujące wózek do podłoża, możliwość szybkiego demontażu ostatniego rzędu siedzeń 4 Atestowane najazdy teleskopowe mobilne na tył pojazdu 43 Homologacja dla pojazdu do przewozu osób niepełnosprawnych 44 Kołpaki ozdobne 45 Gaśnica,trójkąt, apteczka, oryginalny zestaw narzędzi samochodowych, młotki bezpieczeństwa, klin pod koła Wyposażenie dodatkowe 3
Zestaw audio radio, CD, MP3 + głośniki w części kierowcy i tylnej pasażerskiej, mikrofon II. Wymagania gwarancyjne gwarancja na silnik i podzespoły mechaniczne na okres.miesięcy, bez limitu przejechanych kilometrów, gwarancja na wady powłoki lakierniczej na okres.miesięcy, bez limitu przejechanych kilometrów, gwarancja na perforację nadwozia i podwozia na okres.m-cy, bez limitu przejechanych kilometrów, terminy gwarancji biegną od daty odbioru samochodu, serwis gwarancyjny w każdym autoryzowanym punkcie proponowanej marki. d. niniejsza Oferta wiąże nas przez 30 dni od upływu ostatecznego terminu składania Ofert, e. akceptuję(emy) bez zastrzeżeń projekt umowy przedstawiony w Załączniku Nr 3 SIWZ, zobowiązuję(emy) się do wykonania niniejszego zamówienia w terminie tam oznaczonym oraz akceptuję(emy) wskazane w projekcie umowy warunki płatności. f. w przypadku uznania mojej (naszej) Oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuję(demy) g. składam(y) niniejszą Ofertę we własnym imieniu / jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, h. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia, i. zamierzamy / nie zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:- (wypełnić jeżeli dotyczy). Nazwa części zamówienia. j. na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 9 stycznia 004 r. prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 03 poz.907 z późn.zm.) Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4. Przepis stosuje się odpowiednio do konkursu. (wypełnić jeżeli dotyczy) Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji od Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) do 4
5.Podpis(y): Nazwa(y) Wykonawcy (ów) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data.. 5