FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy...... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy...... NIP, REGON Wykonawcy...... Telefon/fax Wykonawcy...... Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Specjalny Ośrodek Szkolno - Wychowawczy dla Dzieci Niewidomych 62-005 Owińska Pl. Przemysława 9 tel. 061 8126 737 fax 061 8126 737 NIP 777-17-90-972 REGON 639787985 W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: sukcesywną dostawę produktów żywnościowych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach V części Część nr I Różne produkty spożywcze Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy produktów żywnościowych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa przedmiotu Ilość 1. Biszkopty 0,5kg 10opakowań 2. Budyń różne smaki. 1kg 35szt. 3. Chrzan tarty 0,90 kg 40szt 4. Ciastka kruche z cukrem 150g 700 szt 5. Cukier kryształ 1300kg 6. Cukier porcyjny ( porcja 5 g) 500szt 7. Cukier puder 0,4kg 38 szt 8. Cukier wanil. 1kg 20 kg 9. Cukier waniliowy 5g 100paczek 10. Cukierki owoc.1kg 15 kg 11. Cynamon miel. 0,5kg 1 szt 12. Cząber 1kg 13. Czekolada mlecz. 100g 250 szt 14. Czosnek granulowany 0,5kg 12 szt 15. Drożdże 5 kg 16. Dżem brzoskwina 4kg 16 szt 17. Dżem czarna.porzecz. 4kg. 18 szt 18. Dżem porcyjny różne smaki 400szt. 19. Dżem truskawka 4kg 20 szt 20. Dżem wiśnia 4kg 19 szt 21. Fasola Jaś 5kg 40 op. jednostkowa brutto Ogółem cena brutto Strona 1 z 9
22. Fasolka zielona konserwowa 100 szt 2600g/ 1500 23. Filet makrela w Pomidorach. 70 op. 8x180g 24. Galaretka rózne smaki 1 kg 10 szt 25. Groch łuskany 60kg 26. Groszek konserwowy 0,3 kg 10 puszek 27. Groszek konserwowy2500/1560 70 szt 28. Herbata ekspresowa100szt w 40 op opakowaniu 29. Herbata granulowana100g x 50 op. 25szt w opakowaniu 30. Herbatniki kruche bez 10kg konserwantów (miód i mleko 50g 31. Jaja kl. L 15000szt 32. Kakao 10dag 230 op 33. Kasza manna 1 kg 110szt 34. Kasza wiejska 250kg 35. Kawa mielona 250g 50szt 36. Kawa rozpuszczalna 500g 10 szt 37. Kawa żbożowa rozpuszczalna 110op 150g 38. Ketchap 1000g łagodny 25 szt 39. Ketchap łagodny 6kg kubełek 70 szt 40. Kisiel malinowy 1kg 10szt 41. Kisiel truskawkowy 1kg 12szt 42. kminek 1kg 43. Kompot czarna porzeczka0,9l 40szt 44. Kompot śliwka 0,9l 80szt 45. Kompot truskawka 0,9 kg 120szt 46. Kompot wiśnia 0,9l 120szt 47. Koncentrat barszczu 380g 54szt 48. Koncentrat grzybowy0,9kg 10 słoików 49. Koncentrat pomidorowy 85 szt 4550g/4250 50. Krem czekoladowy z orzechami 180szt 400g 51. Kruche ciastka typu Be Be 220op 52. Kukurydza konserwowa 200g 20szt 53. Kulki czekoladowe 500g 200 szt 54. Kwasek cytrynowy 1kg 10szt 55. Liść laurowy 1kg 2kg 56. Majeranek 500g 15szt 57. Majonez 3000ml 40szt 58. Majonez typu dekoracyjny 0,7l 20szt 59. Mak 1kg 3kg 60. Makaron kolanko 10kg 61. Makaron krajanka 50kg 62. Makaron muszelki 100kg 63. Makaron nitka cięta 105kg 64. Makaron świderki 220kg 65. Makrela wędzona tusza luz 100 kg 66. Mały dżem różne smaki 0,3l 25szt 67. Matias- śledź 50kg 68. Mąka luks. Typ 500-1kg 700 kg 69. Mąka ziemniaczana 1kg 50 szt 70. Mąka żytnia typ 750 20kg 71. Mintaj mrożony filet 370kg 72. Miód wielokwiatowy 0.9kg 20 szt Strona 2 z 9
