Załącznik nr 1 do SIWZ nr Pn-142/15/AR

Pakiet nr 1 Lp. Nazwa artykułu Opis przedmiotu zamówienia Załącznik nr 1 do SIWZ nr Pn-142/15/AR Nazwa oferowanego produktu Nr katalog.,producent Ilość op. Wielkość opakowania lub j.m. Cena jednostkowa netto w PLN Wartość netto w PLN % VAT Wartość brutto w PLN Termin ważności 1. API LISTERIA Test do biochemicznej identyfikacji bakterii z rodzaju Listeria (20cech) 2. API NH 4-godz. test do biochemicznej identyfikacji bakterii z rodzaju Haemophilus, Neisseriae i Moraxella (10 cech) 3. ATB Fungus Test paskowy do oceny wrażliwości na leki przeciwgrzybicze: amfoterycynę, flukonazol, itrakonazol i worykonazol, 5-Flucozytozyn 4. API 20 NE Testy do biochemicznej identyfikacji pałeczek Gram (-) spoza Enterobacteriaceae 5. NaCl 0,85% Przezroczyste ampułki szklane (ø20 Medium mm) z 2 ml 0,85% jałowej soli (2 ml) fizjologicznej 6. API 20 E Test do biochemicznej identyfikacji pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae (20 cech) 7. Supension Medium (5 ml) Przezroczyste ampułki szklane (ø20 mm) z 5 ml podłoża do przygotowywania zawiesiny drobnoustrojów 8. API 20 C aux Test do identyfikacji grzybów drożdżopodobnych dermatofitów (20 cech) 2 10 oznaczeń 60 10 testów 20 25 testów 40 25 testów 450 100 amp. 95 25 testów 20 100 amp. 10 25 testów

9. API 20 A Test do biochemicznej identyfikacji bakterii beztlenowo rosnących (20 cech) 10. API STAPH Test do biochemicznej identyfikacji gronkowców i mikrokoków (20 cech) 11. API 20 STREP Test do biochemicznej identyfikacji paciorkowców (20 cech) 12. API Coryne Test do biochemicznej identyfikacji bakterii z grupy coryneform (20 cech) 25 25 testów 42 25 testów 36 25 testów 15 12 testów 13. Vikia Rota- Adeno kit Szybki test kasetkowy do jakościowego wykrywania rota/adenowirusów w kale 14. ID 32 C Test paskowy do identyfikacji grzybów drożdżopodobnych (32 cechy) 15. Rapid ID 32 A 4-godz. automatyczny test identyfikacyjny dla bakterii beztlenowo rosnących do odczytu w systemie ATB Expression 16. Trypcase-Soy Podłoże w butelkach bulion broth tryptozowo-sojowy 17. Gelose Podłoże czekoladowe dla Haemophilus CHOCO (Choco F) spp. w butelkach 18. Muller Hinton 2 Podłoże Muller Hinton 2 agar do oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów zgodnie z wytycznymi EUCAST 19. Bulion BHI Podłoże w probówkach bulion mózgowo-sercowy (BHI) do hodowli drobnoustrojów o wysokich wymaganiach odżywczych 20. Dermatophyt e test agar DERMATO T Podłoże w probówkach do hodowli dermatofitów (skos) 40 20 oznaczeń 20 25 oznaczeń 10 25 testów 30 6 x 100 ml 75 6 x 100 ml 400 6 x 200 ml 300 20 x 9 ml 10 20 probówek

