Nr sprawy: 2/216/POKL/2014 Załącznik Nr 2 - Formularz ofertowy wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa:..... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Numer telefonu: 0 (**)... Numer faksu: 0 (**)... Numer REGON:... Numer NIP:... Dane dotyczące zamawiającego: Stowarzyszenie na rzecz rozwoju wsi Komorów ================================== Nawiązując do ogłoszenia ZA P Y T A N I E O F E R T O W E - zgodnie z zasadą konkurencyjności na zadanie pn.: Zorganizowanie obozu językowego na rzecz realizacji projektu OZNACZENIE PROJEKTU: Tytuł projektu: Klucz do przyszłości pod nazwą:,,klucz do przyszłości Program Operacyjny Kapitał Ludzki Priorytet IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.1. Zmniejszanie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej o f e r u j ę/emy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami określonymi przez Zamawiającego za cenę brutto: 1
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę brutto... zł słownie :...... zł wynikającą z poniższego wyliczenia: Przewidywana max. ilość osób - uczestników obozu Cena jednostkowa za 1 osobę brutto (zł) Wartość brutto (zł) 1. 2. 3= 1 x 2 36 dzieci.. Oferuję/emy realizację przedmiotu zamówienia w miejscowości: Krynica-Morska w ośrodku/pensjonacie/hotelu * *niepotrzebne skreślić Nazwa: Adres: nr telefonu... strona internetowa : Uwaga: W przypadku braku aktywnej strony internetowej Wykonawca winien do oferty wykonania załączyć opis ośrodka/pensjonatu/hotelu np. w formie prezentacji fotograficznej katalogu, broszury informacyjnej, szczegółowego opisu ośrodka oraz warunków socjalno-bytowych lub innej formie. 2
Oświadczam, że ww. ośrodek/pensjonat/hotel spełnia minimalne wymagania dotyczące obiektu wypoczynku określone przez Zamawiającego. Oświadczam, że transport odbędzie się 1 autokarem spełniającym wszystkie wymagania SIWZ. Autokar pozostaje do dyspozycji uczestników obozu. Oświadczam, że zapewniam/y opiekę medyczną zgodnie z obowiązującymi przepisami i opisem przedmiotu zamówienia, w tym pielęgniarkę z kwalifikacjami z dyspozycyjnością 24 h na dobę na terenie ośrodka przez cały czas trwania wyjazdu oraz opiekę lekarską. Ponadto oświadczam/y zapewniam/y dwie osoby animatorów( w tym jeden pilot wycieczek animator) oraz jednego nauczyciela języka angielskiego realizujących program autorski zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia oraz opiekę ratownika. Oświadczam/y, że spełniam/y warunki udziału w powyższym postępowaniu. Oświadczam/y, że dokonaliśmy wpisu do rejestru organizatorów turystyki i pośredników turystycznych. Potwierdzeniem dokonania wpisu do ww. rejestru jest zaświadczenie o wpisie do tego rejestru nr z dnia..- wydane przez Marszałka Województwa właściwego dla siedziby przedsiębiorcy tj. Marszałka Województwa. Oświadczam/y, że w cenie ryczałtowej brutto oferty zawarte zostały wszystkie koszty wykonania zamówienia. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 5-17 ustawy z 16 kwietnia 1993 r. o zwalczeniu nieuczciwej konkurencji W zakresie poufności współpracy zobowiązujemy się do: 1) zachowania w bezwzględnej tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych na temat Zamawiającego, 2) ochrony danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101. poz. 926 z późn. zm.). 3
Oświadczam/y, że: 1. Wykonam/y zamówienie publiczne w terminie wskazanym przez Zamawiającego. 2. Termin płatności: ( zgodnie z zapisami w umowie ) 3. Reklamacje będą załatwiane w terminie: zgodnie z umową. - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji (np. pisemnie, fax., e-mail)... 4. Osoba/osoby do kontaktów z zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy:...tel. kontaktowy, faks:.. zakres odpowiedzialności.. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej: Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon...Fax... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu, - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy, - do zawarcia umowy, Oświadczenie dotyczące postanowień zaproszenia ofertowego : Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się z zaproszeniem ofertowym wraz z wszystkimi załącznikami i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. Wzór umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Usługę objętą przetargiem zamierzamy wykonać siłami własnymi *, przy pomocy innych osób *. W ramach usług zleconych innym osobom przewidywany jest następujący zakres usługi do wykonania:. 4
Dokumenty: Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: Zastrzeżenie wykonawcy: Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:........ Informacje na temat podwykonawców:........ * - niepotrzebne skreślić Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.)... (data i czytelny podpis wykonawcy) WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: Numer faksu: Adres poczty elektronicznej:. 5
6