73. Mrożonka mieszanka 15kg kompotowa 74. Mrożone truskawki 5kg 75. Mrożone wisnie 5kg 76. Mrożonka kalafior 90 kg 77. Mrożonka szpinak w kostce 135kg 78. Mrożona brukselka 30kg 79. Mrożone brokuły 110kg 80. Mrożony borowik 10kg 81. Mus jabłkowy 0.9l 60 szt 82. Musztarda 1kg 40 szt 83. Napój czekoladowy 1kg 3 op 84. Ocet 100% 0,5l 15 szt 85. Ocet winny 5l 86. Ogórki konserwowe w słoiku 70kg 87. Olej uniwers.5l 180 szt 88. Olej uniwersalny 1l. 25l 89. Paluszki słone 30szt x 85g 4op 90. Papryka, mielona 500g 8szt 91. Papryka ostra mielona 500g 5szt 92. Papryka paski 4,26kg/2,5 30szt puszka 93. Paprykarz szczeciński 170g/150szt 94. Pieprz 5g 10 opakowań 95. Pieprz czarny mielony 500g 20 szt 96. Pieprz ziołowy 1kg 97. Pierniczki w czekoladzie typu 70kg Katarzynki 98. Płatki kukurydziane 1kg 150szt 99. Płatki śniadaniowe pszenicznomiodowe 20kg 100 Płatki śniadaniowe smakowekarmelowe 15kg 101 Pomidory bez skórki w puszce 30op 380g 102 Pomidory krojone w puszce 30op 380g 103 Powidła węgierskie 0,3l 120 szt 104 Proszek do pieczenia 15g 80 szt 105. Przecier ogórkowy 900ml 120szt 106. Przyprawa curry 1 kg 107. Przyprawa do kurczaka 500g 15op. 108. Przyprawa do piernika5g 5 opakowań 109. Przyprawa do ryb 500g 10op 110. Przyprawa do zup w płynie 1l. 25op 111. Przyprawa warzywna 1kg 120 szt 112. Rodzynki 12kg 113. Ryż 5kg 60 szt 114. Sałatka szwedzka 4l. /1600 80szt 115. Soda oczyszczona 300g 10 op. 116. Sok owocowy w butelkach 0,32l 4000szt 117. Sos (truskawkowy, karmelowy, 5l czekoladowy) 118. Sól jodowana 1kg 260 szt 119. Syrop malina 0,55l 800szt 120. Syrop wiśnia 0,55l 800szt 121. Szczaw konserwowy 0,9l 60szt 122. Śmietanka do kawy 10g 1000szt. 123. Uszka wigilijne mrożone 40kg Strona 3 z 9
124 Wafelki sniadaniowe 36kg 125 Wafelki śmietankowe 20g 10kg. 126 Wafle z masą kakaową w 3000szt. czekoladzie 20g 127 Woda niegazowana 1,5lx 6 szt 75 op. 128 Woda gazowana 1,5lx 6szt 6op. 129 Woda mineralna niegazowana 300but. 0,33l 130 Zacierka 250g 110 opakowań 131 Zaprawa cytrynowa 1l 43 szt 132 Ziele angielskie 1kg 7 szt 133 Zioła prowansalskie 2kg 134 Zupa żurek w proszku 25 op. opakowanie 1kg 135 Żelatyna 1 kg 3 kg (suma wartości z tabeli wiersz od 1 do 135 kolumna 5) Część nr II Mięso i wędliny Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy mięsa i wędlin dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa przedmiotu Ilość 1. Biała parzona 20kg. 2. Boczek świeży b/k 180kg 3. Boczek wędzonyb/k 110kg 4. Filet drobiowy 120kg 5. kabanosy 2kg 6. Karkowka z koscia 380kg 7. Kaszanka gruba 80kg 8. Kiełbasy do obkładu ( jałowcowa, 130kg myśliwska, krakowska, ) 9. Kości wędzone 50kg 10. Kurczak świeży 10kg 11. Łopatka z kością 1100kg 12. Metka (różne gatunki) 75kg 13. Mielonka wieprzowa 150kg 14. Mięso mielone wieprzowe 10kg 15. Mortadela 160kg 16. Ogony wieprzowe 5kg 17. Parówka delikatesowa 80 kg 18. Parówka gruba 170kg 19. Parówka cienka 45kg 20. wątrobianka 70kg 21. Podgardla wieprzowe wędzone 10kg 22. Polędwica drobiowa 160kg 23. Rosolowe drobiowe 150kg 24. salceson 8kg jednostkowa brutto Ogółem cena brutto Strona 4 z 9
25. Schab z koscią 300kg 26. Śląska kiełbasa 150kg 27. Słonina 70kg 28. Szynka typu Gajowego lub równoważna 85kg 29. Szynka typu kanapkowa lub równoważna 15kg 30. Szynka konserwowa wieprzowa 10kg 31. Szynka z indyka 90kg 32. Szynka drobiowa 10kg 33. Szynkowa 15kg 34. Udka drobiowe 450kg 35. Wątróbka drobiowa 150kg 36. Wędliny rózne( bloki, filety, salceson, 250kg pieczenie, galantyna, `itp) 37. Wołowina z kością 25kg 38. Zwyczajna kiełbasa 330kg 39. Żeberka końcówki wieprzowe 180kg 40. Żołądki drobiowe 150kg 41. Żywiecka kiełbasa 90kg (suma wartości z tabeli wiersz od 1 do 41 kolumna 5) Część nr III Nabiał Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy nabiału dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa przedmiotu Ilość 1. Jogurt owocowy z kawałkami owoców 150g x 4400szt 