21. Selenite F broth 22. Schadler broth with vitamin K 3 23. Todda Hewitta broth 24. Chrom ID VRE 25. Trypcase - soy agar + 5% krwinki 26. Columbia agar + 5% sheep blood 27. Columbia /ANC 28. Eosine Methylene Blue agar (Levin) 29. Salmonella Shigella agar/ss 30. Agar czekoladowy z PolyVitex (PVX) Podłoże w probówkach bulion z selenianem sodu (SF) Podłoże w probówkach bulion Schadler z witaminą K 3 Podłoże do namnażania Streptoccocus, bulion w probówkach Podłoże chromogenne na płytkach Petriego ø 90 mm do wykrywania wankomycynoopornych enterokoków (VRE) Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm tryptozowo-sojowe z 5% krwią baranią Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Columbia agar z 5% krwią baranią umożliwiający wzrost mikroorganizmów o wysokich wymaganiach odżywczych, również flory beztlenowej Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Columbia agar z 5% krwią baranią z dodatkiem kwasu nalidyksowego i kolimycyny hamujące wzrost większości bakterii Gram (-) Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm, do hodowli bakterii kału Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Salmonella Shigella agar (SS agar) Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Chocolate Haemophilus agar wzbogacone czynnikiem X(heminą) i czynnikiem V(NAD) 165 20 probówek 120 20 probówek 30 20 probówek 200 20 płytek 700 100 płytek 1050 20 płytek 40 100płytek 40 20 płytek 290 20 płytek 340 20 płytek

31. Trypcase-soy irradiated agar Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm agar _hromoleni-sojowy do pobierania próbek powietrza z pomieszczeń 32. Mac Conkey Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Mac Conkey agar z fioletem krystalicznym 33. D-Cocosel agar Podłoże chromogenne na płytkach Petriego ø 90 mm agar z żółcią i eskuliną do wybiórczej izolacji enterokoków i paciorkowców grupa D 34. Gardnerella Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Gardnerella agar do wybiórczej izolacji G.vaginalis 35. Clostridium Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm difficile agar Clostridium difficile agar 36. Chrom ID ESBL/VRE 37. Chrom ID MRSA 38. Chrom ID ESBL Podłoże chromogenne do wykrywania wankomycynoopornych Enterkoków i szczepów z rodzaju Enterobacteriaceae wytwarzających beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym typu ESBL Podłoże chromogenne do identyfikacji metycylinoopornych gronkowców Podłoże chromogenne na płytkach Petriego ø 90 mm ESBL agar do wykrywania szczepów z rodzaju Enterobacteriaceae wytwarzających beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym 15 20 płytek 140 20 płytek 120 20 płytek 40 20 płytek 250 20 płytek 200 20 płytek 25 20 płytek 200 20 płytek 39. Sabouraud Dextrose Agar irradiated Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Sabouraud agar do wykrywania zanieczyszczeń grzybami w pomieszczeniach 10 20 płytek

40. Agar czekoladowy Haemophilus 2 (HAE2) Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm agar czekoladowy do izolacji Haemophilus z materiałów klinicznych bogatych we florę bakteryjną i grzybiczą wzbogacony czynnikami X (heminą) i V (NAD) oraz mieszaniną antybiotyków hamujących wzrost bakterii Gram (+) 41. Cetrymide Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm Cetrymide agar do wybiórczej izolacji Pseudomonas aeruginosa 42. Chrom ID Candida 43. Agar Sabourauda z gentamycyną i chloramfeniko lem 44. Count-Tact IRR 3 Podłoże chromogenne na płytkach Petriego ø 90 mm do identyfikacji grzybów drożdżopodobnych. Agar Sabourauda z gentamycyną i chloramfenikolem płytki Podłoże tryptozowo-sojowe z inhibitorami środków dezynfekcyjnych do określenia liczby grzybów i bakterii na powierzchni 25 cm 2 (menisk wypukły) 45. TSA 3P IRR Podłoże tryptozowo-sojowe do określenia liczby grzybów i bakterii na płytkach Petriego o ø 90 mm, do określenia liczby grzybów i bakterii w powietrzu 46. Chrom ID CARBA Podłoże chromogenie do wykrywania u szczepów z rodzaju Enterobacteriaceae karbapenemaz typu OXA-48 350 20 płytek 45 20 płytek 10 20 płytek 100 20 płytek 168 20 płytek 162 20 płytek 25 20 płytek

47. Chrom ID C.difficile Podłoże chromogenne na płytkach Petriego ø 90 mm Clostridium difficile agar do szybkiej izolacji i identyfikacji C.difficile 60 20 płytek 48. Agar Muller Hinton II z 5% krwią końską + 2 mgl NAD 49. Genbog Microaer Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm agar Muller Hinton 2 z 5% krwią końska + 2 mg/l NAD Koperty do hodowli drobnoustrojów w warunkach aerofilnych 50. Genbag anaer Koperty do hodowli drobnoustrojów w warunkach beztlenowych 51. Sabouraud Poałoże suche Sabouraud z chlorampheni col 2 agar chloramfenikolem agar do izolacji 52. Columbia agar 53. Mac Conkey agar wthout crystal violet 54. Trypcase soy agar 55. Buffered peptone water drożdżaków i grzybów strzępkowych Podłoże suche Columbia agar do hodowli drobnoustrojów spotykanych w materiałach różnego pochodzenia Podłoże suche Mac Conkey agar z fioletem krystalicznym Podłoże suche tryptonowo-sojowe do hodowli drobnoustrojów spotykanych w materiale różnego pochodzenia Podłoże suche buforowana woda peptonowa do wstępnego namnażania drobnoustrojów 180 20 płytek 12 10 saszetek 400 20 szt. 2 500 g 3 500 g 2 500 g 2 500 g 1 500 g 56. Rabbit plasma Osocze królicze do wykrywania koagulazy u gronkowców 3 1 x 3,5 ml 57. Color Gram 2 Kit Komplet barwników do barwienia metodą Grama 3 4 x 240 ml 58. Color Gram 2 Fiolet krystaliczny do barwienia 17 2 litry R 1 fiolet metodą Grama 59. Color Gram 2 R 4 fuksyna Safranina do barwienia metodą Grama 17 2 litry

60. Catalase ID Color Odczynnik do wykrywania katalazy 20 100 testów 61. Cefinase Krążki do wykrywania beta-laktamazy 70 50 krążków 62. Poly Vitex Suplement do agaru czekoladowego 150 4x1 ml dla Haemophilus spp. 63. Optochin test Krążki z optochiną do wykrywania Streptococcus pneumoniae 12 2 x 30 krążków 64. Probówki Probówki plastikowe, ø10 mm, wys. 12 2000 szt. testowe 75mm 65. Mineral Oil Olej mineralny do paskowych testów 35 1 x 125 ml identyfikacyjnych 66. Statyw na 12 ampułek Statyw na 12 ampułek (ø20 mm) 2 szt. 67. Zn Niezbędne odczynniki do odczytu testów identyfikacyjnych i antybiogramowych w podanych ilościach 5 2 x 10 g 68. TDA 20 2 amp. 69. VP 1 + VP 2 36 2(2 x 5 ml) 70. NIT 1 + NIT 2 27 2(2 x 5 ml) 71. NIN 20 2 amp. 72. PYZ 20 2 amp. 73. ZYM B 36 2 amp. 74. ZYM A 36 2 amp. 75. BCP 20 1 amp. 76. EHR 3 1 amp. 77. XYL 12 2 x 5 ml 78. James 50 2 amp. 79. FB 156 2 x 5 ml 80. VPA + VPB Niezbędne odczynniki do odczytu 12 2(1 +1) testów identyfikacyjnych i antybiogramowych w podanych ilościach

81. Supension Medium (2 ml) Przezroczyste ampułki szklane (ø20 mm) z 2 ml podłoża do przygotowywania zawiesiny drobnoustrojów 82. Monoslide-Kit Test aglutynacji do jakościowego wykrywania w surowicy ludzkiej przeciwciał heterofilnych związanych z mononukleozą zakaźną 83. Paski wskaźnikowe Paski wskaźnikowe zmieniające kolor w atmosferze beztlenowej 240 100 amp. 10 50 szt. 50 50 szt. 84. Generator Genbox anaer Wkłady do wytwarzania atmosfery beztlenowej 85. Brucella agar Podłoże do oznaczania lekowrażliwości bakterii beztlenowo rosnących 86. Muller Hinton Podłoże na płytkach Petriego ø 90 mm E Muller Hinton 2 agar do oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów zgodnie z wytycznymi EUCAST 87. Rapidec Carba 88. Cromid ID CPS Elite 89. Suspension Solution Test do szybkiego wykrywania i potwierdzania karbapenemaz wytwarzanych przez pałeczki Gram (-) Podłoże chromogenne na płytkach Petriego ø 90 mm CPS agar do hodowli patogenów dróg moczowych i bezpośredniej identyfikacji E.coli, Proteus i enterokoków Roztwór soli fizjologicznej do sporządzania zawiesiny bakteryjnej (0,45%, ph 5,0-7,2) 90. Agar RPMI Podłoże do oznaczania MIC (najmniejszego stężenia hamującego) grzybów 300 10 szt. 50 20 płytek 1300 20 płytek 36 10 testów 135 20 płytek 120 500 ml 100 10 płytek