2. Jogurt naturalny 150gx30szt 3. Margaryna zwykła 250g 300kg 4. Margaryna typu Palma 50kg 5. Masło ( 250g kostka)-82% tłuszczu 850kg 6. Mleko pełnotłuste- świeże 10.500l 7. Ser topiony kiełbaski 120g 200szt 8. Ser topiony w trójkątach ( z kawałkami 5000 szynki) 20dag krążek krążków 9. Ser topiony w trójkątach ( z przyprawami ) 20dag krążek 500 krążków 10. Serek biały homogenizowany 0,20 kg 1300szt 11. Serek grani 200g 250szt 12. Serek homogenizowany smakowy 125g x 2000szt 13. Serek homogenizowany warzywny 125g 100 szt 14. Serek owocowy 125g 2700szt 15. Sery żółte wg wyboru 400kg 16. Śmietana słodka 12% 0,5l x 150szt 17. Śmietana 30% słodka 0,5lx 8szt jednostkowa brutto Ogółem cena brutto Strona 5 z 9
18. Śmietana słodka 18% 0,5l x400szt 19. Śmietana słodka 30% 0,5 l x 8szt 20. Śmietana zakwaszana 18% 0,4lx 500szt 21. Twaróg śmietankowy 180kg (suma wartości z tabeli wiersz od 1 do 21 kolumna 5) Część nr IV Warzywa i owoce Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy warzyw i owoców dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: lp nazwa ilość 1. Banany 600kg 2. Brzoskwinia 70kg 3. Buraki 400kg 4. Cebula 950kg 5. Cukinia 60sztuk 6. Cytryna 350kg 7. Czosnek 12kg 8. Gruszki 100kg 9. Jabłka 4200kg 10. Kalafior 30szt 11. Kalarepa 20kg 12. Kapusta biał. 520szt 13. Kapusta kwaszona 540kg 14. Kapusta modra 20szt 15. Kapusta pekińska 210szt 16. Kapusta włoska 10szt 17. Kiwi 10kg 18. Koperek zielony 750 pęczków 19. mandarynki 250kg 20. marchew 1500kg 21. Ogórki kiszone 350kg 22. Ogórki świeże 110kg 23. Papryka świeża 70kg 24. Pieczarki 250kg 25. Pietruszka korzeń 650kg 26. Pietruszka natka 700pęczków 27. Pomarańcza 400kg 28. pomidory 250kg 29. Pora 800szt. 30. Rzodkiewka 200pęczków 31. Sałata 500szt 32. Seler korzeń 680kg 33. Szczypiorek 600pęczków 34. Śliwka 60kg jednostkow a brutto Ogółem cena brutto Strona 6 z 9
35. Truskawka 80kg 36. Ziemniaki 14 ton (suma wartości z tabeli wiersz od 1 do 36 kolumna 5) Część nr V - Pieczywo i artykuły cukiernicze Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy pieczywa i artykułów cukierniczych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. nazwa ilość 1. Bułka pszenna 30 000szt 2. Chleb pszenno- żytni, typu zwykły 0,6kg x 3000szt 3. Chleb tostowy 10szt 4. Chleb razowy 0,6kg x 900szt 5. Chleb pszenno- żytni typu baltonowski 0,55kg x 5000szt 6. Bagietka pszenna 10szt 7. Kawiorek 20szt. 8. Bułka tarta 250kg 9. Faworki 15kg 10. Pączek z marmoladą 1200szt 11. Rogale 300szt 12. Eklery 1200szt 13. Makowiec 15kg 14. Pierniki krajanka 50kg 15. Placek drożdżowy 20kg 16. Drożdżówka z owocem i budyniem 3500szt 17. Rogale świętomarcińskie 50kg 18. Bułka mleczna 700szt jednostkow a brutto Ogółem cena brutto (suma wartości z tabeli wiersz od 1 do 18 kolumna 5) Strona 7 z 9
Oświadczam, że: zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązujemy się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr 2 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia), w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1/... 2/... 3/... 4/... Oświadczam, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:* Lp. 1 Część zamówienia powierzona podwykonawcy *W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść oświadczenia i/lub nie wypełniać tabeli.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 8 z 9
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w art. 22 ust. 1 pkt. 1 4 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.).... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 9 z 9