91. Program komputerowy z dostępem do Internetu do odczytu testów identyfikacyjn ych APIWEB na 36 miesięcy dla Zakładu Mikrobiologii i Pracowni Hodowli Zwierząt Laboratoryjnych Dostęp "on-line' W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek z poz. 24, 27, 36, 37, 38, 42, 46, 47, w ilości po minimum 3 szt. z w/w wymaganych pozycji. Całkowita wartość pakietu nr 1 Wartość netto:.. PLN (słownie:.) w tym VAT%... wartość brutto..pln (słownie:..., dnia... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

Pakiet nr 2 Lp. Nazwa artykułu Opis przedmiotu zamówienia Nazwa oferowaneg o produktu Nr katalog.,producent Ilość op. Wielkość opakowania lub j.m. Cena jednostkowa netto w PLN Wartość netto w PLN % VAT Wartość brutto w PLN Oferowany Termin ważności* 1. Testy Streptococcal Grouping Kit 2. Testy dryspot Pneumo Latex Test 3. Krążki antybiotykowe Amoxycylina/ kwas klawulanowy 2:1 (3μg) Test lateksowy do szybkiej identyfikacji streptokoków z grupy A,B,C,D,F oraz G Test lateksowy do wykrywaniaantygenu otoczkowego Streptococcus pneumoniae Krązki bibułowe o Ø 6 mm nasączone antybiotykiem amoxycyliną z kwasem klawulanowym (2:1) o stężeniu 3 μg 15 50 oznaczeń 6 50 oznaczeń 15 5 x 50 krążków Całkowita wartość pakietu nr 2 Wartość netto:..pln (słownie: ) w tym VAT%... wartość brutto..pln (słownie:..)..., dnia... (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

Załącznik nr 2 do SIWZ, nr sprawy PN 142/15/AR [pieczątka firmowa] FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy : Siedziba : NIP: REGON: TEL. / FAX: E-MAIL:..... W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, którego przedmiotem jest udzielenie zamówienia publicznego na dostawę testów, podłoży, odczynników i materiałów zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii, nr sprawy PN 142/15/AR składamy niniejszą ofertę w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i postanowieniami projektu umowy: Nr pakietu Wartość netto % VAT Wartość brutto 1 2 RAZEM: Wartość netto PLN:. Słownie wartość netto PLN:.. W tym % VAT: % Wartość brutto PLN:. Słownie wartość brutto PLN:..

1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Okres przydatności towaru do użytku wynosi: Dla pakietu nr 1 - dla pasków i testów identyfikacyjnych / antybiogramowych. (min. 4 miesiące) od chwili dostawy do Zamawiającego; - dla podłoży mikrobiologicznych w butelkach -...(min. 4 miesiące) od chwili dostawy do Zamawiającego; - dla podłoży mikrobiologicznych na płytkach Petriego -.(min. 5 tygodni) od chwili dostawy do Zamawiającego. Dla pakietu nr 2 - Pozycja nr 1 - ( min. 6 miesięcy) od chwili dostawy do Zamawiającego; - Pozycja nr 2, 3.( min. 12 miesięcy) od chwili dostawy do Zamawiającego; 3. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oferujemy termin płatności. Dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego. 5. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom): 1) 2) 6. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia wykonamy: sukcesywne w terminie 36 miesięcy Miejsce dostawy: CENTRUM ONKOLOGII INSTYTUT im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie, ul. W.K. Roentgena 5

7. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 8. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 9. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:... tel.... faks:.. e-mail:.... 10. Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1..nr str.. NA FAKTURZE VAT NALEŻY PODAĆ: 2..nr str.. 3..nr str.. 4..nr str.. 5..nr str.. 6..nr str.. 7..nr str.. 8..nr str.. 9..nr str.. 10..nr str.. 11..nr str.. 12..nr str.. - nr umowy, na podstawie, której dostawa została wykonana; - nr katalogowy produktu zgodny z przedstawionym przez Wykonawcę w ofercie cenowej (jeżeli dotyczy)...., dnia...... (miejscowość i data) (pieczęć i podpis) */ niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 3 do SIWZ nr PN 142/15/AR OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU (art. 22 ust. 1 ustawy PZP) Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na na dostawę testów, podłoży, odczynników i materiałów zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii- nr sprawy PN 142/15/AR, działając w imieniu i na rzecz firmy :... oświadczam/y, iż firma, którą reprezentuję:...... (nazwa i adres Wykonawcy) 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiada wiedzę i doświadczenie 3) dysponuje odpowiedni potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej realizację zamówienia..., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy 1/2

Załącznik nr 3 do SIWZ nr PN 142/15/AR OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na na dostawę testów, podłoży, odczynników i materiałów zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii - nr sprawy PN 142/15/AR, działając w imieniu i na rzecz firmy :......... (nazwa i adres Wykonawcy) Oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1,2 i 2a ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych...., dnia...2015 r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy 2/2

Załącznik nr 4 do SIWZ Pn-142/15/AR Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego UMOWA nr.../2015 zawarta w dniu...2015 r. w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą: 02-034 Warszawa, ul. Wawelska 15B, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000144803, NIP 525-000-80-57, Regon 000288366, zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działa: Prof. dr hab. n.med. Krzysztof Warzocha - Dyrektor a.. wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez... pod nr KRS..., Regon..., NIP..., o kapitale zakładowym.. lub... prowadzącym działalność gospodarczą pod nazwą...,wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP..., Regon..., zwanym dalej Wykonawcą, w imieniu którego działają: 1. 2. Wykonawca wybrany został w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę testów, podłoży, odczynników i materiałów zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii, nr PN-142/15/AR pakiet nr.., na podstawie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn.zm.). 1 1. Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa testy, podłoża, odczynniki i materiały zużywalne do identyfikacji i różnicowania bakterii, zwane dalej towarem, których rodzaj, ilość oraz cenę brutto określa załącznik do umowy. 2. Strony przewidują możliwość zamiany ilości zamawianych testów, podłoży, odczynników i materiałów zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii towaru, w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego. 2 1. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości, dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. 2015 205 poz.876 t.j.). 2. Termin przydatności towaru do użytku nie może być krótszy niż : Dla pakietu nr 1 - dla pasków i testów identyfikacyjnych / antybiogramowych. (min. 4 miesiące) od chwili dostawy do Zamawiającego; - dla podłoży mikrobiologicznych w butelkach -...(min. 4 miesiące) od chwili

dostawy do Zamawiającego; - dla podłoży mikrobiologicznych na płytkach Petriego -.(min. 5 tygodni) od chwili dostawy do Zamawiającego. Dla pakietu nr 2 - pozycja nr 1-.( min. 6 miesięcy) od chwili dostawy do Zamawiającego, - pozycja nr 2,3 -.( min. 12 miesięcy) od chwili dostawy do Zamawiającego. 3. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania jednostkowe i zbiorcze. 4. Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu, z zapewnieniem odpowiednich warunków transportu, na własny koszt i ryzyko pod adres wskazany przez Zamawiającego. 3 1.Odbiór towaru następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca / Konwojent, a Zamawiającego upoważniony pracownik. 2. Dowodem dostawy towaru jest faktura podpisana przez upoważnionego pracownika Zamawiającego. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać numer umowy, na podstawie której dostawa została wykonana. 4 1. Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy sumę cen jednostkowych określonych w załączniku do umowy. Łączna wartość towaru wynosi... PLN brutto (słownie złotych:...) 2. Koszt dostawy i opakowania wliczony jest w cenę towaru. 3. Zapłata za dostarczony towar nastąpi przelewem w terminie... dni ( min. 60 dni) od daty dostarczenia towaru i faktury, na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany w fakturze. 4. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5. Cena brutto towaru może ulec zmianie podczas obowiązywania niniejszej umowy w przypadku zmiany stawki podatku VAT lub ustalenia ceny urzędowej niższej od ceny określonej w umowie, od dnia wejścia w życie stosownych aktów prawnych. 5 1. Dostawa następować będzie sukcesywnie w terminie 36 miesięcy od dnia zawarcia umowy, bądź w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do czasu wykonania umowy w pełni, jednak nie dłużej niż przez okres 4 lat. 2. Terminy dostawy, rodzaj i ilość towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w zamówieniach, dostarczonych Wykonawcy faxem na 7 dni przed terminem dostawy. Do składania zamówień Zamawiający upoważnia Pracownika Sekcji Zaopatrzenia. 3. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i ceny jednostkowe brutto towaru oraz do każdej dostawy/serii testów/podłoży dołączy certyfikaty kontroli jakości ze wskazaniem szczepów kontrolnych. 4. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w zamówieniu, Zamawiający może dokonać zastępczego zakupu towaru i kosztami zakupu obciążyć Wykonawcę. 6 1. O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 7 dni od daty ich stwierdzenia. 2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie 7 dni liczonych od daty jej otrzymania. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie.

3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku: - dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, w tym nie posiadającego określonego w umowie terminu przydatności do użycia, - dostarczenia towaru z opóźnieniem. 5. W przypadku wystąpienia osoby trzeciej przeciwko Zamawiającemu z tytułu wad prawnych do przedmiotu umowy, odpowiedzialność z tego tytułu ponosić będzie Wykonawca. 7 1. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu, o którym mowa w 5 ust.2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,5 % wartości brutto towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 2. W przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 6 Wykonawca zapłaci Zmawiającemu karę umowną za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 3. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z powodu nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umownej 20 % wartości brutto niedostarczonego towaru. 4. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar. 5. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne. 8 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1) Na podstawie art. 145 ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie; 2) W przypadku nienależytego wykonywania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę, w tym w szczególności dwukrotnego niedostarczenia towaru lub dostarczenia towaru z opóźnieniem. 9 1. Strony dopuszczają zmiany umowy: - w zakresie numeru katalogowego produktu, - w zakresie nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów, - w zakresie sposobu konfekcjonowania towaru, - w zakresie liczby opakowań towaru, - w sytuacji zastąpienia towaru odpowiednikiem, w przypadku zakończenia, wycofania wyrobu medycznego z obrotu lub wstrzymania dystrybucji z zastrzeżeniem, że odpowiednik będzie posiadał parametry nie gorsze niż określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Powyższe zmiany nie mogą skutkować wzrostem wartości umowy i być niekorzystne dla Zamawiającego. 3. W przypadku zmian, w trakcie realizacji umowy stawek podatku VAT związanych z przedmiotem zamówienia, zmian wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmian zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczenia zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z

dniem wejścia w życie przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie netto/brutto, o którym mowa w 4 umowy, ulegnie odpowiednim zmianom. 4. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia netto/brutto, o której mowa w ust. 3, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania zamówienia oraz propozycje nowego wynagrodzenia, potwierdzone powołaniem się na stosowne przepisy, z których wynikają w/w zmiany. Zmiana wynagrodzenia netto/brutto, o których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w formie aneksu do umowy. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru do wysokości ceny promocyjnej ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w odniesieniu do towaru, dla którego stosowana jest cena promocyjna. 10 1. Informacje zastrzeżone jako tajemnica przedsiębiorstwa każdej ze Stron, uzyskane w związku z zawarciem niniejszej umowy oraz jej wykonywania stanowić będą informacje poufne. 2. Strony zobowiązane są do nie ujawniania informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody drugiej Strony wyrażonej uprzednio na piśmie. 3. W przypadku ujawnienia informacji poufnej, Strona, która ujawniła informacje poufne ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną drugiej Stronie wskutek ujawnienia informacji poufnej. 11 1. Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie, bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności przysługującej Wykonawcy na osobę trzecią, w tym do zarządzania i administrowania wierzytelnością. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna. 12 1. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 2. Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn.zm.), Kodeksu Cywilnego, ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. nr 2015 r poz. 876 tj.). 4. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY

Załącznik nr 5 do SIWZ Pn-142/15/AR WYKAZ DOSTAW WYKONANYCH W CIĄGU OSTATNICH TRZECH LAT do postępowania na dostawę testów, podłoży, odczynników i materiałów zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... l.p. Nazwa podmiotu, który realizował dostawy Nazwa podmiotu, na rzecz którego realizowane były dostawy Okres realizacji dostaw (termin rozpoczęcia i termin zakończenia; dzień/miesiąc/rok) Wartość dostaw (wartość z podatkiem VAT wyrażona w PLN) Przedmiot dostawy (nazwa realizowanego zadania) 1. 2. dnia...... (podpis i pieczątka )

WYKAZ PRÓBEK ZAŁĄCZONYCH DO OFERTY Załącznik nr 6 do SIWZ PN 142/15/AR Warszawa, dnia... Nazwa Wykonawcy składającego próbki:......... Wykaz próbek: Lp. Nazwa artykułu Nr katalogowy*/ Producent*/ Ilość Pakiet nr... Uwagi */ Numer katalogowy i Producent powinny być zgodne: na próbce, w wykazie złożonych próbek i w formularzu cenowym oraz w dokumencie dopuszczającym przedmiot zamówienia do obrotu (jeżeli numer kat. został do niego wpisany) (data + podpis + pieczęć)

Załącznik Nr 7 do SIWZ Pn-142/15/AR pieczęć Wykonawcy WNIOSEK O ZWROT ZŁOŻONYCH WRAZ Z OFERTĄ PRÓBEK OFEROWANYCH WYROBÓW (dotyczy wyłącznie wykonawców, których oferta nie została wybrana w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) Postępowanie znak: Pn-142/15/AR na Dostawa testów, podłoży, odczynników i materiałów zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii Wykonawca:... W przypadku nie wybrania naszej oferty: Wnosimy*/ nie wnosimy* o zwrot próbki wyrobu: Pakiet nr... Nazwa produktu:... Producent:... - próbkę odbierzemy osobiście w ciągu 30 dni od daty ogłoszenia wyniku postępowania (nie wcześniej jednak niż po upływie terminu na wniesienie środków ochrony prawnej)* - prosimy o odesłanie próbki pocztą za zaliczeniem pocztowym* *- nie potrzebne skreślić UWAGA: w przypadku braku wniosku o zwrot próbki, lub nie odebranie próbek po upływie 30 dni od daty ogłoszenia wyników postępowania, wyrażamy zgodę na nieodpłatne ich przekazanie użytkownikom CO-I. Data:...... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy)

Załącznik nr 8 do SIWZ PN -142/15/AR OŚWIADCZENIE O PRZYNALEZNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE Zgodne z art. 26 ust. 2d ustawy z dn. 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na na dostawę testów, podłoży, odczynników i materiałow zużywalnych do identyfikacji i różnicowania bakterii - nr sprawy PN 142/15/AR, oświadczam/y, że: nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.).* należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.). W załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.*..., dnia...2015 r. *- niepotrzebne skreślić... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 9 do SIWZ Pn-142/15/AR Parametry oceny jakości LP. Parametry oceniane 1 PAKIET nr 1 1.1* Łatwość użytkowania: - wyraźne zmiany koloru kolonii TAK-10 pkt. BRAK- 0 pkt. - hamowanie wzrostu flory towarzyszącej TAK-10 pkt. BRAK- 0 pkt. 1.2* Możliwość wykonywania identyfikacji bezpośrednio z podłoża chromogennego TAK-10 pkt. BRAK- 0 pkt. RAZEM * Zamawiający przy ocenie jakości zastosuje następującą zasadę oceny punktowej: - nie spełnia wymagań określonych parametrem 0 pkt. - spełnia wszystkie wymagania określone parametrem 10 pkt. 1